CC BY
33
of measurement and standardization in the field of ensuring employees edge of normative-methodological and normative-legal documentation and the quality management system of Centre.
Keywords: system of quality management, standardization, metrology.
Citation: Izvekova N.A., Kaidan A.I., Kozyrev M.A. About the effectiveness of the quality management system in the field of standardization and metrology. Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 23-26. URL: https://yadi.sk/iZBzTJS7SGZKurW
Сведения об авторах
Извекова Наталья Анатольевна - заведующая отделом менеджмента качества, контактный телефон - (423) 265-08-75, e-mail: [email protected];
Кайдан Алла Ивановна - врач по общей гигиене отдела менеджмента качества, контактный телефон -(423) 265-08-75, e-mail: [email protected];
Козырев Михаил Александрович - врач по общей гигиене отдела менеджмента качества, контактный телефон - (423) 265-08-54, e-mail: [email protected].
© Т.Б. Кожухова, Е.И. Серикова, 2014 г УДК 621.753(076) + 658.516(075.8)
Т.Б. Кожухова, Е.И. Серикова
заболеваемость детского и подросткового населения города спасск-дальний
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Спасск-Дальний.
В статье отражены результаты анализа медико-демографических показателей населения, анализа первичной заболеваемости детей до 14 лет и подростков г. Спасск-Дальний в динамике за 3 года, структура заболеваемости, результаты профилактических медицинских осмотров детей и подростков-школьников. Установлено, что состояние здоровья детей тесно связано с факторами окружающей среды. Определены задачи, направленные на охрану здоровья детей и подростков г. Спасск-Дальний.
Ключевые слова: первичная заболеваемость, структура первичной заболеваемости профилактические
осмотры, факторы риска, профилактика, охрана здоровья.
Цитировать: Кожухова Т.Б., Серикова Е.И. Заболеваемость детского и подросткового населения города Спасск-Дальний // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 26-30. URL: https://yadi.sk/i/RmMbjP8XZKurZ
Важнейшим направлением охраны здоровья будущих поколений является обеспечение и защита полноценного развития ребёнка, начиная от его рождения. По данным всеобщей диспансеризации детей лишь каждый третий обследованный ребёнок признан здоровым. Хронические болезни имеют тенденцию к распространению в более ранних возрастных группах, ежегодно увеличивается число детей-инвалидов. Растёт распространённость социально обусловленных болезней - туберкулёза, заболеваний, передаваемых половым путём, ВИЧ-инфекции, наркоманий, токсикомании и др. Ухудшается состояние здоровья девушек-подростков - будущих матерей. Поэтому охрана здоровья детей в современных условиях при сохраняющихся высоких уровнях смертности и депопуляции населения приобретает особую медико-социальную значимость [5].
Дети - главная ценность общества, способствующая его развитию и процветанию, но и самая ранимая часть общества, нуждающаяся в защите от болезней, физических и психических травм. Охрана и укрепление здоровья настоящего и будущего поколений является одной из главных государственных
задач. Медико-демографические показатели являются одними из значимых среди показателей здоровья. Это обусловлено тем, что биологические по своей сути единичные явления (факты рождения, смерти и т.д.) отражающие массовый процесс на определенной территории, являются производными не только биологических факторов, но и существующих социальных условий жизни.
Анализ состояния здоровья детского и подросткового населения является одним из основных элементов деятельности территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю в г. Спасск-Дальний. Это является основой для создания системы управления состоянием здоровья подрастающего поколения в связи с факторами окружающей среды и условиями жизнедеятельности [4].
На территории города отмечаются депопуляцион-ные процессы: показатели смертности преобладают над показателями рождаемости, вследствие чего уровень естественного прироста имеет стабильно отрицательные величины. Регистрируемый уровень
рождаемости не может считаться удовлетворительным и приводит к недостаточному воспроизводству населения. По данным медико-демографических показателей здоровья населения Приморского края от 2013 г., рождаемость на 1000 населения г. Спасск-Дальний в 2012 г. занимает 25 ранг среди 32-х территорий края (2011 г. - 22 ранг); смертность в 2012 г. на 6 месте (2011 г. - 5 ранг); показатель смертности превышает краевой показатель в 1,3 раза [1, 4].
