CC BY
12
© Соловьёв С.В., 2001 УДК 611.817.1-053
АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИНЕЙНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЗЖЕЧКА ЧЕЛОВЕКА В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
С.В.Соловьёв
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
В работе представлен анализ линейных размеров мозжечка.
Для современных методов исследования головного мозга, таких, как компьютерная томография, требуются надежные критерии оценки его состояния. Наиболее удобным является анализ изменения линейных показателей структур головного мозга.
Из данных литературы известно, что размеры мозжечка человека зависят от пола и возраста. Мозжечок в этих работах оценивался относительно веса полушарий головного мозга. Возрастные изменения мозжечка происходят параллельно с изменениями веса полушарий головного мозга [4,12,13,16,19]. Поданным Bisch off вес мозга у мужчин достигает максимальной величины в период от 20 до 29 лет, а у женщин от 15 до 19 лет. После 60 лет у мужчин и после 50 лет у женщин вес мозга начинает уменьшаться. Несколько иные данные приводит С.П.Чернышов. По его данным максимальный вес головного мозга у мужчин наблюдается в период 20-29 лет, затем происходит медленное падение веса до 50 лет, а затем более быстрое уменьшение веса. У женщин падение веса мозга также наблюдается после 29 лет, но особенно заметно вес мозга уменьшается после 49 лет.
Одно из первых исследований о связи головного мозга с параметрами тела проведено А.Г.Гильченко (1899), который показал определенную зависимость веса мозга от длины тела. По данным
большинства авторов [13, 14, 17, 18, 19] связь между весом мозга и росто-весовы-ми показателями тела невелика. При изучении линейных размеров головного мозгаА.А.Юргутис обнаружил заметное их уменьшение в группах 60-90 лет, а также, что головной мозг с возрастом не только теряет вес, но и изменяет свою форму. Он становится длиннее и ниже. Н а связь веса головного мозга с теми или иными патологическими процессами указывал еще в своем обзоре С.П.Чернышов. Особую актуальность приобретает тот факт, что большинство мозжечковых расстройств, таких, как мозжечковая атаксия, вертеброгенные миелопа-тии, нарушения кровообращения в вер-тебробазиллярном бассейне, значительно чаще встречаются, чем распознаются [1, 5, 6, 7]. Отдельное место занимают изучения патологических изменений в головном мозге при хроническом алкоголизме [9]. Они отмечают происходящие дегенеративные изменения и гибель нервных клеток преимущественно в верхних отделах червя и прилежащих к нему частях полушарий мозжечка. Своевременная диагностика этих патологических состояний позволяет разработать адекватную терапию, смягчающую дезадаптацию таких больных.
В предыдущих работах [10,11] нами показана необходимость учета краниометрических показателей для характе-
ристики размеров мозжечка человека. Отмечена зависимость линейных показателей мозжечка от размеров черепа. На основании исследования компьютерных томограмм изучены изменения индекса длины, высоты и ширины мозжечка при патологических состояниях и возрастных изменениях.
Задачей настоящего исследования явилось изучение линейных показателей мозжечка человека на трупах в разных возрастных группах.
Материалы и методы
Изучение проводилось на 23 женских и 77 мужских трупах в возрасте от 20 до 90 лет из областного бюро судеб-но-медицинской экспертизы.
У трупов измерялись размеры головы:
1. Продольный размер - от средины надпереносья (glabella) до самой выдающейся кзади точки наружной поверхности затылочной кости.
2. Поперечный размер - между двумя самыми выдающимися кнаружи точками на чешуйчатой части правой и левой височных костей.
3. Высота черепа - от самой нижней точки затылочной кости (ближе к opisthion) до самой высокой точки сагиттального шва.
Измерялись линейные размеры мозжечка:
1. Поперечный размер - между наиболее удаленными кнаружи точками верхних полулунных долек мозжечка.
2. Продольный размер - от наиболее выступающих точек кзади нижних полулунных долек до наиболее выступающих точек кпереди квадратных долек левого и правого полушария мозжечка.
3. Вертикальный размер - от наиболее выступающих точек миндалины до противоположных точек квадратных долек левого и правого полушарий мозжечка.
Размеры мозжечка изучались на препарате, включающем в себя комплекс - ствол мозга и мозжечок. После измерения ствол мозга отделялся и измерялся вес мозжечка. Препараты изучались в день вскрытия. У трупа измерялась длина тела. Регистрировался доступный анамнез и причины смерти, учитывался возраст.
