CC BY
98
С.С. КУЛЬЖАХАНОВА, Д.О. КАРИБАЕВА, Д.И. КУПЕНШЕЕВА
С.Д.Асфендияров атындагы К,аз¥МУ, ЖТД - 2 кафедрасы
ОФТАЛЬМОЛОГИЯЛЬЩ К0МЕКТЩ А^АШЦЫ МЕДИКО - САНИТАРЛЬЩ К0МЕК К0РСЕТУ ЖАFДАЙЫНДА ¥ЙЫМДАРСТЫРУ
ТYЙiн: Кез ауруы ткргындардын, денсаулык; сапасын, ен,бекке жарамдылыгын темендетед^ сонымен к;атар мугедекке алып келш eMip сапасын кэдiмгiдей нашарлатады. Ke3i кермейтшдердщ бYкiл элем бойынша 1 - 2 млн-га жыл сайын артуда.
ДД¥ глобальды багалауы бойынша кез керудщ темендеушщ масштабты жэне себебi болып, миллиондардын, eMip CYPуiнiн, eзгеpуiмен байлатырады: 80% пайызын алдын алуга болады немесе емдеуге болады. Элемде кездщ керушщ 2 непзп себебi бар - коррекциаланбаган рефракционды к;исьщтыгы (42%) жэне катаракта (33%). ТYЙiндi сездер: офтальмология, алгашк;ы кемек, жалпы тэжipибенлi дэpiгеp
S.S. KULZHAHANOVA, D.O. KARIBAYEVA, D.I. KUPENSHEYEVA
KazNMU namedS.D.Azfendiarova, GP - 2 department
ORGANIZATION OF EYE CARE IN PRIMARY HEALTH - CARE
Resume: Eye disease affects population health indicators, reducing the ability to work, causing disability and significantly
impair quality of life. The number of blind people worldwide is increasing by 1-2 million. People every year.
The most recent WHO assessment on the global extent and causes of visual impairment, confirm the presence of the broad
features to change the lives of millions of people: 80% of all causes of violations can be prevented or cured. The two main
causes of visual impairment in the world - is uncorrected refractive errors (42%) and cataract (33%).
Keywords: ophthalmology, primary care, general practitioner
УДК 614.2
А.А. МАМЫРБАЕВ1, КАСТИТИС ШМИГЕЛСКАС 2, Г.А. УМАРОВА1
1Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», кафедра гигиенических дисциплин с профессиональными болезнями. 2Литовский университет наук здоровья, г.Каунас, Литва
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
В статье представлены результаты анализа деятельности амбулаторно-поликлинических организаций города Уральска за 2011-2015гг. Изучены некоторые вопросы кадрового обеспечения, структура посещаемости, показатели состояния здоровья среди детей, подростков и взрослого населения. Целью исследования является анализ медицинского обслуживания населения, осуществляемыми амбулаторно-поликлиническими учреждениями города Уральска.
Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь, здоровье, заболеваемость.
Введение:
На современном этапе вопросы охраны здоровья населения, улучшения качества и доступности медицинских услуг определены в числе важнейших приоритетов государства. Решение поставленных задач тесно связано с государственной политикой в области здравоохранения, с концепцией устойчивости и динамического развития социально-ориентированной системой здравоохранения, в том числе направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи. Основное направление программы предусматривает дальнейшее развитие ПМСП, с проведением ряда мероприятий, направленных на развитие универсальной, интегрированной, социально ориентированной, доступной на первичном звене [1]. Первичная медико-санитарная помощь, составляя неотъемлемую часть социально-экономического развития общества и национальной системы здравоохранения, является первым уровнем контакта
с национальной системой здравоохранения и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения. В настоящее время приоритетным является вопрос оценки деятельности медицинского учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях. В связи с этим, большой интерес представляет изучение результатов деятельности первичного звена здравоохранения, характеризующих повышение доступности и качества медицинской помощи. Материалы и методы исследования. Для настоящего исследования в работе были использованы статистические данные о кадровом обеспечении, посещаемости, заболеваемости детского и взрослого населения города Уральска по классам МКБ-10 (на 100 тыс. населения) за 2011-2015 годы. Статистические данные для работы были получены из официального источника - Западно-Казахстанского областного филиала РГП на ПХВ
«Республиканский центр электронного
здравоохранения» МЗС РК и Городских поликлиник г.Уральска. В работе были использованы данные официальных статистических отчетов за (формы 7, 12, 17, 30, 36), демографические показатели
населения города Уральска. Динамика показателей общей заболеваемости детей, подростков, взрослых изучена в течение 5 лет, при этом тренды заболеваемости определены методом наименьших квадратов:
y=a+bx
где: у - выровненный показатель;
х - условный ряд чисел, симметрично расположенный в отношении нуля; а - условная средняя; Ь - коэффициент выравнивания.
