CC BY
4
Естественно-гуманитарные исследования № 5 (55), 2024_511
Стимулом стабильности кадрового состава и профессионального развития выступает система денежного содержания служащих. Она состоит из обязательной и дополнительной (стимулирующей) части выплат [8].
Внедрение современных кадровых технологий в кадровую работу органов публичного управления обеспечивает системный подход в кадровой политики по раскрытию потенциала служащих.
Заключение
Рассмотрение организационно-экономического механизма формирования системы управления персоналом в органах публичного управления подтверждает его системность, вариативность, направленность на повышение эффективности кадровой работы и развитие кадрового потенциала служащих. Проведение последовательной и систематической работы с кандидатами на должность и служащими позволяет избежать случайностей и своевременно заменять недостаточно подготовленных работников более подготовленными.
Источники:
1. Федеральный закон от 27 июля 2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации». [Электронный ресурс] - URL: https://docs.cntd.ru/document/901904391?marker=64U0IK.
2. Федеральный закон от 2 марта 2007 года N° 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации». [Электронный ресурс] -URL: https://docs.cntd.ru/document/902030664.
3. Указ Президента РФ от 01.02.2005 N 112 (ред. от 10.10.2024) «О конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации». [Электронный ресурс] - URL: https://docs.cntd.ru/documen1/901922579?marker=64U0IK.
4. Указ Президента РФ от 01 февраля 2005 № 110 (ред. от 05.08.2024) «О проведении аттестации государственных гражданских служащих Российской Федерации». [Электронный ресурс] - URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_51512/.
5. Белкина Е.Н., Зайцева М.В., Науменко А.Г. Государственная политика в области занятости населения в Краснодарском крае / Е. Н. Белкина, М. В. Зайцева, А. Г. Науменко // Экономика, труд, управление в сельском хозяйстве, - 2019. - № 12 (57). - С. 39-44.
6. Зайцева М. В. Формирование позитивного имиджа муниципальных служащих в сознании жителей / М. В. Зайцева, А. И. Коно-ненко // Международный журнал прикладных наук и технологий Integral. - 2018. - № 4. - С. 50.
7. Зайцева М. В. Роль муниципальных служащих в развитии территории / М. В. Зайцева, А. А. Логинова // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2019. - № 1-2. - С. 41-43.
8. Шумилина Е. А. Особенности мотивации работников государственной службы / Е. А. Шумилина, М. В. Зелинская // Экономика и управление в условиях современной России : Материалы VI Национальной научно-практической конференции, посвящённой 20-летию факультета управления и 100 -летию Кубанского государственного аграрного университета имени И.Т. Трубилина , Краснодар, 20 мая 2021 года. - Краснодар: ФГБУ «Российское энергетическое агентство» Минэнерго России Краснодарский ЦНТИ-филиал ФГБУ "РЭА" Минэнерго России, 2021. - С. 332-335.
9. Шумилина Е. А. Направления повышения уровня мотивации профессиональной деятельности государственных гражданских служащих / Е. А. Шумилина // Современные векторы развития науки : Сборник статей по материалам ежегодной научно-практической конференции преподавателей по итогам НИР за 2023 год, Краснодар, 06 февраля 2024 года. - Краснодар: Кубанский государственный аграрный университет им. И.Т. Трубилина, 2024. - С. 543-545.
EDN: PVFHJO
В.В. Иванова - к.п.н., доцент кафедры менеджмента Института менеджмента и международного бизнеса, Сибирский государственный университет науки и технологий имени академика М.Ф. Решетнева, Красноярск, Россия, [email protected],
V.V. Ivanova - Candidate of Pedagogical Sciences, Associate Professor of the Department of Management Institute of Management and International Business of the Reshetnev Siberian State University of Science and Technology, Krasnoyarsk, Russia;
В.Г. Акулич - к.э.н., доцент кафедры менеджмента Института менеджмента и международного бизнеса, Сибирский государственный университет науки и технологий имени академика М.Ф. Решетнева, Красноярск, Россия, [email protected], 89029133788,
V.G. Akulich - Candidate of Economic Sciences, Associate Professor of the Department of Management, Institute of Management and International Business of the Reshetnev Siberian State University of Science and Technology, Krasnoyarsk, Russia.
