CC BY
37
58
ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
ванияФДТ при солидных первичных и метастатичес- В МНИОИ им. П. А. Герцен а разрабатываются
ких опухолях, в также при лечении поверхностных форм методики ФДТ + ЛИТТ для лечения опухолей различ-рака с инвазией и инфильтрацией подлежащих тканей. ных локализаций.
5-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ФДТ С ПРОИЗВОДНЫМИ ХЛОРИНА Еб
Е.Ф. Странадко, М. В. Рябов Государственный Научный Центр лазерной медицины М3 РФ, Москва
Задачи исследования. Все фотосенсибилизаторы 1-го поколения из группы производных гематопор-фирина имеют ряд недостатков: медленное накопление в опухолевой ткани, сравнительно невысокая терапевтическая эффективность, длительный период кожной фототоксичности. Для дальнейшего развития ФДТ злокачественных опухолей активно разрабатываются фотосенсибилизаторы 2-го поколения, обладающие полосой поглощения в дальней красной и ближней инфракрасной областях спектра (650 - 800 нм). Среди новых фотосенсибилизаторов второго поколения наиболее перспективны производные хлорина еб с пиком поглощения в диапазоне 654 - 662 нм. Они нетоксичны, обладают высокой фотодинамичес-кой активностью, большим коэффициентом контрастности (до 10:1), быстрым клиренсом.
Материалы и методы. В Государственном Научном Центре лазерной медицины М3 РФ лечение больных злокачественными новообразованиями методом ФДТ с производными хлорина еб в рамках клинических испытаний применяется с 1998 г. За 5 лет лечение проведено 255 больным первичными и рецидивными злокачественными новообразованиями кожи, орофарингеальной зоны, гортани, бронхов, пищевода, желудка и других локализаций. В подавляющем большинстве случаев ФДТ выполнялась в амбулаторных условиях.
Результаты. Лечение методом ФДТ с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда не сопровождалось развитием системных и местных осложнений и легко переносилось всеми пациентами, включая пожилых боль-
ных с выраженной сопутствующей патологией. При использовании большинства фотосенсибилизаторов благодаря их быстрому накоплению в опухоли, лазерное воздействие чаще всего проводилось через 1 - 4 ч после внутривенного введения препарата. Период повышенной светочувствительности не превышал 14 дней.
Терапевтический эффект отмечен у всех больных, включая полную резорбцию опухолей у 190 (74,5 %) больных и частичную - у 65 (25,5 %). У 34 больных, обтуриру-ющим раком пищевода, гортани и бронхов ФДТ не была направлена на излечение и носила паллиативный характер - лечение проводилось с целью реканализации полых органов. Во всех случаях получен выраженный эффект реканализации с продолжительностью светлого промежутка от 3 до 7 мес. ФДТ позволила значительно улучшить качество жизни этих больных.
Выводы. Фотосенсибилизаторы хлоритового ряда обладают высокой фотодинамической активностью и терапевтической эффективностью, быстро выводятся из организма больных и благодаря быстрому клиренсу не вызывают длительной фотосенсибилизации. Это полностью решает проблему длительной кожной фототоксичности, являющейся основным недостатком почти всех применяющихся в клинике фотосенсибилизаторов. Благодаря быстрому накоплению в опухоли с высоким градиентом контрастности между опухолевой и нормальной тканью использование фотосенсибилизаторов хлоринового ряда позволяет сократить всю лечебную процедуру с нескольких суток до нескольких часов.
РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
№2/томЗ/2004
