CC BY
54
щий страдания больных и ускоряющий процесс выздоровления, нужно пробовать.
В процессе работы у нас возникло несколько пожеланий к создателям аппарата ПЛАЗОН:
По паспорту в аппарат входит около 600 мл охлаждающей жидкости, но мы, как, ни старались, не могли вместить более 500 мл. Если начинаем работу сразу после заправки, в течение 5-6 запусков из аппарата снизу вытекает около 100 мл охлаждающей жидкости.
Аппарат дает индикацию о недостатке охлаждающей жидкости, когда в нем остается 200-250 мл.
Насколько часто необходимо менять охлаждающую жидкость. Нами отмечено, что через 1 месяц работы спирт становится мутным и в нем появляется черный осадок.
Насадка для NO-терапии постоянно окисляется, закисает штуцерное соединение, забивается сопло. что приводит к необходимости разбирать и чистить конструкцию через день.
Короткие ножки аппарата и сильный шум при работе воздухозаборника усложняет использование аппарата в амбулаторных условиях.
Короткий шланг (гофра) на насадку затрудняет использование аппарата в условиях операционной.
Неудобно использование пульта управления: для изменения режима работы аппарата во время операции нужен ассистент.
В инструкции пользователя нет информации, на сколько часов работы рассчитаны сменные насадки, подлежат ли они ремонту или замене.
Marchenko S B., Makarchenko VE. Application of plasma-scalpel coagulator "plason" in garrison naval
hospital. FBU ”1477 Naval Hospital,” fleet ”, the branch №1, Primorsky region, Fokino.
Keywords: scalper-coalescer "Plason" application.
Сведения об авторах:
Марченко Сергей Борисович, заведующий операционным отделением ФБУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» флота», филиал №1, Приморский край, г. Фокино. Врач-хирург высшей квалификационной категории. Тел.: 8 (42339) 24-7-60
Макарченко Владислав Евгеньевич, начальник филиала №1, ФБУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» флота», Приморский край, Фокино. Тел.: +7 924 4383464
© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.12-001.3:616.127-002-07
Марчук В.Г., Чепель А.И., Кузьмин А.я., Чиж В.В.
АДАПТИРОВАННАЯ КЛАССИфИКАЦИЯ УшИБОВ СЕРДЦА ПРИ ЗАКРЬІТОЙ ТРАВМЕ груди НА ФОНЕ ПОЛИТРАВМЫ
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Ключевые слова: ушибы сердца, политравма, закрытая травма груди.
Повреждения сердца по своему характеру имеют широкий спектр, простирающийся от сотрясения сердца до разрыва камер и даже отрыва хорд и клапанов. До настоящего времени нет единого мнения среди врачей заинтересованных специальностей о формах закрытых повреждений сердца, нет общепринятой классификации, а существующие не находят общего признания (Солтанов и соавт., 1981). Однако большинством из них не оспаривается наличие как минимум двух видов диагностируемых повреждений - ушиба сердца и разрыва (надрыва) его различных структур (Кривченя и соавт., 1982).
Ввиду того, что сотрясение и ушиб сердца имеют много переходных форм, различать их чрезвычайно тяжело, поэтому ряд специалистов сотрясения сердца в отдельную форму не выделяют. Правильнее всего рассматривать его как легкую форму ушиба сердца. С другой стороны, отмечаются случаи смертельного сотрясения сердца, причинами раз-
вития которого являются нарушение "сердечной ав-товолны“ с последующей фибрилляцией миокарда и включающийся патологический рефлексогенный механизм, приводящий к острым нарушениям тонуса миокарда и сосудов.
Выводы. На основании собственного опыта и данных отечественной и зарубежной литературы нами предлагается унифицированная классификация ушибов сердца.
I. По тяжести:
- легкая (без выраженных расстройств гемодинамики, быстро проходящие нарушения ритма и проводимости, выраженные изменения электрической активности сердца);
- средней тяжести (стойкие нарушения сердечного ритма и проводимости с преходящими нарушениями гемодинамики) она же стенокардитическая;
- тяжелая (стойкие и прогрессирующие расстройства гемодинамики) она же инфарктноподобная.