АНАЛИЗ ПРАКТИКИ ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ ANALYSIS OF THE STATE GOVERNANCE PRACTICE OF THE REGIONAL HEALTH SYSTEM IN THE KRASNOYARSK REGION
Аннотация. Недостаточность ресурсов и несбалансированность программ государственных гарантий остаются одной из главных проблем здравоохранения и формируют потребность в развитии финансовых взаимоотношений, привлечения дополнительных источников финансирования в отрасль здравоохранения, а также возможностей рационального использования уже имеющихся финансовых ресурсов. Многообразие возникающих проблем финансирования здравоохранения на региональном уровне, неоднозначность их практического решения, дискуссионность теоретических аспектов требуют глубокого их изучения, а также выработки практических рекомендаций. В статье проведен анализ системы государственного управления здравоохранением Красноярского края, с акцентом на эффективность использования ресурсов и реализацию национальных проектов. Рассмотрены результаты реализации федеральной программы «Здравоохранение» в регионе, включая такие ключевые показатели, как снижение смертности, решение кадрового дефицита, а также оптимизация структуры медицинских учреждений. Выявлены основные проблемы и предложения по дальнейшему развитию системы здравоохранения Красноярского края.
Abstract. Insufficient resources and the imbalance of state guarantee programs remain one of the main problems healthcare and form the need to develop financial relationships, attract additional sources of financing to the healthcare industry, as well as opportunities for the rational use of existing financial resources. The variety of emerging problems of financing health care at the regional level, the ambiguity of their practical solutions, and the controversial nature of theoretical aspects require in-depth study, as well as the development of practical recommendations. The article analyzes the governance system of healthcare in the Krasnoyarsk region, focusing on resource efficiency and the implementation of national projects. The article examines the results of the federal program "Healthcare" in the region, including key indicators such as mortality reduction, addressing workforce shortages, and optimizing healthcare facility structures. The key problems and suggestions for further development of the healthcare system in the Krasnoyarsk region are identified.
Ключевые слова: государственное управление, здравоохранение, Красноярский край, кадры, демография, национальные проекты.
Keywords: public administration, healthcare, Krasnoyarsk region, workforce, demography, national projects.
Целью данного исследования является выявление основных проблем управления системой здравоохранения в Красноярском крае и рассмотрение путей их решения на основе анализа текущих данных. При этом акцент
512
Международный журнал
делается на вопросы модернизации инфраструктуры здравоохранения и улучшению кадровой политики. Для проведения исследования были использованы данные официальной статистики Росстата, Министерства здравоохранения Красноярского края и отчеты по реализации национальных проектов. Применялись методы сравнительного анализа статистических данных, экспертные оценки, а также были проанализированы демографические и социально-экономические индикаторы. Особое внимание уделено оценке эффективности государственной политики в области здравоохранения и её влиянию на демографические и социальные показатели региона.
Система здравоохранения является одной из важнейших составляющих социально-экономической стабильности региона [1]. В Красноярском крае за последние годы отмечены значительные изменения в системе здравоохранения, направленные на повышение качества и доступности медицинской помощи населению. Государственные реформы и национальные проекты позволили достичь определенных успехов, таких как сокращение младенческой смертности, улучшение демографических показателей и оптимизация структуры медицинских учреждений. Младенческая смертность по состоянию на 2023 г. составила 5,5 умерших детей до 1 года на 1000 родившихся живыми, по сравнению с 2021 г. произошло снижение на 12,7 процентов. В Красноярском крае фактически оказывали помощь 9 996 врачей, средний медицинский персонал - 26 100 человек. Средний показатель укомплектованности врачебных должностей увеличился на 0,2 % и составил 63,4 %, должностей среднего медицинского персонала на 1,2 % и составил 77,8 %. Обеспеченность врачебными кадрами клинических специальностей составляет 23,0 на 10 000 человек; средними медицинскими работниками, работающими с врачами клинических специальностей - 31,1 на 10 000 человек. Сменяемость врачебного состава - 8,8 % (выбыло 927 чел., прибыло 1 083 чел.), среднего медицинского персонала - 6,6 % (выбыло 1 787 чел., прибыло 1 966 чел.) [4]. Тем не менее, ряд проблем, таких как кадровый дефицит и неравномерная доступность медицинских услуг, особенно в сельских районах, остаются актуальными. В данной статье проводится анализ существующей системы управления здравоохранением Красноярского края, основанный на данных о реализации федеральных проектов и оценке демографической ситуации.
