Желчекаменная болезнь среди работников «Елховнефти» ОАО «Татнефть» Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

0032. ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ СРЕДИ РАБОТНИКОВ «ЕЛХОВНЕФТИ» ОАО «ТАТНЕФТЬ»

Э.В. Трифонова, Р.Г. Сайфутдинов,

О.В. Рыжкова, Т.В. Сайфутдинова Кафедра терапии ГБОУ ДПО КГМА МЗСР РФ, г. Казань, МСЧ ОАо “Татнефть” и г.Альметьевска, Россия

Проблема желчекаменной болезни (ЖКБ) в последние годы приобрела особую актуальность. Распространенность ее в странax Европы составляет около 10%, хотя и колеблется в достаточно широком диапазоне - от 4-5% в Ирландии и Греции до 39% в Швеции.

Нами изучена частота встречаемости желчекаменной болезни среди работников нефтегазодобывающего управления (НГДУ) «Елховнефть» ОАО «Татнефть».

В медико-санитарной части ОАО «Татнефть» обследовано 223 пациента: 142 мужчины (73,7%) и 81 женщина (26,3%). Средний возраст составил 43,2±0,6 лет (мужчин 41,4±0,8 лет, женщин 46,4±0,9 лет, Р<0,01). Верификация диагноза осуществлена с учетом клиники, лабораторных данных (билирубин крови и его фракции, холестерин крови, АлТ, АсТ и др.), результатов ультразвукового исследования (УЗИ).

В результате исследования оказалось, что у 14 женщин (17,3%) выявлены камни желчного пузыря. Средний возраст обследованных с ЖКБ составил

48,2±2,6 лет. В 67% случаев ЖКБ выявлялась у лиц умственного труда. У всех обнаружены множественные камни желчного пузыря. Диаметр их в среднем составил 9,5±2,9 мм.

У 3 человек отмечались периодические приступообразные боли в правом подреберье. У 4 -сочетание болевого и диспептического синдромов. 7 пациентов не предъявляли жалоб, характерных для ЖКБ.

Уровень билирубина крови среди пациентов с калькулезным холециститом составил 8,5±0,5 ммоль/л; холестерина крови - 4,6±0,3 ммоль/л; АлТ -31,3±8,5 ед; АсТ - 28,8±8,7 ед. Эти же показатели у больных без камней в желчном пузыре были следующие: 9,6 ±0,5 ммоль/л; 4,8±0,1 ммоль/л; 29,1±2,5 ед; 27,9±2,2 ед., соответственно. Обращает на себя внимание отсутствие различий в исследованных показателях, за исключением меньшего содержания билирубина крови у пациентов с ЖКБ.

При УЗИ длина желчного пузыря у обследованных с ЖКБ составила 61,6±6,6 мм, ширина - 25,9±1,6 мм; без камней желчного пузыря - 69,5±1,4 мм и 26,7±0,6 мм, соответственно. Эхогенная взвесь в полости желчного пузыря выявлена в 5 случаях.

Среди больных с ЖКБ явления стеатоза печени обнаружены у 11 пациентов (78,6%), утолщение стенок желчного пузыря - у 10 (71,4%), перетяжка и перегибы - у 1 (7,1%).

Таким образом, ЖКБ выявлена только у женщин (17,3%). Во всех случаях обнаружены множественные камни желчного пузыря. ЖКБ преобладает у лиц умственного труда (67%).

0033. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТАКТНОГО ХИМИЧЕСКОГО ЛИТОЛИЗА КАМНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

МЕТИЛ-ТРЕТ-БУТИЛОВЫМ ЭФИРОМ

Э.В. Трифонова

МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска

Цель работы: оценить эффективность и

отдаленные результаты контактного химического литолиза (КХЛ) камней желчного пузыря метил-трет-бутиловым эфиром (МТБЭ).

Материалы и методы: КХЛ проведен 5 женщинам с множественными (10-15) рентгеннегативными камнями желчного пузыря, отказавшимся от холецистэктомии. Чрескожная чреспеченочная пункция желчного пузыря выполнена им под рентген-и УЗИ-контролем. Лабораторные (общие анализы крови, мочи, биохимические показатели крови, желчи) и инструментальные (УЗИ, холецистография) исследования проводились до процедуры, в процессе растворения, спустя 2, 6, 9 месяцев после КХЛ.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 43,2+0,3 лет. Индекс массы тела - 29,3+0,5 кг/м2. Давность холецистолитиаза - 5,3+0,5 лет. Средний диаметр конкрементов составил 12,3+0,8 мм.

53