CC BY
7
Согласно теории дистрибутивной справедливости, все индивиды независимо от тех или иных привходящих факторов имеют равное право на получение медицинской помощи. И если представители развивающихся стран рассматриваются организаторами исследования иначе, чем жители развитых государств, то тем самым нарушается теория дистрибутивной справедливости. Что касается социо-культурных и экономических факторов, то организаторы исследования должны руководствоваться не только собственными интересами, но также учитывать интересы жителей того региона, где осуществляется это исследование.
С. Коваджа-Пунжвани приходит к выводу, что жители развивающихся стран как объекты биомедицинских исследований находятся в уязвимом положении, и необходимо выработать принципы, которые бы защищали их права. «Наличие локальной этической экспертизы должно быть неотъемлемым условием проведения любых биомедицинских исследований в развивающемся мире» (с. 11).
О. В. Летов
2017.02.014. ЛИЗИЦА А., УОЛБРИНГ Дж. ЭКОЗДОРОВЬЕ И ЭТИКА: В ПОИСКАХ РУКОВОДЯЩЕЙ МЕТОДИКИ. LISITZA A., WOLBRING G. Ecohealth and ethics: Where is the guidance? // Eubios: Journal of Asian and international bioethics. - Christ-church, 2016. - Vol. 26, N. 2. - P. 45-59.
Ключевые слова: этика; экоздоровье; биоэтика; этика животных; этика окружающей среды.
А. Лизица и Дж. Уолбринг отмечают, что экоздоровье - это развивающаяся область знания, представители которой ставят перед собой цель оказывать позитивное влияние на здоровье и качество жизни не только людей, но и животных, а также экосистемы в целом. Если вопросами здоровья людей занимаются сторонники биоэтики, то проблемами здоровья животных - специалисты в области этики животных, а экосистемы - представители этики окружающей среды. Авторы статьи ставят перед собой двоякую цель. Во-первых, в каком значении термин «этика» используется в литературе по экоздоровью. Во-вторых, какова география подобной литературы. В итоге выяснилось, что большинство статей по этой те-
ме приходится на научные журналы США, Канады, Австралии и Западной Европы.
Специалисты в области экоздоровья занимаются исследованиями изменений в биологической, физической, социальной и экономической среде и влияние этих изменений на здоровье людей. Экоздоровье представляет собой междисциплинарную область исследования. Она включает в себя следующие шесть принципов: 1) системное мышление; 2) междисциплинарный подход; 3) принцип участия; 4) устойчивость; 5) беспристрастность с точки зрения половой или социальной принадлежности; 6) практический характер знания. Указанные шесть принципов применяются во всех трех областях: биоэтике, этике животных и этике окружающей среды.
Основная задача этики - обеспечить руководство человеческими поступками, которые оказывают влияние не только на других людей, но и на животных и окружающую среду в целом. Представители этики исследуют наиболее важные ценности, правила и нормы, призванные защитить эти ценности, а также социальные обязанности и человеческие добродетели, позволяющие вести себя адекватно. Этика оказывает влияние на разные сферы человеческой жизни и принимает различные формы, такие, как религиозная этика, правовая этика, профессиональная этика, этика бизнеса, медицинская этика и т. п.
Этика животных направлена на то, как правильно выращивать и воспитывать домашних питомцев, следить за состоянием их здоровья. При этом подвергается сомнению традиционный антропоцентрический взгляд на животных как на средство для удовлетворения человеческих потребностей. С точки зрения современной этики животные - это существа, обладающие способностью чувствовать, они обладают внутренней ценностью и требуют к себе уважения. Представители этики животных выдвигают аргументы, обеспечивающие права животных. Не существует жесткой границы между человеком и животными. «Проблему здоровья человека не следует отделять от состояния здоровья животных, в особенности в контексте болезней, передаваемых от животных к человеку, так называемые зоонозы» (с. 46).
Представители этики окружающей среды исследуют вопросы, как люди взаимодействуют и влияют на внешний мир. Эти вопросы включают в себя выявление критериев качества окружающей
среды, необходимые для поддержания жизни, а также определение обязанностей человека по отношению к природе. В рамках этики окружающей среды используются такие подходы, как этика землепользования, биоцентризм, экосправедливость, политическая экология. Представители этой дисциплины рассматривают следующие уровни объектов: 1) человек; 2) животные; 3) организмы; 4) виды; 5) экосистемы; 6) Земля. Специалисты в этой области высказывают свои суждения, какие инновации следует разрабатывать в целях сохранения благоприятной экосистемы.
А. Лизица и Дж. Уолбринг приходят к выводу, что в области экоздоровья «необходимо разрабатывать этическую систему, которая позволяла бы регулировать отношения между людьми, человеком и животными и человеком и окружающей средой. Эти отношения взаимообусловлены на глобальном уровне» (с. 56).
О. В. Летов
2017.02.015. РАФИК З. СОВРЕМЕННЫЕ ДЕБАТЫ ПО ТЕМЕ «СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ» В ПРОЦЕССЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА В РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАНАХ.
RAFIQUE Z. Current debates on «Standard of care» in research on human subjects in the developing world // Eubios: Journal of Asian and international bioethics. - Christchurch, 2015. - Vol. 25, N. 2. - P. 50-52.
Ключевые слова: биоэтика; стандарты медицинского обслуживания; уважение достоинства пациента; эффект «плацебо».
З. Рафик указывает, что в современную эпоху в области биоэтики особую актуальность приобретают вопросы, связанные с этикой международных исследований в области биомедицины. Интерес для представителей биоэтики представляют, в частности, исследования, касающиеся людей с ограниченными возможностями, материально необеспеченных. «Под термином "стандарты медицинского обслуживания", как правило, понимается наилучшее лечение, доступное в данных конкретных условиях» (с. 50).
Определенной критике подверглись исследования эффекта «плацебо», проводимые в развивающихся странах над ВИЧ-инфицированными пациентами. В основе этой критики лежал тезис о
