CC BY
46
[гиена и санитария 4/2013
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 613.62:616.12-008.331.1-057
С.А. Максимов, А.Е. Скрипченко, Г.В. Артамонова
ЗАВИСИМОСТЬ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТ
выраженности профессионального старения
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, 650002, Кемерово
На примере 5437работников предприятий и учреждений Кемеровской области, объединенных в 14 профессиональных групп, проведен анализ зависимости возрастной структуры и частоты артериальной гипертензии от условий труда. При высоких уровнях тяжести трудовой деятельности и воздействии физических факторов наблюдается смещение возрастной структуры в сторону более молодого возраста, что расценивается как демографическое следствие профессионального старения. В свою очередь выраженное профессиональное старение обусловливает снижение распространенности артериальной гипертензии, что, вероятно, реализуется посредством эффекта «здорового рабочего».
Ключевые слова: условия труда, возраст, профессиональное старение, артериальная гипертензия.
S.A. Maksimov, A.E. Skripchenko, G.VArtamonova - THE DEPENDENCE OF THE PREVALENCE OF HYPERTENSION ON THE SEVERITY OF THE PROFESSIONAL AGING
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases SB RAMS, 650002, Kemerovo, Russian Federation
On the example of 5437 employees of enterprises and institutions of the Kemerovo region, compiled into 14 occupational groups, an analysis of the relationship between age structure and the frequency of arterial hypertension due to the working conditions has been performed. At high levels of hardness of employment and the impact of physical factors, a shift in the age structure toward younger age is seen, which is considered as a demographic consequence of professional ageing. In turn, expressed professional ageing causes the reduction in the prevalence of hypertension, which is, probably is implemented by the effect of "healthy worker".
Key words: working conditions, age, professional aging, hypertension.
Наличие связи между профессией и артериальной гипертензией (АГ) не подлежит сомнению; это доказано как специальными исследованиями, направленными на доказательность этой связи, так и работами, в которых профессия рассматривалась в качестве одного из элементов комплексной оценки факторов риска развития АГ [3, 8, 15, 16]. В то же время профессия как комплекс производственных факторов физической, химической, биологической и в особенности эргономической, психологической и организационной природы характеризуется определенными требованиями, предъявляемыми к общему функциональному состоянию организма работника. Несоответствие функциональных возможностей организма при естественном старении работников предъявляемым требованиям труда проявляется снижением удельного веса лиц старшего возраста и классифицируется как профессиональное старение [5]. Этот феномен необходимо рассматривать как один из профессиональных факторов, обусловливающий состояние здоровья работника и распространенность ряда связанных с этим феноменом заболеваний.
Целью исследования явился анализ влияния выраженности профессионального старения на распространенность АГ в профессиональных группах, характеризующихся различными условиями труда.
материалы и методы
В одномоментном исследовании приняли участие 5437 работников государственных и частных промышленных предприятий и учреждений Кемеров-
для корреспонденции: Максимов С.А . ([email protected])
ской обл. за период 2009-2011 гг. в возрасте от 18 до 75 лет, отобранные методом случайного отбора. На основании факторов условий труда и трудовой деятельности выделено 14 профессиональных групп, характеристика которых представлена в табл. 1. Выраженность воздействия тяжести труда и напряженности трудовой деятельности у большинства работников в профессиональных группах представлена в условных баллах: 0 - практически отсутствие воздействия фактора, 1 - умеренное, 2 - воздействие средней степени, 3 - выраженное воздействие. Указанные характеристики в целом соответствуют опубликованной градации вредности [6]. Класс и степень условий труда определялись по картам аттестации рабочих мест, предоставленным отделами охраны труда предприятий и учреждений.
Для решения поставленной цели у обследуемых фиксировали паспортный возраст и проводили диагностику АГ Измерение артериального давления (АД) проводили по методике ВОЗ/МОАГ (1999). Диагноз АГ устанавливали в соответствии с рекомендациями ВНОК (2010) у лиц с систолическим АД больше либо равным 140 мм рт. ст. и диастолическим АД больше либо равным 90 мм рт. ст., а также у лиц, принимавших антигипертензивные препараты во время исследования.
