АНАЛИЗ РЕЦИДИВОВ И ЧАСТОТЫ МАЛИГНИЗАЦИИ СИНОНАЗАЛЬНОЙ ИНВЕРТИРОВАННОЙ ПАПИЛЛОМЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Ключевые слова:

рак полости рта, прогностические факторы, хирургическое лечение

Актуальность

Проблема контроля за заболеванием после радикального лечения рака полости рта является сложнейшим вопросом клинической онкологии. Несмотря на эскалацию лечения адъювантной лучевой терапией, после хирургического лечения частота прогрес-сирования варьирует от 15 до 50% в зависимости от стадии.

Цель

Определить факторы риска прогрессирования рака полости рта после радикального лечения.

Материалы и методы

В анализ включено 83 пациента из общего реестра с раком полости рта республиканского онкологического диспансера г. Уфы и областного онкологического диспансера г. Челябинска.

Результаты

С января 2019 г. по январь 2022 г. в единый реестр было включено 83 пациента. Из них 27 (32,5%) женщин, 56 (67,5%) мужчин. Локализация первичной опухоли: язык — 54 (65,1%) пациента, дно полости рта — 18 (21,7%), щека — 9 (10,8%), слизистая нижней челюсти — 2 (2,4%) пациента. Только хирургическое лечение проведено 20 (24,1%) пациентам, а 36 (43,4%) — хирургическое лечение с адъювантной химиолучевой терапией, 27 (32,5%) пациентам — хирургическое лечение с адъювант-

ной лучевой терапией. Медиана срока наблюдения составила 8 месяцев 4-14). У 11 (13,3%) па-

циентов отмечено прогрессирование заболевания: у 3 (27,3%) — локальный рецидив, у 6 (54,5%) — регионарные метастазы, у 2 (18,2%) — отдаленные метастазы. Исходя из значений регрессионных коэффициентов периневральная инвазия и pN имеют прямую связь, а хирургический клиренс и степень дифференцировки — обратную связь с вероятностью прогрессирования. Увеличение хирургического клиренса на 1 мм уменьшает шансы прогрессиро-вания в 1,12 раза (95% ДИ 0,79-1,01), увеличение степени дифференцировки на 1 градацию уменьшает шансы прогрессирования в 6,24 раза (95% ДИ 0,03-1,09), наличие лимфоваскулярной инвазии увеличивает шансы прогрессирования в 13,96 раза (95% ДИ 1,38-140,7), увеличение pN на 1 градацию увеличивает шансы прогрессирования в 1,9 раза (95% ДИ 1,19-3,07). Полученная регрессионная модель является статистически значимой (р <0,001). Диагностическая эффективность модели составила 89,2%.

Выводы

Частота прогрессирования у пациентов с ЗНО полости рта после радикального лечения составила 13,3%, хирургический клиренс (р = 0,017), степень дифференцировки (р = 0,062), лимфоваскулярная инвазия (р = 0,025), рN (р = 0,008) продемонстрировали прогностическую значимость в прогрессировании.

Список литературы

1. Каприн А . Д ., Старинский В . В . Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / под ред . А . О . Шахзадова . М .: МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 . 239 с . : ил . ISBN 978-5-85502-255-1.

2 . https://gco . iarc .fr/

3 . Хирургический этап в последовательной терапии нерезектабельного рака полости рта T3-4bN0-3M0: оценка

результатов лечения / Ш . И . Мусин, А . В . Султанбаев, К . В . Меньшиков и др . // Опухоли головы и шеи . 2021. Т 11. № 4 . С . 41-49 . DOI: 10 .17650/2222-1468-2021-11-4-41-49 . EDN DOPKHJ.

4 . Musin S . , Vahitov M . , Smolnikov A . et al . Lymph node dissection in staging and prognosis of oral cancer // Eur J Canc .

2016 . Vol . 60 (1) . Р E14. DOI: 10 ,1016/j . ejca . 2016 . 03 . 051.

