CC BY
1
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-11-52-62 УДК 614.2
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БОЛЕЗНЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ МЕГАПОЛИСА
К.Е. Моисеева a : , Г.Л. Микиртичан b, Г.А. Суслова c, А.Н. Тайц d, Ш.Д. Харбедия e, Д.В. Заславский f, А.А. Заступова g, К.Г. Шевцова h, А.А. Гажева j
а, ь, с, d, е, f, h, | фгбоУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
ь http://orcid.org/0009-0007-7913-4325; d https://orcid.org/0000-0003-1084-260X; f http://orcid.org/0000-0001-5936-6232; h http://orcid.org/0000-0003-4234-2503;
а http://orcid.org/0000-0002-3476-5971; с https://orcid.org/0000-0003-4123-8675; е http://orcid.org/0000-0001-8285-2917; g http://orcid.org/0000-0002-0232-0388; [ http://orcid.org/0009-0001-0337-9701.
И Автор для корреспонденции: Моисеева К.Е.
АННОТАЦИЯ
Значительный удельный вес в структуре детской инвалидности обуславливает актуальность оценки показателей частоты впервые выявленных заболеваний нервной системы у детского населения мегаполиса.
Цель: проанализировать первичную заболеваемость болезнями нервной системы детей и подростков мегаполиса. Материалы и методы. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации Минздрава России за 2015-2024 годы. Проводилась оценка интенсивных и экстенсивных показателей первичной заболеваемости детского населения 0-14 лет и 15-17 лет г. Санкт-Петербурга в динамике за десять лет. Сравнительный анализ показателей осуществлялся с помощью показателя наглядности с показателями по Российской Федерации и СЗФО. Оценка значимости различий между показателями проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программных пакетов MS 0ffice-2019.
Результаты и обсуждения. Первичная заболеваемость болезнями нервной системы детского населения 0-14 лет г. Санкт-Петербурга весь период 2014-2023 гг. была значительно выше, чем в целом по стране и СЗФО, и за десять лет она выросла на 19,4%. Заболеваемость подростков 15-17 лет была выше, чем данные показатели у детей 0-14 лет. Частота впервые выявленных заболеваний нервной системы у подросткового населения Санкт-Петербурга также значительно превышала средние значения по стране и федеральному округу и имела тенденцию к росту (+4,0%). В мегаполисе доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0-14 и подростков 15-17 лет весь изучаемый период была значительно выше, чем в целом по стране и СЗФО, но за десять лет она снизилась. Темпы снижения доли впервые выявленных болезней нервной системы у подростков были в 2,7 раза выше, чем у детей (20,8% против 7,6%), и разница показателей мегаполиса с показателями по России и федеральному округу была менее существенной. На показатель первичной заболеваемости детского населения 0-14 и 15-17 лет и на долю впервые выявленных у них болезней нервной системы оказала существенное влияние пандемия COVID-19. В 2020 г. к уровню 2019 г. в мегаполисе показатели частоты выявляемости болезней нервной системы у детей и подростков значительно снизились, а доля впервые выявленных заболеваний нервной системы, наоборот, выросла.
Заключение. Высокий уровень первичной заболеваемости при высокой доле впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей и подростков мегаполиса указывает на повышение роли неврологической патологии в заболеваемости детского населения.
Ключевые слова: болезни нервной системы, первичная заболеваемость, дети 0—14 лет, подростки 15—17 лет Для цитирования: Моисеева К.Е, Микиртичан Г.Л., Суслова Г.А., Тайц А.Н, Харбедия Ш.Д, Заславский Д.В., Заступова А.А., Шевцова К.Г., Гажева А.А. Заболеваемость болезнями нервной системы детей и подростков мегаполиса. Менеджер здравоохранения. 2024; 11:52-62. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-11-52-62
ВВЕДЕНИЕ
По определению ВОЗ, «Здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также
расстройства функций органов и систем организма». Исходя из этого определения, здоровье рассматривается как понятие многогранное, и его оценка является важнейшим индикатором благосостояния государства. Особое значение в этом
© Моисеева К.Е, Микиртичан Г.Л., Суслова Г.А., Тайц А.Н, Харбедия Ш.Д', Заславский Д.В, Заступова A.A., Шевцова КГ, Гажева А.А, 2024 г.