При статистической обработке для количественных данных рассчитывали средние значения и стандартное отклонение (М ± SD). Различия средних значений оценивали с помощью дисперсионного анализа. При определении влияния двух группирующих переменных (возрастная группа и номер кластера) на частоту АГ использовали многофакторный дисперсионный анализ. Для оценки различий качественных
40
Таблица 1
Производственные факторы, возрастная структура, средний возраст и частота АГ в профессиональных группах
Факторы условий труда (баллы) Возраст, годы
Профессиональная группа тя- напряженно сть физи- сумма до 41 от 41 до 50 51 и более М ± SD Доля лиц с АГ, %
жесть труда трудовой деятельности ческие факторы баллов %
Преподаватели 0 2 0 2 44,1 29,0 26,9 42,9±10,4 39,2
Служащие 0 1 0 1 43,8 32,7 23,5 41,7±10,5 42,0
Руководители 0 3 0 3 27,1 38,6 34,3 46,3±9,3 52,7
Обслуживающий и технический персонал 1 1 0 2 38,7 32,6 28,7 43,1±10,3 43,6
Шахтовые руководители среднего звена 1 2 1 4 44,7 40,8 14,5 41,4±8,6 31,5
Машинисты подземной техники 2 3 3 8 39,5 48,8 11,7 40,9±8,8 27,9
Горнорабочие подземные 3 2 3 8 46,8 42,1 11,1 39,6±9,4 25,8
Электрослесари подземные 3 1 3 7 55,1 34,9 10,0 38,5±9,9 23,8
Машинисты горных установок 1 2 1 4 41,4 39,2 19,4 41,8±9,6 36,2
Машинисты карьерной техники 2 3 2 7 32,2 45,7 22,1 43,2±9,0 49,4
Машинисты металлургической техники 1 1 1 3 37,7 39,3 23,0 43,0±9,5 45,5
Сталевары 3 2 2 7 63,5 25,1 11,4 36,4±10,3 39,3
Механики 2 1 1 4 38,9 30,0 31,1 43,2±11,1 46,5
Работники тяжелого неквали- 2 0 1 3 41,2 32,9 25,9 42,1±11,4 34,8
фицированного труда
показателей использовали критерий %2 Пирсона. Силу и направленность связи между количественными показателями определяли с помощью корреляционного анализа Пирсона. Критическим уровнем статистической значимости считали 95%.
Группировка профессий по показателям возрастной структуры и среднего возраста проводилась кластерным анализом методом k-средних Мак-Кина.
результаты и обсуждение
Средние значения возраста и возрастная структура работников в профессиональных группах значительно различаются (см. табл. 1). Максимальные значения среднего возраста отмечаются у руководителей; далее в порядке убывания следуют машинисты карьерной техники, механики, обслуживающий и технический персонал, машинисты металлургической техники, преподаватели и т. д.; минимальные значения наблюдаются у сталеваров и, в порядке увеличения, у электрослесарей подземных, горнорабочих подземных, машинистов подземной техники и т. д. Возрастная структура в целом закономерно соответствует средним значениям возраста: в профессиональных группах, с низкими значениями среднего возраста отмечен более высокий удельный вес лиц моложе 41 года и более низкий удельный вес лиц в возрасте 51 года и старше. Напротив, незначительная доля работающих моложе 41 года и высокий удельный вес лиц в возрасте 51 года и старше отмечаются при более высоких средних значениях возраста.
Отмечена связь между выраженностью воздействия условий труда и возрастными характеристиками в профессиональных группах. Корреляционный анализ показал положительную среднюю по силе связь (г = 0,56) между уровнем тяжести труда и долей работников в возрасте моложе 41 года. Положительно средне (г = 0,55) коррелирует уровень напряженности трудовой деятельности с долей лиц в возрасте от 41 года до 50 лет. Наиболее выражена связь с условиями труда (тяжесть труда, физические факторы, суммарная оценка факторов) средних значений возраста и особенно доли лиц в возрасте 51 года и старше: связь отрицательная средняя и сильная, коэффициенты корреляции варьируют от r = -0,59 до r = -0,82.
