CC BY
527
УДК 614.253.52 (574)
Н.Н. ИВАНЧЕНКО, А.П. ПАВЛОВА, Д.С. МАРТЫКЕНОВА, Н.С. ЮСУПОВА, Б.С. КАСИЕВА
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра: «Политика и управление здравоохранением»
АНАЛИЗ РЕФОРМИРОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
В статье описана история реформирования сестринского дела в мире и в Республике Казахстан, особое внимание уделяется состоянию сестринского дела в стране в настоящее время. Описаны достигнутые цели в развитии данной отрасли системы здравоохранения в соответствии с международными стандартами.
Ключевые слова:реформирование сестринского дела, нормативно - правовая база сестринского дела, роль среднего медицинского персонала, развитие сестринского образования
Сестринское дело - это составная часть системы здравоохранения, которая включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и (или) психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп[1].
В настоящее время сестринский персонал, составляет самую многочисленную часть медицинских работников, которая располагает значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной медицинской помощи. Система здравоохранения в настоящее время находится на этапе интенсивного реформирования,в связи, с чем требует от среднего медицинского персонала серьезного отношения к постоянному повышению уровня знаний, их обновлению, без этого невозможно применение и внедрение в практику новых эффективных технологий [2].
Президент Назарбаев Н.А. в своем Послании народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире» подчеркнул, что одним из направлений государственной политики на новом этапе развития нашей страны должно стать улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения. Качество медицинских услуг является комплексным понятием и зависит от множества емких причин, среди которых особое место занимают уровень профессионализма и наличие мотивации клинических специалистов к его повышению[3].
Сестринское дело в разных странах мира находится на разных уровнях развития. В настоящее время многие страны выражают большое желание заняться решением этих проблем, благодаря тому, что Правительство все больше осознает необходимость укрепления области оказания медицинских услуг в целях улучшения доступа к эффективной помощи, что, несомненно, приведет к улучшению здоровья населения[4]. Нами выявлены наиболее важные проблемы, которые стоят перед сестринскими службами: 1- Оказание медицинских услуг - перед системой здравоохранения нашей страны, остро стоит проблема качества оказания медицинских услуг. Сестринский персонал играет одну из наиболее важных ролей в решении этой проблемы, так как именно сестринский персонал проводит наибольшее время с пациентами. Уровень здоровья пациентов является, одним из показателей качества медицинской помощи
2- Медицинский персонал- нехватка медицинского персонала, дисбаланс медицинского персонала, низкая мотивация и заработная плата медицинского персонала, все это является факторами, которые в конечном итоге влияют на эффективность оказываемой медицинской помощи.
3- Обучение персонала - не менее актуальной является проблема обучения медицинского персонала. Система образования средних медицинских работников, не соответствует международным стандартам, что тормозит развитие сестринского дела в Республике Казахстан.
4- Управление средним медицинским персоналом -эффективное управление сестринским персоналом является основой для качественного оказания медицинской помощи. В настоящее время в Республике Казахстан успешно выпускаются медицинские сестры -менеджеры с высшим медицинским образованием, однако число специалистов, работающих по специальности, оставляет желать лучшего.
Если обратится к истории реформирования сестринского дела в мире, тов цивилизованных странах с середины ХХ века проводится планированная прицельная работа по реформе сестринского дела. Именно средний медицинский персонал стал квалифицированным, широко эрудированным, опорным звеном здравоохранения, роль медицинской сестры в настоящее время поднята на такую высоту, что важность этого звена в общих результатах здравоохранения материально высоко оценивается государством.
Однако в СНГ с трудом воспринимаются изменения в сестринском деле, более того система подготовки медицинских сестер, то есть образовательная система не изменилась, что и является тормозом в реформе сестринского дела в соответствии с международными стандартами [5].
В республике Казахстан сестринское дело развивается не как самостоятельная дисциплина, а как вспомогательная часть медицины, основывающаяся на традициях, а не на научной базе, что было характерно для всех республик постсоветского пространства.
На протяжении многих десятилетий в стране проводилосьне уделялось должного внимания сестринскому делу, что привело к значительному отставанию этой отрасли системы здравоохранения от уровня многих зарубежных стран, от развития современной науки и новых медицинских технологий, что в следствии явилось причиной качества сестринской помощи в Казахстане, массового выбывания из профессии подготовленных сестер и повсеместного дефицита кадров среднего медицинского персонала [6].
