CC BY
10
D1-09 b-.qxd 25.02.2009 23:23 Page 72
VALUE OF DEFICIT OF VITAMIN A FORMING OF HEALTH OF CHILDREN OF PRESCHOOL AGE
Ivahno O.P.
ЗНАЧЕННЯ ДЕФ1ЦИТУ В1ТАМ1Н1В У ФОРМУВАНН1 ЗДОРОВ'Я Д1ТЕЙ ДОШК1ЛЬНОГО В1КУ
1ВАХНО О.П.
Нацiональна медична академiя пiслядипломноí освiти iM. П.Л. Шупика, м. Киíв
езадовiльнии стан здоров я ди тей дошктьного BiKy потребуе визначення причин його пору-шення для розробки шляхiв збереження та змiцнення. Осо-бливу роль у виршенш цього питання вщведено дитячому харчуванню.
Органiзм дитини, на вщмЫу вiд дорослого, характеризуемся iнтенсивним ростом i розвит-ком, що вимагае вщповщно'' ре-алiзацií сучасних принципiв ра-цюнального харчування [1-4].
Незамiнними харчовими ре-човинами, якi не синтезуються в органiзмi дитини або синтезуються у невеликих юлькостях, але необхщш для побудови бю-мембран, регуляцп фермент-них систем, yчастi у гомеостазi та iмyннiИ вiдповiдi на негараз-ди умов життя, е втамЫи [5, 6].
За даними наукових дослд жень останнiх роюв, харчування дитячого населення Укра'ни мае низку проблем, у тому чист i де-фiцит вiтамiнiв у рацюнах [2-5]. Недостатне забезпечення орга-нiзмy дитини вiтамiнами приз-водить до порушень ii фiзичного i розумового розвитку, форму-вання патолопчних станiв.
У дитячому вiцi найчастше зyстрiчаеться маргiнальна
ЗНАЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНОВ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Ивахно А.П.
В результате изучения здоровья организованных дошкольных коллективов (60000 детей) в динамике пяти лет, оценки рационов питания детей в 520 дошкольных учебных учреждениях определен спектр алиментарных заболеваний, фактором риска развития которых является дефицит витаминов. Предложены рекомендации по оптимизации питания воспитанников дошкольных учреждений.
VALUE OF DEFICIT OF VITAMIN A FORMING OF HEALTH OF CHILDREN OF PRESCHOOL AGE Ivahno O.P.
As a result of study of health of the organized preschool collectives (60000 children) in the dynamics of five years, estimations of ations of feed of children in 520 preschool educational establishments, the spectrum of trophonosiss is certain, the factor of risk of development of which there is the deficit of vitamins. Recommendations are offered on optimization of feed of pupils of preschool establishments.
форма втамЫно'Т недостатно-ст (ппов^амшоз), яка проявляемся малоспецифiчними кшшчними синдромами (зни-женням апетиту, швидкою стомлюванютю дитини тощо). Субнормальна форма дефщи-ту втам^в е результатом не-рацюнального вигодовування д^ей протягом першого року життя, використання рафшова-них продук^в харчування, не-виконання термов Тх збереження та кулшарно'Т обробки, ендогенш причини. Таю дiти мають знижену стмкють до несприятливих умов довкТпля, чутливi до застудних i хрошч-них хвороб. Найчастше вони страждають на хвороби оргашв дихання, шлунково-кишкового тракту, гепатобТтарно'Т систе-ми, опорно-рухового апарату.
Фактором ризику розвитку злоякюних новоутворень е де-фщит в органiзмi дитини р-ка-ротину i вiтамiну С. Ппов^ами ноз С е найпоширеншим серед д^ей. Низький вмiст у ра-цiонi свiжих фруктiв i овочiв визначаеться у зимово-весня-ний перiод року. Тривалий не-долiк вiтамiну А i р-каротину призводить до порушення бар'ерних властивостей шкiри i слизових оболонок, функцм зору, а також iмунологiчних властивостей органiзму. Цi зми ни найчастiше проявляються у д^ей дошкiльного вiку у зв'язку з незначними запасами втами нiв в органiзмi [6].
Характерними для д^ей ран-нього вiку е порушення розвитку кiстковоТ тканини (затримка закриття великого лм'ячка, прорiзування молочних зубiв, змiни Тх на постмш, викривлен-ня кiсток гомiлки, неправильна постава, формування сколю-зу), причиною яких е недо-статнiсть втамЫу D.
