CC BY
19
А.Р. Туков, Н.А. Кпеева
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЛИЦ, ЭВАКУИРОВАННЫХ ИЗ ЗО-КИЛОМЕТРОВОЙ ЗОНЫ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС, В 1988-2008 ГОДАХ
ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, г. Москва ФМБА России, г. Москва
A.R. Tukov, N.A. Kleeva
INCIDENCE OF THE EVACUEESE FROM THE 30-KM ZONE AROUND CHERNOBYL NUCLEAR POWER PLANT IN 1988-2008
Federal Medical and Biohysical Center A.I. Burnazjan FMBA of Russia, Moscow
Ключевые слова: лица, эвакуированные из 30-километровой зоны ЧАЭС, заболеваемость, структура заболеваемости, повозрастная заболеваемость, болезни органов дыхания, болезни органов кровообращения, злокачественные новообразования.
Keywords: evacuees from the 30-kilometer zone around Chernobyl, incidence, the incidence structure, age-specific incidence, respiratory diseases, the circulatory system diseases, malignant neoplasm.
Цель: Оценка заболеваемости лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС, ее структуры, в том числе заболеваемости болезнями органов кровообращения и злокачественными новообразованиями, а также изучение влияния на нее таких биологических факторов, как пол и возраст, путем сравнительной оценки показателей заболеваемости эвакуированных - мужчин и женщин, в том числе повозрастных показателей в динамике в 1988-2008 гг. Материалы и методы: Объектом исследования является заболеваемость всеми болезнями и отдельными классами болезней у лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны Чернобыльской АЭС - мужчин и женщин, состоящих на учете в Отраслевом регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС (ОРЧ).
Результаты: В результате проведенного исследования определено влияние возрастно-половых факторов на заболеваемость. Был выявлен более высокий уровень заболеваемости всеми болезнями у ликвидаторов-женщин по сравнению с мужчинами за период исследования 1988- 2008 гг. Обратил на себя внимание тот факт, что заболеваемость всеми болезнями в возрасте 18-29лет из всех возрастных групп в первые десять лет после аварии была наибольшей. Заболеваемость всеми болезнями изучаемого контингента лиц за период исследования снизилась с 626,5 до 276,3 на 1000 человек (в 2,3раза). Данное снижение заболеваемости в наибольшей степени было обусловлено снижением заболеваемости болезнями органов дыхания у эвакуированных лиц. В то же время наблюдался рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, а так же — заболеваниями органов кровообращения среди эвакуированных лиц. Выводы: Что касается злокачественных новообразований, то рост их выявления среди эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС лиц можно объяснить постарением этого контингента. Подъем заболеваемости болезнями органов кровообращения в течение 20лет по-
еле аварии на ЧАЭС возможно является следствием того, что минорная группа изучаемой популяции в отношении данного класса заболеваний не исчерпала себя.
Иге purpose: Evaluation of incidence of the evacuees from the 30-kilometer zone around Chernobyl, its structure, including the incidence of diseases of the circulatory system and malignant neoplasm. Study the effect such biological factors as gender and age on it by the comparative evaluation of the incidence of evacuees - men and women, including age-specific indices in the years 1988-2008. Materials and methods: Incidence of all diseases and certain types of disease in persons evacuatedfrom the 30-kilometer zone around Chernobyl - men and women who are registered in a branch register ofpersons exposed to radiation from the Chernobyl accident in the years 1988-2008.
Results and conclusion: The influence of age and sex on incidence among evacuees was defined. A higher incidence of all diseases of evacuees - women compared with men during the study period 1988-2008 years wasfound. Incidence of all diseases aged 18-29 yearsfrom all age groups in thefirst ten years after the accident was the greatest. The incidence of all diseases studied number of persons over the study period decreasedfrom 626.5to 276.3per 1 ООО people (2.3 times). This reduction in the incidence ofmost was due to lower incidence of respiratory diseases in evacuees. At the same time there was an increase of malignant neoplasm, as well as -diseases of the circulatory system among the evacuees. With regard to malignant neoplasm, the increase in their detection among the evacuees from the 30-kilometer zone around Chernobyl individuals can be attributed to aging of this cohort. Rise in the incidence of diseases of the circulatory system within 20 years after the Chernobyl accident is probably a consequence of the fact that a minor group in the population with respect to this class of diseases has not exhausted itself.
