CC BY
68
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ»
№10/2015
ISSN 2410-700Х
8. Корепанов В.И. Лазерная терапия в стоматологии // М. Российский стоматологический журнал / № 2. -2000. С.37-38
9. Коротких Н.Г., Митин Н.Е., Мишин Д.Н., Пономарёв Е.О. Речевая реабилитация пациентов после хирургических стоматологических операций. Современные проблемы науки и образования. // 2015./ № 1. С. 1324.
10. Митин Н.Е. Варианты реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук // Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. / Н.Н. Бурденко. Воронеж, 2008
11. Митин Н.Е., Курякина Н.В. Тревожность и депрессивность на ортопедическом стоматологическом приеме Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. /2008. № 2. С. 121-126
12. Севбитов А.В., Панкратова Н.В. Частота распространения аномалий зубочелюстной системы у детей, подвергшихся радиоактивному воздействию //Ортодент-инфо /1998. № 2. С. 30
13. Севбитов А.В., Панкратова Н.В., Скатова Е.А. Распространение аномалий зубочелюстной системы у детей, проживающих в районе, подвергшемся радиоактивному воздействию. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. / 2000. № 6. С. 55.
14. Севбитов А.В. анализ результатов 5-летнего мониторинга морфофункционального состояния зубочелюстной системы у детей, подвергшихся радиационному воздействию.// Стоматология. / 2003. Т. 82. № 4. С. 60.
15. Севбитов А.В., Яблокова Н.А., Кузнецова М.Ю., Браго А.С., Канукоева Е.Ю. Заболевания полости рта у пациентов, проживающих в зонах радиоактивного загрязнения // Dental forum 2014./ № 4. С. 87-88.
© Гуськов А.В., Зиманков Д.А., Мирнигматова Д.Б., 2015
УДК 616.31
Гуськов Александр Викторович
к.м.н., доцент РязГМУ г.Рязань, РФ
Мирнигматова Дилшода Батыровна
очный аспирант РязГМУ Зиманков Даниил Андреевич
заочный аспирант РязГМУ E-mail: [email protected]
ЗАВИСИМОСТЬ КОМПЛАЙНСА БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА ОТ КАЧЕСТВА ИХ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Аннотация.
Прогресс в лечении заболеваний пародонта реализуется на практике не в полной мере из -за низкой приверженности больных к лечению. Чтобы изменить такую ситуацию требуется разработать новые методы и подходы для повышения эффективности ортопедического лечения больных с заболеваниями пародонта.
Ключевые слова.
Ортопедическое лечение, заболевания пародонта, качество ортопедического лечения, протезирование,
комплайнс.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №10/2015 ISSN 2410-700Х_
Достигнутый за последние годы прогресс в терапии заболеваний пародонта реализуется на практике не в полной мере вследствие низкой приверженности больных к лечению. Приверженность к лечению разделяют на собственно комплайнс (подчинение) и конкордантность (сотрудничество врача и пациента). Факторы, обусловливающие отношение больных к соблюдению режима терапии, делятся на четыре группы: связанные с пациентом, связанные с врачом, социально-экономические, обусловленные качеством лечения [9].
По данным современных авторов, воспалительные заболевания пародонта составляют более 70% от всей патологии пародонта и вызывают наибольшие трудности при диагностике и лечении [2]. Среди этиологических факторов, вызывающих заболевания пародонта, выделяют экологические проблемы, а в частности, радиационные излучения, которые оказывают негативное воздействие на ткани пародонта [10, 11], а также ухудшают течение заболеваний пародонта [12, 13]. Последствием заболеваний пародонта является ряд деструктивных и функциональных изменений опорного аппарата зуба, одним из клинических проявлений которых является патологическая подвижность зубов [3]. Кроме того, 48-62% всех случаев потери зубов приходятся именно на осложнения тяжелых форм заболеваний пародонта [1].
Длительное время успех ортопедического лечения связывали с квалификацией, уровнем профессиональной подготовки врача-ортопеда и зубного техника наличием современного оборудования и инструментария [4,5].
Однако практика показала явную недостаточность такого подхода. Кроме того, отсутствуют достоверные тесты и критерии, позволяющие судить об эффективности выбранного лечения.
Без активного участия пациента трудно добиться решения поставленных задач. Это привело к появлению в литературе вместо привычного термина комплайнс (подчинение, податливость) - термина конкордантность (согласие), или «adherence» (соблюдение рекомендаций). Если модель отношения врача и пациента по типу комплайнс предусматривает простое выполнение пациентом врачебных инструкций, то модель - конкордантность рассматривает процесс терапии как сотрудничество и партнерство врача и пациента.