Пiдсиленi процеси обмiну бТпюв у дiтей супроводжуються збiльшенням потреби у втами нах В6, А, С, Е, а метаболiзму
Е&Н*72
О
Б1-09 Ь-.дхй 25.02.2009 23:23 Раде 73
о-
вуглевод1в I жир1в — у В1там1нах В1, А, Е, В2, РР.
Жиророзчинн1 в1там1ни А, D, Е, К вкрай необх1дн1 д1тям для ста-новлення Тхнього орган1зму. Тому оц1нка зм1н у здоров'Т д1тей саме у дошюльному в1ц1 у зв'язку з недол1ками харчування е на-гальним питанням сьогодення.
Метою наших дослщжень е встановлення залежност1 стану здоров'я д1тей дошк1льного в1ку вщ недостатност1 в1там1нноТ' складовоТ у рацюнах харчування.
Вир1шено так1 завдання:
□ проведено оцшку динам1ки стану здоров'я д1тей оргашзо-ваних дошк1льних колектив1в за 2003-2007 роки;
□ дано оц1нку орган1зац1Т харчування д1тей у дошк1льних нав-чальних закладах за виконан-ням регламентованих норм продукт1в та меню-розкладами;
□ визначено яюсть харчування д1тей за результатами лабо-раторних досл1джень добових рацюшв;
□ встановлено основн1 причини дефщиту в1там1нноТ скла-довоТ дитячого харчування в умовах дошкшьного навчаль-ного закладу та вплив його на здоров'я вихованц1в.
Результати дослщжень та Ух обговорення. Анал1з показ-ник1в стану здоров'я вихован-ц1в 520 дошк1льних навчальних заклад1в (ДНЗ) м. Киева протя-гом 2003-2007 роюв (табл.) по-
казав, що укомплектован1сть сучасних ДНЗ почала збшьшу-ватися з 2004 року I сягнула майже 110%, пор1вняно з 20012003 роками, тобто майже на 20%. Найбшьше д1тей вихову-еться у ДНЗ Деснянського, Дн1-провського, Дарницького I Оболонського райошв (11,6313,89%), найменше — у Печер-ському район! (2,5%) щодо всього загалу д1тей цього в1ку у м. Киев1. Захворюван1сть орга-н1зованих дошк1льник1в колива-лася у межах 1427,28-1545,68 випадюв на 1000 д1тей. 72-91% ТТ формувалися за рахунок ГРВ1 та грипу. 1нфекц1йш хвороби не виходили за меж1 6,0%. Д1ти, як1 часто хворши, стаб1льно становили 10,39-10,92%.
Проф1лактичн1 огляди вияви-ли у 54,520%о д1тей на 1000 об-стежених хвороби оргашв травлення, у 50,81-63,76%о — порушення постави, у 44-56%о — зниження зору. Хоча ц1 дан1 мають тенденц1ю до зменшен-ня, але цифри досить висок I значно вищ1, н1ж на початку 1990-х роюв. Починаючи з 2005 року збшьшуеться к1льк1сть д1-тей з позитивною реакц1ею на туберкул1н.
Анал1з стану здоров'я вихован-ц1в ДНЗ показав, що ал1ментарно залежн хвороби найчаст1ше спо-стер1гаються у д1тей Деснянського та Оболонського райошв (71,34% I 59,37%) I найменше —
Таблиця
Показник перебування д^ей у ДНЗ м. Киева
Показник Р1к
2003 2004 2005 2006 2007
Укомплектован1сть ДНЗ, % 92,6 97,5 91,1 109,9 106,3
Пропущено через хворобу, д1то/дн1 10,68 10,1 11,38 10,55 11,22
Ф1зичний розвиток (нижче середнього, низький), % 3,24 3,39 2,87 3,32 3,60
1ндекс здоров'я, % 23,56 23,8 25,21 25,15 24,69
Д1ти, як1 часто хворють, % 10,61 10,39 10,83 10,92 10,63
Захворюван1сть (випадки на 1000 д1тей) 1433,7 8 1427,2 8 1504,8 8 1454,93 1545,68
ГРВ1 + грип, % 74,85 76,99 68,93 74,65 91,12
Знижена гострота зору (випадки на 1000 д1тей) 55,95 52,35 54,39 45,99 43,23
Анеми 9,98 10,25 9,45 9,76 10,72
Хвороби:
орган1в травлення 63,76 62,76 62,38 53,78 54,52
ендокринно!системи 11,04 10,07 9,55 8,72 6,79
Порушення постави 64,45 59,10 59,86 55,30 50,81
Позитивне реагування на туберкулш 586,11 581,21 613,54 622,20 607,24
Групи здоров'я:
III - IV, % 10,28 10,42 10,69 9,79 9,50
II, % 49,62 43,07 50,07 51,92 49,19
у Печерському (24,11% проти 3,17-9,86% в Ыших районах м1-ста). Анемп найчастше зустр1ча-ються у д1тей Деснянського I Дш-провського район1в (в1дпов1дно 23,85% I 18,33%). Найвищу реак-тивн1сть до туберкул1ну виявлено у д1тей, що виховуються у ДНЗ Дн1провського I Печерського райошв (715,08%о I 722,26°%о). По-над 25% дошк1льник1в мають дисгармошйний ф1зичний ро-звиток за рахунок дефщиту маси т1ла. Дефщит в1там1н1в в орган1зм1 дитини призводить до порушення обм1ну речовин, зниження за-хисних властивостей оргашзму, порушення процес1в росту та розвитку.
