Анализ антропометрических показателей женщин школы здорового питания Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Питание здорового и больного человека. Лечебное и профилактическое питание

Исхакова Т.Р., Муфтеева Г.Р., Муфтеева К.А.

ОБЩИЙ НУТРИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА КАК ФОН ФОРМИРОВАНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Медицинский центр «Семья», Уфа

Многопрофильный медицинский центр «Альфа центр здоровья», Москва

Актуальность. В XXI в. приходится признать сложность устройства биопленок. Метод «взять новый антибиотик» и разработки новых продуманных стратегий по-прежнему не приносят желаемых результатов. Множество публикаций обосновывают необходимость создания рН влагалищной среды <4,7, делая невозможным размножение большинства бактерий, принимающих участие в формировании бактериального вагиноза.

Как известно, бактерии живут на планете почти 4 млрд лет, а люди, по самым скромным подсчетам, - около 1 млн лет. За всю историю микроорганизмы сталкивались с самыми разнообразными изменениями внешней среды, эволюционно выработав высочайшую приспособляемость к ее изменениям. Открытие способов воздействия на среду, в которой обитают возбудители, позволит изменить свойства биопленок. Происходящее с организмом уже нельзя объяснить только неправильной работой одного органа или гена. Приходится признать наличие сложных регуляторных механизмов, зависящих от образа жизни и помогающих нашему телу адаптироваться к динамично меняющейся среде.

Цель - изучить нутритивный статус у гинекологических пациенток с различными жалобами и общим параметром - рН влагалищной среды >4,7. Выявить зависимость наличия бактериального вагиноза от общей нутритивной недостаточности.

Материал и методы. Для участия были отобраны пациентки возраста 20-30 лет, вне гестации, с самыми различными жалобами при обращении к гинекологу-эндокринологу, нутрициологу на амбулаторном приеме. При осмотре был выявлен общий признак - рН влагалищной среды >4,7. У всех были исключены инфекции половых путей с экстравагинальной локализацией первичного очага, генитальный хламидиоз, микоплазменная и трихомонадная инфеции, сифилис, гонорея, ВПЧ, кандидозный вульвовагинит. Эктопия цилиндрического эпителия была выявлена у >80% пациенток. Был исследован нутритивный статус на основании анкетирования и биохимических показателей крови методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Результаты. Анализ анкетирования и лабораторных данных показал, что у женщин фертильного возраста (20-30 лет), посещающих гинеколога с различными жалобами, имеется: белковая недостаточность - 28 (93,3%); энергетическая недостаточность - 16 (53,3%); дефицит витамина D - 23 (76,6%); недостаточность цинка и магния -29 (96,7%); латентный дефицит железа - 23 (76,6%); нарушение толерантности к глюкозе - 22 (73,3%); гиперго-моцистеинемия - 7(23,3%); повышение уровня мочевой кислоты - 6 (20%); нарушение липидного профиля в виде гиперхолестеринемии - 5 (16,7%), в виде гиполипидемии - 22 (73,3%); угревая болезнь - 11 (36,7%); телогенное выпадение волос - 7 (23,3%); гипотиреоз - 6 (20%); аутоиммунный тиреодит - 1 (3,3%).

Заключение. Несмотря на разнообразие симптомов и диагнозов у данной категории пациенток с повышенным рН среды влагалища >4,7, имеется то или иное нарушение нутритивного статуса в виде дефицита макро-и микронутриентов. Полученные результаты указывают на необходимость и целесообразность учитывать данные показатели в диагностике и подборе терапии бактериального вагиноза у женщин фертильного возраста. С учетом коррекции нутритивного статуса как фона, способствующего формированию дисбиотических состояний, достигается снижение частоты рецидивов бактериального вагиноза и увеличение периодов ремиссии.

Коломыцева О.В.

АНАЛИЗ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕНЩИН ШКОЛЫ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

ФГБОУ ВО «Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма», Набережные Челны

Актуальность. В резолюции XVI Всероссийского конгресса нутрициологов и диетологов с международным участием (2016 г.) подчеркивается, что основными задачами для сбережения здоровья и повышения качества жизни населения РФ являются необходимость разработки и активного продвижения образовательных программ в области здорового питания, а также профилактики и реабилитации наиболее распространенных социально значимых неинфекционных заболеваний. Мы в своей работе как образовательное учреждение считаем необходимым пропаганду идей здорового образа жизни и здорового питания, а также профилактики неинфекционных алиментарно-зависимых заболеваний среди широких слоев населения нашего города и близ лежащих населенных пунктов. В связи с этим на нашей базе была создана школа для профилактики алиментарно-зависимых заболеваний.

Цель данного исследования - систематизация накопленных за период работы школы полученных результатов и их научная оценка.

Материал и методы. С сентября 2017 г. по август 2018 г. было проведено 205 индивидуальных консультаций по питанию для 136 женщин, (средний возраст - 48,5±0,91 лет). Все антропометрические измерения проводили в соответствии с требованиями стандартной методики. Масса тела женщин в среднем составила 87,1 ±1, 61 кг, при этом более 90 кг имели 75,8% женщин. Длина тела составила 158,5±1,06 см, индекс массы тела (ИМТ) - 34,3±

Материалы XVII Всероссийского конгресса с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Лечебное, профилактическое и спортивное питание» (Москва, 29-31 октября 2018 г.)

