CC BY
17
2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue
Аллергические заболевания Allergic diseases
АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОЛЛИНОЗА В САМАРЕ
Манжос М.В.1, Хабибулина Л.Р.1, Кавеленова Л.М.2, Власова Н.В.2, Моисеева Т.В.1
1 Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия
2 Самарский национальный исследовательский университет им. акад. С.П. Королева, Самара, Россия
Течение поллиноза характеризуется сезонными обострениями, обусловленными контактом с пыльцой растений и зависит от разнообразия флоры, сроков цветения растений, степени аллергенности пыльцы. Это определяет необходимость разработки в каждом регионе научно обоснованного представления о пыльцевых спектрах, прогнозировании аэроаллергенной обстановки.
Цель. Изучение аэропалинологических аспектов развития поллиноза в г Самаре для усовершенствования комплекса профилактических и лечебных мероприятий.
Материалы и методы. Аэропалинологические исследования проводились в активный период вегетации (с апреля по октябрь) 2013-2015 гг. С помощью ловуш-ки-импактора волюметрическим методом на предметные стекла, покрытые смесью вазелина и воска, улавливались пыльцевые зерна (п. з.) растений. В полученных препаратах подсчитывали п. з. и определяли их принадлежность к различным систематическим группам. В дальнейшем определялось содержание п. з в 1 м3. При составлении календаря пыления сведения о количественном содержании пыльцы усредняли за декаду. После получения и математической обработки данных, относящихся к различным годам и видам растений, были построены рейтинговые ряды в порядке убывания значений.
Результаты. Продолжительность сезона пыления составила 6 месяцев (апрель-сентябрь). В 2013 г. в воздушном бассейне г. Самары был зарегистрирован 21 таксон — 12 древесных и 9 травянистых, в 2014 г. отмечено 20 таксонов — 13 древесных и 7 травянистых, в 2015 г. — 20 таксонов — 12 древесных и 8 травянистых.
Было зарегистрировано три периода увеличения концентрации пыльцевых зерен в воздухе: два основных периода и один промежуточный. Начальная волна пыления регистрировалась в весенний период (первая-третья декада апреля) и была представлена пыльцой древесных растений. Вторая волна была зафиксирована в весенне-летний период (первая декада мая — третья декада июня) и была ассоциирована с пылением сосны и злаковых трав, третья волна пыления определялась в летне-осенний период (первая декада июля — до конца периода вегетации растений) и была представлена пыльцой сорных трав. Анализ результатов рейтинговых рядов для растений-источников пыльцы в воздухе г. Самары показал, что первое место среди древесных растений в 2013 г. занял тополь. Пыльца амброзии значительно преобладала над другими таксонами и была лидером в 2014-2015 гг. Второе место по количеству пыльцевых зерен в течение всего периода наблюдения занимала пыльца березы, девятое-тринадцатое место — пыльца полыни. Злаковые культуры в 2013 году были на четвертой позиции, в 2014 — на седьмой и на двенадцатой в 2015 году. По результатам исследования был составлен ориентировочный календарь пыления для г. Самары.
Выводы. Данные аэропалинологического мониторинга дают представление о пыльцевом спектре конкретного региона, позволяют прогнозировать аэроаллергенную ситуацию, усовершенствовать комплекс профилактических и лечебных мероприятий для лиц, страдающих поллино-зом.
ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ФОНЕ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ
Мурашов Э.Г.1, 2, Столов С.В. 1 2, Тотолян Арег А.2, 3
1 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
2 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии
им. Пастера, Санкт-Петербург, Россия
3 ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ, Санкт-Петербург, Россия
Введение. Воспаление дыхательных путей, клеточная инфильтрация с последующей продукцией цитоки-нов — белковых медиаторов, играющих ключевую роль в управлении патофизиологическими процессами при бронхиальной астме (БА), являются ключевыми механизмами в патогенезе бронхообструкции. В этой связи перспективным направлением изучения активности воспалительного процесса в бронхоальвеолярной ткани может стать оценка содержания цитокинов в бронхоальвео-лярной жидкости, получаемой при проведении лечебной санации бронхов.
Цель и задачи. Изучить изменения цитологического состава и продукции ряда цитокинов (IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFNy, GM-CSF, TNFa) в бронхоальвеоляр-ной жидкости при проведении противовоспалительной терапии больным БА. Определить дифференциально-диагностические критерии различных вариантов БА в зависимости от содержания цитокинов в бронхоальвеолярной жидкости.
Материалы и методы. Больные были разделены на 2 группы: 1-я группа — 40 больных с аллергическим вариантом БА, 2-ая группа — 40 больных со смешанным вариантом БА. Группа сравнения была представлена 20 пациентами без бронхолегочных заболеваний.
Материалом для иммунологического и цитологического исследования служила бронхоальвеолярная жидкость, полученная на 2-3 сутки госпитализации после стойкого купирования бронхоспазма и стабилизации клинического состояния. Повторный забор бронхоальвеолярной жидкости проводили перед выпиской, обычно на 16-е сутки после поступления в стационар.
Результаты и обсуждение. Для анализа выраженности иммуновоспалительного процесса нами проведено исследование содержания ряда цитокинов БАЖ в обеих группах наблюдаемых больных на фоне лечения.
При анализе содержания IL-2 в БАЖ было выявлено, что в обеих группах больных (АБА и СБА) на фоне лечения отмечалось снижение этого интерлейкина, но только в группе СБА это снижение было статистически значимо (с 1,6 пг/мл [1,2-2,1] до 0,96 пг/мл [0,7-1,1] при р < 0,05).
Повышенный уровень IL-4 при обострении БА отражает преобладание субпопуляции ТЪ2-лимфоцитов, отвечающих за дифференцировку В-лимфоцитов в плазматические клетки и снижение физиологического инги-бирующего действия IFNy на синтез IgE. Причем более значимое повышение IL-4 отмечено в группе АБА (128,0 пг/мл [96,1-158,2]) по сравнению с СБА (94,2 пг/мл [71,5-117,4]). Оценка содержания IL-4, являющегося медиаторам воспаления ТИ2-типа, на фоне лечения выявила достоверное его снижение у больных АБА с 128,0