По мере снижения в возрастной структуре доли работников моложе 41 года, увеличения удельного веса лиц в возрасте 51 года и старше, а также средних значений возраста отмечается рост частоты АГ в профессиональных группах (см. табл. 1). Максимальная частота АГ наблюдается среди руководителей, затем в порядке убывания среди машинистов карьерной техники, механиков, машинистов металлургической техники, обслуживающего и технического персонала, служащих, т. е. преимущественно в профессиональных группах, характеризующихся смещением возрастной структуры работников к старшему возрасту. Обратная ситуация, т. е. смещение возрастной структуры работников к более молодому возрасту, отмечается в профессиональных группах с низкой частотой
41
гиена и санитария
4/2013
Т аблица
Корреляция возрастной структуры с частотой АГ в профессиональных группах
Показатель в профессиональных группах (7) Коэффициент корреляции с долей лиц с АГ, % (X) р-уровень Уравнение регрессии
Доля лиц моложе 41 года, % -0,59 <0,05 63,4-0,587 • 7
Доля лиц в возрасте от 41 года до 50 лет, % -0,20 >0,05 -
Доля лиц в возрасте 51 года и старше, % 0,81 <0,01 19,8+0,890 • 7
Среднее значение возраста, годы 0,68 <0,01 -67,6+2,542 • 7
АГ: в порядке возрастания - ЭП, ГП, МПТ, шахтовые руководители среднего звена (ШРСЗ).
Выявленные закономерности проявляются в средних и сильных корреляционных связях между показателями возрастной структуры и частотой АГ (табл. 2). При этом связь между частотой АГ и долей работников моложе 41 года отрицательная, а между частотой АГ и долей лиц в возрасте 51 года и старше, а также средними значениями возраста - положительная. Отмечаются отрицательные корреляционные связи между частотой АГ в профессиональных группах и уровнем воздействия факторов условий труда, однако статистически значима только связь с уровнем воздействия физических факторов (г = -0,66, прир < 0,05).
В целях группировки по выраженности проявлений профессионального старения проведена кластеризация профессиональных групп по показателям удельного веса лиц моложе 41 года, 51 года и старше, а также по средним значениям возраста. Выделено 3 кластера подобия. Первый кластер образован шахтовыми руководителями среднего звена, машинистами подземной техники, горнорабочими и электрослесарями подземными, сталеварами, доля лиц моложе 41 года среди которых минимальна, доля лиц в возрасте 51 года и старше, и средние значения возраста максимальны, что свидетельствует о выраженном процессе профессионального старения. Второй кластер (кластерное расстояние от первого кластера составляет 9,9, от третьего - 9,3) сформирован профессиональными группами с промежуточными значениями возрастной структуры и среднего возраста: преподавателями, служащими, обслуживающим и техническим персоналом, машинистами горных установок, машинистами карьерной техники, машинистами металлургической техники, механиками и работниками тяжелого неквалифицированного труда. Третий кластер (кластерное расстояние от первого кластера составляет 19) образован руководителями, возрастные показатели у которых обратны значениям в первом кластере, что можно охарактеризовать как минимально выраженное профессиональное старение.
Дисперсионный анализ меж- и внутригрупповых дисперсий продемонстрировал высокий вклад используемых показателей в кластеризацию: F = 36,1 -доля лиц в возрасте 51 года и старше, F = 16 - средний возраст, F = 6,9 - доля лиц моложе 41 года.
Выделенные кластеры статистически значимо (р = 0,000001) различаются по частоте АГ: доля лиц с АГ в первом кластере составляет 28%, во втором - 43,6%, в третьем - 53,6%. Влияние возраста на частоту АГ в кластерах представлено на рисунке. Во всех кластерах с возрастом увеличивается удельный вес лиц с АГ. В то же время принадлежность к первому кластеру определяет статистически значимый более низкий удельный вес лиц с АГ во всех возрастных группах. Различия в частоте АГ между вторым и третьим кластером приближаются к статистически значимым среди лиц моложе 41 года (р = 0,054); с увеличением возраста различий не отмечается (в среднем возрасте р = 0,40, в старшем возрасте р = 0,59).