Исследование одобрено Локальной этической комиссией (протокол №11 от 30.11.2015г.). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения Statistica10 (StatSoftInc., США). Результаты:
По результатам анализа кадрового состава городских поликлиник за исследуемый период в среднем показатель обеспеченности населения врачебными кадрами составил 13,3. Показатель обеспеченности населения средними медицинскими кадрами - 37,5.
50 40 30 20 10 0
Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами
Показатель обеспеченности населения средними медицинскими кадрами
2011 2012 2013 2014 2015
Рисунок 1 - Обеспеченность населения г.Уральска врачебными и средними медицинскими кадрами, 2011-2015гг., (на 10 000 населения)
За исследуемый период в среднем врачебного персонала с квалификационной категорией составило 53%, среднего медицинского персонала -55% из общего числа. Основную долю среди врачей занимают сотрудники со второй квалификационной категорией - 58,3%, среди медицинских сестер почти в равной пропорции первая (22,8%) и вторая квалификационная категория (22,4%).
За исследуемый период самое большее количество посещений по поводу заболеваний зарегистрировано в 2015 году (66,5%), и наименьшее количество посещений по заболеваемости в 2012 году (59,3%). В среднем удельный вес посещений по поводу профилактических медицинских осмотров составил 35,9%, по поводу заболеваний - 64,1%. (рисунок 2).
Рисунок 2 - Распределение посещений городских
При анализе показателей, характеризующих здоровье городского населения установлено, что среди детей за исследуемый период отмечается положительная динамика общей заболеваемости. Среднегодовой показатель общей заболеваемости среди детей составил 125834,9. Показатель общей заболеваемости
поликлиник по виду обращений, 2011-2015гг.
среди детей в динамике уменьшился с 135259,7 (2011г.) до 112797,8 в 2015 году. При выравнивании данного показателя установлена тенденция к снижению, среднегодовой тем убыли составил Туб=-3,6% (рисунок 3).
140000 130000 120000 110000 100000
-Показатель заболеваемости
тренд заболеваемости
Т уб. = -3,6%
-1-1-1-1-1
2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.
Рисунок 3 - Динамика общей заболеваемости среди детей г.Уральска, 2011-2015гг. (на 100 000 населения)
Показатель общей заболеваемости среди подростков в динамике увеличивался с 57401,2 (2011г.) до 67517,4 в 2015 году. При выравнивании данного
показателя установлена тенденция к росту, среднегодовой тем прироста составил Тпр=+7,9% (рисунок 4).
100000 80000 60000 40000 20000 0
Т пр.=+7,9%
Показатель заболеваемости
Тренд
заболеваемости
2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.
Рисунок 4 - Динамика общей заболеваемости среди подростков г.Уральска, 2011-2015гг.
(на 100 000 населения)
Среднегодовой грубый показатель общей заболеваемости среди взрослого населения составил 57456,4. Показатель общей заболеваемости в динамике увеличивался с 4838,3 (2011г.) до 53426,8 в
2015 году. При выравнивании данного показателя установлена тенденция к росту, среднегодовой тем прироста составил Тпр=+7,9% (рисунок 5).
100000 80000 60000 40000 20000 0
Т пр.=+7,9%
♦ Показатель заболеваемости
Тренд заболеваемости
2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.
Рисунок 5 - Динамика общей заболеваемости среди взрослого населения г.Уральска, 2011-2015гг.
(на 100 000 населения)
Обсуждение.
Проблемными вопросами являются кадровое обеспечение лечебных учреждений. Целью ряда работ являлось проанализировать современное состояние участковой службы, в частности укомплектованность врачебных участков в разрезе территориальных единиц, количественный состав участковых врачей, их возрастно-половую структуру. По результатам работ проведенного анализа состояния участковой службы в Волгоградской и Оренбургской областей отмечается тенденция к сокращению кадрового состава участковых врачей и нарастанию их дефицита. Сложившаяся проблема является актуальной и нуждается в дополнительном комплексном, системном исследовании, учитывая происходящие особенности реформирования и модернизации системы здравоохранения [2-3]. В
Казахстане наблюдается дисбаланс в кадровом обеспечении по уровням оказания медицинской помощи, т.е. дефицит на уровне ПМСП и профицит на уровне стационара [1]. За исследуемый период в среднем показатель обеспеченности населения врачебными кадрами составил 13,3. Показатель обеспеченности населения средними медицинскими кадрами - 37,5. Данные показатели являются ниже республиканских показателей.
В среднем удельный вес посещений по поводу профилактических медицинских осмотров составил 35,9%, по поводу заболеваний - 64,1%, что соответствует нормам, предъявляемым при анализе показателей деятельности учреждений
здравоохранения [4-5].