Анализ рецидивов и частоты малигнизации синоназальной инвертированной папилломы после хирургического лечения

Авторы

Морозова Наталья Алексеевна, [email protected], РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, Минск Колядич Жанна Викторовна, [email protected], РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, Минск

Ключевые слова:

инвертированная папиллома, малигнизация, рецидив, наружный доступ, эндоскопический доступ

Актуальность

Инвертированная папиллома (ИП) полости носа (ПН) и околоносовых пазух (ОНП) — доброкачественная опухоль, отличающаяся высокой частотой рецидивирования (0-80%) и малигнизации (5-13%) [1]. Большинство авторов считают основной причиной рецидива заболевания неполное удаление опухоли [2].

Цель

Проанализировать частоту рецидивов и малигни-зации ИП ПН и ОНП после хирургического лечения за период с 2010 по 2021 г.

Материалы и методы

Проведен анализ медицинской документации 76 пациентов с ИП ПН и ОНП, наблюдавшихся в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова за период с 2010 по 2021 г. Проанализированы следующие показатели: частота малигнизации, частота рецидивов.

Результаты

В группе 76 пациентов: 4 (5,3%) пациентам хирургическое лечение не выполнялось, 51 (70,8%) пациенту выполнено хирургическое лечение в отделениях оториноларингологии, из них у 35 (68,6%) применялись эндоскопические доступы, у 16 (31,4%) — наружные доступы. В стационарах онкологических

учреждений пролечен 21 (29,2%) пациент, из которых 11 (52,4%) — эндоскопическими доступами, 10 (47,6%) — наружными. ИП ПН и ОНП с малигниза-цией диагностирована у 14 (18,4%) пациентов.

В послеоперационном периоде рецидивы развились у 45 (62,5%) из 72 пациентов. После лечения в отделениях оториноларингологии — у 40 (78,4%) пациентов, из них после эндоскопического лечения — у 26 (74,3%), после наружных доступов — у 14 (87,5%). После лечения в онкологических стационарах рецидивы диагностированы у 5 (23,8%) пациентов, из них после эндоскопических доступов — у 3 (27,3%), после наружных — у 2 (20,0%) пациентов.

Вероятность развития рецидива среди пациентов, прооперированных в отделениях оториноларингологии, в 11,6 (95% ДИ 3,48^38,5) раза выше по сравнению с пациентами, пролеченными в онкологических учреждениях (р <0,001).

Выводы

В наблюдаемой группе пациентов отмечается значительная частота малигнизации ИП ПН и ОНП — 18,4%. Выявлена высокая частота рецидивов ИП ПН и ОНП — 62,5%. Вероятность развития рецидива среди пациентов, прооперированных в отделениях оториноларингологии, в 11,6 (95% ДИ 3,48^38,5) раза выше по сравнению с пациентами, пролеченными в онкологических учреждениях (р <0,001).

Список литературы

1. Risk factors of recurrence and malignant transformation of sinonasal inverted papilloma [Electronic resource] / M . Gamrot-Wrzot et al . // BioMed Research Intern . 2017 . Vol . 2017 . Mode of access: https://www. ncbi . nlm . nih . gov/pmc/articles/ PMC5700512/pdf/BMRI2017-9195163 . pdf. Date of access: 19 . 01. 2022 .

2 . Surgical management of inverted papilloma; a single-center analysis of 247 patients with long follow-up [Electronic resource] / O . Bugter et al . // J . of Otolaryngology — Head & Neck Surgery. 2017 . Vol . 46 . № 1. Mode of access: https:// journalotohns . biomedcentral . com/track/pdf/10 ,1186/s40463-017-0246-7 . Date of access: 29 . 06 . 2020 .

Факторы риска метастазирования в лимфатические узлы шеи у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы

Авторы

Бондаренко Надежда Николаевна, ГОО ВПО Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, ДНР

Пушкарук Александр Александрович, [email protected], СПбГУ Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург

Реброва Дина Владимировна, [email protected], СПбГУ Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург

Ключевые слова:

папиллярный рак щитовидной железы

Актуальность

Ранние метастазы в шейные лимфатические узлы (ЛУ) являются важной причиной высокой частоты рецидивов и низкой выживаемости у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы (ПРЩЖ) [4]. Предоперационная визуализация метастазов в ЛУ шеи

(ЛУШ) важна в определении хирургического доступа и прогнозировании объема лимфодиссекции [6].

Цель

Определить информативные предоперационные диагностические признаки метастазирования