Полученные результаты свидетельствуют о зависимости возрастной структуры работников от особенностей трудовой деятельности, что, по данным литературы, может быть обусловлено взаимоотношениями факторов труда и зависимых от возраста особенностей состояния организма работника. Процесс естественного старения сопровождается снижением адаптационных возможностей, морфологическими и функциональными изменениями большинства систем организма [7], что ведет к нарастающему снижению общей и профессиональной трудоспособности, умственной и физической работоспособности [1, 11]. В конечном счете невозможность или затруднение выполнения профессиональных требований при сниженных функциональных возможностях организма ведет к преждевременному уходу из профессии [9, 14]. В представленном исследовании повышение тяжести труда и воздействие физических факторов рабочей среды обусловливают снижение удельного веса лиц старшего возраста (51 года и старше) и, соответственно увеличение доли молодых работников (моложе 41 года). Смещение возрастной структуры в сторону более молодого возраста при повышенных профессиональных требованиях является демографическим проявлением профессионального старения [2]. Наиболее тесные связи с воздействующими производственными факторами установлены для удельного веса работников старшего возраста (51 год и более), а также для средних значений возраста в профессиональных группах, что подтверждает приоритет этих показателей в качестве индикаторов профессионального старения.
Низкие, статистически незначимые корреляционные связи между возрастными показателями и напряженностью трудовой деятельности свидетельствуют о незначительном вкладе напряженности и приоритете тяжести труда и воздействия физических факторов рабочей среды в процесс профессионального старения. Вероятно, это является следствием того, что напряженность трудовой деятельности в качестве основного профессионального фактора характерна преимущественно для лиц умственного труда. В свою очередь темпы снижения умственной работоспособности ниже, чем физической, а кроме того, могут компенсироваться опытом, что определяет возможность большего трудового долголетия работников умственного труда [10, 17].
42
%
41 года до 50 лет и старше
Возраст
—<|>— Первый кластер - -^Г- - Второй кластер —- Третий кластер
Частота АГ (в %) в зависимости от выраженности профессионального старения и возраста. Вертикальные столбцы равны 0,95 доверительных интервалов.
Так как возраст является одним из наиболее важных факторов риска развития АГ, то закономерными являются корреляционные связи между показателями возрастной структуры профессиональных групп и частотой АГ. В представленном исследовании, однако, связь между возрастом и АГ не только является причинно-следственной, но и опосредована уровнем профессионального старения. Это подтверждается результатами анализа частоты АГ в зависимости от возраста и выраженности профессионального старения (см. рисунок): во всех возрастных группах при условии выраженного профессионального старения наблюдается низкая частота АГ. В данном случае, вероятно, имеет место эффект «здорового рабочего» [12, 13]: в профессиональных группах, характеризующихся высокими профессиональными требованиями, происходит отсев функционально слабых работников (при поступлении на работу или в процессе трудовой деятельности), среди которых, несомненно, высок удельный вес лиц с сердечно-сосудистой патологией.
Полученные уравнения регрессии (см. табл. 2) позволяют сделать прогноз распространенности АГ по возрастной структуре профессиональных групп, в частности по удельному весу лиц в возрасте 51 года и старше (так как данный показатель наиболее тесно связан с частотой АГ). При удельном весе лиц в возрасте 51 года и старше до 20% в возрастной структуре профессиональных групп частота АГ не достигает 40%, характерных для среднероссийских значений [4]. При увеличении удельного веса лиц в возрасте 51 года и старше до 30% частота АГ составляет около
45%, что уже превышает среднероссийские значения, при 40% частота АГ достигает 55%.
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о зависимости возрастной структуры работников от особенностей трудовой деятельности (тяжесть труда и воздействие физических факторов), что проявляется смещением возрастной структуры в сторону более молодого возраста при повышении профессиональных требований и расценивается как демографические следствия профессионального старения. В свою очередь выраженное профессиональное старение обусловливает снижение распространенности АГ, что, вероятно, реализуется посредством эффекта «здорового рабочего» вследствие как спонтанного профессионального самоотбора лиц, функциональные возможности которых не соответствуют предъявляемым профессиональным требованиям, так и целенаправленного медицинского отбора. При проведении эпидемиологических исследований по распространенности АГ в зависимости от профессиональных особенностей необходимо учитывать возможное влияние феномена профессионального старения на получаемые результаты.