Введение
Авария на Чернобыльской АЭС характеризовалась своей масштабностью по воздействию ионизирующего излучения на огромное число людей. Жители г. Припять и 30-километровой зоны с самого начала аварии находились в непосредственной близости от нее.
Оценочные значения доз для лиц, эвакуированных из загрязненных районов Припяти, были равны, по данным 1995 года, 15 мЗв, а для жителей 30-километро- вой зоны -около 20 мЗв [1]. Максимальные значения доз для этих групп были 50 мЗв и 300 мЗв соответственно.
Решение об эвакуации населения принималось по мере развития радиологической ситуации. Переселения проходили в разных местах в течение нескольких дней после начала выброса радионуклидов.
С первых лет после аварии ведется наблюдение за здоровьем контингентов людей, попавших под воздействие радиации вследствие аварии на ЧАЭС, в том числе ликвидаторов последствий ава
рии, населения, проживающего на загрязненных в результате Чернобыльской катастрофы территориях и переселенного с них населения [2-5]. Данных о здоровье населения, эвакуированного из 30-километровой зоны ЧАЭС, практически нет.
В настоящее время большое значение по воздействию на здоровье пострадавшего от аварии на ЧАЭС населения отводят психосоциальным факторам, снижающим его уровень [5,6]. Получены данные, что переселенцы из зон загрязнения основную причину психологического дискомфорта видят в социальных проблемах, в том числе -обустройство на новом месте, часто уже не в молодом возрасте, а так же продовольственные и финансовые трудности, существовавшие в 90-х годах 20 века [5].
Известен факт сокращения, в среднем вплоть до 10 лет, продолжительности жизни у отселенного населения, не связанного с радиационным воздействием, а обусловленного нарушением социального благополучия, вызывающим состояние длительного напряжения и стресса [5]
тате аварии на Чернобыльской АЭС (ОРЧ). Для исследования выделен контингент лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны Чернобыльской АЭС. Исследование охватывает период 1988 - 2008 гг..
Для изучения заболеваемости вышеуказанного контингента лиц и влияния на него таких биологических факторов, как пол и возраст, использован ко-гортный метод исследования. В соответствии с ним исследуемый контингент лиц и всех его половозрастных групп представлен человеко-годами. За 20 — летний период после аварии проведено исследование здоровья когорты с 14375 человеко-лет наблюдения, в том числе женщины — 7375 человеко-лет, мужчины — 7028 человеко-лет. К концу исследования произошло уменьшение изучаемой когорты, которое можно объяснить естественным выбытием и потерей мотивации у прикрепленного контингента к предоставляемому медицинскому обслуживанию (табл.1).
За период исследования произошло постарение изучаемого контингента лиц: группа лиц возраста 40 лет и старше составляла 69 % к концу исследования по сравнению с 29,1 % в начале исследования, а лица 18-40 лет к концу исследования составляла соответственно 31 % по сравнению с 70,9 % в начале исследования (табл. 2).
Таблица 1
Число человеке — лет наблюдения у лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС, в 1988—2008 гг. по полу и циклам исследования
Все годы в т.ч. по циклам исследования
1988-2008 1988-1990 1991-1993 1994-1996 1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008
м+ж 14375 2712 2499 2203 1954 1815 1661 1531
м 7028 1345 1231 1078 954 888 801 731
ж 7347 1367 1268 1125 1000 927 860 800
Таблица 2
Возрастная структура контингента лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС, (в %) в начале и в конце исследования
Периоды исследования Все в т.ч. по возрастным группам
18-29 лет 30—39 лет 40—49 лет 50—59 лет 60—69 лет 70 лет и старше
1988-1990 100 41,5 29,4 14,1 10,3 3,6 1,1
2006-2008 100 18,7 12,3 34,2 22,7 8,5 3,6
Имеются также данные о результатах исследований, проводившихся в различных странах, регионах и в России, которые показывают заметное повышение
заболеваемости переселенцев (по сравнению с населением, как на новом месте, так и на старом) даже при переселении в более благоприятные для жизни районы, существенно более заметное увеличение частоты онкологических, а так же сердечнососудистых, психоневрологических и других заболеваний
[5].
Таким образом, переселение, с одной стороны, является защитной мерой, а с другой — фактором риска ухудшения здоровья переселенного населения.