В 90-х годах в Казахстане были предприняты попытки ускорить развитие сестринского дела путем создания иерархической структуры (введение должности главной медицинской сестры в Министерстве и управлениях здравоохранения), общественных институтов (появление ассоциаций медицинских сестер и акушерок), появление высшего сестринского образования[7]. Однако многие аспекты организации и управления сестринским персоналом, такие как недостаточный уровень компетентности специалистов, низкая мотивация профессионального роста, низкий престиж и социальный статус профессии, отсутствие единой стратегии развития сестринского дела остались проблемными вопросами в реформировании сестринского дела в Республике Казахстан. Для решения данных проблем была введена Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 гг. В рамках которой, были решены многие задачи, в том числе, усилена нормативно - правовая база, регулирующая кадровый потенциал: оптимизирована номенклатура должностей,
усовершенствованы квалификационные характеристики медицинских специальностей и должностей работников здравоохранения[8].
В то же время отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют не реализованную потребность практического
здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала
Как отмечено, в Стратегическом плане Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015гг., нормативно-правовая база органов и организации системы здравоохранения остаются несовершенными и требуют дальнейшей доработки, помимо этого отмечается низкий уровень гармонизации нормативно-правовой базы системы здравоохранения с международными стандартами.
В этом аспекте вытекает необходимость скорейшей ликвидации сложившегося дисбаланса в кадровой структуре здравоохранения, развития и совершенствования среднего и высшего сестринского образования, разработки и внедрения концепции сестринского дела, стандартов деятельности сестринского дела, проведения углубленных научных исследований и ряда других мероприятий с целью ликвидации существующего отставания отечественной системы сестринского дела в сравнении с развитыми странами мира [6].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает сестринский персонал как реальный потенциал для удовлетворения растущих потребностей населения к доступной медицинской помощи ВОЗ подтверждает, что укрепление и развитие сестринского дела должно поддерживаться посредством:
- разработки стратегии планирования трудовых ресурсов и подготовки сестринских кадров;
- создания нормативно-правовой базы для развития сестринского дела;
- обеспечения условий для эффективной деятельности сестринского персонала, возможности полной реализации своего профессионального потенциала в
сотрудничестве с другими категориями медицинских работников[9]
На сегодняшний день одним из основных государственных нормативных документов решающих задачи по реформированию сестринского дела, является Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 -2015 годы, основной целью, которой является улучшение здоровья граждан Казахстана и формирование конкурентоспособной системы здравоохранения для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны. Все это вносит серьезные коррективы в работу всех подразделений системы здравоохранения, не остается в стороне и сестринский персонал.
В рамках Программы«СаламаттыКаза^стан» планируется:
- пересмотр нормативных документов в части четкого разграничения функций, полномочий;
- совершенствование механизмов повышения мотивации медицинского персонала;
- делегирование части полномочий от врача к медицинским сестрам, с доведением соотношения врачей и среднего медицинского персонала до оптимального уровня;
- усиление роли и потенциала среднего медицинского персонала
в соответствии с международными требованиями в целях создания позитивного профессионального имиджа и улучшения качества медицинских услуг;
- совершенствование протоколов и стандартов оказания ПМСП на основе принципов доказательной медицины;
- подготовка врачей, медицинских сестер, психологов и социальных работников первичного звена в соответствии с международными стандартами обучения[3].
Кроме этого, разработанная Министерством
здравоохранения Республики Казахстан «Концепции развития кадровых ресурсов здравоохранения 20122020гг.» предусматривает пересмотр штатных нормативов, совершенствование нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность среднего медицинского персонала, методов и инструментов кадровой политики, оптимизация профессиональной деятельности специалистов сестринского дела. Предполагается совершенствование регулятивной базы на основе наилучшей международной практики. Реализация данного направления будет включать анализ действующих нормативных документов,
регламентирующих процедуры подготовки,
распределения, управления, стимулирования кадровых ресурсов здравоохранения[10].
