CC BY
14
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Гущина В.И. Применение иммунокоррегирующих средств в комплексном лечении пародонтита: автореф. дисс. канд. мед. -Львов: 1989. - 16 с.
2 Орехова Л.Ю., Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В., Розанов Н.Н. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта // Пародонтология. - 2000. - №1 - С.27-29.
3 Тихонов Ю.В., Ковалевский А.М., Балин В.Н. Опыт применения линимента 5% циклоферона в лечении хронического генерализованного пародонтита. - СПб.: 2006. - 80 с.
Р.М. ВАЛИЕВА, К.Р. ИСМАИЛОВ, Р.М. ИСМАИЛОВ
Стоматология жэне ЖБХ кафедрасы «КДСЖМ» ЦМУ
ПАРОДОНТ АУРУЛАРЫН КЕШЕНД1 ЕМДЕУДЕГ1 ЦИКЛОФЕРОНДЫ ЦОЛДАНУ
Тушн: БДД¥ деректерш талдау непзшде, эртYрлi жастагы топтарда пародонт ауруларынын, таралуынын, 80-100% екенiн ескере отырып, галымдар этиологиясы мен патогенезш зерттеп пародонт ауруларын емдеу жэне алдын алуда жан,а тэсiл табу зерттемесш ЖYргiзуде.
БYгiнгi тан,да бактериялык TYкiрiк пародонт тшшщ патологиясын шакырып, иммуно-регуляторлык дисбаланстын, элсiреуiне экелетiн непзп фактор болып табылады.
Сондыктан, пародонт ауруларынын, кешендi терапиясына иммунитеттi реттейтш эсерi бар дэрiлердi, атап айтканда циклоферонды косу кажет.
Циклоферон иммунотропты эсер етiп, арнамалы жэне арнамалы емес иммунитеттщ клеткаларына ы;пал етедь ТYЙiндi сездер: Иммунитет, иммунды реактивтшк, дисбаланс, индекстер, функционалды сынама, егеу.
R.M. VALIEVA, R.M. ISMAILOV, K.R. ISMAILOV
Department of Dentistry and Maxillofacial Surgery of Kazakhstan's medical university "KSPH"
APPLICATION OF CYCLOFERON IN TREATMENT PERIODONTAL DISEASE
Resume: Scientists are exploring the etiology, pathogenesis and are developing new approaches to the treatment, prevention of periodontal disease considering that the prevalence of periodontal disease in different age groups is 80-100%, based on the analysis of the WHO data.
For today, bacterial saliva (biofilm) is regarded as the main factor causing the pathology of periodontal tissue, which leads to a weakening of the immune-regulatory imbalance.
It is therefore necessary inclusion in complex therapy of periodontal diseases preparations immunocorrective action, namely Cycloferon.
Cycloferon has immunotropic action and affect specific and nonspecific immunity cells. Keywords: Immunity, immune reactivity, unbalance, indexes, functional test, npHm.™$OBbiBaHHe.
УДК 616.716.8-006.2-071-036-08
К.К. ТАЛИМОВ, С.Ж. АБДИКЕР1МОВ, Б.А. АМАНТАЕВ, А.Ж. АНАРБЕКОВА, Е.Ц. РYСТЕМ, М.Н. БЕСПАЙ
С.Ж. Асфендияров атындагы К,аз¥МУ, хирургиялыц жэне терапиялыц стоматология кафедрасы
ЖАК; СYЙЕКТЕРI КЕРАТОКИСТАЛАРЫНЫН, КЛИНИКАЛЫК AFblMbI МЕН ЕМ1Н1Н, ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Жак, суйектертщ кератокисталарыныц хирургиялык ем1аныкталуы осы кунге дешн KYрделiмэселе болып келед1 Квп жагдайда нактаманы отадан алынган материалды патогистологиялык зерттеу аркылы дэлелдейдь Бiз бакылап, ем ЖYргiзген наукастардыц отадан Keüi^i жак CYйегi куыстары суйектропты Ex Fuse гелiмен толтырылып, мембранамен окшауландырылуы вте жаксы клиникалык нэтиже кврсетть Iсiктi тYзiлiс бойында орналаскан тктер толыктай емделтт сакталынды.
Tyürndi сездер: кератокиста (ура], цистэктомия, остеотропты препараттар, окшаулаушы мембрана, ортопантомограмма, эндодонттык ем.
