CC BY
0
20
Российский педиатрический журнал. 2024; 27(Приложение 3) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S3
https://elibrary.ru/ixctdh
«ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ - ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
тела с помощью биоэлектрической импедансометрии: определяли содержание жировой массы (ЖМ), тощей массы (ТМ), активной клеточной массы (АКМ), величины фазового угла (ФУ), данные показатели были оценены с помощью Z-scores.
Результаты. Медиана возраста пациентов составила 13 лет 5-17), большинство из них были женского пола
(п = 19; 70,4%), медиана дозировки ГКС — 0,27 мг/кг в сутки 0,15-0,85), медиана длительности приема ГКС — 16 мес 3-83). Нарушения ПС выявлены у 16 (59,3%) де-
тей, из них у 6 (22,2%) — избыточная масса тела, у 1 (3,7%) — ожирение 1 степени. Изолированная острая форма недостаточности питания (НП) установлена у 6 (22,2%) пациентов, задержка роста — у 3 (11%). У 13 (48,1%) пациентов отмечалось распределение подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) по «кушингоидному» типу, независимо от нарушения НС (р > 0,05). При анализе компонентного состава тела у большинства (п = 16; 59,3%) пациентов отмечено снижение АКМ, у 8 (29,6%) — избыток ЖМ. У большинства (77,8%) пациентов величина ФУ оставалась в рамках нормальных значений, что указывает на отсутствие нарушений метаболизма.
Заключение. У большинства пациентов с ревматическими заболеваниями выявлены нарушения ПС, при этом у 1/3 детей отмечается острая и хроническая формы НП, у 1/4 — избыточная масса тела и ожирение. Распределение ПЖК по «кушингоидному» типу не зависело от ПС. Снижение АКМ у большей части детей на фоне увеличения ЖМ может указывать на наличие саркопении.
* * *
ЗНАЧИМОСТЬ ИММУННЫХ ТЕСТОВ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Козлова О.Ф., Кожевникова Л.А., Глазунова В.А., Наркулова А.Е.
Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень, Россия
Ключевые слова: туберкулёзная инфекция; дети; иммунодиагностика туберкулёза
Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2019 г. заболели туберкулёзом около 10 млн человек, в том числе 1 млн детей (0-14 лет); умерли 1,6 млн, из них 233 тыс. детей, среди которых 80% — дети до 5 лет. Туберкулёзную инфекцию (ТИ) у детей чаще выявляют по сравнительному анализу динамики результатов иммунной пробы. Иммунодиагностика является приоритетным методом выявления ТИ у детей. Цель: определить значимость иммунных тестов (проба Манту с 2 ТЕ, диаскинтест (ДСТ)) в выявлении ТИ у детей в возрасте 1-7 лет.
Материалы и методы. Выполнено одномоментное ко-гортное ретроспективное исследование медицинских карт 200 пациентов в возрасте 1-7 лет, направленных в Областной клинический фтизиопульмонологический центр по поводу положительных результатов реакции Манту в 2022 и 2023 гг.
Результаты. Обследовано 200 пациентов: 108 мальчиков и 92 девочки. Средний возраст пациентов — 4,6 года. 92% пациентов проживали в городе, 8% — в сельской местности. Социальные факторы риска (родители, освобождённые из мест лишения свободы) установлены у 1 ребёнка, а эпидемиологические факторы (контакт с источником ТИ) выявлены у 5% детей. Иммунопрофилактика туберкулёза проведена у 95,5%
детей, в 4,5% карт сведения о факте вакцинации отсутствовали. Величина поствакцинального кожного знака менее 4 мм была выявлена в 49% случаев, 4 мм и более — у 51% обследованных. Нерегулярная постановка туберкулиновой пробы отмечена в 43% случаев. 8,5% детей направлены на консультацию фтизиатра с однократной пробой Манту при отсутствии результатов предыдущих проб. Всем направленным пациентам выполнен ДСТ: в 7% случаев получен положительный результат, в 90% — отрицательный. При клиническом обследовании у 6% детей установлен поствакцинальный характер туберкулиновой чувствительности. Гиперергическая реакция на туберкулин с последующим нарастанием чувствительности определена в 13% случаев. Диагноз латентной ТИ установлен в 5,5% случаев. Активный туберкулёз диагностирован у 2 детей, в обоих случаях туберкулиновые пробы проводились нерегулярно. У ребёнка с активным туберкулёзом вну-тригрудных лимфатических узлов была проведена единственная проба Манту в 5-летнем возрасте, по результатам которой ребёнок был направлен в противотуберкулёзное учреждение.
Заключение. Нерегулярное проведение туберкулиновых проб затрудняет своевременное выявление ТИ у детей дошкольного возраста. Соблюдение регламентированных сроков проведения иммунодиагностических тестов, позволяющих обнаружить реакцию иммунной системы на наличие микобак-терий туберкулёза в организме, обеспечивает своевременное
выявление и лечение ТИ у детей.
* * *
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВТОРИЧНОГО ГЕМОФАГОЦИТАРНОГО СИНДРОМА ДО И ПОСЛЕ НАЧАЛА ПАНДЕМИИ COVID-19
Кокина М.Ю.1, Алексеева Е.И.12, Фомина Д.С.1
1Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия; Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: дети; гемофагоцитарный синдром; COVID-19
Актуальность. Вторичный гемофагоцитарный синдром (вГФС) — жизнеугрожающее состояние, развивающееся на фоне инфекционного, опухолевого или аутоиммунного процесса. В спектре инфекционных триггеров развития вГФС ключевая роль принадлежит вирусам, что стало чрезвычайно актуальным в условиях пандемии СОУ[Э-19. Цель: определить клинические и лабораторные особенности вГФС у пациентов с ревматическими заболеваниями до и после начала пандемии COVID-19.
Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 116 пациентов с ревматическими заболеваниями, из них 53 (46%) мальчика. Медиана возраста составила 8,5 года (IQR = 3,9-13,3 лет). В 1-ю группу нами включен 71 (61%) больной с системным ювенильным идиопатическим артритом (сЮИА), у этих больных диагностировано 82 (63%) случая вГФС в период с 2010 по 2019 г. Во 2-ю группу включены 45 (39%) пациентов, у которых зарегистрировано 49 (47%) случаев вГФС в период пандемии COVID-19 с 2020 по 2023 г. У 26 (58%) пациентов инфекция COVШ-19 была подтверждена методом полимеразной цепной реакции (ПЦР),