Многие отечественные и зарубежные авторы уделяют внимание изучению заболеваемости
518
Вестник КазНМУ №1-2017
населения, которая, являясь важнейшим показателем состояния общественного здоровья, характеризует распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах. Показатели заболеваемости используются для поиска причин медицинского явления, позволяют определить приоритетные проблемы здравоохранения, оценить преимущественно первичную профилактику [6-12]. В работах отечественных ученых также изучались вопросы заболеваемости детского населения. А.М. Макеновой с соавторами проводился сравнительный анализ показателей заболеваемости детского населения по микротерриториям города Актобе. В результате наибольшие показатели отмечались у детей, проживающих в промышленном районе города [13]. В работе Дюсембаевой Н.К. показана заболеваемость детского населения, проживающего в Приаралье [14]. Ильясовой К.О. описывались медико-социальные аспекты формирования здоровья детей [15].
В отличие от результатов наших данных в следующих работах отмечается рост показателей заболеваемости среди детей. В исследовании Ванюхина М.А. при анализе детской заболеваемости за 2000—2003 годы отмечается повышение уровней общей заболеваемости, рост заболеваемости болезнями органов дыхания, органов пищеварения, органов мочеполовой системы. Леоновым С.А. проводился
анализ заболеваемости детей России за период 20092013 гг. [16].
Выводы:
1. За исследуемый период в среднем показатель обеспеченности населения врачебными кадрами составил 13,3. Показатель обеспеченности населения средними медицинскими кадрами -37,5.
2. Удельный вес врачебного персонала с квалификационной категорией составляет 53% и среднего медицинского персонала - 55% из общего числа. Основную долю среди врачей занимают сотрудники со второй квалификационной категорией (58,3%), среди медицинских сестер почти в равной пропорции первая (22,8%) и вторая квалификационная категория (22,4%).
3. За исследуемый период в среднем удельный вес посещений городских поликлиник по поводу профилактических медицинских осмотров составил 35,9%, по поводу заболеваний - 64,1%, что соответствует пределам нормы.
4. За 2011-2015гг. среди детей г.Уральска отмечается снижение показателя общей заболеваемости (среднегодовой темп убыли составил Туб=-3,6%). Среди подростков и взрослого населения в динамике показатель увеличился (среднегодовой темп прироста составил Тпр=+7,9%).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016-2019 годы. Астана, 2016г.
2 В.И.Сабанов, Т.С.Дьяченко, Н.А.Иванова. Современное состояние участковой службы в Волгоградской области // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2013. - №1. - С. 3-7.
3 Л.И.Каспрук. Состояние и перспективы развития кадрового рынка при оказании первичной медико-санитарной помощи населению в Оренбургской области // Журнал "Земский Врач". - 2015. - № 4 (28). - С.60-62.
4 В.А.Медик, Т.Е.Котова, А.А.Бачманов. Методические рекомендации по статистическому анализу показателей здоровья и деятельности организаций здравоохранения. - Великий Новгород: 2005. - 136 с.
5 В.К.Юрьев, Д.В.Заславский, К.Е.Моисеева. Методика расчета и анализа показателей деятельности учреждений здравоохранения. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов. - СПб.: 2009. - 357 с.
6 Кайдакова Н.Н. Региональные особенности состояния здоровья населения южных областей РК и перспективы его улучшения // Успехи современного естествознания. - 2008. - №5. - С. 11-18.
7 Леонов С.А., Сон И.М., Вайсман Д.Ш. Основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации в 2012-2013 годах // Менеджер здравоохранения. - 2014. - №9. - С. 6-19.
8 Поликарпов А.В., Огрызко Е.В. Динамика заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации за 2010-2013 годы // Менеджер здравоохранения. - 2015. - №2. - С. 37-46.
9 R. E. Mujica-Mota, M. Roberts, G. Abel, M. Elliott, G. Lyratzopoulos, M. Roland, J. Campbell. Common patterns of morbidity and multi-morbidity and their impact on health-related quality of life: evidence from a national survey // Qual Life Res. -2015. - №24. - Р. 909-918.
10 Брусняк С. Г., Комчатнова О. В., Пятикова И. В.Влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения Семикаракорского района Ростовской области // Известия ЮФУ. Технические науки. - 2009. - №7(96). - С. 68-70.
11 Салимбаева Б.М. Анализ медико-демографической ситуации населения Приаралья // «Актуальные вопросы и перспективы развития современных гуманитарных и общественных наук» Материалы Международного электронного Симпозиума. - Махачкала: 2015. - С. 37-42.
12 Березин И.И., Сучков В.В. Заболеваемость населения промышленных городов (на примере г.о. Новокуйбышивска): тенденции изменения за 2005-2012 г. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. -№6. - Том 58. - С. 30-32.
