CC BY
21
ОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОЙ СТАНДАРТИЗАЦИИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ
__и __и и _ _
расстройствами в российской федерации
В 2013-2015 гг.
И.М. Сон, М.А. Иванова
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
Цель исследования. Провести анализ заболеваемости по классу болезней «Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — F10—F19» среди детского населения за период 2013—2015гг. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ заболеваемости наркоманией в Российской Федерации. В качестве первичного материала для статистического анализа были использованы «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» за 3-летний период (2013—2015гг.). Результаты. Показано снижение заболеваемости наркологическими расстройствами на 7,9%, в том числе среди детского населения от 0 до 14 и от 15 до 17лет на 47,1 и 40,5% соответственно. Среди заболевших по анализируемому классу болезней от 0,37до 0,44% приходится на возрастную группу детей от 0 до 14 лет, от 2,4 до 2,7% — на возраст от 15 до 17 лет.
Заключение. Необходима разработка стандартов ведения пациентов с наркотической зависимостью с учетом других социально значимых заболеваний.
Ключевые слова: психические и поведенческие расстройства, наркотические вещества, заболеваемость, показатель, дети, стандарты
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
THE INCIDENCE OF SUBSTANCE ABUSE IN THE RUSSIAN FEDERATION IN 2013-2015
I.M. Son, M.A. Ivanova
Federal Research Institute for Health Organization of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Aim of the study. The aim of the study was the analysis of morbidity for diseases «Mental and behavioral disorders related to psychoactive substance use F10—F19» among the child population during the period from 2013 to 2015.
Materials and methods. As the primary material for statistical analysis was used «Data on diseases and drug addiction» for a period of three years.
Results. The results showed a decrease of 7. 9%, including among children from 0 to 14 and 15—17years at 47.1% and 40.5%, respectively. Among patients analyzed according to the class of diseases from 0.37 to 0.44% in the age group of children from 0 to 14 years, from 2.4 to 2.7% — age 15—17 years.
Conclusion: It is necessary to develop standards for the management of patients with drug dependence with regard to other socially significant diseases.
Keywords: mental and behavioral disorders, drugs, disease, the rate of children, standards
Несмотря на большую работу, проводимую врачами-наркологами по профилактике распространения наркомании [1], наркотическая зависимость и ее распространение продолжает оставаться актуальной проблемой. Высокая частота распространения наркологических расстройств является актуальной проблемой не только наркологии, но и медицины в целом [2]. Данная проблема требует определенных экономических затрат [3]. В этой связи в отечественной литературе большое внимание уделяется экспертной оценке деятельности и обеспечения качества медико-социальной помощи на территориальном уровне [4—6]. Поскольку наркотическая зависимость приводит к снижению социализации в обществе и финансовой нестабильности в семье [7]. В структуре контингентов с расстройствами, вызванными употреблением наркотиков, наибольший удельный вес занимают пациенты с опийной зависимостью (88,3%), около 90% из них — потребители дезоморфина. На втором месте — пациенты с сочетанным употреблением наркотиков — 8,3%; остальные — потребители психостимуляторов, производных конопли и др. [8]. Причем для каждого возраста характерна разновидность психостимуляторов [9]. Следует отметить, что в настоящее время отсутствуют стандарты оказания медицинской помощи наркоза-
Authors declare lack of the possible conflicts of interests.
висимым пациентам с учетом других социально значимых заболеваний [10, 11]. За последние десять лет распространенность наркомании в Костромской области выросла на 58,2% на фоне снижения по стране в целом на 7,2%. При этом первичная заболеваемость уменьшилась на 46,8% [12]. Актуальность проблемы наркомании повышает ее высокая распространенность среди детского населения и риски развития рецидивов заболевания, причиной которой чаще является социальное окружение [13, 14]. Данная проблема требует более глубокого изучения факторов развития наркотизации среди детского населения для разработки эффективных программ профилактики противодействия их распространению [3, 15, 16].