Анализ санитарно-гигиенической ситуации в г. Спасск-Дальний за период 2011-2013 гг. свидетельствует, что в целом она оценивается как неблагополучная, ее влияние более заметно отражается на состоянии здоровья, как детского, так и подросткового населения города. По данным динамики и оценки территориальных рисков здоровью населения в муниципальных образованиях Приморского края от 2013 г., дети и подростки г. Спасск-Дальний в 20112012 гг. ранжируются в зоне «повышенного риска» (оценка проведена по 4 показателям риска: высокий, повышенный, умеренный, минимальный) [1].
Важнейшим показателем заболеваемости детского населения остается распространенность заболеваемости по обращаемости, медицинским осмотрам. Анализ первичной заболеваемости (заболевания с диагнозом, установленным впервые в жизни) детей до 14 лет в г. Спасск-Дальний в динамике за 3 года свидетельствует о незначительной тенденции улучшения здоровья.
Показатель в 2013 г. в сравнении с 2011 г. снизился в 1,2 раза и составил 2449,4%о (2011 г. - 2815,9%о), за счёт уменьшения показателей по классам болезней и нозологическим группам: инфекционные и паразитарные заболевания в 1,3 раза, новообразования в 1,9 раза, болезни эндокринной системы в 1,0 раза, болезни крови в 2,4 раза, психические расстройства в 1,1 раза, болезни нервной системы в 1,5 раза, эпилепсия, эпилептический статус в 1,7 раз, болезни системы кровообращения в 1,7 раза, болезни органов дыхания в 1,0 раза, болезни органов пищеварения в 1,2 раза, из них гастрит и дуоденит в 1,1 раза, болезни желчного пузыря, желче-выводящих путей в 1,2 раза, болезни мочеполовой системы в 3,0 раза, болезни кожи и подкожной клетчатки в 1,2 раза, болезни костно-мышечной системы в 1,1 раза, врождённые аномалии в 2,3 раза, травмы и отравления в 1,3 раза, болезни глаза и его придаточного аппарата в 1,1 раза, болезни уха и сосцевидного отростка в 1,5 раза.
В 2013 г. с диагнозом, установленным впервые в жизни, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой и астматическим статусом не зарегистрированы. При этом в 2013 г. по сравнению с 2011 г. возросли показатели заболеваемости детей по классам и отдельным болезням: ожирение в 1,5
раза, церебральный паралич в 1,7 раза, миопия в 1,6 раза. Несмотря на уменьшение показателей по многим нозологиям, заболеваемость детей до 14 лет в г. Спасск-Дальний остаётся на высоком уровне.
Особенно велика доля детей с диагнозом, установленным впервые в жизни по классам болезней
- инфекционные и паразитарные заболевания (показатель 128,6%о на 1000 детского населения в возрасте до 14 лет), нервной системы (60,5%о), органов дыхания (1412,0%о), пищеварения (118,2%о), болезней мочеполовой системы (29,3%о), кожи и подкожной клетчатки (123,2%о), костно-мышечной системы (113,8%о), болезней глаза и его придаточного аппарата (91,7%о), уха и сосцевидного отростка (73,2%о), травмы и отравления (171,2%о).
Наблюдаются изменения и в структуре первичной заболеваемости детского населения г. Спасск-Дальний в 2013 г.: I ранговое место - болезни органов дыхания 57,64% (2011 г. - 52,85%, 1 ранг); II место - травмы и отравления 6,99% (2011 г. -7,62%, 2 ранг); III место - болезни кожи и подкожной клетчатки 5,03% (2011 г. - 5,01%, 3 ранг); IV место - болезни органов пищеварения 4,83% (2011 г. - 4,82%, 4 ранг); V место - болезни костно-мышечной системы 4,65% (2011 г. - 4,63%, 5 ранг); VI место - болезни глаза и его придаточного аппарата 3,74% (2011 г. - 3,44%, 7 ранг).