Менеджер / Manager №11
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024
контексте приобретает здоровье детского населения [1]. Здоровье детей - это мощный ресурс, который в дальнейшем способен обеспечить высокий социально-экономический потенциал страны, надлежащий уровень качества жизни граждан и состоятельность общества [2]. Период детства характеризуется наибольшим потенциалом для развития человека, поэтому здоровье ребенка в какой-то мере можно назвать его «стартовым капиталом» в последующей взрослой жизни [3]. С целью сохранения и укрепления здоровья детского населения нашей страны на государственном уровне разработано и внедрено значительное количество программ, которые должны способствовать формированию здорового образа жизни у детей и подростков, созданию благоприятных условий для их отдыха, оздоровления, занятий спортом и обучения [4]. Однако в условиях высокой нагрузки образовательного процесса, современного развития научно-технического прогресса и влияния значительного числа факторов поведенческого риска на детский организм особенно уязвимым становится нервно-психическое здоровье ребенка [5, 6].
Болезни нервной системы характеризуются длительным течением и требуют высоких материальных расходов со стороны государства и семьи. Приоритетное изучение заболеваемости детей и подростков болезнями нервной системы связано с их значительным вкладом в детскую инвалидность. На протяжении последних лет первое ранговое место в нозологической структуре причин инвалидизации детского населения занимают психические расстройства и расстройства поведения, удельный вес которых составляет около 28%. На втором месте стоят болезни нервной системы, доля которых составляет около 20%, что обуславливает высокую медико-социальную значимость данной группы заболеваний и является аргументом для их всестороннего изучения у детей [7].
Внедрение трехуровневой системы организации медицинской акушерской и перинатальной помощи позволило выхаживать глубоко недоношенных детей, которые еще десять лет назад считались нежизнеспособными [8]. Однако интеграция высоких технологий в медицинскую практику в определенной мере повлекла рост неврологической заболеваемости среди недоношенных детей, которые после выписки из организаций родовспоможения нуждаются в оказании специализированной медицинской помощи как в амбулаторных, так и стационарных условиях [9]. Принимая во внимание,
что в Санкт-Петербурге функционируют два пе ринатальных центра федерального уровня и один регионального, в которых происходит основная концентрация беременных, рожениц, родильниц и новорождённых высокого перинатального риска, следует отметить, что оценка первичной заболеваемости или частоты впервые выявленных заболеваний нервной системы у детского населения мегаполиса является актуальной темой для исследования.
Цель исследования: проанализировать первичную заболеваемость болезнями нервной системы детей и подростков мегаполиса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В качестве базового материала использовались статистические материалы ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Заболеваемость детского населения России (014 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни» и «Заболеваемость детского населения России (15-17 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни» за 2015-2024 годы [10-19]. Проведена сравнительная оценка показателей первичной заболеваемости по VI классу Болезни нервной системы (МКБ-Х) детского населения возрастных групп 0-14 и 15-17 лет города Санкт-Петербурга с показателями по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу (СЗФО). Рассчитаны и проанализированы показатели доли болезней нервной системы в структуре всей впервые выявленной заболеваемости детского населения 0-14 и 15-17 лет в динамике за десять лет. Сравнительный анализ показателей осуществлялся при помощи показателя наглядности. В качестве базового уровня при оценке динамики брался показатель за 2014 год, при сравнительной оценке с Россией и федеральным округом - показатель в мегаполисе. Оценка значимости различий проводилась с помощью критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программных пакетов MS 0ffice-2019.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ показателей первичной заболеваемости болезнями нервной системы детского населения мегаполиса возрастной группы 0-14 лет показал (таблица 1), что в весь период 2014-2023 гг. они
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
были выше, чем в стране и СЗФО (р<0,05). Однако разница показателей первичной заболеваемости детей мегаполиса с показателями по России была существенно выше, чем с показателями по федеральному округу. Заболеваемость детского населения 0-14 лет г. Санкт-Петербурга превышала средние значения по стране и округу - 83,3% и 36,8% соответственно (6227,590/0000 против 3397,790/0000 и 4551,120/0000; р<0,05). При этом, если в Российской Федерации в целом частота впервые выявленных заболеваний нервной системы достоверно снизилась (-24,1%; р<0,05), то в г. Санкт-Петербурге она статистически значимо выросла (+19,4%; р<0,05). В федеральном округе рост показателя первичной заболеваемости у детей
0-14 лет был ниже темпов прироста в мегаполисе (+8,0%), но был статистически не значим (р>0,05).