бзекплт: Теменп жак; CYЙегiнде орналаскан кератокиста барлы; кисталардын, 1% курайды. Непзшен орта жэне ересек тарткан жастагы адамдарда жш кездеседь Кератокистанын, бетю эпителий кабыгы MYЙiзгектенуге ете бешм,
сондыктан кайталана отырап катерл1 iciKKe айналуы мумкш. Кисталар жак; суйектщ денесше, бурышына, сонымен катар жа; суйектщ тармагына карай тарала отырып суйектщ улкен аймакта бузылысына ушыратады. Мэселенщ мацыздылыгы тек
кератокисталардын, клиникалы; белсендшгшде гана емес, сондай-а; клиникалык, рентгенологиялы; жэне патогистологиялы; салыстырмалы
диагностикасынын, KYрделiлiгiнде болып табылады. БYгiнгi тан,га дейiн кератокисталардын, емi бiр ауыздан толы; шешiмiн таппаган. Жа; CYЙектердiн, кератокисталары кезiнде емдiк тактика аурудын, кайталану ;ауштшп жогары болганды;тан, кистанын, (ура) кабыгын толыгымен жоюга багытталады жэне оша; мацындагы тiстер са;талмайды. Мiне сонды;тан, жа; CYЙектерi кератокистасынын, диагностикасы жэне емшщ на;ты алгоритмш ;алыптастыруга деген талпыныс жасау ете ман,ызды. Мацсаты.
1. Жа; CYЙектерi кератокистасын на;тылау мен емдеу эдютерш жетiлдiру.
2. Остеотропты препараттар мен о;шаулаушы мембараналарды ;олдана отырып отадан кешнп ;уыстарды толы; жабуга ьщгайлы жагдай ;алыптастыру.
3. Эстетикалы; жэне функциональды; керсеткiштер бойынша оша; мацындагы тютер тагдырын шешу. Мiндетi. Жа; CYЙектердегi кератокисталардын, клиникалы;-рентгенологиялы; кершютершщ ерекшелiктерiн аны;тау. Кератокисталардын, патоморфологиялы; сипаттамасы мен клиникалы;-рентгенологиялы; белгiлерiн сэйкестендiру. Кератокиста ;абыгыныц морфологиялы; ;урылымын жэне онын, айналасындагы ;урылымдармен (;абыну YPДiсi немесе бурын ЖYргiзiлген манипуляциядан кейiнгi рецидив болса да) байланысын аны;тау.
Зерттеу материалдары мен эдiстерi
Б1здщ ба;ылауымызда жа; CYЙеriнiн, урасы алгаш аны;талган 21 жэне 55 жастагы екi нау;ас болды. Нау;ас С. 21 жаста, сырт ;арап тексергенде: бойы узын,дене бiтiмi астеникалы; типтi,кеуде ^ысынын, iшке юрщю пiшiн езгерiсi аны;талды. Ауыз ^ысынын, шырышты ;абатында мелшерi 1,0*0,5 см болатын кептеген пигментт да;тар бар. Ал 55 жасар нау;ас П орта бойлы, нормостеникалы; типтi, зиянды эдетi - шылым шегедi.
Екi нау;асты тексерген кезде теменп жа; CYЙектерiнiц 42 41/31 32 тiстерi аймагында сырт;ы ;ыртысты таба;шанын, аздап
жукарFаны,майыскактыFы, ягни «пергамента сы;ыр» белгiсi бай;алды, бiрак; ауыру сезiмi болмады.Осы айма;тагы шырышты ;абы;тыц TYсi аздап кекшiл- ;ызгылт TYCтес тарт;ан. Жа; CYЙектерiнiц TYзiлiс орналас;ан аймагындагы тiстер бYтiн, за;ымданбаган. Жогарыда аталган тютердщ улпасынын, электр ;озгыштыгын тексеру барысында келесi керсеткiштер аны;талды: бiрiншi жагдайда 42 41/31 32 ™стер елi, ягни ЭОД 100мкА-ден асады. Тек 43 тiсте 4мкА шамасында тiтiркенуге жауап болды. Екiншi жагдайда TYзiлiс аймагындагы барлы; т^тер бYтiн, сауыты за;ымданбаган, бiрак; тю улпасынын, электр;озгыштыгы 100 мкА-ден асады. Ортопантомограммада: бiрiншi нау;астын, теменгi жа; CYЙегiнде келемi 3,0*2,5 см болатын шекарасы аны; 43,42,41/ 31,32 тютердщ ден,гешн ;амтитын TYзiлiс (сурет 1), ал екiншi нау;астын, теменгi жа; CYЙегiнде келемi 3,0*2см болатын 42 41/31 32 т^тер аймагындагы шекарасы аны; CYЙек а;ауы аны;талды (сурет 2).