Цель работы
Оценка здоровья лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС, а так же изучение влияния на него таких биологических факторов, как пол и возраст, путем сравнительной оценки показателей заболеваемости эвакуированных -мужчин и женщин, в том числе повозрастных показателей в динамике за 1988-2008 гг.
Материалы и методы
В работе использована информационная база Отраслевого регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации в резуль
В исследуемой популяции среди лиц с известной дозой облучения основную долю составляли эвакуированные с дозой облучения доЮ мЗв (99%). Число лиц с неизвестной дозой облучения было значительно больше (66 %), чем тех, у кого она определена. Доза внешнего облучения измерялась индивидуально расчётным методом.
Здоровье лиц, эвакуированных из 30 — километровой зоны ЧАЭС, изучено по по -казателям заболеваемости всеми болезнями и ее структуры. В работе представлена заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы и злокачественными новообразованиями как наиболее социально значимыми, а также болезнями органов дыхания, дающим основной вклад в заболеваемость у вышеуказанного контингента лиц. Динамика показателей исследована по 3 -х годичным циклам с целью увеличения численности групп в цикле исследования.
Для изучения влияния возраста на здоровье контингент лиц разбит на возрастные группы: 18-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60-69 лет, 70 лет и старше.
Результаты и обсуждение
Средняя за период исследования заболеваемость всеми болезнями лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны Чернобыльской АЭС, составляла 501,0 на 1000 человек (табл.З). Заболеваемость всеми болезнями среди мужчин была несколько ниже, чем у женщин.
Особый интерес представляет заболеваемость эвакуированных лиц в возрасте 18—29 лет в последних циклах исследования, т.к. во время аварии они были детьми
Заболеваемость всеми болезнями (А00—Т99.9) у лиц, э женщин), в 1988—2008 гг. (на
и представляли группу повышенного риска. Но вопреки ожиданиям, их заболеваемость была наименьшей по сравнению с таковой в предыдущих циклах исследования (табл.4).
Обращает на себя внимание наибольшая заболеваемость эвакуированных лиц в возрасте 18—29 лет в первые десять лет после аварии и, частично можно сказать, — в возрасте 18—39 лет (исключение составляет цикл 1994—1996 гг.). Заболеваемость вышеуказанных групп лиц значительно превышает соответствующие показатели в других возрастных группах в первое десятилетие исследования. Возможно, влияние психосоциальных факторов аварии было более сильным на здоровье этой возрастной группы эвакуированных лиц. В конце исследования проявлялась другая повозрастная структура заболеваемости всеми болезнями, когда максимальная заболеваемость наблюдалась в более старших возрастных группах: в 70 лет и старше (2003—2005 гг.) и возрастной группе 40—49 лет (2006—2008 гг.), что более соответствует общеизвестным возрастным особенностям заболеваемости.
За 20-летний период исследования заболеваемость всеми болезнями изучаемого контингента лиц постепенно снижалась с 626,5 до 276,3 на 1000 человек (в 2,3 раза). Аналогичное снижение наблюдали
исследователи заболеваемости некоторыми классами болезней облученных в результате бомбардировки японских городов Хиросимы и Нагасаки [7].
