CC BY
36
A.N.NURBAKYT, O.D.DZHUMAGAZIEVA
Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarova Kazakhstan School of Public Health
SOCIAL ASPECTS OF REPRODUCTIVE HEALTH CITIZENS
Resume: One of the basic principles of state policy in the Republic of Kazakhstan inthe field of health are maternal and child health, priority health interventions in the work of medical institutions Keywords: reproductive health, maternal and child health, prophylaxis
УДК 616.569.56:89.1
М.Д. БРИМЖАНОВА
Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК
ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ С ПОЗИЦИИ СОВРЕМЕННЫХ СТАНДАРТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
В статье проведено обзорное исследование оценки качества жизни детского населения по данным отечественных и зарубежныхлитературных источников.Выявлены современные методологические стандарты исследования качества жизни в педиатрии, соблюдение которых необходимо при проведении исследований качества жизни у детей. Полученные данные о качестве жизни детей позволяют осуществлять постоянный мониторинг состояния ребенка и, в случае необходимости, проводить коррекцию терапии.
Ключевые слова:детское население, качество жизни, методология исследования.
Сохранение и укрепление здоровья детей является одной из актуальных проблем здравоохранения. Решение данной проблемы имеет высокую социальную значимость и входит в число важнейших приоритетных задач Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстанна 2011-2015 годы «Саламатты Казахстан», так как здоровье подрастающего поколения составляет фундаментальную основу для формирования репродуктивного и трудового потенциала страны[1].
Ухудшения здоровья детей ведут к неблагоприятным социально-экономическим последствиям, создают психологические проблемы, как в семье, так и в процессе школьного обучения. Эти тенденции диктуют необходимость внедрения новых организационных, профилактических и медицинских технологий, способствующих повышению здоровья детей [2, 3]. При этом большую значимость приобретают научные исследования по изучению региональных особенностей состояния здоровья детей с использованием методов комплексной, многомерной оценки, в том числе с позиции качества жизни [4-7].
В последние несколько десятилетий в мире стало уделяться большое внимание изучению проблемы качества жизни (КЖ) и в настоящее время является актуальным и приоритетным научным направлением в медицине. Поэтому повышение качества жизни рассматривается как важнейшая государственная задача, и с этой целью многие страны провозгласили основным политическим направлением улучшение КЖ населения. Исследование качества жизнив настоящее время является актуальным и приоритетным научным направлением в медицине, в том числе и в педиатрии [814]. Изучение КЖ в педиатрии позволяет оценить его показатели для разных возрастных и социальных групп детей, при острой и хронической патологии с определением влияния болезни на больного [15, 16]. Исследование КЖ необходимо для определения групп
медико-социального риска в детской популяции, оценки исходов и результатов лечения заболеваний [4, 17, 18]. По мнению ряда отечественных и зарубежных авторов, исследование КЖ позволяет оценить эффективность профилактических, лечебных, образовательных и реабилитационных программ, разработать
обоснованные рекомендации по совершенствованию системы медико-социальной помощи детям [19-22]. В зарубежной педиатрии показатель КЖ активно используется в популяционных исследованиях для разработки возрастно-половых нормативов,
осуществления мониторинга различных контингентов детей, оценки эффективности профилактических мероприятий, определения комплексного влияния хронических заболеваний на детей [23-26]. В настоящее время зарегистрированы 3 представительства Международного общества исследования качества жизни (International Society for Quality of Life Research - ISOQOL) [21]: Американское, Азиатское и Российское представительство. ISOQOL способствует формированию у специалистов знаний и единых подходов в области исследования КЖ. Кроме того, в мире существует более 50 научных групп и институтов, занимающихся разработкой методов исследования КЖ. Данными научными группами созданы несколькосотен методик, которые различаются как по объему, так и по спектру охвата различных аспектов исследования качества жизни. Основными направлениями современной медицины, где применяется оценка КЖ, являются: качественный индивидуальный мониторинг состояния пациента; разработка прогностических моделей течения и исхода заболевания; разработка фундаментальных принципов паллиативной медицины; разработка реабилитационных программ; экспертиза новых методов лечения; стандартизация методов лечения; проведение социально-медицинских популяционных исследований с выделением групп риска; обеспечение динамического
наблюдения за группами риска и оценка эффективности профилактических программ; повышение качества экспертизы новых лекарственных препаратов; экономическое обоснование методов лечения с учетом показателей «цена — качество», «стоимость — эффективность» [6, 21].
Исследования КЖ относительно новое для Казахстана направление и публикации работ с использованием данного подхода встречаются довольно редко. Имеется ряд работ по исследованию КЖ больных раком прямой и ободочной кишки[27], эпилепсией [28], хронической сердечной недостаточностью[29]. С использованием опросника БР-36 было проведено исследование влияния местного эндоскопического лечения на КЖ больных с дуоденальными язвами[30], группой авторов было проведено исследование с целью оценки диагностики и лечения узловой патологии щитовидной железы с учетом критерия КЖ[31].