По данным медико-демографических показателей здоровья населения Приморского края от 2013 г., первичная заболеваемость детей г. Спасск-Дальний превышает краевой показатель в 2012 г. в целом (12 ранг среди 32-х территорий края), а также по классам и отдельным болезням: инфекционные и паразитарные заболевания (2 ранг), болезни эндокринной системы (12 ранг), психические расстройства (2 ранг), болезни нервной системы (5 ранг), системы кровообращения (5 ранг), пищеварения (4 ранг), кожи и подкожной клетчатки (8 ранг), кост-но-мышечной системы (3 ранг), болезни глаза и его придаточного аппарата (4 ранг), уха и сосцевидного отростка (3 ранг), травмы и отравления (2 ранг). Общая заболеваемость на 5 месте (в 2011 г. на 5 месте).
Анализ первичной заболеваемости подростков в г. Спасск-Дальний в динамике за 3 года свидетельствует о незначительной тенденции улучшения здоровья. Этот показатель в 2013 г. в сравнении с 2011 г. снизился в 1,1 раза и составил 1511,9%о (2011 г.
- 1623,9%о), за счёт уменьшения показателей по классам и отдельным болезням: инфекционные и паразитарные заболевания в 1,7 раза, болезни эндокринной системы в 3,2 раза, в т.ч. ожирение в 1,3 раза, болезни крови в 2,7 раза, болезни нервной системы в 1,4 раза, болезни системы кровообращения в 2,8 раза, болезни органов дыхания в 1,0 раза, болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей в 1,7 раза, болезни кожи и подкожной клетчатки в 1,1 раза, бо-
лезни уха и сосцевидного отростка в 1,1 раза. Число детей с врождёнными аномалиями снизилось в 8,9 раза с 6,2%о в 2011 г. до 0,7%о в 2013 г. на 1000 детского населения.
В 2013 г. с диагнозом, установленным впервые в жизни, не зарегистрировано подростков, больных сахарным диабетом, церебральным параличом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой. Вместе с тем, в 2013 г. по сравнению с 2011 г. возросли показатели первичной заболеваемости по следующим классам и отдельным болезням: новообразования в 1,5 раза, психические расстройства в 1,3 раза, эпилепсия, эпилептический статус в 3,7 раза, болезни органов пищеварения в 1,3 раза, из них гастрит и дуоденит в 1,6 раза, болезни мочеполовой системы в 1,2 раза, болезни костно-мышечной системы в 1,3 раза, травмы и отравления в 1,0 раза, болезни глаза и придаточного аппарата в 1,1 раза, из них миопия в 1,5 раза.
Несмотря на уменьшение показателей по некоторым классам и отдельным болезням, заболеваемость среди подростков в г. Спасск-Дальний на высоком уровне. Особенно велика доля подростков с диагнозом, установленным впервые в жизни по классам болезней - инфекционные и паразитарные заболевания (показатель 33,5%о на 1000 подростков в возрасте 15-17 лет), эндокринной системы (33,5), нервной системы (61,8), органов дыхания (672,6), пищеварения (73,7), болезни мочеполовой системы (29,8), кожи и подкожной клетчатки (86,3), костно-мышеч-ной системы (144,4), болезни глаза и его придаточного аппарата (63,2), уха и сосцевидного отростка (24,6), травмы и отравления (234,4).
