CC BY
139
Современным методам диагностики, терапии и профилактики сифилиса и ИППП была посвящена отдельная секция в работе конференции (В.А. Молочков, О.К. Лосева, Н.В. Андронова, В.Е. Спиридонов, Ю.Ф. Шерман, О.А. Ги-зингер). Рассмотрению вопросов новообразования гениталий и новым возможностям их комплексной терапии был посвящен доклад С.В. Ключаревой. Интерпретации традиционных показателей иммунного статуса у пациентов с серорезистентностью после лечения раннего сифилиса был посвящен доклад Н.В. Андронова. Оценке частоты развития опухолей уретры на фоне урогенитальных инфекций, определению морфологической природы образования, а также оценке эффективности радиоволнового удаления новообразований в комплексе с интерферонотерапией был посвящен доклад В.В. Дубенского. В сообщении М.А. Гом -берга были подробно рассмотрены протоколы ведения пациентов с урогенитальными заболеваниями, ассоциированными с микоплазмами. Применению препарата "Виферон" в комплексной терапии урогенитального хламидиоза был посвящен доклад А.В. Молочкова. Результаты применения препарата "Лефокцин" в терапии ИППП у мужчин и женщин были представлены в докладе В. А. Молочкова. В до-
кладе А.А. Халдина были проанализированы клиническая эффективность использования бренда и генерика антибактериального препарата для рациональной терапии урогени-тального трихомониаза.
Кульминационным моментом двух дней работы конференции явилось торжественное вручение корифеям отечественной дерматовенерологии юбилейной медали за неоценимый вклад в дело организации и проведения "Рахмановских чтений".
Проводимая одновременно с конференцией специализированная выставка явилась не только демонстрацией современных отечественных и зарубежных средств и технологий лечебно-диагностического процесса в дерматовенерологии и косметологии, но и наиболее удачной формой встреч ученых и практиков, производителей и дистрибьюторов профильной медицинской продукции, важным и неотъемлемым звеном в деле внедрения научных достижений в повседневную деятельность специалистов.
В работе конференции приняло участие более 600 врачей из различных регионов России и ближнего зарубежья. Все участники отметили высокий уровень организации кон -ференции.
ИЗ ИСТОРИИ ДЕРМАТОЛОГИИ
© К.С. ГУЗЕВ, В.И. АЛЬБАНОВА, 2013 УДК 616.5:92 Кастеллани
Альдо Кастеллани — биография и научные достижения
К. С. Гузев1, В.И. Альбанова2
1Отдел обеспечения качества ЗАО "Ретиноиды", Москва; 2кафедра кожных и венерических болезней (зав. — проф. В.А. Молочков) ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Изложены биография и основные достижения итальянского ученого Альдо Кастеллани, известного в дерматологии по антисептической жидкости, названной его именем, и описанию некоторых тропических заболеваний кожи.
Ключевые слова: Кастеллани, фукорцин, жидкость Кастеллани
ALDO CASTELLANI: BIOGRAPHY AND SCIENTIFIC WORK K.S.Guzev1, V.I.Albanova2
1 Retinoids Firm, Moscow; 2 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University
The biography of Aldo Castellani, an Italian scientist, is presented. He is known in dermatology by antiseptic liquid, named after him, and by description of some tropical diseases of the skin.
Key words: Castellani, fucorcine, Castellani's liquid
Имя итальянского ученого Альдо Кастеллани известно в России очень узкому кругу медицинских специалистов, работающих в дерматологии и фармации. Одни его помнят по курсу микологии и описанию некоторых тропических болезней кожи, другие — по авторизированной прописи, названной его именем, — жидкость Кастеллани. Жидкость представляет собой смесь пяти антисептиков, прекрасно зарекомендовавшую себя в качестве
Сведения об авторах:
Гузев Константин Сергеевич фессор ([email protected]).
противогрибкового и противомикробного средства. До 1979 г. жидкость Кастеллани изготовляли в аптеках по рецепту врача, а позже на фармацевтических фабриках в виде готового лекарственного препарата под названием Фукорцин. С середины 90-х годов этот препарат выпускало Фармацевтическое научно-производственное предприятие "Ретиноиды" под товарным знаком Фукасептол®. В связи с тем что за основу обоих препаратов взята ори-
— ведущий специалист ([email protected]); Альбанова Вера Игоревна — доктор мед. наук, про-
№ 4, 2013
гинальная пропись Альдо Кастеллани, его биография представляет особый интерес.
