CC BY
8
Результаты исследования могут иметь значение для разработки будущих проектов «науки граждан». Особенности «Foldit», которая стимулирует взаимодействие между участниками в большей степени, чем традиционные игры, и где есть балльная система и таблица лидеров, заключается в том, что она лучше способствует взаимодействию и общению и может мотивировать более стабильное участие добровольцев. Подобные проекты обладают большим потенциалом в привлечении неспециалистов в реальные научные исследования, однако сообщества «ученых граждан» остро нуждаются в поддержке. Поэтому будущие проекты должны учитывать значимые для добровольцев факторы участия.
Е.Г. Гребенщикова
2016.03.003. ПИКЕРСГИЛ М., ХОГЛ Л. УЛУЧШЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА, ЭТИКА И ОБЩЕСТВО: К ЭМПИРИЧЕСКОЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ПРОГРАММЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ГУМАНИТАРНЫХ И СОЦИАЛЬНЫХ НАУК.
PICKERSGILL M., HOGLE L. Enhancement, ethics and society: Towards an empirical research agenda for the medical humanities and social sciences // Med Humanities. - 2015. - Vol. 41. - P. 136-142. -D0I:10.1136/medhum-2015-010718.
Ключевые слова: улучшение человека; терапия; медицинская гуманитаристика; биоэтика; медико-биологические исследования и разработки; исследования науки и технологий.
Медико-биологические исследования и разработки нередко рассматриваются с точки зрения их потенциала для улучшения (enhancement) человека - его внешности, тела и функциональных возможностей1. Проблематика улучшения человека активно обсуждается в биоэтических и политических дискуссиях в течение последних 15 лет. Эта тема вызывает множество вопросов, связанных с границей между терапией и улучшением, перспективами изменения природы человека и возможностями усиления социального неравенства. Авторы статьи отмечают, что наиболее активно эти дискуссии разворачиваются в биоэтике, однако необходимо дополнить
1 В англоязычной литературе часто используется только термин «улучшение», в отечественной - «улучшение человека». - Прим. реф.
эту теоретическую перспективу подходами из других областей со-циогуманитарного знания, прежде всего медицинской гуманитари-стики и социальных наук. Такое расширение теоретической оптики может существенно обогатить рассматриваемое проблемное поле и обеспечить методологически обоснованные исследования использования разных типов (технологического и химического) улучшения человека. Таким образом, авторы статьи фокусируются на возможностях медицинской гуманитаристики и социальных наук (пере)направлять аналитическое внимание на те аспекты исследования практик улучшения человека, которые пока не входят в сферу интереса специалистов, прежде всего биоэтиков. Специальное внимание они уделяют когнитивному улучшению с помощью фармацевтических препаратов.
В первую очередь авторы предлагают обратиться к возможностям такой междисциплинарной области исследований, как исследование науки и технологий (ИНТ). В разработке и реализации новых методов, технологий и лекарств экономические вопросы тесно связаны с правовым обеспечением, а методы управления являются частью социального контекста, определяющего режимы реализации инноваций. Например, Ш. Ясаноф (8И. 1а8апо£1Г), используя кросскультурные методы, демонстрирует, каким образом политические культуры влияют на оценку приемлемости новшеств и восприятие рисков. Подобные подходы важны для понимания того, какие ценности влияют на политику в области улучшения человека и практику их регуляции и применения.
Еще один ресурс анализа - социальная история технологий, которая пока не попала в сферу внимания биоэтиков и других теоретиков улучшения. Так, например, активно развивающаяся опто-генетика через некоторое время, по мнению исследователей, будет способна не только решать терапевтические задачи при неврологических расстройствах, но и оказывать непосредственное влияние на поведение и психологию человека. В связи с этим новые методы улучшения будут рассматриваться с нормативных и этических точек зрения. Уже сегодня существует значительный научный интерес к взаимодействию права и нейробиологии, особенно в свете вопросов об автономии, идентичности, личной ответственности и ответственности в связи с использованием техник стимуляции мозга. Таким образом, открывается широкое поле исследований влия-
ния правовых процессов на производство и внедрение средств, рассматриваемых в качестве способов улучшения. В этом же контексте интерес представляет влияние социотехнических мнимостей1 на развитие новых технологий и маркетинг практик улучшения.
Особое внимание авторы статьи уделяют эмпирическим исследованиям. В частности, пока мало изучены многие вопросы, связанные, например, с отношением врачей к возможностям использования лекарственных средств для нетерапевтических целей, информированием пациентов о рисках и преимуществах, разграничением «терапии» и «улучшения» специалистами в области здравоохранения. Например, принимают ли врачи во внимание использование препаратов не по назначению, возможности их перепродажи. Подобные исследования были бы весьма полезны для исследования культурных логик, формирующих в настоящее время дискурсы легитимности. Кроме того, интервью и другие эмпирические методы исследования могут помочь в изучении того, как пользователи представляют преимущества, риски и вред веществ и инструментов, используемых для улучшения человеческого тела. Так, может быть проведен сравнительный анализ рецептурных и безрецептурных «улучшений» (например, использование антиникотинового пластыря в качестве стимулятора). Смыслы, которые вкладывают пользователи, могут существенно отличаться от тех, что используются в биоэтике.
