CC BY
55
УДК 616.155.392.2-036.2:314.4 (470.57)
© Д.Х. Калимуллина, К.И. Нигматуллина, В.Н. Ручкин
Д.Х. Калимуллина, К.И. Нигматуллина, В.Н. Ручкин ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
ЗА 2001-2005 ГОДЫ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер», г. Уфа
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - одно из распространенных опухолевых заболеваний кроветворной системы. В работе применялись ретроспективные исследования по изучению заболеваемости, распространенности и выживаемости больных хроническим лимфолейкозом за 2000-2005 годы. Средний показатель заболеваемости за изучаемые годы в Республике Башкортостан составил 2,56±0,29 на 100 000 населения. Уровень заболеваемости среди мужчин был статистически значимо выше (3,08±0,33), чем среди женщин (2,14±0,26; р<0,05). Распространенность ХЛЛ в Республике Башкортостан возросла в 2,7 раза - с 3,06 в 2001 году до 8,22 в 2005 году; среднее значение 5,24±0,94 на 100 000 взрослого населения. Анализ выживаемости за 2001-2005 годы показал, что медиана выживаемости больных ХЛЛ составила 34 месяца, однако 25% больных проживали лишь 6 месяцев. Показатели выживаемости женщин оказались статистически значимо лучше, чем мужчин (р по Сох-Мап!е1 = 0, 037).
Ключевые слова: хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), онкологические заболевания, показатель, распространенность, заболеваемость.
D.Kh. Kalimullina, K.I. Nigmatullina, V.N. Ruchkin
CHRONIC LYMPHOLEUCOSIS MORBIDITY, PREVALENCE AND SURVIVAL IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN BETWEEN 2001 AND 2005
Chronic lympholeucosis is one of the most widely spread diseases of blood-forming system. Retrospective investigations have been carried out of morbidity, prevalence and survival of chronic lympholeucosis patients between 2001 and 2005 have been carried out. Mean morbidity index was 2,56±0,29 per 100 000 of the population. Morbidity level in male was statistically higher (3,08±0,33), than in female (2,14±0,26; р<0,05). Chronic lympholeucosis prevalence in the Republic of Bashkortostan increased in 2.7 times-from 3.06 in 2001 to 8.22 in 2005, mean value 5,24±0,94 per 100 000 of the adult population. Survival analysis in 20012005 has showed that median survival time of chronic lympholeucosis patients was 34 months, but 25% of patients were alive only 6 months. Survival index in females was statistically better, than in males ^ ^ Cox-Mantel = 0,037).
Key words: chronic lymphocytic leukemia (СLL), oncological diseases, index, prevalence, morbidity.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - одно из распространенных опухолевых заболеваний кроветворной системы. А. Redae11i е! а1. (2005) указывают, что ХЛЛ составляет 2230% всех гемобластозов и встречается с частотой 1-5,5 на 100 тысяч населения. Показатели заболеваемости ХЛЛ заметно отличаются по регионам мира. Эта нозология крайне редко встречается в Японии, Китае, у представителей тюркских народностей [1]. Лидируют Австралия, США, Ирландия и Италия [4]. В Пакистане ХЛЛ составляет 13,91% среди всех гемобластозов [3]. В связи с противоречивостью литературных данных представляет большой интерес изучение эпидемиологических показателей ХЛЛ в Республике Башкортостан.
В работе применялись ретроспективные исследования по изучению заболеваемости, распространенности и выживаемости больных ХЛЛ за 2000-2005 годы. Обследуемая популяция - городское и сельское население Республики Башкортостан в возрасте от 15 до 90 лет. В разработке учтены следующие нозологические формы по МКБ-10: С91.1 (хронический лимфолейкоз), С91.2 (подострый лимфоцитарный лейкоз). Сбор данных осуществлялся с помощью следующих медицинских документов: журнал учета приема больных и
отказа от госпитализации (форма 001/у); медицинская карта стационарного больного (история болезни форма 003/у); медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у); журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у); протоколы патологоанатомических вскрытий (форма 013/у); извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного образования (форма 090/у); выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (форма 027.1/у); протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа 4) (форма 030-6/у).
Расчет показателя заболеваемости (смертности) проводили по формуле:
Y=n*105/NxT, где
п - число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболевания (зарегистрированных случаев смерти больных с ХЛЛ); N - средняя численность популяции за время наблюдения;
Т - время наблюдения (в годах).
При расчете показателя распространенности учитывались все случаи заболевания, зарегистрированные в данном году независимо от времени их возникновения и первичного диагностирования. Показатели заболеваемости, смертности и распространенности рассчитывали на 100000 взрослого населения в
4б
год. С целью оценки достоверности динамики показателей заболеваемости и распространенности проводился регрессионный анализ с определением коэффициента регрессии. Анализ продолжительности жизни больных проводили с построением кривых вероятности выживания по методу Kaplan-Meier с помощью статистической программы Statistica 6,0. Рассчитывали общую выживаемость (overall survival) и медиану времени выживания. Сведения о количественном составе населения получены в Государственном комитете Республики Башкортостан по статистике.
