CC BY-ND
25
12
ЗНиСО АПРЕЛЬ №4 (253)
УДК 416.2
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЛЕГКОГО НА ТЕРРИТОРИИ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
И. Л. Киселев12, В. И. Долгин2, Г. В. Куденцова1, М. Д. Сычов1, И. В. Яковлева2 'ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Курск 2ОБУЗ «Курский областной клинический онкологический диспансер», г. Курск
Эпидемиологический анализ показал отрицательную динамику заболеваемости раком легкого за период с 2004 по 2012 годы на территории Курской области. Установленные корреляции между заболеваемостью раком легкого и пестицидами могут свидетельствовать об их вовлечении в развитие злокачественных опухолей легкого. Ключевые слова: эпидемиология рака легкого, гендерные группы, пестициды.
I.L. Kiselev, V.I. Dolgin, G.V. Kudentsova, M.D. Sichov, I.V. Yakovleva □ MORBIDITY OF THE LUNG CANCER IN THE KURSK REGION □ Kursk State Medical University of Ministry of Health of Russia, Kursk; Kursk regional oncologycal hospital, Kursk □ Epidemiological analysis had showed a negative trend of the lung cancer morbidity between 2004 and 2012 in the Kursk region. The established correlations between the lung cancer morbidity and pesticides can testify to their involvement in development of malignant tumors of the lung. Key words: epidemiology of the lung cancer, gender groups, pesticides.
Рак легкого (РЛ) является одним из самых распространенных заболеваний в мире. По данным ВОЗ [7], в Европейском регионе в 2008 г. заболеваемость РЛ в структуре общей популяции занимала четвертое место после рака молочной железы, рака предстательной железы и колоректально-го рака, достигая 30,2 на 100 тыс. населения.
Заболеваемость РЛ в структуре злокачественных новообразований Российской Федерации на протяжении длительного времени занимает второе место, уступая первое место раку кожи. Самые высокие показатели заболеваемости и смертности в 2011 г. от РЛ отмечались в Сибирском Федеральном округе (47,12 на 100 тыс. населения и 42,27 на 100 тыс. населения соответственно). Пик заболеваемости РЛ (157,71 на 100 тыс. населения) в 2011 г. приходился на 70—74 года [2].
Причиной возникновения РЛ в 80—90 % случаев являются средовые факторы [1, 3, 4, 6]. Ежегодно список ядовитых веществ, вредных для здоровья, пополняется 300—400 новыми соединениями, что не сопоставимо со скоростью формирования естественных биологических механизмов адаптации.
Цель исследования — анализ заболеваемости больных РЛ в Курской области и вклад пестицидов в развитие РЛ.
Материалом для исследования послужили больные, впервые заболевшие РЛ за период с 2004 по 2012 гг. и обратившиеся в Курский областной клинический онкологический диспансер. Всего за 9 лет проанализированы 4 991 больных РЛ. Для
Рис. 1. Динамика заболеваемости раком легкого в Курской области и Российской Федерации
определения влияния пестицидов на заболеваемость РЛ использовались данные по 14 ядохимикатам, наиболее часто применяемыми в Курской области. К ним относились: лонтрел, метафос, бурефен, карате, витатиурам, ковбой, тарга, раун-дап, зеллек, фюзилад, фенорам, 2,4-диамин, диа-лен, ковбой.
При обработке данных применялся пакет прикладных программ «81а1$ой 81аИ811еа, V. 7». Расчет заболеваемости рассчитывался на 100 тыс. населения. Для сравнения заболеваемости РЛ в Курской области и РФ использовались данные официальной статистики [2, 5].
Непрерывные переменные представлены как средние (Х) и их стандартное отклонение (б). Для поверки статистически значимых гипотез использовался ^критерий Стьюдента. Различия считались значимыми при уровне значимости (р) < 0,05.
Результаты и обсуждение. В Курской области, как и в Российской Федерации, РЛ в структуре злокачественных новообразований на протяжении последних 9 лет занимал 2 место, первое уступая раку кожи. Средние показатели заболеваемости РЛ в Курской области с 2004 по 2012 гг. составляли 47,70 на 100 тыс. населения и статистически значимо (1 = 5,91, р = 0,00002) превышали аналогичные данные Российской Федерации (40,24 на 100 тыс. населения) за тот же период.