Субъект управления здравоохранением региона представляет собой иерархически построенную структуру органов управления четырех уровней: федерального, регионального (уровня субъекта Федерации), муниципального образования, общественного управления территориальных образований. Основной отличительной особенностью рассматриваемых структур является иерархическая форма организации децентрализация управления, в результате чего значительная часть управленческих функций сосредоточилась на уровне муниципальных образований, а для негосударственных учреждений и частнопрактикующих специалистов приказы и распоряжения областного Министерства здравоохранения носят преимущественно рекомендательный характер.
Организацию и управление системой здравоохранения на территории Красноярского края осуществляет Управление здравоохранения администрации Красноярского края, основной стратегией которого является оптимизация деятельности учреждений здравоохранения для обеспечения качественной и доступной медицинской помощи жителям края.
Курс, взятый руководством Управления в течение предстоящих пяти лет, предполагает переход к финансированию здравоохранения на основе подушевых нормативов. При этом намечено сбалансировать объемы государственных гарантий в области предоставления жителям бесплатной медицинской помощи и их лекарственного обеспечения с финансовыми возможностями Красноярского края.
Основной задачей реформы здравоохранения Красноярского края стала концентрация материальных и кадровых ресурсов для обеспечения населения доступной и квалифицированной медицинской помощью. Оптимизация сети медицинских учреждений предусматривала перепрофилирование маломощных больниц в амбулатории с койками дневного стационара, а также развитие стационарозамещающих технологий. Это позволило существенно сократить необоснованные госпитализации и увеличить эффективность медицинского обслуживания.
Одним из важнейших направлений реформы стало создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи. Такое централизованное управление помогает повысить качество услуг за счет лучшего распределения ресурсов и внедрения современных медицинских технологий. Например, дневные стационары и амбулаторные хирургии значительно разгружают стационарные отделения и уменьшают расходы на оказание помощи [2].
Однако одной из серьезных проблем остается кадровый дефицит. В Красноярском крае на 2023 год на одного врача приходится 230 человек, что является ниже оптимальных показателей. Несмотря на программы подготовки медицинских специалистов и стимулирования их работы в отдаленных районах, отток кадров продолжается, что негативно сказывается на доступности медицинских услуг в ряде территорий.
В связи с недостатком финансирования, в регионах страны люди нередко лишены возможности быстрого выявления и предотвращения различных заболеваний. Например, в Красноярском крае на данный момент нехватка специалистов в бесплатных городских поликлиниках и больницах соприкасается с проблемой низкой оплаты труда и отсутствием условий для стимулирования качественной работы врачей.
Нехватка специалистов в Красноярском крае связана с тем, что выпускники медицинских ВУЗов стремятся работать за пределами своего региона, в частности - в Москве. Стоит отметить, что отдаленные от центра регионы нашей страны больше всего подвержены данным проблемам, ведь основная часть государственного финансирования направлена преимущественно на обеспечение столичных медицинских учреждений.
Нехватка специалистов и оборудования влечет за собой цепочку других проблем, например, огромные
Естественно-гуманитарные исследования № 5 (55), 2024_513
очереди в больницах. Эта проблема весьма серьезна и актуальна: врачам приходится работать в условиях постоянной спешки и напряженности, вследствие огромного потока людей, что значительно сказывается на качестве оказания услуг.
Доступность медицинской помощи и демографические показатели. Национальная программа «Здравоохранение», реализуемая в Красноярском крае, ставит целью увеличение продолжительности жизни населения до 78 лет. По итогам 2023 года продолжительность жизни в регионе составила 72,7 года, что ниже общероссийских показателей [3]. В Красноярском крае наблюдается высокая смертность, особенно в сельских районах, где этот показатель достигает 190 случаев на 1000 человек, что выше городских значений (158 случаев на 1000 человек).
Основными причинами смертности являются болезни системы кровообращения (41,6 % от общего числа смертей) [4], пневмонии и новообразования. Повышение смертности в сельской местности связано с труднодо-ступностью медицинской помощи и недостаточной квалификацией медицинских работников.