Рассчитывались: индекс длины - отношение длины мозжечка к длине головы; индекс ширины - отношение ширины мозжечка к ширине головы; индекс высоты - отношение высоты мозжечка к высоте головы.
Результаты и их обсуждение
При изучении индекса высоты было обнаружено, что отношение показателей высоты мозжечка к высоте головы имеют стойкие показатели, и равняется для правого полушария 0,213±0,026 и для левого - 0,20910,026.
Снижение индекса высоты (снижение высоты мозжечка) было отмечено в 14 случаях (14%). Из этой группы 9 человек были люди старше 49 лет (64,3%). В левом и правом полушарии высота мозжечка уменьшалась одновременно в 7 случаях (50%) - первая группа. В остальных 7 случаях (50%) в правом полушарии индекс высоты статистически достоверно не менялся, а уменьшался только в левом полушарии - вторая группа. В первую группу входили люди разных возрастов, мозжечок которых имел видимые деструктивные изменения в области клочка, миндалины и нижней поверхности квадратной дольки и характеризовался увеличением индекса длины и ширины. В анамнезе этих людей отмечалось злоупотребление алкоголем. Вторую группу (71%) составляли люди старше 49 лет, причиной смерти которых в основном была ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, диссеминированный кардиосклероз.
Увеличение индекса высоты (увеличение высоты мозжечка) наблюдалось в 9 случаях. В основном (78%) увеличение отмечается в обоих полушариях мозжечка. В 56% это были люди моложе 49 лет, причиной смерти которых было острое отравление алкоголем и острая сердечная недостаточность, и в 44% люди старше 49 лет, причиной смерти которых также была острая сердечная недостаточность.
Таким образом, снижение высоты мозжечка отмечается у людей с 49 летнего возраста. Этот факт позволил разделить всех изучаемых людей на две группы - до 49 лет (52 человека), и старше 49 лет (48 человек). У людей моложе 49 лет отмечалось в основном (78%) увеличение высоты мозжечка в обоих полушариях, что указывает на отек головного мозга. В группе старше 49 лет они составляли 6%, а уменьшение его высоты наблюдалось в 18,75%.
При изучении индекса ширины мозжечка было обнаружено, что отношение ширины мозжечка к ширине головы имеет стойкие показатели и равняется 0,76±0,04.
Снижение индекса ширины (уменьшение ширины мозжечка) отмечалось в 10 случаях (10%). В 70% это были люди старше 49 лет. Остальные 30% составили люди разных возрастов, в анамнезе которых имелись различные хронические заболевания.
Увеличение индекса ширины мозжечка (увеличение ширины мозжечка) отмечалось в 11 случаях (11%). Причиной смерти этих людей явилось острое отравление алкоголем и его суррогатами. В 45% это люди старше 49 лет, у которых увеличение ширины мозжечка происходило за счет снижения высоты мозжечка. В их анамнезе отмечается злоупотребление алкоголем (мозжечок при изучении на предметном стекле “растекается”).
Таким образом, снижение ширины мозжечка в большинстве случаев характерно для людей старше 49 лет(14,6%), а увеличение ширины мозжечка характерно для людей, у которых отмечалось токсическое воздействие на ЦНС, характеризующееся отеком головного мозга.
При изучении индекса длины обнаружено, что отношение длины мозжечка к длине головы имело стойкие показатели и равнялось в правом и левом полушарии 0,34±0,02.
Снижение индекса длины (уменьшение длины мозжечка) наблюдалось в 14 случаях (14%). 71% из этой группы составляли люди старше 49 лет. Остальные 29%о составили люди не моложе 40 лет, имевших выраженную патологию сосудов головного мозга, причиной смерти которых явилась острая сердечная недостаточность. В большинстве случаев (58%) уменьшение индекса длины отмечалось только в правом полушарии.
Увеличение индекса длины (увеличение длины мозжечка) отмечалось в 17 случаях (17%). Из этой группы только 35% составили люди старше 49 лет. В остальных случаях увеличение длины полушарий мозжечка отмечалось у людей разных возрастов (от 20 до 49 лет). В большинстве случаев (82%)) увеличение обнаруживалось в обоих полушариях, что свидетельствовало об отеке головного мозга.
Таким образом, уменьшение длины мозжечка в большинстве случаев было характерно для людей старше 49 лет, а увеличение длины мозжечка в обоих полушариях характерно для людей разных возрастов.