Исследование показало, что в мегаполисе, как и показатель первичной заболеваемости, доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0-14 лет весь изучаемый период была значительно выше, чем в целом по стране (р<0,05) и федеральному округу, в состав которого входит город (р<0,05). В среднем за 10 изучаемых лет доля впервые выявленных заболеваний VI класса болезней составила в Санкт-Петербурге 2,57% против 1,97% в России и 2,00% в СЗФО. В среднем разница с показателем в Российской Федерации и СЗФО составляла 30,5% и 28,5% соответственно. Как в целом по
Таблица 1
Первичная заболеваемость болезнями нервной системы детского населения 0-14 лет Российской Федерации, СЗФО и г. Санкт-Петербурга в 2014-2023 гг. (в абс. и на 100 тыс. населения)
Показатель наглядности
Годы Единица изме- РФ СЗФО СПБ (в %)
рения СПб и РФ СПб и СЗФО
2014 в абс. 971690 91234 38535 - -
на 100 тыс. 3983,6 4403,0 5675,5 Т42,5* Т28,9*
2015 в абс. 927614 100747 46075 - -
на 100 тыс. 3757,3 4786,3 6606,2 Т75,8* Т38,0*
2016 в абс. 931204 101369 47171 - -
на 100 тыс. 3727,2 4741,9 6588,8 Т76,8* Т38,9*
2017 в абс. 907811 101271 46341 - -
на 100 тыс. 3534,7 4562,6 6020,8 Т70,3* Т32,0*
2018 в абс. 906898 101263 47856 - -
на 100 тыс. 3504,2 4500,6 6020,1 Т71,8* Т33,8*
2019 в абс. 887550 104997 51885 - -
на 100 тыс. 3421,2 4642,9 6443,6 Т88,3* Т38,8*
2020 в абс. 745270 92707 47926 - -
на 100 тыс. 2876,1 4073,7 5761,1 Т 100,3* Т41,4*
2021 в абс. 789273 99247 53434 - -
на 100 тыс. 3048,8 4355,1 6366,3 Т 108,8* Т46,2*
2022 в абс. 796060 101442 52307 - -
на 100 тыс. 3099,7 4744,7 6537,3 Т 110,9* Т37,8*
2023 в абс. 772637 100222 50252 - -
на 100 тыс. 3025,1 4700,4 6256,2 Т 106,8* Т33,1*
Динамика % |24,1# Т8,0 Т19,4# - -
В среднем за 10 лет на 100 тыс. 3397,79 4551,12 6227,59 Т83,3* Т36,8*
* - статистически значимые различия между показателем СПб и СЗФО, СПб и РФ (р<0,05);
# - статистически значимые различия между показателями в 2014 г. и 2024 г. (р<0,05).
Менеджер / Мапедег № 11
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
3,1 2,9 2,7
2,5 2,5 2,3 2,2 2,1 1,9 1,96 1,7 1,5
2,87
2,02 2,01 2,06 1,96 1,98 Г98-=1<
2,13
2014 2015
2016 2017 -•- РФ
2018 2019 СЗФО
2020 2021 СПБ
2022 2023
Рис. 1. Доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0-14 лет Российской Федерации, СЗФО и г. Санкт-Петербурга в 2014-2023 гг. (в %)
стране и федеральному округу, в мегаполисе доля впервые выявленных заболеваний у детей снизилась. Однако в г. Санкт-Петербурге она снизилась менее существенно (-7,6%; р<0,05), чем в России (-19,5%; р<0,05). А в федеральном округе в целом снижение доли впервые выявленных заболеваний нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0-14 лет не имело статистически значимых различий и составило 1,0% (р>0,05). Доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0-14 лет представлена на рис. I.
Исследование показало, что как на показатель первичной заболеваемости детей 0-14 лет, так и на долю впервые выявленных у них болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний оказала существенное влияние пандемия О^Ю-19. В 2020 г. к уровню 2019 г. в Российской Федерации показатели частоты выявляемости болезней нервной системы снизились на 15,9% (р<0,05), в СЗФО - на 12,3% (р<0,05) и в мегаполисе - на 10,6% (р<0,05). В то же время в СЗФО и г. Санкт-Петербурге доля впервые выявленных болезней нервной системы существенно возросла, а на показатели в целом по стране пандемия ОOVID-19 не оказала такого влияния, и они продолжили снижение, которое прослеживалось с 2014 по 2023 гг.
