Злокачественные опухоли наружного уха Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ НАРУЖНОГО УХА.

А.И. Чернолев, В.И.Попадюк.

Российский университет дружбы народов, кафедра оториноларингологии, г. Москва

Злокачественные опухоли уха составляют до 2% от всех злокачественных опухолей и от 5 до 12% опухолей ЛОР-органов. Опухоли наружного уха, по данным А. П. Шанина (1962), J. Conley, A. Novac (1960) составляют до 95% от всех новообразований уха. Из них, на ушную раковину приходится 85%, на наружный слуховой проход 10%. Другие соотношения приводят K. Chen и L. Degner (1978): рак ушной раковины 19%, наружного слухового прохода 54%. Такое различие статистических данных, по нашему мнению, связано со сложностью определения исходной локализации новообразования.

Злокачественные опухоли в области уха, возникают, как правило, на фоне патологических процессов и состояний (О.Г. Любская, 1992). Такие процессы и состояния называют фоновыми или предраковыми.

Морфологическая структура злокачественных опухолей наружного уха многообразна (О.Г. Любская, 1992). А. В. Смольянинов (1982) считает, что, в основном, преобладает эпителиальный рак (61%), реже встречается железистый (38%). По мнению В.Ф. Антонива, соотношение базально-клеточного и плоскоклеточного рака ушной раковины примерно одинаково. В наружном слуховом проходе частота случаев базально-клеточного рака в два-три раза меньше, чем плоскоклеточного (И.С. Пушкарь, 1998). Преобладает плоскоклеточный рак с разной степенью ороговения (В.Ф. Антонив, 1982; M. Nobuhir, 1970; J. Lewis, 1977).

Исходной локализацией злокачественных опухолей ушной раковины, по мнению В. С. Погосова (1975), может стать задняя поверхность, область заушной складки и мочка уха.

Исходным местом возникновения опухоли наружного слухового прохода может явиться любая из его стенок (С.Ф.Летник, 1960). В. С. Погосов (1975), В. Ф. Антонив (1982) отмечают преимущественное развитие злокачественного процесса в области нижней и задней стенок слухового прохода. Рак может развиться и на рубцах. Сроки его проявления различны и могут колебаться от 3 до 7-10 лет (Б.А. Шварц, 1961; Б.Ф. Карманов, 1968).

Под нашим наблюдением находилось 40 больных со злокачественными новообразованиями наружного уха.

Злокачественные опухоли встречались у больных в возрасте от 30 до 80 лет. По гистологической структуре мы наблюдали одинаковое количество больных базально клеточным раком - 20 (13,6%) и плоскоклеточным раком - 20 (13,6%).

Базально-клеточный рак на ушной раковине локализовался у 11 (27,5%) больных, в хрящевом отделе наружного слухового прохода - у 9 (22.5%).

Плоскоклеточный рак локализовался у 9 человек (22,5) на ушной раковине и у 11 больных (27,5%) в наружном слуховом проходе. В 5 случаях новообразование локализовалось в хрящевом отделе, в 6 случаях исходило из костного отдела наружного слухового прохода.

Всем больным до операции было выполнена биопсия с целью верификации диагноза, после чего проводилось хирургическое вмешательство.

Резекция ушной раковины была выполнена у 17 больных, двум пациентам выполнено полное удаление ушной раковины. Резекция наружного слухового прохода произведена 22 больным по методу ЛОР-кафедры РУДН радиоволновым ножом «Сургитрон». При удалении опухоли, по возможности, мы стараемся сохранить хотя бы одну из стенок наружного слухового прохода, что, в большинстве случаев, позволяет избежать атрезии последнего в послеоперационном периоде.

У всех больных наблюдалось первичное заживление послеоперационной раны. Рецидив новообразования отмечен у 10 больных, которым были произведены повторные хирургические вмешательства.

Представленные нами наблюдения подтверждают необходимость более раннего выявления злокачественных опухолей уха и свидетельствуют об отсутствии достаточной онконастороженности у ЛОР-специалистов (особенно, у врачей первичного звена). Своевременное выявление и адекватное хирургическое лечение злокачественных опухолей наружного уха - надежный и эффективный способ профилактики развития рецидивов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 2. № 4.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

Материалы1 XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010