Об исследованиях КЖ детей в Республике Казахстан имеются единичные сведения. В частности проводилось исследование КЖ детей-инвалидов и подростков с сахарным диабетом 1 типа в процессе реабилитации[32] и исследование КЖ детей младших классов общеобразовательных школ г.Астаны на фоне
потребления физиологически полноценной природной биогенной воды «Туран»[33].
Исследование качества жизни впервые делает возможным оценить субъективное мнение человека о своем физическом, психическом и социальном благополучии. Мнение самого человека о качестве своей жизни, мнение родителей о качестве жизни своего ребенка может служить отзывчивым индикатором процессов, происходящих во всех сферах жизни общества. Следовательно, данный новый подход значительно повышает актуальность исследования качества жизни в самых различных областях медицины. Таким образом, применение современных международных стандартов исследования качества жизни в Республике Казахстан предоставит возможность широко использовать полученные результаты в медицинской практике для комплексной оценки состояния ребенка и формирования клинического мышления медицинских работников, опирающегося на доказательную информацию базу.Исследование качества жизни, связанного со здоровьем, позволяет изучить влияние заболевания и лечения на показатели качества жизни детей, оценивая все составляющие здоровья: физическое, психологическое и социальное благополучие.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственная Программа развития здравоохранения РК на 2011-2015 годы «Саламатты Казахстан» от 29.11.2009 г. №1113.
2 Байжанова М.М., Иманкулова К.Д., Наурызалиева Ш.Т. Структура причин младенческой смертности в Алматинской и Кызылординской областях // Педиатрия и детская хирургия. - Алматы: 2013. - С.19-20.
3 Калматаева Ж.А., Бекботаев Е.К., Каусова Г.К. Медицинская и социальная реабилитация детей с инвалидизирующей патологией на примере Алматинской и Кызылординской областей (учебно-методическое пособие). - Алматы: 2014. - 36 с.
4 Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в педиатрии / Под ред. академика РАМН Ю.Л.Шевченко. -М.:РАЕН, 2013. - 136 с.
5 Michel G., Bisegger C., Fuhr D.C., Abel T. The KIDDSCREEN group. Age and gender differences in health-related quality of life of children and adolescents in Europe: a multilevel analysis // Qual. Life Res. 2009. - №18. - Р.1147-1157.
6 Varni J.W., Christine A.L., Burwinkle T.M. How young can children reliably and validly self-report their health-related quality of life: An analysis of 8,591 children across age subgroups with the PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales // Health and Quality of Life Outcomes. 2007. 5:1 doi: 10.1186/1477-7525-5-1.
7 Petersen C., Schmidt S., Power M. et al. Development and pilot-testing of a health-related quality of life chronic generic module for children and adolescents with chronic health conditions: a European perspective // Quality of life research. 2005. - Vol. 88(8). - P. 1062-1066.
8 Павленко Т.Н, Мурзина Ю.М., Кацова Г.Б. Особенности качества жизни детей дошкольного возраста // Сборник работ межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии». - Уфа: Росздрава, 2008. - С. 100-102.
9 Лукьянова Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии // Качественная клиническая практика.2002. - № 4. - С. 34-42.
10 Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В., Валиуллина С.А. Итоги, задачи и перспективы изучения качества жизни в отечественной педиатрии // Вопросы современной педиатрии. - М.: 2007. - №3. - С.6-8.
11 Винярская И.В. Особенности изучения качества жизни в педиатрии // Качество жизни: содружество науки, власти, бизнеса и общества: Сборник научных статей ко II Международному форуму. - М.: 2004. - С. 157-159.
12 Семернин E.H., Шляхто Е.В., Козлова С.Н. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика // Качественная клиническая практика. 2001. - №2. - С. 48-52.
13 Christakis D.A., Johnston B.D., Council F.A. Méthodologie issues in pediatric outcomes research // Ambul. Pediatr. 2001. - Vol. 1. - P. 59-62.
14 Eiser C., Morse R. Can parents rate their child's health-related quality of life? Results of a systematic review // Qual. Life Res.2001.-Vol. 10. - P. 347-357.
15 Вараксина А.Л., Латышев Д.Ю., Лобанов Ю.Ф., Беседина Е.Б. Влияние некоторых факторов на показатели качества жизни у детей с хронической гастродуоденальной патологией // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - М.: 2013. - Т.8. - №.3 (Приложение). - С.82-83.
16 Пьере Л., Карон М., Эмери М.П. Обзор инструментов для оценки детьми своего состояния здоровья по базе ProQolid: классификация инструментов по нозологиям и информация об их психометрических свойствах // Материалы тезисов 14-й ежегодной конференции Международного общества исследования качества жизни (Приложение к журналу QualityofLifeResearch). 2007. - С.125.
17 Черников В.В. Разработка и оценка эффективности русской версии опросника QUALIN для изучениякачества жизнидетей раннего возраста: автореф. ... канд. мед.наук. - М.: 2009. - 24 с.
18 VarniJWetal. The Pediatric Cancer Quality of Life Inventory (PCQL). I. Instrument development, descriptive statistics, and cross information variance. J Behav Med 1998. - 21 (2). - Р.179-204.