В большинстве исследований выявлена тенденция лучшей приверженности к лечению у женщин, по сравнению с мужчинами, вследствие более доверительных отношений с лечащим врачом. Нет очевидной взаимосвязи между образованием пациентов, этнической принадлежностью и лучшим результатом лечения [8]. Доказано, что большинство пациентов не стремятся выполнять рекомендации врача, особенно если они не информированы о своем заболевании и его осложнениях. Наряду с высоким профессионализмом, для достижения комплайнса врач должен обладать эмпатией - способностью сопереживания. Важным социально-экономическим фактором является проблемы с денежными средствами и условия проживания. Недостаток денег приводит к тому, что больной не может позволить себе дорогостоящее лечение, предусмотренное медицинскими рекомендациями. Отсутствие быстрых положительных результатов и длительность лечения также влияют на комплайнс. Доказано, что через 12 месяцев лечения приверженность к лечению существенно снижается [8].
Практическое использование современных технологий, методов, средств диагностики и лечения, информированность врачей и пациентов должны ликвидировать существующее противоречие между имеющимися возможностями и неадекватной монотерапией заболеваний пародонта, их поздней выявляемостью, низкой мотивацией населения к терапии, отсутствием эффективной системы профилактики [6,7]. Это требует разработки принципиально новых подходов к повышению эффективности и качества ортопедического лечения больных при заболеваниях пародонта.
Реализация системного подхода предполагает ранний диагностический поиск, в котором получают интегральное отображение индивидуальные механизмы развития патологии и их внешние проявления, а также оценивается микросоциальная результативность ортопедического лечения больных при заболеваниях пародонта на основе изучения показателей психоэмоционального состояния и качества жизни больных.
Результаты данных исследований должны позволить получить количественную характеристику медицинской и микросоциальной результативности качества ортопедического лечения больных при
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №10/2015 ISSN 2410-700Х_
заболеваниях пародонта. А также разработать и применить в стоматологической практике методику комплексной оценки качества ортопедического лечения больных при заболеваниях пародонта и влияния психоэмоционального состояния пациентов на результаты лечения. Кроме того, данное исследование позволит оценить статические изменения в эмоциональном состоянии больных при заболеваниях пародонта до и после ортопедического лечения вне зависимости от клинико-функциональных результатов лечения. Все это, в свою очередь, позволит проводить индивидуальную оценку качества ортопедического лечения, а также проводить сравнительный анализ при изучении эффективности и качества новых методов ортопедического лечения больных при заболеваниях пародонта. © Гуськов А.В., Мирнигматова Д.Б., Зиманков Д.А.
Список использованной литературы
1. Алимский А.В. Вусатый В.С., Прикулс В.Ф. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста [Текст] / Стоматология. - 2014. - №1 - с.5.
2. Грудянов А.И. Заболевание пародонта. / [Текст]. - М.: Издательство «Медицинское информационное агенство». -2009. - с.336.
3. Жулев Е.Н., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс. / Учебник для студентов, обучающихся по специальности 060105 (040400) - «Стоматология»; под. ред. Е.Н. Жулева. -Москва. - 2011. - с.75.
4. Коротких Н.Г., Митин Н.Е., Мишин Д.Н., Пономарев Е.О. Речевая реабилитация пациентов после хирургических стоматологических операций / Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №1 -с.1324.
5. Митин Н.Е. Варианты реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта. Дис. ... к.м.н. / [Текст] - Воронеж. - 2008. - с.100.
6. Митин Н.Е., Курякина Н.В. Тревожность и депрессивность на ортопедическом стоматологическом приеме. / Российский медико - биологический вестник им. академика И.П.Павлова. - 2008. - №2 - с. 121126.
7. Митин Н.Е., Курякина Н.В. Анализ психологической адаптации больных к съемным зубным протезам / Стоматология. - 1998. - №6 - с.62.
8. Оганов Р.Г., Гиляревский С.Р., др. Как улучшить приверженность к лечению пациента [Текст] / Здоровье Украины. - 2008. - №9. - с.47-49.
9. Осипенко М. Ф., Бикбулатова Е. А., Константинов В. И. Комплайнс: определяющие факторы и пути оптимизации приверженности к лечению. / Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - №5 - т.65.
10. Севбитов А.В., Панкратова Н.В. Частота распространения аномалий зубочелюстной системы у детей, подвергшихся радиоактивному воздействию [Текст] / Ортодент-инфо - 1998. - № 2. - с.30.
11. Севбитов А.В., Панкратова Н.В., Скатова Е.А. Распространение аномалий зубочелюстной системы у детей, проживающих в районе, подвергшемся радиоактивному воздействию. [Текст] / Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 6. - с.55.
12. Севбитов А.В. Анализ результатов 5-летнего мониторинга морфофункционального состояния зубочелюстной системы у детей, подвергшихся радиационному воздействию [Текст] / Стоматология. -2003. - т.82. - № 4. - с.60.
13. Севбитов А.В., Яблокова Н.А., Кузнецова М.Ю., Браго А.С., Канукоева Е.Ю. Заболевания полости рта у пациентов, проживающих в зонах радиоактивного загрязнения [Текст] / Dental forum - 2014. - № 4. - с.87-88.
© Гуськов А.В., Мирнигматова Д.Б., Зиманков Д.А., 2015