II. По стадиям течения: III. По характеру морфологических нарушений:
- первично-травматических нарушений (первые 3 1 период - острый (2-3 суток);
суток); 2 период - репаративной регенерации (12-14 су-
- травматического миокардита (до 25 суток); ток);
- восстановления нарушенных функций (4-5мес); 3 период - посттравматического кардиосклероза
- исхода. (более 14 суток).
Marchuk V.G., Csepel A.I., Kuzmin A.Y., Csidj V.V. Adapt the classification injuries heart for closed chest trauma in a polytrauma. Military Medical Academy. S.M. Kirov in St. Petersburg.
Keywords: cardiac injuries, polytrauma, closed chest trauma.
Сведения об авторах:
Марчук Виктор Григорьевич, кафедра военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 6; тел (раб). 8 (812) 292-33-54; e-mail: [email protected]
Чепель Александр Иванович, кафедра военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 6; тел (раб). 8 (812) 292-33-54; e-mail: [email protected]
Кузьмин Алексей Ярославович, кафедра военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 6; тел (раб). 8 (812) 292-33-54; e-mail: [email protected]
Чиж Владимир Владимирович, кафедра военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 6; тел (раб). 8 (812) 292-33-54; e-mail: [email protected]
© Коллектив авторов, 2012 УДК 618.1-036.11-083.98.
Нагорный Э.Ю., Куликова Е.Н., Шелест Л.Л.
МЕТОДИКА ВРЕМЕННОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ
ФГУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь флота», Владивосток
С целью уменьшения интраоперационной кровопотери при выполнении консервативной миомэктомии у пациенток с миомой матки, авторы разработали методику временного гемостаза, которая, учитывая распространенность данной патологии среди женщин, является актуальной и может быть рекомендована для широкого применения в гинекологической практике. Учитывая высокий практический интерес к органсох-раняющим операциям, все оперированные пациентки находятся под динамическим наблюдением для отслеживания отдаленных результатов примененной нами методики.
Ключевые слова: миомэктомия консервативная, временный гемостаз.
Миома матки (ММ) - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей матки, встречающихся у женщин репродуктивного возраста, и занимает ведущее место среди гинекологических заболеваний. Распространенность миомы матки колеблется в широких пределах, и по данным отечественной литературы составляет 20-40% гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста. При обследовании женщин в возрасте старше 30 лет миома матки выявляется у 25-35% обследуемых, после 45 лет частота встречаемости миомы матки достигает 60-70% [2, 13, 18, 28, 33]. Среди жительниц городов частота выявления данного заболевания в среднем на 25 % больше, чем у женщин в сельской местности [1,
2, 12, 15, 19]. По данным зарубежных авторов средняя распространенность миомы матки составляет около 30% [23, 29, 30, 31, 35]. ММ обладает выраженным отрицательным влиянием на женскую репродуктивную систему, что заключается в проблеме невынашивания беременности, причине бесплодия, а клиниче-
ская симптоматика ММ проявляющаяся нарушением менструальной функции, значительно ухудшает качество жизни женщины. За последние 10-15 лет отмечено значительное «омоложение» опухоли, так в возрасте 20-25 лет ММ встречается примерно в 13-18% всех случаев патологии гениталий [3, 13, 34, 35].
ММ исходит из гладкомышечной ткани, и в основном поражает тело матки (95% случаев). В большинстве случаев она состоит из элементов мышечной ткани (80%), незначительную часть ее составляет соединительная ткань (15-20%). Ядро опухоли образуется из гладкомышечных элементов, при дальнейшем развитии приобретает смешанный характер роста, образуя миому [14, 16, 20, 32]. ММ характеризуется экспансивным (раздвигающим ткани) ростом, из-за чего более крупные узлы окружены как бы капсулой из концентрически расположенных волокон соединительной ткани, содержащей питающие опухоль сосуды. Опухоли их соединительнотканных элементов богаты сосудистой сетью, сосуды