Понимание социальных конструкций риска внесет вклад в исследование проблем риска, вреда и безопасности в других - немедицинских областях. Поскольку участие общественности играет важную роль в формировании политики относительно новых и возникающих технологий, необходимо рассмотреть, как оно влияет на регулирование (либо поощряя, либо ограничивая) использования предполагаемых улучшений. Большой интерес представляет создание профессиональных сетей (как формальных, так и неформальных) ученых и специалистов по вопросам этики (например, Международное общество по нейроэтике), а также способы инициирования нормативно-правовой и этической оценки и регуляции. С этой точки зрения необходимо учитывать опыт уже существую-
1 См. реферат: Стрэнд Р., Кайзер М. Доклад об этических проблемах, порождаемых новыми науками и технологиями // РЖ «Науковедение», 2015, № 4 (001). - Прим. реф.
щих органов и институтов (например, Совета президента по вопросам биоэтики), которые демонстрируют историческую взаимосвязь этических решений и процессов легитимации.
Как утверждают авторы, более широкие теоретические и эмпирические подходы также важны для понимания взаимосвязи вопросов половой идентичности, этнической принадлежности, сексуальной ориентации, социодемографического статуса и других характеристик, влияющих на восприятие и потребление инноваций. Исследования гормональной терапии как средства гендерной переориентации должны выходить за рамки традиционных подходов биоэтики, обогащая общественные науки пониманием отношений между биомедицины и широкой общественностью. Кроме того, социальные представления о телесной норме (что такое «нормальное» тело) также необходимо изучать в более широком, чем биоэтический, контексте. Так, гормон роста может использоваться и в качестве лечения, и в качестве улучшения, но при лечении невысоких мальчиков акцент делается именно на половом признаке.
Расширение методов лечения / улучшения ставит все новые вопросы: что есть норма; может ли улучшение навязываться человеку вне зависимости от его желания. Таким образом, важны эмпирические исследования того, как определять различия между людьми и в какой степени эти различия признаются населением. Историкам, антропологам и некоторым другим исследователям хорошо известно, что оценка телесных характеристик социально и культурно детерминирована и тесно связана с конкретными обстоятельствами жизнедеятельности. В настоящее время в азиатских странах активно развивается косметическая хирургия, исследование которой может иметь самостоятельный интерес и быть востребованным для последующих изысканий в странах Запада. Однако в некоторых случаях континуум «терапия - улучшение» трудно фиксируется, подтверждая не только мысль о том, что «здоровье и эстетика становятся взаимосвязанными», но и актуальность межкультурных эмпирических исследований (с. 138).
Специфика социокультурного опыта, связанная с восприятием лекарственных и других типов «улучшающих» воздействий, может многое прояснить в представлениях о гуманности, социальности и благе, а также образах будущего, связанных с новыми медицинскими технологиями, тем самым стимулируя их развитие.
Разные культурные контексты влияют на использование лекарственных препаратов или средств улучшения - и наоборот: например, использование препаратов когнитивного улучшения может оказать влияние на практику образования и образовательную политику.
Подвижность границы терапия / улучшение и ее зависимость от изменения социотехнических практик - еще один довод авторов в пользу расширения теоретических и эмпирических подходов. Важная задача, стоящая перед медицинской гуманитаристикой и социальными науками, - понять, как и почему конкретные технологии рассматриваются как улучшение.
Особое внимание авторы уделяют вопросам, связанным с возможностями эмпирических исследований когнитивного улучшения. В частности, использование таких психостимуляторов, как аддерол и риталин, которые применяются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), вызывает большие вопросы о безрецептурной реализации. Либеральная позиция заключается в том, что подобные препараты должны быть легкодоступны, но дальше вопрос может дойти и до обязательств применения средств когнитивного улучшения. Соответственно, большое значение играют эмпирические исследования, которые могут прояснить, что происходит на самом деле и насколько спекулятивны актуальные дискуссии в биоэтике. Как отмечают авторы, лекарства -это не только химические компоненты, составляющие их, но и множество «идентичностей» (и различных эффектов), зависящих от контекста, в котором они используются.
Таким образом, исследование различных видов улучшения человека может расширить понимание взаимоотношений между биомедициной и обществом, внести вклад в понимание кросскуль-турных связей между различными факторами, влияющими на оценку, восприятие и применение биомедицинских инноваций, и усилить возможности теоретического анализа за счет объединения подходов и методов биоэтики, медицинской гуманитаристики, социальных наук и ИНТ. Включение общественных ожиданий и опасений позволит выработать эффективные решения, связанные с регулированием и применением практик и технологий улучшения.
Е.Г. Гребенщикова