19 Калматаева Ж.А., Бекботаев Е.К., Омарова А.Э., Скаков А.Б., Арыспаев Б.Е. Изучение качества жизни: опыт для Казахстана // Сборник научных статей по итогам международной заочной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной науки: экономика, управление проектами, политология, психология, право, педагогика, социология, медицина, философия» (29-30 марта 2013г., Санкт-Петербург). - СПб.: 2013. - С.85-88.
20 Павленко Т.Н., ВинярскаяИ.В., Мурзина Ю.М. Качество жизни как критерий здоровья детей дошкольного возраста // СборникматериаловXVIсъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М.: 2009. - С. 294-295.
21 Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / Под редакцией академика РАМН Ю.Л. Шевченко. - М.: РАЕН, 2012. - 528 с.
22 Нечаева А.А. Клиническая характеристика, факторы риска инвалидизации и качество жизни детей с врожденными пороками сердца: автореф. ... канд. мед.наук. - Барнаул: 2012. - 21 с.
23 Rabbett H et al. Quality of life in children with Crohn's disease. J PediatrGastroenterolNutr. 1996. - №23(5):5 - Р.28-33.
24 Varni J., Seid M., Kurtin P. The PedsQLтм4.0: Reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory тм Version 4.0 Generic Core Scales in health and patients populations. Med. Care. 2001. - № 39. - Р.800-812.
25 Svavarsdottir E.K., Orlygsdottir B. Comparison of health-related quality of life among 10- to 12-year-old children with chronic illnesses and healthy children: the parents' perspective. // J. Sch. Nurs. 2006. - №. 22(3). - P. 178-185.
26 Goodwin DA, Boggs SR, Grahma-Pole J. Development and validation of the Pediatric Oncology Quality of Life Scale. PsycholAssess 1994. - № 6. - Р. 3-8.
27 Хожаев А.А. Исследование качества жизни больных раком ободочной кишки //Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - М.: 2008. - № 11-12. - С. 159-160.
28 Тургинбаева А.Н. Исследование антиэпилептических препаратов и качество жизни больных эпилепсией // Фармация Казахстана. - 2005. - №2. - С.29-31.
29 Атарбаева В.Ш., Исабекова А.Х., Аганина С.А., Утегенов Б.М., Абдимова Б.А. Клинический опыт применения метопролола у больных артериальной гипертонией, осложненной хронической сердечной недостаточностью // Медицина. - 2007. -№5. - С.16-19.
30 Ибраимов Е.К. Влияние местного эндоскопического лечения на качество жизни больных с дуоденальными язвами // Медицина. 2010. - №7. - С. 41-45.
31 Рахыпбеков Т.К., Адылханов А.С, Масадыков А.С. Стратегия повышения качества диагностики и лечения узловых заболеваний щитовидной железы на основе критерия качества жизни // Медицина и экология. 2009. - №4. - С.34-37.
32 Такирова А.Т. Оценка качества жизни детей-инвалидов и подростков с СД 1 типа в процессе реабилитации // Медицина и экология. 2010. - №3. - С.88-93.
33 Даленов Е.Д., Абдулдаева А.А., Сливкина Н.В., Пятов Е.А., Балкешева З.М., Никитина Т.П., Курбатова К.А. Качество жизни детей на фоне потребления биогенной воды «Туран» //Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. -М.: 2012. - №19-20.- С. 72-40.
М.Д.Б1Р1МЖАНОВА
ДСМ Кргамдыц денсаулыц сацтау жогаргы мектеб'1
БАЛАЛАРДЫН ДЕНСАУЛЫГ ЫНА 0М1Р САПАСЫН ЗЕРТТЕЙТ1Н ЖАНА ЗАМАНАУИ СТАНДАРТТАР
ПОЗИЦИЯСЫ Т¥РГЫСЫНАН КАРАУ
Туйш: Бертген ма^алада балалардьщ eмiр суру сапасын багалау ма^сатында журпзтген зерттеулер жайында жазылган отандьщ жэне шетелдт эдебиеттерге шолу журпзтген. Сонымен Катар, балалардыц eмiр суру сапасын багалауга арналган зерттеу шараларын журпзу кезшде мЫдетп турде ^адагаланатын, педиатриядагы eмiр сапасын зерттеудеп жаца методолгиялыщ стандарттар аны^талып жазылган. Зерттеу барысында алынган балалардыц eмiр сапасы жайындагы деректер, оныц денсаулыщ жагдайына унемi ба^ылау журпзе отырып, емдеу шараларына езгерктер мен жендеулер енпзуге ыщпалын типзе алады.
Туш^ сездер:балалар, eмiр суру сапасы, зерттеу методологиясы.
M.D. BRIMZHANOVA
Kazakhstan School of Public Health of the Republic of Kazakhstan
CHILDREN'S HEALTH FROM THE PERSPECTIVE OF MODERN STANDARDS OF QUALITY
OF LIFE RESEARCH
Resume: In tfis article conducted a scoping study assessing the quality of life of the child population according to domestic and foreign literature. Identified modern methodological standards of quality of life research in pediatrics, which must be followed in research quality of life in children. The data on the quality of life of children allow for continuous monitoring of the child and, if required, correction therapy.
Keywords: pediatric population , quality of life , research methodology.