Екi жагдайда да 43,42,41,31,32 тiстерден дамыган теменп жа; CYЙеriнiн, радикулярлы урасы болжамды на;тамасы ;ойылды.
Сурет 1 - Наук;ас С. 21 жас_ 11.05.2016
Сурет 2 - Нау;ас П. 55 жас 01.04.2016
Ота алды дайынды; ретiнде жогары аталган тiстерге эндодонтты; ем ЖYргiздiк. Емдеу тактикасы TYбiр
езегiн пломбылап, пломбалы; материалды TYбiр ушына шыгаруга негiзделдi (сурет 3-4).
Сурет 4 - Нау;ас П. 05.04.2016
EMi: цистэктомия отасы. EKi жа;ты мандибулярлы жэне лингвальды жансыздандырумен 4% 3,0 мл убистезин ерiтiндiсiмен жан,а тузшстщ iсiнген KyM6e3i кесiлдi, шырышты-суйек сырты ;абы ;иындысы сылынып кeтерiлдi де, суйек а;ауы ар;ылы шыгып турган iсiктi тузшстщ ;абы суйек ;абыргасынан атравматикалы; турде босатылып, шыгарылды. 42 41 31 32 тютердщ TYбiр уштары фрезамен арнайы ;ырылды жэне 70% спиртпен ецделш, суйек куысына 1,0 гр кeлемiндегi
остеотропты Ex Fusе гель материалы толтырылды (сурет 5), бетше о;шаулаушы мембрана жабылып, кесiндi тiндер викрил жiбiмен ттлдь Нау;ас;а а;ыл-кен,ес берiлiп дэрi дэрмек (аналгетиктер, антибиотиктер, ;абынуга ;арсы препараттар) жэне iсiнудi болдырмау ма;сатында суы; басу тагайындалды. Eкi нау;ас;а жасалган ота бiрдей тэсiлмен ^ке асырылды. Отадан алынган материал патогистологиялы; зерттеуге жiберiлдi.
Ex Fuse Putty
•. щ г:" •' rv- .' " ... > , / ц 1
шшш ■И
Сурет 5
ExF use Р utty
Нау;астар ба;ылауга алынды. 6 айдан кешнп мерзiмде рентген суреттерi мен 3D томография жасалынды (сурет 6-7-8). Мунда остеотропты
препараттарды ;олдана отырып суйек куыстарын толтыру, регенерацияга ете жа;сы эсер ететiндiгiне кез жетюзуге болады.
Сурет 8 - 3Д компь
Патогистологиялы; корытынды. Диффузды лимфоплазмоцитарлы инфильтрациясы бар тшдер фрагментi, жекелеген фрагменттердщ ксантомды жасушаларында кеп кабатты жалпак эпителий аньщталады. Гистологиялык керiнiс бойынша кератокиста деген нактама койылды. 02.06.2016ж. Цорытынды: Отадан 6 ай еткен сон уранын, есу аймагында, бурын емделген тютер туракты, ™стердщ TYсi езгермеген, козгалмайды,кагып тексергенде тiстер ауырмайды жэне кызылиек рецессиясы
i томография керiнiсi
байкалмайды. ¥яшыкты есшдшщ бижттнщ семуi жок. Iсiктi TYзiлiстiн койнауы жан,а CYЙек жасушаларымен тыгыз калыптаса бастаган. Колмен басып тексергенде CYЙек кабыргалары тыгыздалган, ауыру сезiмi жок, тыртыкты тш нэзiк сызык ретiнде калыптаскан. Осылайша, iсiктi TYзiлiске дурыс ем ЖYргiзiлгенде онын, есу аймагында орналаскан 6y™ тiстердi сактап кала отырып, отадан кешнп пайда болган урада CYЙек тшшщ кайта калыптасканы байкалды.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Ю. И. Чергештов, А. Б. Михайлова, Л. Е. Кременецкая Кератокисты челюсти. - 2011. - 134 с.
2 Madras J., Lapointe H. Keratocystic odontogenic tumour: reclassification of the odontogenic keratocyst from cyst to tumour // Tex. Dent. J. - 2008. - 125(5). - Р. 446-454.
3 Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Лучевая диагностика одонтогенных и неодонтогенных кист // Лучевая диагностика в стоматологии. — М.: Медика, 2007. - С. 345 - 347.