Заболеваемость РЛ в Курской области увеличилась с 44,22 на 100 тыс. населения в 2004 г. до 48,50 на 100 тыс. населения в 2012 г. В Российской Федерации — с 41,39 на 100 тыс. населения в 2004 г.
до 39,19 на 100 тыс. населения в 2011 г. (рис.). Среднегодовой темп прироста заболеваемости РЛ в РФ составлял (—0,76 %), в Курской области 0,6 %.
Соотношение заболевших мужчин и женщин Курской области и Российской Федерации не отличалось и составляла 5 : 1.
Средние показатели заболеваемости РЛ у мужчин Курской области за 9-летний период были выше, чем в Российской
АПРЕЛЬ №4 (253)
13
Федерации (88,06 и 71,45 на 100 тыс. мужского населения соответственно, 1 = 3,80, р = 0,003). Первая регистрация заболеваемости РЛ у мужчин Курской области приходилась на 20—24 года (0,27 на 100 тыс. мужского населения), максимальные показатели (376,21 на 100 тыс. мужского населения) — на 70 лет и старше, медиана заболеваемости (54,03 на 100 тыс. мужского населения) соответствовала 45—49 годам.
Статистически значимое превышение заболеваемости РЛ у мужчин Курской области, по сравнению с данными РФ, определялось в возрасте 50—59 лет. В 50—54 года она была 127,04 на 100 тыс. мужского населения и 106,18 на 100 тыс. мужского населения в Российской Федерации (1 = 2,60, р = 0,01). В 55—59 лет - 237,30 на 100 тыс. мужского населения Курской области и 196,31 на 100 тыс. мужского населения РФ (1 = 5,25 р = 0,00009) (табл. 1).
Проведенный корреляционный анализ показал высокие, статистически достоверные коэффициенты корреляции (г) между раундапом и заболеваемостью РЛ в 20—24 года (г = 0,71, р = 0,03) и в 65—69 лет (г = 0,87, р = 0,002), между фенора-мом и заболеваемостью РЛ в 20—24 года (г = 0,82, р = 0,01), между витатиурамом и заболеваемостью РЛ в 30—34 года (г = 0,68, р = 0,04). Пестицид карате формировал значительные корреляции с заболеваемостью РЛ в 25—29 лет (г = 0,67, р = 0,04), в 40—44 года (г = 0,72, р = 0,03) и в 55—59 лет (г = 0,81, р = 0,01) (табл. 2).
Полученные результаты могут свидетельствовать о вовлечении пестицидов раундапа, фенора-ма, карате и витатиурама в развитие РЛ у мужчин.
У женщин Курской области показатели заболеваемости РЛ статистически значимо превышали данные Российской Федерации (17,90 на 100 тыс. женского населения против 13,32 на 100 тыс. женского населения соответственно). Возраст первой регистрации соответствовал 20—24 годам (0,55 на 100 тыс. женского населения). Самые высокие показатели заболеваемости РЛ были в 70 лет и старше (58,30 на 100 тыс. женского населения). Медиана заболеваемости РЛ (9,32 на 100 тыс. женского населения), как и у мужского населения, отвечала 45—49 годам. Только в двух возрастных периодах имелось достоверное превышение повозрастной заболеваемости РЛ у женщин Курской области по сравнению с данными Российской Федерации: в 40—44 года (5,97 на 100 тыс. женского населения
Таблица 2. Статистически значимые коэффициенты корреляции показателей по возрастной заболеваемости раком легкого мужчин и пестицидов применяемых в Курской области
Таблица 1. Сравнение показателей повозрастной заболеваемости раком легкого мужчин Курской области и Российской Федерации
Возрастные периоды Курская обл. 2004 — 2012 гг. х ± б РФ 2004 — 2011 гг. х ± б 1 Р
заболеваемость РЛ у мужчин 88,06 ± 5,62 74,73 ± 9,96 3,80* 0,003
15—19 лет 0,16 ± 0,05
20—24 года 0,27 ± 0,80 0,28 ± 0,10 0,06 0,96
25—29 лет 1,74 ± 2,28 0,69 ± 0,11 1,29 0,21
30—34 года 1,17 ± 1,91 1,69 ± 0,16 0,78 0,45
35—39 лет 8,71 ± 5,00 5,15 ± 0,56 1,99 0,06
40—44 года 20,17 ± 5,60 16,52 ± 2,19 1,70 0,10
45—49 лет 54,03 ± 13,61 44,74 ± 4,69 1,83 0,08
50—54 года 127,04 ± 21,57 106,18 ± 7,00 2,60* 0,01
55—59 лет 237,30 ± 20,87 196,31 ± 7,36 5,25* 0,00009