Оц1нка харчування дошкшь-ник1в протягом року визначила дефщит на 6,7% риби, 35,0% — сиру твердого, 37,5% — яець, 6,0-10,0% — молока та кисло-молочних продукт1в, 81,17% — св1жих фрукт1в, 49,0% — союв, 13,0% — св1жих овоч1в.
Детальна оц1нка рац1он1в харчування свщчить про Тх переоб-тяженють продуктами, що м1-стять вуглеводи (хл1б, хл1бобу-лочн1 та макаронш вироби, кру-пи). Вуглеводи, що легко за-своюються, сприяють накопи-ченню глюкози у кров1, пору-шенню жирового обм1ну, зни-женню 1мунорезистентност1, п1двищенню р1вня холестерину низькоТ щ1льност1, зб1льшенню у подальшому ризику розвитку хвороб серця.
Одноман1тн1сть рац1он1в не надае Тм позитиву. Асортимент перших страв незначний — борщ,, супи м'ясш, вегетар1-анськ1, молочн1, як1 повторю-ються 2-3 рази на тиждень. Щодо других страв, то найча-ст1ше використовуються котле-ти, гуляш з гаршром з макаро-шв та круп. Трет1 страви пере-важно подан1 чаем з1 шматоч-ком хл1ба та маслом. Дуже р1д-ко бувають св1ж1 фрукти, соки.
Недолки у рац1онах харчування д1тей найчаст1ше стосуються дефщиту бткововмюних про-дукт1в (риби, молока, м'яса), що призводить до недоотри-мання д1тьми, окр1м тваринного бтка, також кальц1ю, в1там1ну В2, а за рахунок овоч1в I фрукт1в — аскорб1новоТ кислоти, р-ка-ротину, бюфлавоно'Тд1в.
Найц1нн1шими продуктами у харчуванш д1тей за джерелом в1-там1н1в е молоко та молочн1 про-дукти (сир, масло вершкове), печ1нка, м'ясо курей, яйця, риба, крупи (особливо в1всяна, греча-
73*Е&Н
О
D1-09 b-.qxd 25.02.2009 23:23 Page 74
о-
на), 6o6oBi, 3epHOBi, свiжi 0B04i (морква, капуста, по-мщори, червоний перець), шпинат, зелений горох, цитрусов^ чорна смородина, шипшина, облiпиха.
Необхiдно пам'ятати, що надлишок вуглеводiв у харчуваннi дошкiльникiв призводить до порушен-ня засвоення вiтамiну В!, а хрошчш хвороби травного тракту порушують його резорбцiю у кишках.
Оргаызм дитини не зда-тен синтезувати втамЫ С, значення якого непере-вершене для органiзму, що росте i розвиваеться (формування кiсток, стЫок судин,захисних властивостей тощо). ВгамЫ Р за-побiгае окисленню втами ну С, на що необхщно звертати увагу пiд час складання рацiонiв харчування та кулЫарноТ оброб-ки продуктiв харчування.
Порушення стввщно-шення кальцiю i фосфору, надмiрне вживання вугле-водiв, недостатне перебу-вання дитини на сонячно-му свiтлi спричиняють де-фiцит вiтамiну D в оргаыз-мi. За рахунок рослинних продую1в (якi е постачаль-никами 7-дипдрохолесте-рину, необхiдного для утворення вiтамiну D) мож-на усунути цей недолiк.
Перевантаження рацю-ну харчування полЫенаси-ченими жирними кислотами, дефцит бiлка, селену, залiза можуть поглибити розвиток недостатностi в органiзмi вiтамiну Е.
Хронiчнi ентерити, енте-роколiти, лiкування анти-бютиками призводять до ендогенноТ недостатностi вгамЫу К.