4 Абу Бакер К.Ф. Применение биорезорбируемой мембраны "Пародонкол" для оптимизации заживления дефекта челюсти после цистэктомии: автореф. дис. ... канд.мед.наук - М., 2000. - 22 с.
К.К. ТАЛИМОВ, С.Ж. АБДИКЕР1МОВ, Б.А. АМАНТАЕВ, А.Ж. АНАРБЕКОВА, ЕД. PYCTEM, М.Н. БЕСПАЙ
Казахский Национальной медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова, кафедра хирургической и терапевтической стоматологии
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТОКИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ
Резюме: Хирургическое лечение кератокист челюстей представляет сложность как диагностике так и в лечении. Чаще диагноз ставится на основании исследования патогистологического материала.В наших наблюдениях костные полости после удаления содержимого кисты были заполнены костнотропным матералом Ex Fuse и изолирующей мембраной который дал хороший клинический результат с сохранением интактных зубов в зоне роста новообразования.
Ключевые слова: кератокиста,цистэктомия, остеотроптные препараты,изолирующая мембрана, ортопонтомограмма, эндодонтическое лечение.
K.K. TALIMOV, S.J. ABDIKERIMOV, B.A. AMANTAYEV, A.J. ANARBEKOVA, E.K. RUSTEM, M.N. BESPAI
Asfendiyarov KazNMU, Surgical and therapeutic Department of Dentistry
FEATURES CLINICAL CURRENT AND TREATMENT KERATOKIST OF JAWS
Resume: It is difficult to diagnose and treat the jaws ceratocist in surgical dentistry.The diagnose is based on histopathology study resultln our practice after excochleation of cyst we used bone growth promoting material "Ex Fuse" to fill the cavity and bio membrane, which showed good clinical result and saved the teeth which were nearly located to the cyst zone . Keywords: keratokist, tsistektomiya, osteotroptny medicines, ortopontomogramma, endodontichesky treatment.
УДК 616.314
В.Н. ТРЕЗУБОВ1, Е.А. БУЛЫЧЕВА1, Г.С. АЗАРИН 1, О.А. ВОЛКОВОЙ2, А.В. КОНЧАКОВСКИЙ3
кафедра стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Минздрава России1, кафедра дополнительного образования по стоматологическим специальностям ФГБОУ ВО НовГУ им. Ярослава Мудрого Минобрнауки РФ2, «Поликлиника городская стоматологическая» №22,
Санкт-Петербург3
ОПТИМИЗАЦИЯ ИСХОДОВ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ИМПЛАНТАЦИОННОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРОТЯЖЕННЫМИ ЗАМЕЩАЮЩИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ
Целью данного исследования явилось повышение эффективности немедленного имплантационного протезирования протяженными ортопедическими конструкциями путем оптимизации диагностического, терапевтического ресурсов и гигиенического протокола. Для оптимизации диагностического ресурса кроме традиционных методов добавлены оценка степени галитоза и дискриминационной чувствительности слизистой оболочки протезного ложа.Ретроспективный анализ результатов собственных клинических исследований позволил выработать основополагающие принципы для достижения оптимизации гигиенического протокола немедленного имплантационного протезирования протяженными конструкциями.Создана классификация типов имплантационных протезов при лечении пациентов с полной потерей зубов. Построена врачебная тактика уменьшения функциональной перегрузки периимплантатных тканей, возникающей за счет большой протяженности протезов и гипертонии жевательных мышц.Проведенное социологическое исследование доказало благотворное влияние проведенной оптимизации на качество жизни пациентов. Итогом проведенного исследования явилось построение концептуальной клинической модели оптимизации протезирования, в основу которой положено снижение высокого риска данного вида специализированной помощи. Модель включала в себя оптимизацию гигиенического, диагностического, терапевтического и организационного ресурсов, диспансеризации, нормализацию функциональной нагрузки, направленную на достижение удачных исходов лечения с повышением качества жизни пациентов.
Ключевые слова: повышение эффективности непосредственного имплантационного протезирования.
Введение.
Непосредственное, или немедленное,
имплантационное протезирование способствует скорейшему восстановлению нарушенных эстетических и функциональных норм, экстренно переводя пациентов с уровня инвалидизации до разряда высокого качества жизни [1,2,3]. Однако
функциональная нагрузка при этом распространяется на костную рану, что затрудняет заживление и повышает риск воспалительных осложнений [4,5].
Если при немедленном наложении
имплантационные протезы имеют еще и большую протяженность, это чревато функциональной
