CC BY
0
АДАПТАЦИЯ И ГИБКОСТЬ АРХИТЕКТУРЫ ПОЛИКЛИНИК К ПАНДЕМИЯМ
Сиди Мохаммед Кади, магистрант
Российский университет Дружбы Народов им. Патриса Лумумбы (Россия, г. Москва)
DOI:10.24412/2500-1000-2025-1-3-154-159
Аннотация. В статье рассматриваются архитектурные изменения, необходимые для улучшения адаптивности поликлиник к пандемиям, с опорой на уроки COVID-19. Анализируются ограничения существующих инфраструктур и предлагаются решения, ориентированные на гибкость пространств, разделение потоков и интеграцию современных технологий для обеспечения безопасного и эффективного ухода. Приводятся примеры из реальной практики и инновационных технологий, демонстрирующих, как архитектурное проектирование может отвечать на вызовы будущих кризисов здравоохранения.
Ключевые слова: архитектурная адаптация, поликлиники, гибкость, пандемии, COVID-19, медицинская инфраструктура, проектирование.
Пандемия СОУГО-19 стала глобальным вызовом для систем здравоохранения, выявив слабые места существующих медицинских учреждений. Поликлиники, играющие ключевую роль в оказании амбулаторной помощи, столкнулись с трудностями в управлении по-
токами пациентов, обеспечении инфекционной безопасности и гибкости инфраструктуры. Эти проблемы показали, насколько важно пересматривать проектирование поликлиник, чтобы они могли эффективно адаптироваться к экстренным ситуациям.
Рис. 1. Управление COVID-19 в отделении интенсивной терапии крупнейшего общего госпиталя
Франции [9]
Целью данной статьи является исследование этих проблем и предложение архитектурных решений, которые позволят поликлиникам стать более гибкими и устойчивыми к кризисам. Мы предложим современные подходы, которые помогут создать поликлиники, готовые к будущим вызовам здравоохранения.
Выявленные ограничения и недостатки:
Основные вызовы, с которыми столкнулись поликлиники во время пандемии, включают:
1. Перегруженность пространств: Резкое увеличение числа пациентов, вызванное необходимостью масштабного тестирования, вакцинации и оказания амбулаторной помощи, создало значительную нагрузку на поликлиники. В условиях социальной дистанции стандартные залы ожидания оказались слишком малы, чтобы безопасно вместить всех посетителей. Это привело к:
- Формированию очередей внутри и вне помещений, что увеличивало стресс у пациентов.
- Задержкам в обслуживании, особенно для плановых процедур.
- Риску перекрестного заражения из-за скученности людей в ограниченных пространствах.
Примером может служить ситуация в поликлиниках крупных городов, где ежедневная посещаемость увеличилась в 2-3 раза, особенно в пик пандемии (рис. 2).
2. Отсутствие разделения потоков : Большинство поликлиник не имели четко организованных маршрутов для пациентов с симптомами инфекций и тех, кто приходил на
профилактические или плановые осмотры. Это привело к:
- Пересечению потоков пациентов, что увеличивало риск передачи инфекций не только между пациентами, но и среди медицинского персонала.
- Отсутствию специализированных зон, таких как изолированные входы и выходы, а также отдельных кабинетов для пациентов с подозрением на инфекционные заболевания.
- Необходимости медицинскому персоналу работать в условиях повышенного риска заражения.
- Например, в некоторых учреждениях временные барьеры или перегородки были установлены в срочном порядке, но это не решило проблему полностью (рис. 3).
3. Жесткость инфраструктуры: Большинство поликлиник имеют фиксированные архитектурные планировки, которые сложно или невозможно оперативно адаптировать к изменяющимся условиям. Проблемы включали:
- Отсутствие зон, которые могли бы быть быстро преобразованы в пункты тестирования или вакцинации.
- Недостаточное количество зон ожидания, оснащенных средствами индивидуальной защиты и обеспечивающих вентиляцию.
- Неспособность оперативно увеличить пропускную способность из-за нехватки гибких конструкций, таких как модульные блоки. Это ограничило возможности поликлиник по быстрой адаптации и нанесло удар по их эффективности в условиях повышенного спроса.
Рис. 2. Службы офтальмологии на грани коллапса [8]
Рис. 3. Женева, Covid-19, HUG под давлением [7]
Современные архитектурные решения:
Для повышения гибкости и устойчивости поликлиник к пандемиям рекомендуется внедрить следующие архитектурные решения:
1. Модульная планировка пространств
- Гибкость использования помещений: Создание многофункциональных зон, которые могут быть легко переоборудованы из стандартных кабинетов в пункты тестирования, вакцинации или изоляции.
- Разделение залов ожидания: Использование мобильных перегородок для создания отдельных зон ожидания для пациентов с симптомами инфекционных заболеваний и здоровых пациентов.
2. Управление потоками:
- Зонирование и навигация: Четкое разделение потоков пациентов на входе и выходе с использованием цветовых указателей и схем навигации (рис. 4).
- Системы электронной очереди: Внедрение систем предварительной записи для минимизации контактов.
3. Интеграция технологий:
- Установка современного оборудования для фильтрации воздуха (HEPA-фильтры).
- Внедрение бесконтактных технологий, включая автоматические двери и сенсорные экраны (рис. 5).