Цель исследования: провести анализ заболеваемости по классу болезней «Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — F10—F19» среди детского населения за период 2013—2015 гг.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выполнен ретроспективный анализ заболеваемости наркоманией в Российской Федерации по данным федерального статистического наблюдения «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» за период 2013—2015 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты анализа показали, что показатели заболеваемости по классу болезней «Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — Р10—Р19» за анализируемый период в динамике снижались (с 1968,8 до 1812,8 на 100 000 населения) (рис. 1). Как представлено на рис. 1, к 2015 г. в целом данный класс болезней уменьшился на 7,9%.
Заболеваемость по данному классу болезней также имела тенденцию к снижению и среди детского населения (рис. 2). У детей в возрасте от 0 до 14 лет показатель заболеваемости по классу болезней «Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ» всего по РФ, уменьшился на 47,1%, то есть практически наполовину. В возрастной группе детей 15—17 лет снижение происходит несколько замедленно (на 40,5%).
Следует отметить, что среди заболевших по анализируемому классу болезней от 0,37 до 0,44% приходится на возрастную группу детей от 0 до 14 лет, от 2,4 до 2,7% — на возраст 15—17 лет. Максимальную часть составляет взрослое население от 18 лет и старше (рис. 3).
В структуре заболевших психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (ПАВ) доля детского населения в целом по стране уменьшилась, в том числе в возрасте 0—14 лет и 15—17 лет на в 1,2 и 1,1 раза соответственно (рис. 3).
В структуре психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ всего, доля пациентов с синдромом зависимости
Рис. 2. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением ПАВ, среди детского населения в РФ за период 2013—2015 гг.
Рис. 1. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением ПАВ, всего в РФ за период 2013—2015 гг.
Рис. 3. Доля детского населения среди заболевших психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением ПАВ в РФ в 2013 и 2015 гг.
от наркотических веществ всего в целом по стране за период 2013—2015 гг. выросла в 1,1 раза (с 10,77 до 11,5%). Показатель заболеваемости, связанной с зависимостью от наркотических веществ всего, за анализируемый период уменьшился на 6,2% (таблица).
В возрастной группе детей от 0 до 14 лет в структуре психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ, доля заболеваний, обусловленных синдромом зависимости от наркотических веществ в целом по стране за период 2013—2015 гг. выросла в 3,4 раза (с 0,10 до 0,34%). Показатель заболеваемости, связанной с зависимостью от наркотических веществ, за анализируемый период вырос на 75,0%.
В возрастной группе детей от 15 до 17 лет в структуре психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ, доля заболеваний, обусловленных синдромом зависимости от наркотических веществ, в целом по стране за период 2013—2015 гг. выросла в 2,5 раза
Число заболеваний наркологическими расстройствами всего
Классы болезней 2013 г. 2014 г. 2015 г.
абс. на 100 000 населения абс. на100000 населения абс. на 100 000 населения
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением ПАВ, всего (Р10—Р19) Синдром зависимости от наркотических веществ (Р11.2-9—Р19.2-9Н) Общая за 2822176 325671 болеваемость 1968,8 227,2 2766025 321796 1925,3 224,0 2651579 311785 1812,8 213,2
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением ПАВ, всего (Р10—Р19) Синдром зависимости от наркотических веществ (Р11.2-9—Р19.2-9Н) Дети в возр 12459 13 асте 0—14 ле 77,7 0,08 т 10732 29 45,9 0,12 10017 34 41,1 0,14
Д Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением ПАВ, всего (Р10—Р19) Синдром зависимости от наркотических веществ (Р11.2-9—Р19.2-9Н) ети в возр 75747 420 асте 15—17 ле 2646,4 14,7 т 70268 662 1760,9 16,6 62463 882 1575,1 22,2
(с 0,55 до 1,4%). Показатель заболеваемости, связанной с зависимостью от наркотических веществ, за анализируемый период вырос на 51,0%.