Рождаемость в Красноярском крае также остается на низком уровне: на 1000 человек приходится 11,6 новорожденных, что значительно ниже показателей 1990-х годов. Общий коэффициент рождаемости за 2023 год в Красноярском крае составил 10,0 случаев на 1000 человек, а коэффициент общей смертности - 16,5 случаев на 1000 человек [4]. По состоянию на 1 января 2024 года численность населения края составляла 2 872,6 тыс. человек, в 2022 - 2 876,5 тыс. человек, в 2021 - 2 875,7 тыс. человек, так в сравнении с 2022 годом численность снизилась на 0.1 процент или на 3 862 человека [4]. Основными факторами снижения рождаемости стали демографический спад, начавшийся в 1990-е годы, а также снижение мотивации женщин к рождению второго и последующих детей из-за нестабильного уровня жизни.
Реализация национальных проектов. Программа «Здравоохранение»^] в Красноярском крае преследует несколько ключевых целей, среди которых повышение доступности медицинской помощи, модернизация инфраструктуры здравоохранения и снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Важным аспектом является борьба с кадровым дефицитом, особенно в сельской местности.
Один из успешных примеров реализации программы - увеличение числа врачей и среднего медицинского персонала в сельских районах за счет программы «Земский доктор» [6]. С 2020 года врачи, приехавшие работать в сельскую местность, получают компенсационные выплаты, что помогает частично решить проблему нехватки специалистов. Еще одним нововведением в крае стало привлечение высококлассных квалифицированных медработников для работы вахтовым методом, который уже опробован в Богучанском районе. По срочному трудовому договору в Богучанской РБ отработал реаниматолог, на три месяца заключен контракт с хирургом из Санкт-Петербурга, на месяц должен приехать врач высшей категории Красноярского онкодиспансе-ра. Планируется договор с акушером-гинекологом из Мурманской области. Такой подход способствует повышению качества оказания первичной медицинской помощи в труднодоступных территориях. Однако, несмотря на эти меры, остаются трудности с привлечением узкопрофильных специалистов в отдаленные территории.
Модернизация первичного звена здравоохранения предполагает строительство новых объектов медицинской инфраструктуры и внедрение цифровых технологий. Внедрение ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система здравоохранения) позволило улучшить управление потоками пациентов и оптимизировать процессы внутри медицинских учреждений. По состоянию на 28.02.2024 в подсистеме ЕГИСЗ «Реестр электронных медицинских документов» зарегистрировано 3 325 структурированных электронных медицинских документов, из них 2 756, подлежащих отображению в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг РФ, также сервисами записи на прием к врачу, в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг РФ воспользовалось 19 167 пациентов (18,9 %) [6].
Здравоохранение Красноярского края демонстрирует положительные результаты в ряде направлений, таких как снижение младенческой смертности, повышение доступности медицинской помощи в отдаленных районах и внедрение современных медицинских технологий. Однако кадровый дефицит и высокая смертность в сельской местности продолжают оставаться основными вызовами для системы здравоохранения региона.
Для дальнейшего развития системы здравоохранения Красноярского края необходимо усилить меры по привлечению медицинских специалистов в сельские районы, улучшить доступность и качество медицинской помощи для всех категорий граждан, а также продолжить реализацию национальных программ, направленных на снижение смертности и увеличение продолжительности жизни населения.
Источники:
1. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. N 204 (ред. от 21.07.2020) «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». [Электронный ресурс]. - URL: https://www.consultant.ru/documen1/ cons_doc_LAW_297432/.
2. Постановление Правительства Красноярского края от 27 декабря 2022 года N 1177-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» (с изменениями на 13 декабря 2023 года).
3. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. N 204 (с изменениями и дополнениями) «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». [Электронный ресурс]. - URL: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_297432/.
4. Отчет Управления Федеральной службы статистики по Красноярскому краю, Республике Хакасия и Республики Тыва от 30.03.2023 г. «Население Красноярского края, численность, занятость, безработица, гендерный состав» от 30.03.2023. [Электронный ресурс]. - URL: www.24.rosstat.gov.ru.
5. Итоги реализации национального проекта «Здравоохранение» в Красноярском крае за 2023 год. [Электронный ресурс]. - URL: http://project.krskstate.ru/nacprojects/zdorovje/itogi/0/print/yes.
6. Пояснительная записка по вопросам реализации национальных проектов в сфере здравоохранения в Красноярском крае от 17.06.2019. [Электронный ресурс]. - URL: https://kraszdrav.m/project/states/natsionalniyproekt_«zdravoohranenie>>.