Министерством здравоохранения РК предпринимаются значительные шаги в поддержку сестринской профессии. Разработана и утверждена «Дорожная карта» по совершенствованию функциональных обязанностей специалистов первичной медико-санитарной помощи в РК. На рассмотрение Правительства РК подготовлен проект комплексного плана развития кадровых ресурсов здравоохранения на 2013-2020 г.г. В этих документах особые акценты сделаны на развитии сестринского дела. Помимо введения государственных программ реформирования и совершенствования сестринского дела в Республике Казахстан, проводятся научно-практические конференции, форумы по вопросам
сестринского дела. В рамках, которых обсуждаются основные направления сестринского дела в республике, новые подходы в подготовке и переподготовке кадров сестринского дела, вопросы о стандартизации и технологизации профессиональной деятельности. Помимо этого обсуждаются состояние, проблемы и пути совершенствования сестринского дела в Казахстане, которые поднимут сестринское дело страны до международного уровня.
Исходя из выше изложенного, нужно отметить, что сестринское дело в республике в настоящее время
переживает этап реформирования. На данный момент уже проделана значительная работа и достигнуты определенные результаты в развитии этой отрасли системы здравоохранения. Но, тем не менее, наша страна находится в начале пути и нам предстоит огромная работа.
Развитие сестринского дела до уровня международных стандартов - это обязательное требование современного уровня развития общества. Степень развития сестринского дела, является одним из средств, для повышения показателей здоровья общества.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Митрякова Г.И «Пути совершенствования сестринского дела в Казахстане» // Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции «Пути совершенствования сестринского дела в Казахстане» - Алматы: 2013г. - 28 с.
2 Садыкова К.А. «Актуальные вопросы в современной сестринской практике» // Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции «Пути совершенствования сестринского дела в Казахстане» - Алматы: 2013г. - С.18-19.
3 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «СаламаттыКаза^стан» на 2011 - 2015 годы
4 Укрепление сестринских и акушерских служб. Стратегические направления 2002-2008.// ВОЗ. - Женева: 2003. - 2 с.
5 Алимбекова О.А. «Взгляд на реформу сестринского дела»// Журнал «Медицина». - 2001. - № 1.
6 Аяпов К. «Развитие сестринского дела в Республике Казахстан». - Алматы:2010.-С.78-80.
7 Бурибаева Ж.К. « Теоретические и методологические основы развития сестринского дела на уровне первичной медико-санитарной помощи». - Алматы: 2008. - 5 с.
8 Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 гг.
9 Сейдуманов С.Т. «О проблемах и перспективах сестринского дела в Казахстане»// Журнал «Главный врач». - Алматы: 2013. - №3(5). - 14 с.
10 Концепции развития кадровых ресурсов здравоохранения РК на 2012-2020гг.
Н.Н. ИВАНЧЕНКО, А.П. ПАВЛОВА, Д.С. МАРТЫКЕНОВА, Н.С. ЮСУПОВА, Б.С. КАСИЕВА
«КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАНСЫНДАГЫ МЕЙ1РБИКЕ ЮНИЦ КАЙТА КАЛЫПТАСУЫНЫЦ АНАЛИЗ1»
Туйш: Ма|алада элемде жэне Каза|станда мейпрбике iciHi^ |айта |алыптасу тарихы керсеттед^ ерекше кецт I^a3ipri уа|ытта елiмiздегi межрбике ¡сшщ жагдайына аударылады. Хальщаральщ стандартна сэйкес денсаулы| са|тау аумагында 6ip бел1мнщ дамуыныц жеткен жетiстiктерi керсеттедГ
ТYйiндi сездер: межрбике ¡анщ |айта |алыптасуы,межрбике ¡сшщ норматив™ - |у|ы|ты|ты| базасы, орта медицина персоналыныц релi,мейiрбике id^i^ бЫмшщ дамуы
N.N.IVANCHENKO, A.A. PAVLOVA, D.S. MARTYKENOVA, N.S. YUSSUPOVA, B.S.KASSIEVA
«THE ANALYSIS OF REFORMING OF NURSING IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN»
Resume: in the article weredescribed the history of reforming in nursing in the world and in our country. The special attention was paid to condition of nursingin our country at this moment. The health systems succeeded in this branch were described for compliance to the international standards
Keywords: reforming of nursing, standardly - legal base of nursing, role of the average medical personnel, development of nursing education.