Первое ранговое место в структуре первичной заболеваемости подростков г. Спасск-Дальний в 2013 г. занимают болезни органов дыхания - 44,49% (2011 г. - 42,94%, 1 ранг); II место - травмы и травления 15,50% (2011 г. - 14,10%, 2 ранг); III место -болезни костно-мышечной системы 9,55% (2011 г. -6,90%, 3 ранг); IV место - болезни кожи и подкожной клетчатки 5,71% (2011 г. - 6,06%, 5 ранг); V место -болезни органов пищеварения 4,87% (2011 г. - 3,57%, 8 ранг); VI место - болезни глаза и его придаточного аппарата 4,18% (2011 г. - 3,68, 7 ранг).
По данным медико-демографических показателей здоровья населения Приморского края от 2013 г., первичная заболеваемость подростков г. Спасск-Дальний превышает краевые показатели в 2012 г. в целом (16 ранг среди 32-х территорий края), а также по классам и отдельным болезням: инфекционные и паразитарные заболевания (11 ранг), болезни эндокринной системы (5 ранг), новообразования (8 ранг), психические расстройства (5 ранг), нервной системы (16 ранг), болезни системы кровообращения (5 ранг), пищеварения (2 ранг), кожи и подкожной клетчатки
(13 ранг), костно-мышечной системы (5 ранг), уха и сосцевидного отростка (7 ранг).
Общая заболеваемость на 6 месте (в 2011 г. на 9 месте). Результаты профилактических медицинских осмотров детей и подростков-школьников за период 2011-2013 гг. показывают как уменьшение, так и увеличение процента выявленных отклонений в состоянии здоровья. Несмотря на снижение выявляемой патологии при осмотрах различных контингентов, процент детей и подростков с понижением остроты зрения, сколиозом, нарушением осанки остается высоким. При осмотрах детей г. Спасск-Дальний перед поступлением в дошкольные организации зарегистрирован рост патологии (%): понижение остроты слуха на 0,3; дефект речи на 0,7. В то же время уменьшился процент детей с понижением остроты зрения на 0,1, со сколиозом до 0, с нарушением осанки на 1,6. При осмотрах детей г. Спасск-Дальний за год до поступления в школу зарегистрирован рост патологии (%): понижение остроты слуха на 0,5; понижение остроты зрения в 2,0 раза; нарушение осанки в 11,2 раза. При этом, уменьшился процент детей с дефектом речи в 1,6 раз, со сколиозом на 3,5. При осмотрах детей г. Спасск-Дальний перед поступлением в школу зарегистрирован рост патологии: понижение остроты зрения на 4,9%; нарушение осанки в 19,7 раза. Вместе с тем, уменьшился процент детей с понижением остроты слуха до 0, дефектом речи в 2,9 раз, со сколиозом на 3,0%.
При осмотрах школьников г. Спасск-Дальний в конце 1-го года обучения выявлен рост патологии: понижение остроты слуха в 2,0 раза; дефект речи в 3,1 раза; сколиоз в 1,4 раза. Уменьшился процент школьников с понижением остроты зрения в 1,2 раза, с нарушением осанки в 1,2 раза. При осмотрах школьников г. Спасск-Дальний при переходе к предметному обучению зарегистрировано снижение патологии: понижение остроты слуха до 0; понижение остроты зрения в 3,9 раза; сколиоз в 2,6 раза; нарушение осанки в 5,4 раза. Увеличился процент школьников с дефектом речи в 1,2 раза. При осмотрах школьников г. Спасск-Дальний в возрасте 15 лет включительно зарегистрировано снижение патологии: понижение остроты слуха до 0; сколиоз в 1,6 раза; нарушение осанки в 1,2 раза. Школьников с дефектом речи не выявлено за анализируемый период. Увеличился процент школьников с понижением остроты зрения в 1,2 раза. При осмотрах школьников г. Спасск-Дальний перед окончанием школы зарегистрировано снижение патологии: понижение остроты зрения в 1,6 раза; дефект речи до 0; сколиоз в 1,6 раза; нарушение осанки в 1,6 раза. Увеличился процент школьников с понижением остроты зрения в 1,6 раза [3].