литер атур а
1. Бугаев В.Н. Возрастные особенности работоспособности, лимитирующие трудовую активность пожилых рабочих. Физиология человека. 1987; 3: 436-41.
2. Максимов С.А. Тяжесть и напряженность трудовой деятельности шахтеров и возрастная структура работающих. Гигиена и санитария. 2010; 6: 40-3.
3. ДробышевВ.А., ЕфремовА.В., ЛосеваМ.И. и др. Мониторинг артериальной гипертонии у рабочих виброопасных профессий (результаты 15-летнего наблюдения). Терапевтический архив. 2002; 10: 62-5.
4. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2005-2007 гг), проведенного в рамках федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»: Информационностатистический сборник. М.; 2008.
5. ЧеботаревД.Ф., ред. Руководство по геронтологии. М.: Медицина; 1978.
6. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Руководство Р 2.2.2006-05. М.; 2005.
7. ФролькисВ.В. Биология старения. М.: Наука; 1982.
8. Шогенова А.Б., Муртазов А.М., Шогенов А.Г., Эльгаров А.А. Эпидемиология артериальной гипертонии и факторов риска атеросклероза среди женщин - сотрудников правоохранительных органов. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 5: 23-9.
9. Rice N.E., Lang I.A., Henley W., Melzer D. Common health predictors of early retirement: finding from the English Longitudinal Study of Ageing. Age Aging. 2011; 40: 54-61.
10. Costa G., Sartori S. Ageing, working hours and work ability. Ergonomics. 2007; 50 (11): 1914-30.
11. Costa G. Work capacity and aging. Med. Lav. 2000; 91 (4): 302-
12.
12. Heederik D. Micro-epidemiology of the healthy worker effect? Occup. Environ. Med. 2006; 63 (2): 83.
13. Li C.Y., Sung F.C. A review of the healthy worker effect in occupational epidemiology. Occup. Med. (London). 1999; 49 (4): 225-9.
43
[гиена и санитария 4/2013
14. SellL., Bultmann U., Rugulies R. et al . Predicting long-term sickness absence and early retirement pension from self-reported work ability. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2009; 82 (9): 1133-8.
15. Souto Souza N.S., Carvalho F.M., de Cassia Pereira Fernandes R. Arterial hypertension among oil-drilling workers exposed to noise. Cad. Saude Publica. 2001; 17 (6): 1481-8.
16. Kasperczyk S., Kasperczyk J., Ostalowska A. et al . The role of the antioxidant enzymes in erythrocytes in the development of arterial hypertension among humans exposed to lead. Biol. Trace Elem. Res. 2009; 130 (2): 95-106.
17. Voelcker-Rehage C., Godde B., Staudinger U.M. Activity, physical and psychological mobility in old age. Bundesqesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 2006; 49 (6): 558-66.
References
1. Bugaev V.N. Age and features of work capacity limiting the work activity of late middle-aged workers. Fiziol Cheloveka. 1987; 3: 436-41 (in Russian).
2. Maksimov S.A. The severity and intensity of work miners and age structure of the working. Gigiena i sanitariya. 2010; 6: 40-3. (in Russian).
3. Drobyshev V.A., Efremov A.V., Loseva M.I., Britov A.N., Michu-rin A.I. Monitoring arterial hypertension in workers in professions exposed to vibration hazards (results of a 15-year study). Ter Arkh. 2002; 10: 62-5 (in Russian).
4. The results of the second stage of monitoring the epidemiological situation of arterial hypertension in the Russian Federation (20052007), Conducted in the framework of the federal target program "Prevention and treatment of hypertension in the Russian Federation": Information and statistical digest. Moscow; 2008.
5. Chebotarev D.F., ed. Guide of gerontology. Moscow: Medicina; 1978 (in Russian).
6. Guide on hygienic assessment of factors of working environment
and work load. Criteria and classification of working conditions. Guide Р 2.2.2006-05 (in Russian).