ВЫВОДЫ
1. Заболеваемость по классу болезней «Психические и поведенческие расстройства, связанных с употреблением психоактивных веществ — Р10—Р19» за период с 20123 по 2015 гг. снизилась на 7,9%, в том числе среди детского населения в возрасте от 0 до 14 и от 15 до 17 лет на 47,1 и 40,5% соответственно.
2. Среди заболевших по анализируемому классу болезней от 0,37 до 0,44% приходится на возрастную группу детей от 0 до 14 лет, от 2,4 до 2,7% — на возраст от 15 до 17 лет.
3. Показатель заболеваемости, связанной с зависимостью от наркотических веществ, всего за анализируемый период уменьшился на 6,2%. В то время как среди детского населения вырос, в том числе от 0 до 14 лет на 75,0%, от 15 до 17 лет — на 51,0%.
4. Необходима разработка стандартов ведения пациентов с наркотической зависимостью с учетом других социально значимых заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Почитаева И.П. Программы по противодействию наркомании в Костромской области и их результативность.
Наркология. 2016; 15, 1 (169): 68—72.
2. Почитаева И.П. Гендерные и возрастные особенности распространения наркомании в Костромской области. Клиническая геронтология. 2015; 21 (11/12): 71—75.
3. Брюн Е.А., Почитаева И.П. Экономическая эффективность мероприятий по противодействию распространения наркомании и алкоголизма. Менеджер здравоохранения. 2016; 2: 13—20.
4. Голубева А.П., Боброва И.П. Роль клинико-экспертной деятельности в обеспечении населения качественной медико-социальной помощью. Проблемы управления здравоохранением. 2004; 3: 26—29.
5. Боброва И.П. Роль и значение информационного обеспечения данных экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне. Проблемы управления здравоохранением. 2004; 1: 9.
6. Голубева А.П., Боброва И.П. Экспертная оценка качества лечебно-диагностического процесса. Здравоохранение. 2004; 7: 38.
7. Почитаева И.П., Люцко В.В. Возрастные мотивацион-ные установки к употреблению психоактивных веществ и социальное окружение учащейся молодежи. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5: 113.
8. Почитава И.П., Голубева А.П. Тенденции психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением наркотиков (опиоидов) в субъекте Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 2 (36). Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/ со^еп^у1е-^558/1а^.ги/. Ссылка активна на 01.02.2017.
9. Почитаева И.П. Возрастные особенности употребления психоактивных веществ среди учащейся молодежи Костромской области. Международный научно-исследовательский журнал. 2015; 37 (6, ч. 2): 123—125.
10. Почитаева И.П. Оценка качества наркологической помощи в Костромской области. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2013; 3/4: 35—39.
11. Брюн Е.А., Почитаева И.П. Стандарты оказания наркологической помощи и удовлетворенность пациентов с
наркотической зависимостью в Костромской области. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2015; 9/10: 24—28.
12. Почитаева И.П. Заболеваемость наркоманией и ее распространенность в Костромской области в 2005— 2014 гг. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 1: 41—44.
13. Почитаева И.П. Факторы риска возникновения рецидивов у больных наркоманией. Справочник врача общей практики. 2014; 4: 51—57.
14. Почитаева И.П. Реабилитационная помощь и причины риска развития рецидивов у больных наркоманией. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2015; 9/10: 37—40.
15. Почитаева И.П. Отношение детей и подростков к проблеме наркомании. Проблемы управления здравоохранением. 2006; 3: 46—49.
16. Почитаева И.П. О психонаркологической помощи детям и подросткам. Проблемы управления здравоохранением. 2007; 4: 62—65.
Поступила 08.02.2017 Принята к опубликованию 16.02.2017
REFERENCES
1. Pochitaeva I.P. Programs for combating drug addiction in the Kostroma region and their effectiveness. Drug and alcohol abuse. 2016; Vol 15. No. 1 (169). P. 68—72 (in Russ.).