При сравнении веса мозжечка с длиной тела обнаружена устойчивая зависимость. Индекс составлял
0,87±0,07. При уменьшении этого индекса (уменьшение веса мозжечка) от-
мечалось уменьшение линейных размеров мозжечка. В группе людей старше 49 лет уменьшение веса мозжечка и параллельно уменьшение его линейных размеров наблюдалось в 52% случаев. Увеличение веса мозжечка и его линейных размеров наблюдалось у людей разных возрастов, и связано было с отеком головного мозга.
Выводы
1. Линейные размеры мозжечка имеют стойкие отношения к размерам головы и составляют: индекс высоты -0,21 ±0,026, индекс ширины - 0,7610,04 и индекс длины - 0,3410,02.
2.Уменьшение линейных размеров мозжечка отмечается у людей старше 49 лет.
3. Уменьшение мозжечка у людей старше 49 лет наблюдалось в 52% случаях.
4. Уменьшение мозжечка отмечалось в 36% за счет уменьшения высоты, в 36% за счет уменьшения длины и в 28% за счет уменьшения ширины мозжечка.
ЛИТЕРАТУРА
I .Акимов Г. А.. Михайленко A.A., Осетров Е.А. Неврологические синдромы хронического алкоголизма // Воен.-мед. журн.
- 1987. - №3. - С. 61-63.
2. Блинков С.М., Глезер И.И. Мозг человека в цифрах и таблицах. - Л.: Медицина, 1964. - 158 с.
3.Бухштаб И.В. Материалы к вопросу о весе, объеме и удельном весе головного мозга. - СПб., 1884.
4.Гильченко А.Г. Цит. по: Блинков С.М., Глезер И.И. Мозг человека в цифрах и таблицах. - Л.: Медицина, 1964. - 158 с.
5.Канарейкин К.Ф., Бахур В.Т. Алкоголизм и нервная система // Клинич. медицина. - 1987. - №4.-С. 118-122.
6.Карлов В. А. // III Всерос. съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. - М., 1974.-Т.З.-С. 203-205.
7Лукачер Г.Я. // Клинич. медицина. -1987. -№3.- С. 122-128.
8.Леонтович А.В. Некоторые материалы о весе головного мозга человека разных возрастов // Тр. конф. по проблеме генеза старости и профилактики преждевременного старения организма. - Киев, 1939. - С. 55-65.
9.Пономарева Е.Н., Астапенко А.В., Овсянкина Г.В. и др. Клинико-электрофи-зиологическая характеристика мозжечкового синдрома при алкоголизме // Вопр. наркологии. - 1989. - №2. - С. 21-23.
Ю.Хубутия Б.И., Соловьёв С.В., Потапов В.Н. Размеры мозжечка человека относительно краниометрических показателей / / Материалы III Межд. конгр. по интегративной антропологии: Тез. докл. - Белгород, 2000.-С. 167.
П.Хубутия Б.И., Соловьёв С.В. Морфологические особенности мозжечка человека // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П.Павлова. - 2000. - №1-2. -С.65-67.
12.Чернышов С.П. О весе головного мозга человека. - СПб, 1911.
13.Юргутис А.А. К вопросу о старческих изменениях головного мозга у человека // Тр. Каунасского гос. мед. ин-та. - Каунас, 1960. - T.IX. - С. 233-239.
14.Bishoff A. Himgewicht des Menschen //Anatomische, physiologishe and physikalishe Tabellen Bonn, 1880.
15.Bonin V.G. On the size of men brein as indicated by skull caracity // J.Compar.Neurol. -1934.-Vol. 59, Nl.-P.28.
16.Ellis R.S. Norm for some stuctural change in the human cerebellum from birth to old age//J.Comp.Neurol. -1920/1921. - Vol.32.
- P.35.
17.Mulhman M.S. Zur Neurogliabildung-sfage//Beitz.path.Anat. -1936. - Bd.96. - S. 361 -374.
18.Pearl T. Biometrical studies on man. Variation and correlation in brainweight // Biometrika. - 1905. - Vol.4. - P. 13-104.
19.Siwe S.A. Das Nervensystem // Handbuch der Anatome des Kindes. - S. 590-728.
ANALYSE OF LINEARS INDEXES CHANGES OF HUMEN CEREBELLUM DIFERENT AGE GROUPS
S.V.Solovev
Analise of linears indexes is presented in this work.