В структуре заболеваемости лиц, эвакуированных из 30 — километровой зоны ЧАЭС, в среднем за период исследования первое место занимают заболевания
Таблица 3
куированных из 30-километровой зоны ЧАЭС (мужчин и 00 чел.) по циклам исследования
Пол Все в т.ч. по циклам исследования
1988-2008 1988-1990 1991-1993 1994-1996 1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008
Оба пола 501,0±5,9 626,5±15,2 571,8± 15,1 575,1+16,2 536,8±16,6 449,6+11,7 312,5+11,4 276,3±11,4
М 486,6+6,0 627,5±21,6 544,3±21,0 543,6±22,5 524,1 ±23,4 444,8±16,7 292,1±16,1 261,3±16,2
Ж 514,8±8,4 625,5±21,4 598,6±21,7 605,3+23,2 549,0±23,4 454,2±1б,4 331,4± 16,1 290,0± 16,0
Таблица 4
Заболеваемость всеми болезнями (А00—Т99.9) у лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС, в 1988—2008 гг. (на 1000 чел.) по возрастным группам и по циклам исследования
Возраст Пол Все в т.ч. по циклам исследования
1988-2008 1988-1990 1991-1993 1994-1996 1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008
18-29 лет М+Ж 622,0+12,1 759,5+26,0 702,7+28,9 773,3+35,9 665,4+35,9 471,3+23,0 241,0+21,7 213,3+24,2
30-39 лет М+Ж 531,7+11,8 605,5+27,6 566,8+25,7 577,7+27,0 517,4+30,0 520,3+37,6 306,0+30,3 211,6+29,7
40-49 лет М+Ж 414,4+8,4 528,8+37,2 478,9+25,6 378,1+23,1 503,0+31,9 409,6+20,4 330,6+19,0 334,6+20,6
50-59 лет М+Ж 397,6+11,4 435,7+29,6 422,5+29,3 438,5+31,8 467,3+34,1 419,8+33,9 348,0+30,1 296,8+24,5
60-69 лет М+Ж 342,0+16,7 299,0+46,5 330,1+46,3 528,1+77,0 359,6+44,9 374,1+41,0 318,8+39,7 230,8+37,0
& 70 лет М+Ж 440,7+30,2 266,7+80,7 466,7+91,1 650,0+127,5 411,8+84,4 534,9+111,5 540,5+120,9 250,0+57,9
органов дыхания (48,7 %), второе — болезни органов пищеварения (8,6 %), третье — болезни костно-мышечной системы (6,5%), четвертое — заболевания сердечнососудистой системы (5,2%).
К концу исследования произошли не -которые изменения в структуре заболе -ваемости эвакуированных лиц: на 14,9 % уменьшилась доля заболеваний органов ды-хания (1 -е место на конец исследования), возросла доля прежде всего заболеваний сердечно-сосудистой системы (на 10 %) (2-е место на конец исследования) и травм и отравлений (на 5 %) и в меньшей степени — заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 3 %) (3-е место на конец исследования) (рис. 1 и рис.2).
Спад заболеваемости всеми болезня
ми у эвакуированных из 30-километровой зоны лиц за период с 1988 — 2008 гг. определял в большей степени спад заболеваемости болезнями органов дыхания, со -ставляя в структуре заболеваемости от 36% до 51 % (табл.5).
У изучаемого контингента лиц наблюдался существенный рост заболеваемости болезнями органов кровообращения в течение исследуемого периода с 16,6 до 39,2 на 1000 человек, который определялся ростом данного показателя во всех возрастных группах с 18 до 69 лет (табл.6), в том числе у мужчин — с 18,6 до 45,1, у женщин — с 14,6 до 33,8. Тенденцию роста вероятно можно объяснить тем, что минорная популяция у эвакуированного из 30-километровой зоны ЧАЭС
Рис. 1. Структура заболеваемости лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС, в цикле исследования 1988—1990гг. Обозначения IV — болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, V — психические расстройства и расстройства поведения, VI — болезни нервной системы, IX — болезни сердечно-сосудистой системы, X — болезни органов дыхания, XI — болезни органов пищеварения, XIII — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, XIV — болезни мочеполовой системы, XIX — травмы и отравления
Рис. 2. Структура заболеваемости лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС, в цикле исследования 2006—2008гг. Обозначения. IV - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, V - психические расстройства и расстройства поведения, VI — болезни нервной системы, IX — болезни сердечно-сосудистой системы, X —болезни органов дыхания, XI — болезни органов пищеварения, XIII — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, XIV - болезни мочеполовой системы, XIX - травмы и отравления
населения за данный промежуток времени не исчерпала себя.
В среднем за период 1988-2008 гг. заболеваемость болезнями органов кровообращения среди эвакуированного из 30 -километровой зоны контингента лиц у мужчин несколько выше, чем у женщин. Такое же соотношение показателей наблюдалось в возрастных группах до 60 лет (табл.7). В возрасте 60- 69 лет заболевае
мость болезнями органов кровообращения у мужчин и женщин были практически равными, а в 70 лет и старше вышеуказанная заболеваемость у женщин были значительно выше, чем у мужчин.
Динамика повозрастной заболеваемости болезнями органов кровообращения у исследуемого контингента лиц состояла в значительном росте с возрастом (табл.6,7).