Велике значення для розвитку органiзму дитини мають вiтамiноподiбнi речовини. Так, дефщит iнозиту сприяе зменшен-ню темтв росту, холiну — до порушень обмЫу фос-фолiпiдiв у тканинах, оро-това кислота бере участь у бшковому обмiнi, вiтамiн В15 полiпшуе тканинне ди-хання, лтоева кислота бере участь у процес бюло-гiчного окислення. 1нозит мiститься у зернових продуктах у виглядi поганоза-своюваноТ форми (фи
тину). Пiритиамiн, дезок-ситридоксин, авiдин, стрептоцид — це xiMi4Hi сполуки, якi за хiмiчною структурою вщповщають втамшам, але не мають ixHix властивостей та ви-тюняють вiтaмiни з бюхи мiчних реакцм i блокують íхнi функцií.
Висновок
Таким чином, визначено, що недоотримання д^ьми вiтaмiнiв протягом трива-лого часу може призвести до розвитку патолопчних стаыв рiзного характеру, яю ускладнюють процеси росту i розвитку дитини, адаптацю ii до умов життя та навчання.
Л1ТЕРАТУРА
1. Студеникин В.Н. Ги-повитаминозы и поливитамины // Вопр. совр. педиатрии. — 2002. — Т. 1, № 1. — С. 48-51.
2. Чекман 1.С. Втамши i дитячий оргаызм // Здоровье и питание. — 1998.
— № 3-4. — С. 30-32.
3. Чекман 1.С. Втамши, фiзiологiчно активы речовини i дитячий оргашзм // Педiaтрiя, акушерство та пнеколопя. — 1998. — № 2. — С. 41-47.
4. Ших Е.Н. Витаминная недостаточность // Укра-''нський медичний часо-пис. — 2005. — № 1 (45).
— С. 88-91.
5. Нетребенко О.К. Питание детей раннего возраста // Педиатрия. — 2007. — Т. 38, № 5. — С. 73-80.
6. Руководство по детскому питанию / Под ред. В.А. Тутеляна, И.Я. Коня.
— М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 662 с.
7. Подрушняк А.6., Шку-ро В.В., Гончарук 6.В., Турта Н.1. Ппетчн вимоги до продук^в, призначе-них для харчування дитя-чого населення Укра'ни // Проблеми харчування. — 2005. — № 4. — С. 34-37.
8. Подрушняк А.6., Куль-чицька В.П., Гончарук 6.В. та ш. Харчовий статус i обфунтування норм харчування оргаызованого ди-тячого населення Укра'ни // Проблеми харчування.
— 2004. — № 4. — С. 31-38.
Надйшло до редакцИ 21.09.08.
THE PROBLEMS OF THE PROVIDE WITH QUALITY WATER-SUPPLY IN THE CITY ODESSA
Klymentiv I.M.
nPOEflEMH 3AEE3nEHEHHH HHICHOrO BQAQnOCTAHAHHfl y M. OflECA
климЕНтьев i.M.
Одеська мiська санепiдстанцiя
ктуальнють отримання населенням краТни яюс-ноТ питноТ води пщтвер-джена часом та за-лишаеться пост1йною проблемою у д1яльност1 санеп1дслужби.
У статт1 4 Закону Ук-раТни "Про забезпечен-ня сан1тарного та еп1-дем1чного благополуч-чя населення" вказано, що громадяни мають право на питну воду, безпечну для здоров'я та життя.
Згщно з1 ст. 7 Закону УкраТни "Про питну воду та питне водопостачан-ня" держава гарантуе захист прав споживач1в у сфер1 питноТ води та питного водопостачан-ня шляхом забезпечен-ня кожноТ людини пит-ною водою норматив-ноТ якост1 у межах науково обГрунтованих норматив1в питного во-допостачання залежно в1д району та умов про-живання та шляхом здмснення заход1в ор-ган1зац1йного, науково-техн1чного, саытарно-еп1дем1олог1чного, при-родоохоронного, еко-
ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВЕННОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ Климентьев И.В.
В статье представлены результаты мониторинга питьевой воды и состояния здоровья населения г. Одесса. Была определена связь роста заболеваемости населения от загрязнения воды. Проанализированы методы очистки питьевой воды.
THE PROBLEMS OF THE PROVIDE WITH QUALITY WATER-SUPPLY IN THE CITY ODESSA Klymentiv I.M.
In the article are given results of monitoring of pollution of drinking water and population state of health. There was determined bond of increase of population's sick rate from pollution water.
E&H*74