Рис. 4. Информатизация оборота лекарственных средств в медицинских учреждениях [5]
Рис. 5. Улучшение доступа [6]
Примеры из практики:
Поликлиники в Скандинавии: В странах Скандинавии, таких как Швеция и Норвегия, проектирование поликлиник было значительно адаптировано для повышения гибкости в условиях пандемии. Например, поликлиники были перепроектированы с учётом необходимости быстрого переоборудования пространства под новые нужды, такие как пункты тестирования и вакцинации. В этих странах были внедрены следующие изменения:
- Модульные и мобильные перегородки: Для создания временных изоляторов или зон для тестирования использовались модульные конструкции, которые легко перемещаются или изменяются в зависимости от ситуации. Это позволило оперативно адаптировать пространство для растущих нужд в условиях пандемии.
- Отдельные входы и выходы для разных категорий пациентов: Разделение потоков пациентов стало обязательным. Для пациентов с симптомами инфекции были созданы отдельные зоны, включая специализированные входы и выходы, что позволило минимизировать риск передачи заболеваний.
- Цифровизация процесса регистрации: Введение онлайн-регистрации и бесконтактных систем записи на приём помогло сокра-
тить количество контактов между пациентами и медперсоналом.
Модульные медицинские центры в Германии
В Германии в ответ на пандемию СОУГО-19 были созданы временные модульные медицинские центры, которые помогли разгрузить основные поликлиники и стационары. Эти центры использовались для проведения массового тестирования, вакцинации и оказания медицинской помощи. Преимущества этих решений включают:
- Быстрое развертывание: Модульные центры строятся за короткие сроки и могут быть адаптированы под различные функции, такие как пункты вакцинации, диагностические лаборатории или места для оказания экстренной помощи.
- Гибкость в использовании: Пространства в таких центрах могут быть легко перепрофилированы в зависимости от изменений в ситуации с пандемией или других чрезвычайных обстоятельств.
- Интеграция с существующими медицинскими учреждениями: Эти временные центры стали частью общей системы здравоохранения, обеспечивая возможность быстрого реагирования на изменение уровня заболеваемости.
Пример использования технологий в поликлиниках в Сингапуре
В Сингапуре была внедрена система цифрового управления потоками пациентов, что позволило значительно сократить время ожидания и повысить безопасность. Примеры использования технологий включают:
- Цифровые экраны для отображения очереди: Система электронных очередей и цифровых экранов в залах ожидания позволяет пациентам увидеть их место в очереди, минимизируя скопление людей в одном месте.
- Системы для дистанционного контроля здоровья: Сингапурские поликлиники активно используют телемедицину для проведения консультаций с пациентами, а также для мониторинга их здоровья на расстоянии, что помогает снизить нагрузку на физическое присутствие в медицинских учреждениях.
- Смарт-устройства для диагностики: Использование мобильных и стационарных устройств для мониторинга жизненно важных
ет быстро реагировать на изменения состояния пациентов, минимизируя физический контакт с ними.
Заключение: Пандемия СОУГО-19 показала необходимость пересмотра архитектурных решений для поликлиник, чтобы они могли гибко адаптироваться к чрезвычайным ситуациям. Решения, такие как использование модульных конструкций, технологии для управления потоками и разделение зон для инфекционных и неинфекционных пациентов, являются неотъемлемыми частями успешного проектирования медицинских учреждений.
В дальнейшем эти изменения помогут создать более устойчивые и гибкие медицинские учреждения, которые смогут эффективно функционировать в условиях кризисов и обеспечивать высокое качество обслуживания. Архитекторы и проектировщики должны учитывать эти аспекты для создания гибких, безопасных и устойчивых медицинских учреждений.
показателеи в реальном времени, что позволя-
Библиографический список
1. Reiling J.G., Hughes R.G., Murphy M.R. The Impact of Facility Design on Patient Safety // Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. - 2008. - P. 123-134.
2. Ulrich R.S., Zimring C., Zhu X., et al. A Review of the Research Literature on Evidence-Based Healthcare Design // HERD Journal. - 2008. - № 1(3). - P. 61-125.
3. Lu Y., Peponis J., Zimring C. Targeted Visibility Analysis in Buildings: Correlating Targeted Visibility Analysis with Distribution of People and their Interactions within an Intensive Care Unit // Environment and Planning B. - 2009. - № 36(5). - P. 859-876.
4. Tools for decision support based on simulation for hospital logistics under a new hospital. -[ЭлектронныИ ресурс]. - Режим доступа: https://theses.fr/2008CLF21898.
5. [ЭлектронныИ ресурс]. - Режим доступа: https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/circuit1.pdf.
6. [ЭлектронныИ ресурс]. - Режим доступа: https://biocanrx.com/les-patients/improving-accessibility?lang=fr.
7. [ЭлектронныИ ресурс]. - Режим доступа: https://www.lemanbleu.ch/fr/Actualite/Archives/Covid-19-les-HUG-sous-pression.html.
8. [ЭлектронныИ ресурс]. - Режим доступа: https://www.ouest-france.fr/pays-de-la-loire/la-roche-sur-yon-85000/les-services-dophtalmo-au-bord-de-limplosion-1749151.
9. [ЭлектронныИ ресурс]. - Режим доступа: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7377678/.
- TexHuuecKue HayKU -
ARCHITECTURAL ADAPTATION AND FLEXIBILITY OF POLYCLINICS TO PANDEMICS Sidi Mohammed Qadi, Graduate Student
Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (Russia, Moscow)
Abstract. This article explores the architectural transformations needed to enhance the adaptability of polyclinics in the face of pandemics, drawing on lessons from COVID-19. By examining the limitations of current infrastructures, it proposes solutions focused on space flexibility, flow separation, and the integration of modern technologies to ensure safe and effective care. Case studies and concrete innovations are presented to demonstrate how architectural design can address future healthcare crises.
Keywords: architectural adaptability, polyclinics, flexibility, pandemics, COVID-19, healthcare infrastructure, design.