Таблица 5
Заболеваемость болезнями органов дыхания (.100—.199.9) у лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС (мужчин и женщин), в 1988—2008 гг. (на 1000 чел.) по циклам исследования
Все Оба пола 243,8±3,6 325,2±9,0 297,3+9,1 282,8±9,6 259,0+9,9 194,5+9,3 145,1+8,6 102,5+7,8
М 243,9±5,1 348,0± 13,0 296,5± 13,0 271,8±13,6 255,8±14,1 183,6±13,0 136,1 ±12,1 98,5± 11,0
Ж 243,8±5,0 302,9±12,4 298,1 ±12,8 293,3± 13,6 262,0+13,9 205,0+13,3 153,5+12,3 106,3± 10,9
Таблица 6
Заболеваемость болезнями органов кровообращения (100—199.9) у лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС, в 1988—2008 гг. (на 1000 чел.) по возрастным группам и циклам исследования
Возраст Все в т.ч. по циклам исследования
1988-2008 1988-1990 1991-1993 1994-1996 1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008
18-29 лет 8,5±[,4 2,7+1,5 2,4+1,7 20,0+5,7 15,3+5,4 8,5±4,2 12,815,7 7,014,9
30-39 лет 14,9±2,0 12,6+4,0 9,3±3,3 11,4+3,8 20,8+5,9 27,1+8,5 21,6+9,5 15,9+9,1
40-49 лет 31,7+3,0 36,6±9,6 23,7+7,8 18,2±6,4 24,3+6,9 44,8+8,6 27,7+6,6 42,118,8
50-59 лет 44,2+4,8 46,4+12,6 28,2+9,8 20,5±9,1 65,4+16,9 37,7113,1 52,0114,0 57,6112,5
60-69 лет 64,2±8,6 51,5+22,4 97,1±29,2 67,4±26,6 17,5+12,3 93,5124,7 43,5117,4 76,9123,4
Л 70 лет 140,7+21,2 0,0+0,0 233,3+77,2 175,0+60,1 205,9±69,3 209,3162,0 135,1156,2 53,6+30,1
Все 25,9+1,3 16,6+2,5 17,6+2,6 21,3+3,1 28,1±3,7 38,614.5 30,7+4,2 39,215,0
Достоверную оценку заболеваемости злокачественными новообразованиями у эвакуированных из 30-километровой зоны дать сложно вследствие их недостаточной численности для выявления вышеуказанных заболеваний. Объединив данные таблиц 8 и 9, рост заболеваемости злокачественными новообразованиями можно объяснить некоторым постарением исследуемого контингента, в котором значительно более высокая данная заболеваемость в более старших возрастах (в среднем 1481,5 на 100 ООО человек в 70 лет и старше по сравнению с 104,9 в группе 30-39 лет, группе 18-29 лет данных заболеваний зарегистрировано не было). Такие возрастные особенности эвакуированных лиц соответствуют об
щеизвестным данным медицинской статистики [8,9].
Заболеваемость злокачественными
новообразованиями у эвакуированных из 30-километровой зоны мужчин превышает таковую у женщин во всех возрастных группах (таблица 9), но они отличаются от общеизвестных данных медицинской статистики, которые демонстрируют более высокую заболеваемость злокачественными новообразованиями у женщин по сравнению с мужчинами до 50 лет и обратное соотношение после 50 лет [8,9].