13 А.М.Макенова, В.М.Сабырахметова, Д.Т.Доскабулова, К.Н.Шаяхметова, А.О.Кенесова. Сравнительный анализ показателей заболеваемости детского населения города Актобе Республики Казахстан // Медицина труда и экология человека. - 2015. - №3. - С. 128-133.
14 Дюсембаева Н.К. Заболеваемость детского населения, проживающего в Приаралье // Актуальные вопросы и перспективы развития современных гуманитарных и общественных наук // Материалы международного электронного Симпозиума. - Махачкала: 2015. - С. 32-36.
15 Ильясова К.О. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей // Онтустж Казахстан мемлекеттж медицина академиясы. - 2010. - №1(46). - С. 190-197.
16 Леонов С.А., Цыбульская И.С., Низамова Э.Р. Анализ заболеваемости детей России за период 2009-2013 гг. // Менеджер здравоохранения. - 2014. - №10. - С. 20-32.
А.А. МАМЫРБАЕВ, КАСТИТИС ШМИГЕЛСКАС, Г.А. УМАРОВА
КАЗ1РГ1 ЗАМАНУИ ЖАFДАЙЫНДА АМБУЛАТОРИЯЛЫК-ЕМХАНАЛЫК ¥ЙЫМДАРДЬЩ КЫЗМЕТ1Н ТАЛДАУ
ТYЙiн: Ма;алада Орал каласы 2011-2015 жылдары бойынша амбулаториялык;-емханалык; уйымдардын, к;ызметтщ талдауы усынылган. Кадрлык; камтамасыз eTyi, наукастардын, бару курылымы, балалардын,, жасeспiрiмдер мен ересек адамдардын, денсаулык; жагдайынын, кeрсеткiштерi зерттелген. Зерттеущн, ма;саты - Орал каласынын, амбулаториялык;-емханалык; уйымдардын, халы;;а медициналык; ;ызмет керсету к;ызметтщ талдау. ТYЙiндi сездер: алгаш;ы медициналы;-санитариялы; кемек, денсаулык;, аурушацдык;.
A.A. MAMYRBAYEV, KASTYTIS SMIGELSKAS, G.A. UMAROVA
ANALYSIS OF THE ACTIVITIES OF OUTPATIENT ORGANIZATIONS IN MODERN CONDITIONS
Resume: The article presents the results of the analysis of activity of out-patients settings from 2011 to 2015 in Uralsk, Kazakhstan . We studied some issues of staffing, structure, services use, health indicators among children, adolescents and adults. The aim of the study is the analysis of medical care in out-patient settings of city of Uralsk. Keywords: primary health care, health, morbidity.
УДК 616-074:614.253.52
Н.А.МЕНДАЛИЕВ, К.К.КУРАКБАЕВ, Ш.А.БЕЙСЕМБАЕВА
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра Экономика здравоохранения и медицинского страхование с курсом экономической теории
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РАБОТОЙ И ФАКТОРЫ СВЯЗАННЫЕ С НЕЙ СРЕДИ СПЕЦИАЛИСТОВ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ
В этой статье приводятся результаты оценки уровни удовлетворенности специалистов клинико-диагностических лабораторий своим трудом, принявших участие в IV Международном Конгрессе «Современная лабораторная медицина: инновационные технологии лабораторного анализа и новые возможности их клинического применения в Казахстане». Цель исследования - выявить какие факторы являются важными на рабочем месте для удовлетворенности работой. В результате исследования выявлено, что физические условия труда, оснащенность рабочего места, режим труда и отдыха, обучение и повышение квалификации сотрудников, самостоятельность и независимость в работе являются важными для факторами на рабочем месте.
Ключевые слова: удовлетворенность работой, клинико-диагностическая лаборатория, оценка удовлетворенности работой персонала.
Введение.
В современном мире успех любой медицинской организации зависит от множества факторов, вклад которых активно исследуется с целью поиска внутренних резервов и выработки механизмов влияния на повышение эффективности работы каждой конкретной медицинской организации и системы оказания медицинской помощи в целом. Одним из таких потенциально управляемых факторов является удовлетворенность своим трудом медицинского персонала [2].
Показано, что более удовлетворенный своим трудом работник, как правило, имеет более высокую производительность труда и работоспособность [5], более рационально использует свое рабочее время
[1], а также более дисциплинирован. Соответственно, высокая удовлетворенность трудом персонала должна приводить к повышению эффективности работы организации в целом [4]. Цель исследования - на примере пилотного исследования выявить какие факторы являются важными на рабочем месте для удовлетворенности работой. В результате исследования выявлено, что физические условия труда, оснащенность рабочего места, режим труда и отдыха, обучение и повышение квалификации сотрудников, постоянная часть зарплаты (должностной оклад) являются важными для факторами на рабочем месте. Материалы и методы
