CC BY
48
о
Л 0 -с № 1 Гантренозды (перфоратикп) аппендицит Флегмонозды аппендицит * а гь Я ч ф 01 К 0 д ^ 1 й- и Н 31 П § О я о к й о * § 2-1
о 00 о о Лапаро скопияльщ ОТА ТУРЛЕР1 2010 ж.
1024 и) ю 00 м Дэстурл1
- о Лапаро скопияльщ 2011ж.
м 00 00 ю Дэстурл1
00 (О о о Лапаро скопияльщ 2012 ж.
00 и) ^ 00 и) 00 Дэстурл1
— ^ .
^ Э я
о? Е а
у и 8
а? н й
2 15
ол п Я ^ 2
<и
•а
г
п Я О И
!г (й
3
РЧ
О/
^ >
1 и >
а\ тз
| Е
3' я
^ о»
?5 аг
2 л
а 03
О/
< И
=г •
а од
§ 2
- 1
о- н
и •а
£
я'
£
ег
я
рч ы
о 00 чо
ж
N
й ё
=
§
о
= =
^ и а м
З^а
^ э
я Е
Н н
яя
> И
> И
Щ и
2
я
н 2
н-
>
■о
о
п «
0 я
1
Л
^ « 3
о ^ 0\
■ь.
!5 Ьо
£
к
2 Л
Сурет 3. Отаны аяктау нэтижелер^
Ота тYрлерi Ота эдютер1
лапароскопиялык n=217 дэстурл1 п=2410
Конверсия 18 (8,29%) -
Релапароско-пия 2 (0,92%) -
Релапаротомия 0 1 (0,04%)
Непзп топта лапароскопиялык эдiстен кейiнгi операциядан кешнп аскыну 2 (0,46%) жаFдайда кездест^ олар к¥Рт тэрiздi есшдшщ шажыркайынан кан кету жэне К¥рт тэрiздi eсiндi к^лты^ынын босап кетуi.
Бакылау тобында дэстYрлi эдiстен кейiнгi аскынулар 127(4,2%) наукаста кездестi, олар операциядан кешнп жаранын iрiндеуi жэне жарадаFы инфильтраттын болуы (Сурет 4).
Сурет 4. Аппендэктомиядан кейiнгi аскынулар.
Озык технологияларды хирургиялык тэжiрибеге енгiзгеннен кешн операциядан кейiнгi аскынулардын негiзгi топта азаЙFаны байкалады (Сурет 5).
Сурет 5. Операциядан кешнп аскынулар.
ДЭСТурЛ! ЭД1С
лапар оскопиялык;
ЭД1С
Сонымен катар, сощы жылдары жасалынFан себепЫз аппендэктомия оталары есептелiндi (Сурет 6).
Сурет 6. СебепЫз жасалынFан аппендэктомиялар.
■ 125 ,
2.008
2,009
Екi топтаFы наукастардын стационарда етюзген тесек бейiнi мерзiмi салыстырмалы есептелшш, орташа алFандаFы тесек бейiнi мезгшнщ саны шыFарылды (Сурет 7).
Сурет 7. Наукастардын стационарда орташа етюзу уакыты (тэушк бойынша).
ДЭСТУ1>Л1 ЭД1С
лапар о скопиялык, ЭД1С
Эндовидеохирургиялык технологиянын экономикалык тиiмдiлiгiн дэлелдеу максатында бiздер екi топтаFы наукастардын оталарына кеткен материалдар шыFынын есептедiк. Атап айтканда ота жасау барысында ж^мсалышан к^рал жабдыктар, операцияда жэне одан кешн кабылдаFан дэрiлiк заттар, отадан кешн жара кулмше жYмсалFан заттар жиышыы, жалпы алFанда бiр наукаска кететш шыFын кeлемi есептелiндi (Сурет 8).
Сурет 8. Экономикалык керсетюштердш салыстырмалы сараптама корытындысы (тенгелей).