С
Установлено, что в 2014-2023 гг. первичная заболеваемость подростков 15-17 лет была достоверно выше, чем детей 0-14 лет (таблица 2) как в целом по России, так и в СЗФО и г. Санкт-Петербурге (р<0,05). Однако в мегаполисе она имела более высокие значения показателей. Первичная заболеваемость подросткового населения превышала средние значения по стране и округу на 69,6% и 29,7% соответственно (6418,22/0000 против 3784,190/0000 и 4947,330/0000; р<0,05). Динамика показателей первичной заболеваемости подростков имела сходную тенденцию с динамикой первичной заболеваемости детей. Но в г. Санкт-Петербурге, в сравнении с Российской Федерацией и СЗФО, частота впервые выявленных заболеваний нервной системы у подростков снизилась менее существенно (-4,0% против 9,0% и 5,9%).
Исследование позволило установить, что показатели доли впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у подростков, так же как и у детей 0-14 лет, в г. Санкт-Петербурге все изучаемые годы были значимо выше, чем в России и СЗФО (р<0,05) (рис. 2). Но темпы снижения у подростков были в 2,7 раза выше, чем у детей (20,8% против 7,6%; р<0,05), и разница показателей мегаполиса с показателями по стране и федеральному округу
•КС
Таблица 2
Первичная заболеваемость болезнями нервной системы детского населения 15-17 лет Российской Федерации, СЗФО и г. Санкт-Петербурга в 2014-2023 гг.
(в абс. и на 100 тыс. населения)
Годы Единица РФ СЗФО СПБ Показатель (в наглядности %)
измерения СПб и РФ СПб и СЗФО
2014 в абс. 168064 16509 6344 - -
на 100 тыс. 4237,9 5030,7 6191,4 146,1* 123,1*
2015 в абс. 157429 16484 6419 - -
на 100 тыс. 3937,5 4982,8 6156,7 156,4* 123,6*
2016 в абс. 155654 16663 6835 - -
на 100 тыс. 3861,7 4996,9 6444,7 166,9* 129,0*
2017 в абс. 155397 15789 5934 - -
на 100 тыс. 3860,5 4668,0 5460,3 1-41,4* 117,0*
2018 в абс. 159487 17507 7125 - -
на 100 тыс. 3781,1 4809,3 6112,1 161,6* 127,1*
2019 в абс. 165747 18833 8175 - -
на 100 тыс. 3879,0 5068,5 6880,0 177,4* 135,7*
2020 в абс. 141294 17342 8007 - -
на 100 тыс. 3164,8 4476,3 6496,2 1105,3* 145,1*
2021 в абс. 159585 19483 9243 - -
на 100 тыс. 3549,8 5009,4 7457,6 1110,1* 148,9*
2022 в абс. 169504 19606 8664 - -
на 100 тыс. 3713,7 5105,1 6542,6 176,2* 128,2*
2023 в абс. 178612 20538 8452 - -
на 100 тыс. 3855,9 5326,3 6440,6 167,0* 120,9*
Динамика % |9,0# Т5,9 Т4,0 - -
В среднем за 10 лет на 100 тыс. 3784,19 4947,33 6418,22 169,6* 129,7*
* - статистически значимые различия между показателем СПб и СЗФО, СПб и РФ (р<0,05);
# - статистически значимые различия между показателями в 2014 г. и 2024 г. (р<0,05).
была менее существенной. В среднем за десять изучаемых лет доля впервые выявленных болезней нервной системы у подростков города составила 3,16% против 2,73% и 2,82% в России и СЗФО соответственно (р<0,05). При этом темпы снижения показателей в мегаполисе значительно превышали темпы снижения доли впервые выявленных болезней нервной системы в целом по стране и федеральному округу (20,8% против 11,1% и 10,5% соответственно; р<0,05).
Выявлено, что как на показатель первичной заболеваемости детей 0-14 лет, так и на показатель первичной заболеваемости подростков 1517 лет существенно повлияла пандемия COVID-19. В 2020 г. к уровню 2019 г. в Российской Федерации
показатели частоты выявляемости болезней нервной системы у подростков снизились на 18,4% (р<0,05), в СЗФО - на 11,7% (р<0,05) и в мегаполисе - на 5,7% (р>0,05). Однако в 2020 г. доля впервые выявленных болезней нервной системы существенно возросла только в г. Санкт-Петербурге (р<0,05), а на показатели в СЗФО и Российской Федерации пандемия COVID-19 не оказала влияния.