2. Pochitaeva I.P. Gender and age characteristics of drug addiction in the Kostroma region. Clinical gerontology. 2015; 21 (11/12): 71—75 (in Russ.).
3. Bryun E.A., Pochitaeva I.P. Economic efficiency of measures of counteraction to distribution of drug addiction and alcoholism. The health Manager. 2016; 2: 13—20 (in Russ.).
4. Golubev A.P., Bobrov I.P. the Role of clinical expertise in the provision of quality health and social care. Problems of health care management. 2004; 3: 26—29 (in Russ.).
5. Bobrov I.P. the Role and importance of information support of data expert assessments in healthcare management
at the territorial level. Problems of health care management. 2004; 1: 9 (in Russ.).
6. Golubev A.P., Bobrov I.P. Expert assessment of quality of medical-diagnostic process. Health. 2004; 7: 38 (in Russ.).
7. Pochitaeva I.P., Lutsko V.V. Age-related motivational attitudes towards the use of psychoactive substances and social environment for young students. Modern problems of science and education. 2015; 5: 113 (in Russ.).
8. Pochitaeva I.P., Golubeva A.P. Tendencies of mental and behavioural disorders caused by drugs (opioids) in the subject of the Russian Federation. Social aspects of public health. 2014; 2 (36). Available at: http://vestnik.med-net.ru/content/view/558/lang.ru/. Accessed on 01.02.2017.
9. Pochitaeva I.P. Age peculiarities of substance use among students of the Kostroma region. International research journal. 2015; 37 (6): 123—125. №6 (37) (in Russ.).
10. Pochitaeva I.P. Evaluation of the quality of drug treatment in Kostroma region. Problems of standardization in health care. 2013; 3/4: 35—39 (in Russ.).
11. Bryun E.A., Pochitaeva I.P. Standards for the provision of drug treatment and patient satisfaction with drug dependence in the Kostroma region. Problems of standardization in health care. 2015; 9/10: 24—28 (in Russ.).
12. Pochitaeva I.P. The Incidence of drug abuse and its prevalence in the Kostroma region in 2005—2014 Health of the Russian Federation. 2016; 1: 41—44 (in Russ.).
13. Pochitaeva I.P. Risk Factors for relapse in drug addicts. Handbook for the General practitioner. 2014; 4: 51—57 (in Russ.).
14. Pochitaeva I.P. Rehabilitation assistance and the reasons for the risk of relapse in drug addicts. Problems of standardization in health care. 2015; 9/10: 37—40 (in Russ.).
15. Pochitaeva I.P. Against children and adolescents to the problem of drug addiction. Problems of health care management. 2006; 3: 46—49 (in Russ.).
16. Pochitaeva I.P. Psikhonevrologicheskoe assistance to children and adolescents. Problems of health care management. 2007; 4: 62—65 (in Russ.).
Received 08.02.2017 Accepted 16.02.2017
Сведения об авторах
Сон Ирина Михайловна — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 127254, Москва, ул. Добролюбова, 11. Тел.: 8 (495) 639-60-40. E-mail: son@mednet .ru
Иванова Маиса Афанасьевна — д-р мед. наук, профессор, заведующая отделением «Нормирование труда медицинских работников» ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 127254, Москва, ул. Добролюбова, 11. Тел.: 8 (495) 639-86-52. E-mail: [email protected]
About the authors:
Son Irina Mikhailova — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 127254, Москва, ул. Добролюбова, 11. Тел.: 8 (495) 639-60-40. E-mail: [email protected]
Ivanova Maisa Afanaseva — D.Sc. (Medicine), Professor, Head of the Department «Rationing of labor of medical workers» of Federal Research Institute for Health Organization of the Ministry of Health of the Russian Federation. 127254, Moscow, 11 Dobrolyubova St. Tel.: 8 (495) 639-86-52. E-mail: [email protected]