Ни в СССР, ни в Российской Федерации труды доктора А. Кастеллани никогда не публиковали, поэтому отрывочные сведения о нем сохранились лишь в редких изданиях монографий по тропическим болезням кожи, старых учебниках и справочниках по дерматологии и микологии. Несмотря на скудость обнаруженной информации, перед нами встает яркая личность врача и ученого, получившего признание еще при жизни. Альдо Кастеллани — итальянский врач, патолог, бактериолог, эпидемиолог, специалист по тропическим болезням. Он прожил долгую и плодотворную жизнь, работая во многих странах Европы, Азии и в США. Среди его пациентов были римский папа Пий XII, Б. Муссолини, члены итальянской королевской семьи. Он был удостоен многих почетных званий и наград. Ниже мы приводим выдержки из работы Касуке Ито, опубликованной в бюллетене Нью-Йоркской академии медицинских наук в 1984 г, и автобиографической книги самого А. Кастеллани, переизданной в 2009 г.
Альдо Кастеллани родился в Италии в 1874 г. в семье бедного флорентийского фермера. С раннего детства мечтая стать врачом, в 25 лет (1899 г.) окончил медицинский факультет Флорентийского университета. Стремясь продвинуться в своей профессии, продолжил свое образование в Институте гигиены Боннского университета под руководством известного бактериолога В. Крузе (W. Kruse). Именно в лаборатории В. Крузе он разработал "поглотительный тест", известный также как тест Кастеллани. Результаты по разработке этого теста были опубликованы в 1902 г., и в дальнейшем этот тест стал использоваться во всем мире для дифференцирования родственных бактерий. В 1902 г. в Англии под эгидой Министерства по делам колоний была основана Лондонская школа тропической медицины. Будучи итальянцем по национальности, А. Кастеллани подает прошение на работу в ней. Оно было удовлетворено. Во время работы в этой школе А. Кастеллани узнает о решении Королевского общества врачей послать экспедицию в экваториальную Африку для исследования эпидемии сонной болезни, которая истребляла коренное население. Всего в школе было 30 врачей, и все желали быть включенными в экспедицию. Однако руководитель школы доктор Мэн-сон (Manson) выбрал иностранца в качестве руководителя группы, так обосновав свой выбор: "Этот молодой человек хорошо знает бактериологию, так как обучался ей в Герма -нии непосредственно у профессора В. Крузе". Через год, 5 апреля 1903 г., был опубликован первый доклад комиссии по сонной болезни. Доктор А. Кастеллани сообщил об обнаружении трипаносом в цереброспинальной жидкости пострадавших от сонной болезни, внеся тем самым определенный вклад в исследовательскую работу, проведенную комиссией. Необходимо отметить, что приоритет открытия причин возникновения сонной болезни, вызываемой трипа-носомами, принадлежит другому члену комиссии— бактериологу Д. Брюсу.
После Экваториальной Африки А. Кастеллани возвратился в Лондон с репутацией, столь возросшей, что британское Министерство по делам колоний назначило его профессором и директором Бактериологического института в британской колонии на Цейлоне. Он принял это назначение и позже утверждал, что годы, проведенные им на Цейлоне (1903—1915), были самыми счастливыми в его жизни. За 13 лет он имел дело с большинством тропических болезней, включая кожные. Так, в 1905 г. он нашел причину тропической фрамбезии— заболевания, широко распространенного в тропических областях. Возбудителем фрамбезии является спирохета (Spirochaeta pertenuis, S. pallidula), имеющая вид спирали, что делает ее сходной с бледной спирохетой — возбудителем сифилиса. А. Ка-стеллани убедительно доказал, что эту болезнь можно из-
лечить препаратами мышьяка, в частности сальварсаном. Благодаря этой работе удалось добиться ликвидации тропической фрамбезии. В 1907 г. на Первом международном конгрессе дерматологических обществ в Америке практически вся повестка была посвящена тропической дерматологии. Среди многих участников самым выдающимся был A. Кастеллани, сделавший несколько тематических докладов, посвященных так называемым невенерическим сифилисам. В 1910 г. А. Кастеллани представлял остров Цейлон на встрече Дальневосточной медицинской ассоциации, проведенной в Маниле. Там он впервые высказал предположение о причине возникновения и возможности лечения бери-бери, связав это заболевание не с какой-либо инфекцией, а с "пищевой недостаточностью". Теперь все знают причину бери-бери (дефицит витамина В1), но в те дни это было настоящим открытием.