При изучении заболеваемости ХЛЛ в Республике Башкортостан за 2001-2005 годы обнаружена тенденция к росту показателя с 1,98 в 2001 году до 3,1 в 2005 году. Средний показатель заболеваемости за изучаемые годы в Республике Башкортостан составил 2,56±0,29 на 100 000 населения. По данным Царевой Е.Г. (1999), заболеваемость хроническим лимфолейкозом за 1995-1999 годы составила 1,89±0,02. В результате, выявлен статистически значимый рост показателя за 2001
- 2005 годы по сравнению с 1995-1999 годами (р<0,05). Регрессионный анализ подтвердил рост заболеваемости (коэффициент корреляции r=0,78; р<0,05). Таким образом, можно прогнозировать дальнейший рост заболеваемости ХЛЛ в Республике Башкортостан (рис. 1).
Correlation: r = .78187
[S:
95% confidence
и
жен
муж
2001 2002 2003 2004 2005
Годы
Рис. 2. Динамика заболеваемости хроническим лимфолейкозом мужчин и женщин на 100 тыс. лиц соответствующего пола по Республике Башкортостан за 2001-2005 годы
Одним из важнейших показателей, используемых в медицинской статистике, является показатель распространенности. Распространенность ХЛЛ в Республике Башкортостан возросла в 2,7 раза - с 3,0б в 2001 году до 8,22 в 2005 году; среднее значение 5,24±0,94 на 100 000 взрослого населения.
Регрессионный анализ (рис. 3) подтвердил статистически значимый рост показателя распространенности ХЛЛ в Республике Башкортостан за 2001-2005 годы (коэффициент корреляции r=0,98; р=0,004).
Correlation: r = .97703
2003.0
95% confidence
Рис. 1. Регрессионный анализ заболеваемости хроническим лимфолейкозом в Республике Башкортостан за 1995-1999 и 2001-2005 годы
При анализе заболеваемости по половой принадлежности установлено, что уровень заболеваемости среди мужчин был статистически значимо выше (3,08±0,33), чем среди женщин (2,14±0,26; р<0,05) (рис. 2). При сравнении заболеваемости городских и сельских жителей оказалось, что заболеваемость горожан статистически значимо больше, чем сельских жителей (соответственно 2,87±0,36 и 2,05±0,19; р<0,05).
Рис. 3. Регрессионный анализ распространенности хронического лимфолейкоза в Республике Башкортостан за 2001-2005 годы
Рост распространенности связан как с ростом заболеваемости, так и увеличением продолжительности жизни этого контингента больных: среднее значение распространенности (5,24±0,94) практически в 1,5 раза (статистически значимо) превышает показатель заболеваемости (2,56±0,29; р<0,05). Распространенность заболевания среди мужчин больше (5,95±1,05), чем среди женщин (4,65±0,86), но различия статистически незначимы.
Анализ выживаемости за 2001-2005 годы показал, что медиана выживаемости больных ХЛЛ составила 34 месяца, однако 25% больных проживали лишь 6 месяцев. График суммарной выживаемости представлен на рис. 4.
2001.0
2002.0
2003.0
2004.0
2005.0
Survival Function Complete Censored
Sumval Time
Мес.
Рис.4. График выживаемости больных хроническим лимфолейкозом за 2001-2005 годы
Учитывая различные уровни заболеваемости мужчин и женщин, представляло значительный интерес сравнить их показатели выживаемости. График выживаемости представлен на рис. 5.
Cumulative Proportion Surviving (Kaplan-Meier) о Complete Censored
Мес.
Анализ графика показывает, что в течение первого года жизни после установления диагноза выживаемость в зависимости от пола пациента практически не отличается. Однако медиана уже значимо отличается: 50% мужчин проживает 25 месяцев, а 50% женщин
- 40 месяцев. Таким образом, показатели выживаемости женщин оказались статистически значимо лучше, чем мужчин (р по Сох-МаШ;е1 = 0,037).
Заключение
Заболеваемость ХЛЛ в Республике Башкортостан за 2001-2005 годы составляет 2,56±0,29 на 100 000 населения. Заболеваемость жителей городов статистически значимо выше, чем жителей села. Заболеваемость мужчин статистически значимо превышает показатель женщин. Распространенность заболевания за 2001-2005 годы составляет 5,24±0,94 на 100 000 взрослого населения. Имеется четкая тенденция роста, как показателя заболеваемости, так и распространенности. Медиана выживаемости больных ХЛЛ за 2001-2005 годы составляет 34 месяца. Выживаемость мужчин статистически значимо ниже, чем женщин. Все вышесказанное необходимо учитывать при организации помощи этому контингенту больных.
Рис.
5. Сравнительный график выживаемости мужчин и женщин с хроническим лимфолейкозом
ЛИТЕРАТУРА
1. Руководство по гематологии: в 2 т. / под ред. А.И. Воробьева.- М., 2002.- Т. 2.- 277 с.
2. Царева Е.Г. Гемобластозы в Республике Башкортостан: Автореф. дис.... канд. мед. наук.-Уфа, 1999.- 24 с.
3. An experience with sixty cases of haematological malignancies; a clinico haematological correlation / M. Idris, S.H. Shah, J. Fareed, N. Gul // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad.- 2004.- Vol. 16, № 4.- С. 51-54.
4. The clinical and epidemiological burden of chronic lymphocytic leukaemia / A. Redaelli, B.L. Laskin, J.M. Stephens // Eur. J. Cancer Care (Engl).- 2004.- Vol. 13, № 3.- С. 279-287.