7. Frolkis V.V. Biology of aging. Moscow: Nauka; 1982 (in Russian)
8. ShogenovaA.B., MurtazovaA.M., ShogenovA.G., El’garovA.A. Epidemiology of arterial hypertension and atherosclerosis risk factors in female Internal Ministry officers. Med Tr Prom Ekol. 2007; 5: 23-9 (in Russian).
9. Rice N.E., Lang I.A., Henley W., Melzer D. Common health predictors of early retirement: finding from the English Longitudinal Study of Ageing. Age Aging. 2011; 40: 54-61.
10. Costa G., Sartori S. Ageing, working hours and work ability. Ergonomics. 2007; 50 (11): 1914-30.
11. Costa G. Work capacity and aging. Med. Lav. 2000; 91(4): 302-
12.
12. Heederik D. Micro-epidemiology of the healthy worker effect? Occup. Environ. Med. 2006; 63 (2): 83.
13. Li C.Y., SungF.C. A review of the healthy worker effect in occupational epidemiology. Occup. Med. (London). 1999; 49 (4): 225-9.
14. Sell L., Bultmann U., Rugulies R. et al . Predicting long-term sickness absence and early retirement pension from self-reported work ability. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2009; 82 (9): 1133-8.
15. Souto Souza N.S., Carvalho F.M., de Cassia Pereira Fernandes R.. Arterial hypertension among oil-drilling workers exposed to noise . Cad. Saude Publica. 2001; 17 (6): 1481-8 (in Portuguese).
16. Kasperczyk S., Kasperczyk J., Ostalowska A. et al . The role of the antioxidant enzymes in erythrocytes in the development of arterial hypertension among humans exposed to lead. Biol. Trace Elem. Res. 2009; 130 (2): 95-106.
17. Voelcker-Rehage C., Godde B., Staudinger U.M. Activity, physical and psychological mobility in old age. Bundesqesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 2006; 49 (6): 558-66.
Поступила 26.03.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
УДК 613.633:616.233-002.2-092:612.6.05]-07
Н.И. Гафаров1, В.В. Захаренков1, Н.И. Панев1, А.Н. Кучер2, М.Б. Фрейдин2, А.А. Рудко2
РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЫЛЕВОГО
бронхита у работников угледобывающих предприятий Кузбасса
1ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены профессиональных заболеваний» СО РАМН, 654041, Новокузнецк; 2ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицинской генетики Томского научного центра» СО РАМН, 634050, Томск
Изучено распределение генотипов HP, GC, EsD, AcP и полиморфизмы GSTT1 (GST-01) и GSTM1 (GST-pl) и NOS3 (полиморфизм VNTR4) у шахтеров, больных хроническим пылевым бронхитом, и у лиц без этой профессиональной патологии. Показано, что обладатели генотипов EsD 1-2, AсP bb наиболее подвержены развитию хронического пылевого бронхита. Эндогенными факторами резистентности к этому заболеванию являются генотипы GC 1-1, EsD 1-1, AсP bc.
Ключевые слова: генетические маркеры, генотип, генетическая предрасположенность, резистентность.
N. I. Gafarov1, V V Zakharenkov1, N. I. Panev1, A. N. Kucher2, M. B. Freydin2, A. A. Rudko2 — THE ROLE OF GENETIC FACTORS IN THE DEVELOPMENT OF CHRONIC DUST BRONCHITIS IN WORKERS OF COAL MINING ENTERPRISES OF KuzBASS
1Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, 654042, Russian Federation, 2Research Institute of Medical Genetics SB RAMS, 634050, Tomsk, Russian Federation,
The distribution of genotypes of HP, GC, EsD, AsP and polymorphisms GSTT1 (GST-01) and GSTM1 (GST-p1) and NOS3 (polymorphism VNTR4) in miners with chronic dust bronchitis, and in those without this occupational disease has been studied. The carriers of genotypes of genotypes EsD 1-2, AsP bb were shown to be more prone to develop chronic dust bronchitis. Endogenous factors of resistance to the disease are the genotypes GC 1-1, EsD 1-1, AsP bc.
Key words: genetic markers, genotype, genetic predisposition, resistance.
Для корреспонденции: Гафаров Николай Исмаилович ([email protected]) .
44