В 1910—1911 гг. А. Кастеллани изучил возбудителей черепицеобразного микоза (токело), отнеся их к эндодер-мофитозам. Им выделено несколько видов грибов, вызывающих это заболевание, — Endodermophyton tropicale, Endodermophyton indicum и Endodermophyton mansoni, которым впоследствии было дано его имя — Trichophyton concentricum Castellani. В 1914 г. А. Кастеллани описал случай лихорадки, сопровождавшейся спленомегалией, у сенегальского мальчика. Пациент умер, но в мазках, сделанных из ткани селезенки, А.Кастеллани обнаружил маленькие овальные и удлиненные тела, которые он определил как новую разновидность токсоплазмы, редкого протозойного паразита грызунов, описанного несколькими годами ранее в Тунисе и Бразилии. Это было первым описанием токсо-плазмоза у людей.
Первая мировая война застала А. Кастеллани в Сербии, где он выяснил, что местные болезни были в основном тропическими инфекциями. Сыпной и брюшной тиф, холера и дизентерия бушевали, но больше всего свирепствовала малярия. Опыт работы в Африке и на Цейлоне помог А. Кастеллани и в Европе. Он был удовлетворен тем, что использованные им в работе на Цейлоне вакцины приносили пользу в союзнических армиях. Эти комплексные вакцины (тиф + паратиф + паратиф В + холера), обычные теперь, первоначально были разработаны А. Кастеллани. Такую вакцину иногда называют комплексной вакциной Лейшмана, хотя известно, что тогда, когда А. Кастеллани начал эту вакцину вводить, Лейшман критиковал концепцию ее создания. С 1916 г. вакцина Кастеллани была взята на вооружение британской армией.
После трех лет работы на войне А. Кастеллани был назначен итальянским представителем в Международном центре общественной гигиены, размещенном в Лондоне и Париже. Он также работал в различных союзнических комиссиях и в качестве члена одной из них был направлен в разоренную войной Польшу, где проработал до 1920 г., вплоть до своей демобилизации. За работу во время первой мировой войны А. Кастеллани был удостоен ряда национальных наград европейских государств. В 1920 г. А. Кастеллани начал читать лекции по микологии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. Работая в Лондоне, А. Кастеллани открыл частную консультативную практику. В 1924 г. его приглашают принять участие в Международной конференции по угрозам для здоровья в тропическом климате, проводимой в Кингстоне (Ямайка). Для А. Кастеллани такие конференции были очень важны. Они обеспечивали возможность обмена мнениями, который, как он полагал, весьма необходим для развития медицинской науки. Тогда же он принял приглашение возглавить кафедру тропической медицины в Университетской медицинской школе в Новом Орлеане.
В 1923 г. А. Кастеллани вместе с В. Симпсоном основали научно-исследовательский институт. Четыре года спустя в этом институте он руководил кафедрой тропической
медицины и дерматологии. Именно в это время за заслуги в науке и практике (1927 г.) он получил от короля Джорджа V титул рыцаря и командора ордена Св. Михаила и Св. Георгия. А два года спустя (1929 г) он стал сенатором Королевства Италии. Высокое уважение и оценка его деятельности показывают, что к тому времени он стал не просто известным и влиятельным ученым, заслуги которого были общепризнаны, но и фигурой международного масштаба, к мнению которого прислушивались не только государственные деятели, но и монаршие особы. В 1929 г. он поднимает вопрос об организации международного общества исследования тропических кожных заболеваний. В 1930 г. итальянское правительство в Университете Рима создает кафедру тропической медицины. А. Кастеллани предложили возглавить эту кафедру. Он согласился и с 1930 г. проводит 6 мес в Лондоне, 3 мес в Новом Орлеане и 3 мес в Риме.
Среди фактов жизни А. Кастеллани особый интерес представляет история его отношений с Б. Муссолини. Известно, что Кастеллани рассматривал Муссолини как великого лидера итальянской нации, в то время как сам Муссолини считал Кастеллани своим личным врачом, другом и доверенным лицом. С 1926 по 1943 г. Кастеллани осматривал Муссолини по крайней мере 2 или 3 раза в год. Однако, несмотря на их дружбу, Кастеллани не одобрял антибританских взглядов Муссолини. Он был монархистом и, как большинство итальянцев, оставался преданным королю и порвал связи с диктатором, когда тот основал республику и стал марионеткой Германии.