Состояние здоровья детей тесно связано с такими факторами окружения среды, как состояние атмос-
ферного воздуха, воды, питания, условия обучения и воспитания, а также недостаточной двигательной активностью. Ранжирование факторов риска в нарушении здоровья населения расценивает питание как детского, так и взрослого населения как основной фактор, определяющий уровень состояния здоровья. Дисбаланс в питании детей и подростков, отсутствие в рационе жизненно-важных веществ, витаминов, микронутриентов приводит к ухудшению здоровья школьников, росту числа заболеваний крови, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. В структуре детской заболеваемости традиционно первое место занимает заболеваемость органов дыхания; респираторные болезни у детей более часто ассоциируются с загрязнением воздуха в помещениях, чем с загрязнением атмосферным воздухом (нарушения режима проветривания в образовательных и дошкольных учреждениях), а также с неудовлетворительными жилищно-коммунальными условиями проживания. Сохраняется тенденция к увеличению числа детей и подростков с заболеваниями костно-мышечной системы, что в немалой степени обусловлено условиями обучения: несоответствие мебели возрастным и ростовым особенностям учащихся, низкие уровни освещённости на рабочих местах и другие факторы [2, 4].
Несоответствие росто-возрастным особенностям школьников учебной мебели в образовательных учреждениях в совокупности с высокой учебной нагрузкой способствуют ухудшению зрения у школьников. Высокий уровень заболеваний нервной системы и психических расстройств находится в зависимости от социально-экономической обстановки в городе. По данным диспансеризации детей, отмечается рост и омоложение таких социально обусловленных заболеваний детей и подростков, как туберкулез, наркомания, токсикомания, алкоголизм.
Несбалансированность режимов умственного труда и отдыха учащихся, увеличение учебной нагрузки, несоблюдение чередования предметов по степени трудности, неправильное распределение учебной нагрузки в течение недели, также являются причинами возникновения заболеваний нервной системы у детей и подростков.
Слабая работа с детьми и подростками по вопросам профилактики травматизма в образовательных учреждениях, неполный охват физической культурой и спортом, нарушение правил безопасности -всё это увеличивает вероятность получения травм. Решающее значение в профилактике бытового травматизма имеют воспитание навыков безопасного поведения в критических ситуациях, борьба с пьянством и алкоголизмом, умение детей обращаться с бытовыми приборами [4].
Целью направления деятельности в области охраны здоровья детей является сохранение и улуч-
шение здоровья детей, снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, повышение качества и доступности медицинской помощи, социального обеспечения детей и образования, повышение уровня социальной адаптации и интеграции в современное общество детей с проблемами в состоянии здоровья, детей-инвалидов.
Для достижения этой цели необходимо решение следующих задач:
- реализация права ребёнка на здоровый рост и развитие; совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья детей;
- эффективное использование ресурсов здравоохранения, образования, социальной защиты населения и других ведомств в целях охраны здоровья детей;
- приоритетность профилактической работы в комплексе мер по охране здоровья детей; создание условий для охраны здоровья детей в образовательных и интернатных учреждениях;
- совершенствование качества медицинской помощи детям; обеспечение комплексной медицинской, психологической и педагогической реабилитации детей с отклонениями в состоянии здоровья, детей-инвалидов;
- определение и реализация приоритетных направлений в области охраны здоровья материнства и детства.
