Клинико-электрокардиографическая характеристика сотрясений сердца Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

пострадавшие, доставленные в клинику ВПХ в период с 2010 по 2011 гг. Данные вводились в карту кодирования данных, содержавшую 50 признаков.

Результаты: Среди 63 пострадавших мужчин было 44, женщин - 19. Средний возраст в выборке составил 38,4±16,7 лет. В исследование вошли 53 пострадавших с закрытой травмой, со средней тяжестью повреждений по шкале ВПХ-П (МТ) 11,3±7,5 и 188 25,8±10,9 балла. 10 с проникающими ранениями со средней тяжестью по шкале ВПХ-П (Р) 5±6,3 и 188 16,7±9,1 балла соответственно. Тяжесть состояния при поступлении по шкале ВПХ-СП составляла в среднем 32,1±12,8 балла, что соответствует крайне тяжелому состоянию. Из 63 пострадавших, только у трети пострадавших (21, 33%) было выполнено сокращенное УЗИ живота и груди, при этом оценка полости перикарда произведена только у 11 пострадавших (17,6%).

Результаты и обсуждение: При УЗИ живота - у 18 человек жидкости в брюшной полости не выявлено, лапароцентез выполнен у 14 из них (у 3 - патологии не выявлено, у 8 - диагностированы инерционные разрывы брюшины, в 1 случае получен цитоз более 100 тыс, в 1 случае получено содержимое полого органа). У 1 пациента выявлены УЗ признаки

жидкости, что подтверждено при лапароцентезе (кровь). УЗИ груди выполнено 21 пациенту, у 14 патологии не выявлено, но при рентгенографии груди у 2 из них выявлен пневмоторакс (УЗИ-диагностика воздуха в плевральных в этих случаях не проводилась). У 5 пациентов при УЗИ выявлен гемоторакс, у 2 пневмоторакс. При исследовании полости перикарда у 9 пациентов жидкости не выявлено, у 3 из них данные подтверждены при фенестрации перикарда. Гемоперикард был выявлен у 2 пациентов. Время сокращенного УЗИ составляло в период освоения методики 5-7 мин, а в дальнейшем не превышало 2-4 мин, что в несколько раз меньше времени, затрачиваемого на выполнение традиционной диагностики.

Выводы. Сокращенное УЗИ является легко доступным для не специалистов, мобильным, неинвазивным, быстрым, точным, не требующим дополнительных условий, многократно повторяемым методом диагностики; сокращенное УЗИ в сочетании с клинической картиной позволяет начать хирургическое лечение, не применяя методы дополнительной диагностики; необходимо широкое применение сокращенного УЗИ при обследовании пострадавших с определением эффективности метода.

Samokhvalov I.M., Grebnev A.R., Zhabin A.V. Tentative sonographic Study (FAST) in Severe Concomitant

Injury. Military Medical Academy. S.M. Kirov, St. Petersburg.

Keywords: severe concomitant injury, indicative sonographic study (FAST).

Сведения об авторах:

Самохвалов Игорь Маркеллович, кафедра военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 6; тел (раб). 8 (812) 292-33-54; e-mail: [email protected] (автор-корреспондент).

Рева Виктор Александрович, Пронченко Александр Анатольевич, Аглиулин Владислав Федорович

© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.12 008.313.315

Чепель А.И., Марчук В.Г., Чиж В.В.

клинико-электрокардиографическая характеристика сотрясений

СЕРДЦА

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Ключевые слова: электрокардиограмма (ЭКГ), сотрясение сердца.

Летальность от травматизма в мире по-прежнему сохраняет третье место. Сотрясение сердца это клинико-патофизиологическое состояние, возникающие вследствие сотрясения организма, а также механического или гидравлического удара.

Цель исследования: изучить реакцию сердечного ритма при сотрясении организма.

Материалы и методы: обследовано 38 здоровых лиц (от 18 до 20 лет), которым проводилось ЭКГ Холтеров-ское мониторирование. В течение первого часа им предлагалась прогулка в спокойном ритме (1 этап). Спустя

час им предлагалось прыгнуть с высоты одного метра (2 этап). После чего вновь предлагалась прогуляться в спокойном режиме в течение часа. Далее монитор снимался, и расшифровывались полученные результаты. У двоих пациентов выявлено в течение часа по 1-2 над-желудочковых экстрасистол (вариант нормы).

Полученные результаты: Клинических проявлений у обследованных на первом этапе выявлено не было. При втором этапе более чем у половины обследуемых лиц отмечались неприятные ощущения в области груди, живота и сердцебиения.

54 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 1-2 (47-48) - 2012