CC BY
9
McrrepiciAH конференцП / Proceedings of the Conference
Трихл1б В.1. \ Рихальська К, С,2
1 Укра1'нсы<а вмськово-медична академ!я, м, 1<и1в, Укра/на
2 Нац1ональний вмськово-медичний кл1н1чний центр «ГВКГ», м, Кит, Украина
Зсгстосування максисорбу у хворих на гостр1 кишков! ¡нфекцм
Актуалыпсть. Щд ендогенною штоксикащею (Е1) ро-зумють отруення оргашзму промгжними 1 юнцевими продуктами обмшу речовин унаслщок накопичення !х вище ф1зюлопчно1 норми у зв'язку з активащею катабо-Л1чних процеав при зниженш ендогенно! детоксикаци. Розвиваеться симпгомокомплекс, що характеризуе не-специф!чну адаптащйну реакцш макрооргашзму на ток-сичну мшробну агресш. Е1 мае виражений негативний вплив на перебгг хвороби 1 сприяе розвитку полюрганно! недостатносп. Даний синдром спостерггаеться при р1зних шфекцшних захворюваннях, у тому чист 1 при гострих кишкових шфекц1ях. До комплексно! дезштоксикацшно! терапи входять сорбенти (пол1фепан, вугшля активоване, кремнго дкжсид колощний). До сорбенив IV поколшня належать кремшев1 надвисокодисперсш сорбенти, що мають велику активну поверхню сорбцп (на 1 г речовини бшыпе шж 400 м2/г) — максисорб, атоксил. Даш сорбенти не адсорбують вггамши, мкроелементи, амшокислоти, воду, мають виб!рковють сорбци щодо найбшьш токсич-них великих молекул, що дозволяв виводити максималь-ну кшыасть шкздливих речовин, токсишв 1 патогенних м1крооргашзм1в. Сорбенти адсорбують надпишок бшру-бшу, сечовини, холестерину, лшщних комплекав, про-дукти розпаду алкоголю, метаболии, яи вщповщальш за розвиток ецдогенного токсикозу. Дан! препарати не по-рушують пристшкове травления, не пошкоджують сли-зову оболонку травного тракту. Шсля прийому всередину активна речовина не розщеплюеться 1 не всмоктуеться, швидко виводиться з оргашзму в незмшеному вигляд!.
Мета: дослцщти ефектившсть ентеросорбенту IV поколшня максисорбу при гострих кишкових шфекц1ях.
Матер1али та методи. Нами був проведений аналгз 68 медичних карт стацюнарних хворих на госгрий ен-тероколгг, яи лпсувались у 2018 р. у клЫщ шфекцшних захворювань НВМКЦ «ГВКГ». 1з них 32 хвор! були з до-слщжувано! групи, ява отримували в комплексному лгку-ванш максисорб, 36 — хворих !з контрольно! групи. Хвор! контрольно! групи отримували базову терапно: при легкому переб!гу йогурт по 1 т. 3 р. на добу, при середньотяжкому переб!гу — ципрофлоксацин по 500 мг 2 р. на добу, а та-кож симптоматичну та патогенетичну терапш — регщрон, внутр!шньовенно сольов! розчини, спазмолггики. Хвор! з дослщжувано! групи, кр!м дано! терапи, отримували також ентеральний сорбент максисорб. Сорбент максисорб при-значався по 1 фл. (2 г) 4 рази на добу протягом до 7 доб.
Результата. Як у дослщжуванш, так ! в контрольны груш переб!г хвороби був однаковий, ускладнень не розвинулось. У дослщжуванш груш з легким перебком було: 17 хворих ¡з легким перебтзм, 15 — ¡з середньо-
тяжким. У контрольнш rpyni — 19 хворих ¡з легким пе-peöiroM, 17 — i3 середньотяжким.
При проведенш бактерюлопчних дослщжень патогенно! флори в жодного хворого не отримано. За даними бактерюлопчних обстежень спалах!в гострих кишкових шфекцш, останшм часом переважно видь лялась умовно-патогенна флора. При даних спалахах спостеркалась подобна кл!н!чна картина, як у наших обстежених хворих. Так, у Bcix хворих були скарги на за-гальну слабисть, у 81,1 % — нудота, у 45,5 % — блюван-ня, у 54,5 % — бшь у живой, частота рщких випорож-нень — до 15 раз!в на добу, температура Tina в бшыпосп пащеипв при легких формах була або нормальною, або субфебрильною, при середньотяжкому nepeöiry — або фебрильною, або шретичною. При надходженн! на лпсування р!вень лейкоципв був: Me = 10,8 к Ю9/л (Q25= 6,1 х 109/л, Q75= 6,1 х Ю'/л, min = 3,9 х 109/л, шах = 18 х 109/л); кшьпсть гранулоциив: Me = 77 % (Q25 = 58,8 %, Q75 = 79 %, min = 50,7 %, max = 83 %); кшыасть паличкоядерних нейтрофшв: Me = 8 % (Q,5= 7 %, Q75= 9 %, min = 5 %, max = И %); сегментоя-дерних нейтрофиш: Me = 69 % (Q,s= 53,7 %, Q75= 71 %, min = 43,2 %, max = 79 %); л!мфоципв: Me = 16 % (Q,5= 14,3 %, Q7S= 34,6 %, min = 12 %, max= 43,7 %), мо-ноципв: Me = 6,6 % (Q1S= 5,6 %, Q75= 7,5 %, min = 3 %, max = 9,1 %). Коефщент нейтрофши/л1мфоцити при легкому nepeöiry був 1,86, при середньотяжкому — 3,2. Перед випискою (на 5-ту — 7-му добу перебування в CTartioHapi) були проведен! контрольш загальн1 анал1зи KpoBi, отримаш нормальн1 показники.
У досл1джуван!й rpyni при застосуванш максисорбу пор1вняно з контрольною групою бшьш швидко мина-ла загальна слабисть (протягом 2 даб, у контрольн!й — 3 доби), нудота (1 та 2 доби вцщовцщо), блювання (1 та 1 доба), вщбувалась нормал1зац!я рщких випорожнень (2,6 та 3,4 доби вцщовцщо). Неприемних вщчутпв при прийом1 препарату XBopi не вщм1чали.
Висновки. У комплекснш терапи гострих ентерокол!™ слщ використовувати новий ентеральний сорбент максисорб, що показав добр1 перенооишсгь й ефектившсгь.
Трихл1б B.l. \ Щур А,Б2, Зол/но С,В,3
1 Укранська в!йсы<ово-медична академ/'я, м, Khïb, Украна
2 ЕНйськово-медичний 1<л1н1чний центр Центрального репону, м. В1нниця, Укра'/на
3 Гарн1зонний госп'паль, м. Житомир, Украина
Випсадок ускдадненого перебгу бешихи
Актуалыпсть. Бешиха е гострим шфекцшним захво-рюванням, яке рщко реесгруеться серед вшськовослуж-бовщв. У бшьшосл випадпв спостер^аеться еритематоз-на форма з легким i середньотяжким nepeôiroM. У той же час в oci6 ¡з цукровим д1абетом, ал!ментарно-конститу-цшним ожиршням бешиха може мати тяжкий, ускладне-ний nepe6ir навиь Î3 розвитком летального кшця.
Vol 6, No 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
299