Заключение. Учитывая сложившуюся в городском округе Спасск-Дальний санитарно-эпидемиологическую и социально-экономическую ситуацию, продолжающиеся негативные процессы в состоянии среды обитания, для решения комплекса приоритетных задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в первую очередь необходимо:
- активизировать разработку и внедрение целевых программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения и профилактике заболеваний. Обеспечить своевременное и полное финансирование мероприятий действующих муниципальных целевых программ. Вносить корректировки в действующие муниципальные программы с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки;
- обеспечить комплексную работу всех заинтересованных организаций по проблеме охраны и укрепления здоровья детей;
- усилить работу по применению административных и экономических мер влияния, пропаганде здорового образа жизни, работе с общественностью и средствами массовой информации;
- проводить целенаправленную работу по повышению квалификации педагогов и воспитателей в области профилактики заболеваний и отклонений в состоянии здоровья детского населения;
- добиться укрепления материально-технической базы всех типов учреждений, соблюдения гигиенических норм организации учебно-воспитательного процесса, охраны здоровья организованного детства;
- продолжить работу по увеличению охвата горячим питанием учащихся образовательных учреждений в соответствии с основами рационального питания, гигиеническими нормативами;
- в целях исполнения Федерального закона от 20.07.2012 № 122-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» организовать ведение реестров поставщиков пищевой продукции и организаторов питания в детские оздоровительные учреждения и образовательные учреждения;
- в целях совершенствования системы оптимального функционирования дошкольных организаций, обеспечения безопасных условий для жизнедеятельности детей, формирования здорового будущего поколения нашей страны;
- развитие разнообразных форм отдыха, оздоровления и занятости детей, в том числе находящихся в трудной жизненной ситуации; создание в детских оздоровительных учреждениях безбарьерной среды и условий для отдыха детей всех групп здоровья;
- обеспечить выполнение мероприятий перспективных планов по привидению дошкольных, общеобразовательных, оздоровительных учреждений в соответствие с требованиями санитарного законодательства;
- обеспечить своевременное выделение и в полном объёме денежных средств на ремонтные работы, оснащение образовательных учреждений необходимым количеством оборудования для учебных и воспитательных помещений, пищеблоков и медицинских кабинетов, на замену оборудования с высоким процентом износа;
- разработать муниципальную программу по профилактике инвалидизации детей;
- продолжить работу по развитию вариативных форм дополнительного образования, спортивных секций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрюков Б.Г., Кику П.Ф., Веремчук Л.В., Ан-тонюк М.В. Региональные закономерности йодде-фицитных состояний в Приморском крае. Владивосток, ИД ДВФУ, 2013. 350 с.
2. Афанасьева С.И., Нечухаева Е.М., Ковтунова О.Ю. Динамика изменений интегральных показателей здоровья населения Приморского края в 19992008 гг. // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2008. №2(32). С. 3-4.
3. Захарова Г.А. и соавт. Об эпидемиологической ситуации по геогельминтозам в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2013. №2-3(52). С. 82-85.
4. Маслов Д.В. О ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2008. №2(32). С. 3-4.
5. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ // Гигиена и санитария. 2012. №4. С. 4-12.
Kozhuhova Т. В., Serikova E.I.
the incidence of child and adolescent population of spassk-dalniy
territorial Department of Rospotrebnadzor for the Primorsky krai in, Spassk-Dalniy.
The article reflects the results of the analysis of demographic and health indicators of the population, analysis of primary morbidity of children under 14 years of age and adolescents, Spassk-Dalniy in dynamics for 3 years, structure of morbidity, the results of preventive medical examinations of children and teenagers of school age. The state of health of children is closely linked to environmental factors. Defined tasks aimed at protecting the health of children and adolescents, Spassk-Dalniy.
Keywords: primary morbidity structure of the primary disease preventive care, risk factors, prevention, health protection.
Citation: Kozhuhova T.B., Serikova E.I. The incidence of child and adolescent population of Spassk-Dalniy. Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 26-30. URL: https://yadi.sk/i/RmMbjP8XZKurZ
Сведения об авторах
Кожухова Татьяна Борисовна, заместитель начальника территориального отдела Управления Роспотреб-надзора по Приморскому краю в г. Спасск-Дальний; тел.: 8 (42352)2-15-75; e-mail: [email protected];
Серикова Елена Ивановна, специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Спасск-Дальний; тел.: 8 (42352)2-02-79; e-mail: [email protected].