60—64 года 321,91 ±45,72 289,77 ± 0,93 1,95 0,07
65—69 лет 368,55 ± 57,94 364,88 ± 19,92 0,17 0,87
70 лет и старше 376,21 ± 43,78 359,71 ± 16,62 1,00 0,33
Ядохимикаты Раундап Фенорам Карате Витатиурам
Возрастные периоды
20—24 года г = 0,71; р = 0,03 г = 0,82; р =0,01 — —
25—29 лет — — г = 0,67; р = 0,04 —
30—34 года — — — г = 0,68; р = 0,04
40—44 года — — г = 0,72; р = 0,03 —
55—59 лет — — г = 0,81; р = 0,01 —
65—69 лет г = 0,87, р = 0,002 — — —
против 3,89 на 100 тыс. женского населения, 1 = 2,30, р = 0,04) и в 50—54 года (18,22 на 100 тыс. женского населения против 13,61 на 100 тыс. женского населения, 1 = 2,27, р = 0,04). Статистически значимых корреляций показателей заболеваемости РЛ у женщин и пестицидов не выявлено.
Выводы. Заболеваемость раком легкого за период с 2004 по 2012 гг. в Курской области статистически значимо превышала аналогичные показатели Российской Федерации как в общей популяции, так и в гендерных группах. У мужчин — 88,06 на 100 тыс. мужского населения и 74,73 на 100 тыс. мужского населения соответственно в Курской области и Российской Федерации. У женщин 17,09 на 100 тыс. женского населения и 13,32 на 100 тыс. женского населения соответственно в Курской области и Российской Федерации.
Первая регистрация заболеваемости раком легкого в гендерных группах Курской области выявлена в 20—24 года (0,27 на 100 тыс. мужского населения и 17,09 на 100 тыс. женского населения), наивысшие показатели заболеваемости определялись в 70 лет и старше (376,21 на 100 тыс. мужского населения и 58,30 на 100 тыс. населения). В 50—59 лет заболеваемость раком легкого у мужчин и в 40—44 года и 50—54 года заболеваемость раком легкого у женщин статистически достоверно превышала данные Российской Федерации.
Пестициды раундап, фе-норам, карате и витатиурам формировали высокие статистически значимые корреляции с показателями заболеваемости раком легкого в различных возрастных группах, что может свидетельствовать об их вовлечении в развитие злокачественных опухолей легкого.
14
ЗНиСО АПРЕЛЬ №4 (253)
Для улучшения ситуации по заболеваемости раком легкого в Курской области необходимо совершенствовать качество оказания первичной медицинской помощи в первичном врачебном звене, с целью выявления предраковых заболеваний и рака легких на ранних стадиях в гендерных группах, а также усилить контроль за экологической безопасностью региона.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зайцева Н.В. и др. Совершенствование стратегических подходов к профилактике заболеваний, ассоциированных с воздействием факторов среды обитания / Н.В. Зайцева, О.Ю. Устинова, МА Землянова //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 14—19.
2. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. ПА Герцена» Минздрава России, 2013. 289 с.
3. Миннибаев Т.Ш. и др. Методические подходы к оценке влияния среды обитания на здоровье населения в районах с разным уровнем экологического благополучия / Т.Ш. Мин-
нибаев, В.Т. Мазаев //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 7 (232). С. 12—15.
4. Ситдикова И.Д. и др. Гигиеническая оценка и управление факторами риска канцерогенной и мутагенной опасности в условиях современного техногенеза / И.Д. Ситдикова, М.К. Иванова //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 4 (241). С. 11—13.
5. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. ПА Герцена» Минздрава России, 2013. 232 с.
6. Швагер О.В. Канцерогены атмосферного воздуха и онкологическая заболеваемость / О.В. Швагер //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 12 (249). С. 6—8.
7. Globacan 2008: Country Fast Stat //http://globacan.iarc.fr/ fastsheets/populations/fastsheet.asp?uno=90, свободный доступ 25.09.13.