В 1935 г., в разгар итало-эфиопской войны, А. Кастелла-ни был призван на службу в армию, где ему было поручено ведение медицинских дел в армии, на флоте и в воздушных силах. Знания и опыт лечения тропических болезней позволили А. Кастеллани подготовить войска к любым случайностям в этой африканской стране. Один из участников той кампании в июле 1936 г. вспоминал: "Не будет преувеличением, если сказать, что одной из главных причин успехов Италии в этой кампании было здоровье ее солдат из-за эффективности их медицинского обеспечения. Медицина позволяла белым людям жить во вредных климатических условиях и оставаться более здоровыми, чем местное население". По завершении этой кампании в 1936 г. А. Кастелла-ни получил от короля Виктора Иммануила наследственный титул графа Кисимайо.
Вторая мировая война поставила Кастеллани в весьма затруднительное положение. Он был женат на англичанке и был рыцарем английского двора, но не мог отречься от своей родины. Поэтому, отойдя от политики, он провел все военные годы в Африке, борясь с болезнями. Он считал, что война — это зло, с которым ничего нельзя поделать. В 1940—1942 гг. А. Кастеллани, находясь в Ливии, исследовал чрезвычайно заразную язву, распространенную среди войск и гражданских лиц. Он отделил это заболевание от тропической язвы и пустынной язвы, с которой местные доктора ее постоянно путали. Он назвал ее тропикалоидной язвой (грибовидная пустынная язва), обнаружил ее возбудителя — Coccobacillus myce-
toides, выделил его чистую культуру и произвел опыты с язвой на добровольцах.
В 1946 г. в Италии идет "чистка рядов", и 400 из 500 итальянских сенаторов теряют свои места в связи с признанием их связей с фашизмом. Однако доктор Кастелла-ни, известный во всем мире эксперт в области тропической медицины, был оправдан союзнической комиссией по расследованию фактов сотрудничества с фашизмом. В результате он сохранил не только свое место в Сенате, но и кафедру в Университете Рима. Англия также восстановила его рыцарство, освободив от личной вины и ответственности за события, которые привели к войне. В 1946 г. Италия становится республикой. Король Умберто и его семейство отправились в изгнание в Португалию и попросили А. Ка-стеллани сопровождать их. С тех пор Португалия стала его постоянным домом. В начале 1947 г. португальское правительство предложило А. Кастеллани место профессора в Институте тропических болезней Лиссабона. Несмотря на то что Кастеллани на тот момент было 68 лет, он принял это предложение. Назначение позволило ему поддержать на высоком уровне клиническую работу и продолжить свои исследования.
С 1954 г. А. Кастеллани совместно с проф. Ф. Райс (F. Reiss) возобновляет работу по учреждению Международного общества тропической дерматологии. В начале 1960 г. общество было учреждено и зарегистрировано в Нью-Йорке. Проф. А. Кастеллани был его первым председателем. Первый конгресс Общества тропической дерматологии был проведен в Неаполе в 1964 г. Учредители этой общественной организации стремились к тому, чтобы Международное общество тропической дерматологии состояло из отдельных независимых членов, которые могли бы действовать независимо от национальных обществ, к которым они принадлежат. Они надеялись на то, что это расширит границы традиционной дерматологии.
В 1970 г. Альдо Кастеллани потерял зрение, но продолжал работать, ставя диагноз пальпаторно. А благодаря работе секретарей он оставался в курсе событий, получая информацию из медицинских периодических изданий, а также поддерживая контакты с коллегами и научными обществами.
А. Кастеллани скончался тихо, во сне, 4 октября 1971 г. в возрасте 97 лет.
В заключение хочется привести слова А. Кастеллани, послужившие эпиграфом к статье K. Ито: "Я благодарю провидение за то, что мне суждено было стать доктором. Медицина была моей страстью и моей жизнью, и я много лет усердно трудился как в области практики, так и в сфере исследований. Может ли быть какое-нибудь большее удовлетворение, чем успокоить боль и вернуть здоровье больному?"
ЛИТЕРАТУРА
1. Castellani A. A Doctor in Many Lands. The Autobiography of Aldo Castellani. Kessinger Publishing, LLC; 2009.
2. Kosuke Ito Aldo Castellani, 1874—1971. Bull. N.Y. Acad. Med. 1984; 60(10): 1011—29.
Поступила 17.10.12