0,75 кг/м2. ИМТ >30 кг/м2 выявлен у 69,3%. Измерение окружности талии (ОТ) проводили по самой тонкой части туловища (это как правило несколько выше стандарта - сразу под ребрами). Среднее значение ОТ составило 100,6±1,17 см и лишь у 5% женщин она была <82 см. Среднее значение отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) составило 0,9±0,01.

Результаты. Из всех изучаемых антропометрических показателей, существенно влияющих на здоровье человека, маркерами ожирения и метаболического синдрома считаются окружность талии (ОТ) и ее отношение к окружности бедер (ОТ/ОБ). На основании этого показателя либо ИМТ, согласно ВОЗ, можно ставить диагноз абдоминальное ожирение. Иными словами, между этими показателями должна существовать взаимосвязь. Анализ наших результатов показал слабую степень корреляционной взаимосвязи (r=2,89). Мы решили сузить диапазон значения и выявить взаимосвязь между показателем ОТ/ОБ от 0,85, в результате получили еще меньший показатель (r=2,16). Примечательно, что проведенный анализ между отдельными показателями ОТ и ОБ с ИМТ выявил высокую степень взаимосвязи (r=0,90 и 0,911 соответственно).

Для выявления типа телосложения можно учитывать разные антропометрические показатели и их соотношение друг с другом. Так, по индексу у большинства (93,5%) женщин наблюдается плотное телосложение и только у 2,4% -нормальное. Мы рассчитали телосложение и по окружности запястья, тем более что коэффициент вариации (V%) по индексу Пинье составил 75%, что говорит о неоднородности группы по исследуемому показателю. При среднем значении окружности запястья 17,2±0,11 см (V=7%) основную массу (56,5%) составили женщины с нормостеничес-ким телосложением, 41,1% - с гиперстеническим и 2,4% женщин с астеническим телосложением. Этот показатель хорошо коррелирует с ИМТ (r=0,732). Детальный анализ результатов среди женщин с гиперстеническим телосложением показал, что 4% имеют избыточную массу тела, по 30% - ожирение I и II степени, а 36% - ожирение III степени. Женщины с нормостеническим телосложением по ИМТ распределились следующим образом: нормальную массу тела имеют 4,23%, избыточную и ожирение I степени - по 38%, ожирение II степени выявлено у 18,31% и III степени -у 1,41% женщин.

По большинству изучаемых показателей, таких как окружность грудной клетки (10%), ОТ (13%), ОБ (11%), верхней трети плеча (14%), средней трети предплечья (15%), верхней (12%) и средней трети (10%) бедра, средней (12%) и нижней (10%) трети голени наблюдается средний коэффициент вариации. Значительный разброс в изучаемой выборке пришелся на возраст, массу тела (22%) и ИМТ (24%). Самыми низко колеблющимися показателями являются длина тела (4%), ОТ/ОБ (8%), окружность запястья и средняя треть плеча (9%).

Заключение. Таким образом, необходимость консультации по питанию испытывали в основном женщины второго зрелого возраста, имеющие ожирение различной степени тяжести, нормостенического и гиперстенического телосложения. Практически все исследуемые женщины имели повышенный уровень абдоминального жира.

Красилова А.А.1, Косюра С.ДЛ 2, Поленова Н.В.1, Ливанцова Е.Н.1, Вараева Ю.Р.1, Стародубова А.ВЛ 2

ДИЕТОТЕРАПИЯ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

1 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва

2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Актуальность. В эпидемиологических исследованиях и клинической практике остеоартроз часто сочетается с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. При ожирении у пациентов с остеоартрозом более выражен болевой синдром, выше темпы прогрессирования заболевания, повышается необходимость в эндопотезировании и возрастает вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Количественные гистологические оценки показали, что терапия ресвератролом восстанавливает структуру хряща, а высокие дозы ресвератрола предотвращают деградацию коллагена типа II. Кроме того, было выявлено снижение апоптоза хондроцитов на фоне приема ресвератрола. Таким образом, можно предполагать, что пероральное назначение ресвератрола, также будет оказывать благоприятное воздействие на состояние хрящевой ткани у пациентов с остеоартрозом, в том числе приведет к снижению биомаркеров деградации коллагена.

Цель исследования - оценить возможность влияния комплексных схем лечения ожирения у пациентов с остеоартрозом на выраженность симптомов остеоартроза и выраженность болевого синдрома.

Материал и методы. В исследование были включены 82 женщины в возрасте от 43 до 77 лет (средний возраст -60,91±7,11 года). Данные пациентки случайным образом были рандомизированы в 2 группы: 1-я группа, основная (n=47) - пациентки, получавшие стандартную низкокалорийную диету с добавлением кефира с ресвератролом (150 мг/сут); 2-я группа, контрольная (n=35) - пациентки, получавшие стандартную низкокалорийною диету.

Обе группы были сопоставимы по возрасту (р=0,433), росту (р=0,874), исходной массе тела (р=0,054) и длительности заболевания (р=0,136). Длительность диетотерапии в обеих группах составляла 10 дней.

Программа обследования перед началом и после лечения (через 10 дней) включала клиническое обследование с оценкой жалоб, анамнеза, профиля сопутствующих заболеваний, наследственности и условий труда (возможные профессиональные вредности), лабораторно-диагностическое обследование с анализом данных оценки пищевого статуса, антропометрии (биоимпедансометрия с использованием программного обеспечения «Looking' Body» при