Контактная информация:
Куденцова Галина Васильевна,
тел.: 8 (4712) 58-81-41, 8 (919) 273-26-44,
e-mail: GV_K@List.ru
Contact information:
Kudentsova Galina,
р^м: 8 (4712) 58-81-41, 8 (919) 273-26-44, e-mail: GV K@List.ru
r-b
УДК 579.843.1:575.25:612.017.4:002.5/6
КОРРЕЛЯЦИЯ ОБЛАСТИ ВАРИАБЕЛЬНОГО ТАНДЕМНОГО ПОВТОРА VCB (VNTR VCB) И ГЕНА ТОКСИНКОРЕГУЛИРУЕМЫХ ПИЛЕЙ (TCPA) У ВОЗБУДИТЕЛЯ ХОЛЕРЫ: КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗ
А.С. Водопьянов, С.О. Водопьянов, Б.Н. Мишанькин, И.П. Олейников ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Установлена корреляция между наличием гена tcpA и вариабельностью области тандемного повтора VcB (VNTR VcB), находящихся на разных хромосомах возбудителя, с помощью компьютерного анализа локальной базы данных генетических последовательностей холерного вибриона. По результатам компьютерного анализа установлено, что отсутствие локуса VcB связано с утратой большого фрагмента ДНК протяженностью около 6500п.о. Указанный фрагмент отсутствовал у всех штаммов, лишенных локуса VcB. Вариабельная область фланкирована генами gcvTи thrS, между которыми находятся 6 открытых рамок считывания, включаюших гены, кодирующие интегразу и транспозазу, что характерно для мобильных элементов. Ключевые слова: Vibrio cholerae, холера, VNTR, компьютерное моделирование, in silico.
A.S. Vodop'ianov, S.O. Vodop'ianov, B.N. Mishan'kin, I.P. Olejnikov □ SCIENTIFIC FOUNDATION FOR DEVELOPING PREVENTIVE MEASURES IN INTENSIVE VISUAL WORK □ The Federal Government Health Institution «Rostov-on-Don Plague Control Researsh Institute» of the Federal Service for Surveillance in the Sphere of Consumers Rights Protection and Human Welfare □ The aim of our work was to establish a correlation between the presence of tcpA gene and variable region tandem repeat VcB (VNTR VcB), located on different chromosomes of pathogen, using computer analysis of the local database of genetic sequences of Vibrio cholerae. By computer analysis it was found that the lack of locus VcB associated with the loss of a large DNA fragment length of approximately 6500 bp. This fragment was absent in all strains lacking locus VcB. Variable region flanked gcvT and thrS genes, between which there are six open reading frames, including the integrase and transposase, that is characteristic of mobile elements. Key words: Vibrio cholerae, cholera, VNTR, computer simulation, in silico.
Одной из постоянных угроз здоровью населения является появление новых генетически измененных вариантов возбудителя холеры, способных вызывать вспышки заболевания в различных регионах мира, подобных эпидемии на острове Гаити в 2010 г. Это делает актуальным проведение работ по изучению механизмов генетической изменчивости холерных вибрионов. В природе циркулирует большое число вибрионов с различными генотипами, однако эпидемическая опасность обусловлена наличием двух генов — холерного токсина и токсинкорегулируемых пилей (с1х + 1ерА+), локализованных на первой хромосоме возбудителя [1]. Это диктует необходимость усилий по проведению мероприятий, направленных на мониторинг и предотвращение возможных эпидемических осложнений [2].
Ранее с помощью VNTR-анализа было показано, что наличие локуса шестинуклеотидного вариабельного тандемного повтора VcB строго коррелирует с присутствием гена токсинкорегу-лируемых пилей (tcpA+) [3, 4, 5, 6].
Это наблюдение представляет особый интерес в связи тем, что ген tcpA, продукт которого является рецептором для СТХф фага, находится на первой (большой) хромосоме в составе острова патогенности (Vibrio pathogenicity island, VPI) [7], в то время как локус VcB расположен на второй (малой) хромосоме [8]. Показано, что у атокси-генных штаммов, выделяемых, как правило, из объектов окружающей среды, ген tcpA и соответственно весь остров патогенности VPI отсутствует [7]. Возможно, что причина делеции VPI обусловлена способностью островов патогенности возбудителя холеры к инцизии с последующим форми-