Ота эд1стер1 Отага кеткен шыгын Медикамент-терге кеткен шыгын Тацгыш заттарына кеткен шыгын Б1р наукаска кететш шыгын
Лапароскопиялык эдю 1427,49 ±0,75 13219,57 ±0,82 4513,95 ±0,15 19161,01 ±0,57
Дэс^рл1 эдю 3171,19 ±0,30 15130,96 ±0,78 6800,85 ±0,10 25103,0 ±0,39
Ескерту -нэтижелер статистикалык накты: - Р < 0,05.
К^орытынды: жоFарыда жасалынFан бiркатар зерттеулердiн нэтижесiнде жедел аппендициттщ емiнде лапароскопиялык эдiстi колдану:
Себепсiз жасалынFан аппендэктомия санынын 6 есеге кыскаруына, операциядан кейiнгi кешнп аскыну жиiлiгi 5 есеге дешн азаюына, стационарда наукастардын емдеуге кететш мезгшнщ 2 тэушкке дейiн шегершуше, пациенттiн толык емiне кететiн материалдык шыFыннын 25%-Fа дейiн Yнемделуiне алып келедi.
ПАйДАЛАНЫЛГАН ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1. Джумабеков А.Т., и соавт. Видеолапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита //Тезисы III Конгресса с международным участием «Инновации в хирургии».// №1, 2012г.-С.27.;
2. Дурманов К.Д., Джумабеков А.Т., //Сборник работ научно-практической конференции посвященной 25-летию ЦГКБ г.Аматы.// Алматы,1996г.;
3. Борисов А. Е., и соавт. Лапароскопическая аппендэктомия. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства: Рук. для врачей, - СПб., 2002г.-С.63-75.;
4. Коваленко А.А., Анализ и пути снижения летальности при семи формах острого живота в хирургических стационарах, автореф, дис. к.м.н.СПб.-2007г.-25с.;
5. УтешевН.С., и соавт., Острый аппендицит. Современные методы диагностики и лечения острого аппендицита и его осложнений. 2010г.-С.3-10.;
6. Лещенко И.Г., Гнойная хирургическая инфекция. Монография 2003.-С.326;
7. Левитский В.Д., //Видеолапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита// автореферат на соискание ученой степени к.м.н. 2011.;
8. //Лапароскопическая хирургия под редакцией Теодора Н. Паппаса.// перевод с англ.профессор С.С. Харнаса., 2012.-С.129-140;
9. Rattner D., Kaloo A., ASGE/SAGES Working group on natural orifice transluminal endoscopic surgery// Surg. Endosc. -2006.-Vol.20.-P.329-333;
резюме
Мы сравнили результаты лечения в двух группах больных, находившихся на стационарном лечении в ЦГКБ в 2010-2012 годах с диагнозом острый аппендицит. В основную группу оперированные эндовидеохирургическим путем, в контрольную - оперированные традиционно.
no^yneHM gocTOBepHbie pe3y^bTaTbi э$$eктнвнocтн nanapocKonHHecKHx anneH^KTOMHH.
K^KweBbie cnoBa: ocTpbra anneHg^HT, nanapocKonHHe-CKaa anneH^KTOMHH, экoнoмннecкaa э$$eктнвнocтb.
summary
Laparoscopic surgery efficiency on acute appendicitis We have compared 2 groups of outpatient treatment in Central City Clinic Hospital during 2010 - 2012 years with acute appendicitis diagnosis. In main group we have used endovideosyrgery way and for control group we have used traditional surgery way. We have got efficient results for Laparoscopic surgery of appendectomy.
Key words: acute appendicitis, economic efficien
антимикробная активность препаратов, содержащих
хлорофиллы (обзор)
Удк 547.979.731
жумабекова С.А., Айсанова А.К., Анашева Т.Г., Нманбекова К.о., Батырбек М.ж.