Сравнение повозрастных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями у лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны, с соответствующими показателями населения России де-
Таблица7
Заболеваемость болезнями органов кровообращения (100—199.9) средняя за период исследования 1988—2008 гг. у лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС (мужчин и женщин), (на 1000 чел.) по возрастным группам
Пол Все в т.ч. по возрастным группам
18-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-69 лет 70 лет и старше
Оба пола 25,9±1,3 8,5±1,4 14,9±2,0 31,7+3,0 44,2+4,8 64,2+8,6 140,7+21,2
М 27,7±2,0 9,4±2,1 17,0±3,0 40,6+4,9 47,1+6,9 64,1+13,2 107,8+30,7
Ж 24,1+1,8 7,6+1,9 12,9+2,6 23,5+3,6 41,2+6,6 64,2+11,3 160,7+28,3
Таблица 8
Заболеваемость злокачественными новообразованиями (COO—D09.9) у лиц, эвакуированных из 30-киломе- тровой зоны ЧАЭС (мужчин и женщин), в 1988—2008 гг. (на 100 000 чел.) по циклам исследования
Пол Все в т.ч. по циклам исследования
1988-2008 1988-1990 1991-1993 1994-1996 1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008
М+Ж 173,9+34,8 36,9+36,9 200,1+89,4 90,8+64,2 204,7+102,2 55,1+55,1 481,6+169,9 261,3+130,5
м 227,7+56,9 74,3+74,3 243,7+140,5 185,5+131,1 209,6+148,1 112,6+112,5 499,4+249,1 410,4+236,5
ж 122,5+40,8 0,0+0,0 157,7+111,4 0,0+0,0 200,0+141,3 0,0+0,0 465,1+232,0 125,0+124,9
Таблица 9
Заболеваемость злокачественными новообразованиями (С00—М9.9) средняя за период исследования 1988—2008 гг. у лиц, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС (мужчин и женщин), (на 100 000 чел.) по возрастным группам
Пол Все в т.ч. по возрастным группам
18-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-69 лет 70 лет и старше
М+Ж 173,9+34,8 0,0+0,0 104,9+52,4 146,5+65,5 436,9+154,1 493,8+246,3 1481,5+735,2
м 227,7+56,9 0,0+0,0 106,2+75,1 184,4+106,4 642,4+261,4 874,6+502,7 1960,8+1372,8
ж 122,5+40,8 0,0+0,0 103,6+73,2 112,0+79,2 223,0+157,5 214,1+213,9 1190,5+836,8
монстрирует у эвакуированных женщин в основном более низкий уровень данной заболеваемости, чем у женщин России соответствующего возраста, а у эвакуированных мужчин — уровень, не превышающий уровня заболеваемости злокачественными
новообразованиями соответствующей группы мужчин России [8,9]. Таким образом, заболеваемость злокачественными
новообразованиями эвакуированного из 30-километровой зоны контингента лиц в 19882008 гг. не превышает таковую взрослого населения России.
Выводы
1. У эвакуированных из 30-километровой зоны лиц за период исследования 19882008 гг. наблюдалось постепенное уменьшение заболеваемости всеми болезнями. Во многом этот спад был обусловлен снижением заболеваемости болезнями органов дыхания у данного контингента лиц в последние годы наблюдения.
2. За весь период наблюдения отмечается постоянный рост заболеваемости органов кровообращения и злокачественными новообразованиями.
3. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями был обусловлен, по нашему мнению, постарением исследуемого контингента лиц. Данная заболеваемость эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС лиц в течение периода наблюдения не превышала таковую взрослого населения России, что дает основание с осторожностью предположить отсутствие влияния радиационного фактора на здоровье исследуемого контингента лиц.
Литература
1. Чернобыль: Локальные дозы и эффекты. 44-я сессия НКДАР ООН. Вена, 1995,94 с.
2. Иванов В.К., Цыб А.Ф. Медико-радиологические эффекты Чернобыль
ской аварии населения России: оценки радиационных рисков. Москва "Медицина", 2002, 394 с.
3. Туков А.Р., Шафранский И.Л. Оценка здоровья работников АЭС России, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Здравоохранение Российской Федерации, 1998, №1, С. 30-32.
4. Туков А.Р., Клеева H.A., Шафранский И.Л. Социальные аспекты оценки здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий больших радиационных аварий. Медицинская радиология и радиационная безопасность.
2000, №2, С. 5-15.
5. Беляев С.Т., Демин В.Ф., Книжников В.А. Концепция минимизации ущерба здоровью и благополучию населения в результате аварии на Чернобыльской АЭС. 54 вопроса и ответа. Мед. Радиология. 1992, №1, С. 2037.
6. Абрамова В.Н. Психологические последствия восприятия радиационного риска для населения и участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы. Наследие Чернобыля: Материалы Калужской научно- практической конференции. Под ред. В.А. Игнатова. — Калуга: Облиздат,
2001, С. 153-156.
7. Туков А.Р., Шафранский И.Л. Оценка здоровья работников АЭС России, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Здравоохранение Российской Федерации, 1998, №1, С. 30-32.
8. Злокачественныеновообразования в России ]
9. Злокачественные новообразования в Российской Федерации в 1993 году. 4.1. Под ред. В.И.Чиссова, В.В. Старинского, Л.В.Ременник. Москва, 1995, 136 с.