КГП «ОЦТиО им проф Х.Ж. Макажанова», КГП «Областной медицинский центр
Современная антибиотикотерапия, как наиболее эффективная и доступная, привела за последние десятилетия к появлению устойчивых к антибиотикам новых штаммов многих микроорганизмов. Поэтому создание лекарственных средств растительного происхождения, обладающих антимикробными свойствами, является актуальным. Известно более 70 растений, входящих в состав лекарственных средств, используемых для лечения заболеваний органов дыхания. Лидером по частоте включения в состав подобных лекарственных средств является эвкалипт. Лекарственные препараты, содержащие его, составляют 37% в анализируемой группе. Большой интерес для лечения и профилактики простудных заболеваний представляет препарат хлорофиллипт экстракт густой, обладающий антимикробной активностью, сравнимой с антибиотиками [1-3].
Препаратыхлорофиллипта находят широкое применение в медицине (стоматологии, хирургии, гинекологии, ЛОР-терапии, дерматологии). Основными действующими веществами, проявляющими антимикробную активность в отношении антибиотикоустойчивых форм стафилококков, являются фенолоальдегиды (эуглобали) - терпеновые производные, обладающие бактерицидным действием [46].
Особое внимание вызывают медные аналоги хлорофиллов (МАХ), обладающие изумрудно-зеленым цветом, весьма стабильные и являющиеся высоко активными в отношении грамположительной микрофлоры, в особенности - против стафилококков, в том числе антибиотикоустойчивых.
Следует отметить, что соли меди (II) не относятся к ядовитым веществам, значительно менее токсичны и применяются внутрь в составе известных комплексных препаратов с витаминами, в каплях Береша, в водных вытяжках из лекарственного растительного сырья и др. [7].
Известны способы получения различных лекарственных препаратов и БАД с МАХ путем экстракции и последующего омеднения хлорофиллов, содержащихся в экстрактах из различных видов природного сырья или отходов производства, например, хвои (патент России № 20040266), осиновой коры (патент России № 20034555),
травы маргаритки многоцветной (патент России № 2066191), водорослей ламинарии (авторское свидетельство СССР № 1782603), листьев мяты (авторское свидетельство СССР № 288869), способ получения металлосодержащих производных хлорофилла и фармацевтические композиции на его основе (патент США № 5,744,598) [7].
Хлорофиллипт оказывает положительное влияние как на клиническое течение гнойного верхнечелюстного синусита, способствует предупреждению его рецидивирования, так и на общую иммунореактивность организма. Под влиянием хлорфиллипта повышается фагоцитарная и биоцидная активность лейкоцитов крови, стимулируется выработка высокоаффинных антимикробных антител, повышаются опсонозирующие свойства сыворотки крови. Полученные данные подтверждают высокую терапевтическую эффективность хлорофиллипта и целесообразность его применения в лечении ГВС у лиц, страдающих инсулин зависимым сахарным диабетом [8].
Новый антисептик-галенофиллипт природного происхождения для внутреннего и наружного применения, аналогичен коммерческому препарату хлорофиллипту. Оба препарата, будучи природными антисептиками, перспективны для применения в лечебной практике в силу низкой токсичности в сочетании с высокой антимикробной активностью. Проведенные исследования позволили сделать заключение о том, что антимикробная активность и спектр действия обоих препаратов invitro сопоставимы; применение Хлорофилипта и Галенофиллипта, по сравнению с контролем (без лечения), способствуют более быстрому освобождению глубоких слоев раны от микробов и ограничению очага воспаления грануляционной тканью, причем динамика этих показателей более выражена у Галенофиллипта, применение которого стимулировало макрофагальную реакцию в более ранние сроки [9].
Впервые разработана методика фотодинамической терапии хронического декомпенсированного тонзиллита у детей с использованием хлорофиллипта, получены новые данные о ее нормализующем воздействии на биоценоз слизистой оболочки небных миндалин и разработан новый эффективный способ лечения хронического декомпенсированного тонзиллита [10].