ОБСУЖДЕНИЕ
Изучение первичной заболеваемости, в том числе в динамике, позволяет выявить частоту возникновения как острых, так и хронических заболеваний, а анализ полученной информации дает возможность определить приоритеты диспансерной
Менеджер / Мападег № 11
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
3,6 3,4 3,2 3 2,8 2,6 2,4 2,2
3 37 3,3^ 3,48
3,37 ^3,28 N¿,23
2,96 2,99 2,96
2,95 ^ 2,87 2,82 VT 2*79 2,91 2,81 * 2,74 2,74
2,87 2,87 2,8/ J- 2,56 2,67 ^22,64
2,66 2,6 2^9— 2,53 2,63
2014 2015
2016 2017 РФ
2018 2019 СЗФО
2020 2021 •-СПБ
2022 2023
Рис. 2. Доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0-14 лет Российской Федерации, СЗФО и г. Санкт-Петербурга в 2014-2023 гг. (в %)
и профилактической работы [1, 2]. По мнению Баранова А.А., Альбицкого В.Ю., показатели заболеваемости демонстрируют текущее социально-экономическое положение в стране или регионе, они также косвенно указывают на воздействие климатических условий, уровень и доступность современных медицинских услуг для жителей данной местности [7]. Соответственно, анализ частоты случаев заболеваний нервной системы, впервые зарегистрированных у детского населения мегаполиса, даст возможность определить уровень выявляемости неврологической патологии и оценить доступность неврологической помощи детям и подросткам города.
Проведенное исследование показало, что уровень показателей первичной заболеваемости болезнями нервной системы детского населения 0-14 лет г. Санкт-Петербурга был не только значительно выше среднероссийских и среднеокруж-ных значений, но и за последнее десятилетие заболеваемость этим классом болезней значительно выросла. С одной стороны, рост статистических показателей первичной заболеваемости может быть вызван улучшением диагностики и повышением выявляемости нарушений здоровья. Это во многом обусловлено тем, что обеспеченность медицинских организаций мегаполиса кадровыми, материальными, финансовыми ресурсами намного выше, чем в большинстве регионов страны. [20].
С
Также необходимо учитывать, что в городе имеются повышенные возможности для выхаживания недоношенных, в том числе глубоко недоношенных детей, которые обеспечиваются функционированием трех перинатальных центров. По данным МИАЦ, в г. Санкт-Петербурге частота рождения детей раньше срока находится на уровне 5,5-6%. Недоношенные дети, как правило, страдают теми или иными заболеваниями, и чем раньше срок наступления родов и, соответственно, меньше вес ребенка, тем серьезнее и необратимее нарушения, более всего которым подвержена его нервная система [8]. С другой стороны, фактором, негативно влияющим на детское здоровье, является постоянно возрастающая нагрузка образовательного процесса и огромное количество гаджетов, которыми дети начинают пользоваться чуть ли не с рождения. Отсутствие цифровой гигиены на сегодняшний день является очень серьезной проблемой, которая наравне с профилактикой заболеваний требует немедленных решений для организаторов и работников сферы образования и здравоохранения. Подтверждением данного факта служит то, что в более старшей возрастной группе детского населения - у подростков 15-17 лет - заболеваемость выше, чем данные показатели у детей 0-14 лет. Это прослеживается как в целом по России, так и в СЗФО и г. Санкт-Петербурге. По данным
•КС
нашего исследования, подростковый возраст также характеризуется ростом болезней нервной системы, частота впервые зарегистрированных случаев заболеваний в котором имеет бо'льшие темпы прироста, чем у детей 0-14 лет. Особые сложности для подростков связаны с необходимостью преодолевать возрастающую учебную нагрузку на фоне ослабления внимания родителей к проблемам его воспитания и обучения, что еще более отрицательно влияет на психоневрологическое здоровье [21].
Если показатель первичной заболеваемости является качественной характеристикой заболеваемости, то доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей - это количественная характеристика. Несмотря на то, что болезни нервной системы не входят в тройку наиболее распространённых причин в структуре первичной заболеваемости детского населения [1, 2], данная группа заболеваний наиболее часто переходит в хроническую патологию, которая не только сопровождает человека всю жизнь, но и часто служит причиной возникновения инвалидности. В мегаполисе доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0-14 и подростков 15-17 лет весь изучаемый период, как и показатели первичной заболеваемости, была значительно выше, чем в целом по стране и федеральному округу, но она имела тенденцию к снижению. В то же время темпы снижения у подростков были в 2,7 раза выше, чем у детей (20,8% против 7,6%), но менее выраженной была разница показателей с показателями в России и СЗФО.
По результатам исследований, распространение новой коронавирусной инфекции создало риски развития различных нарушений в состоянии здоровья детей. Установлено, что в динамике первичной заболеваемости детского населения по большинству классов болезней произошёл рост [21, 22]. Выявлено влияние пандемии COVID-19 на структуру смертности от болезней нервной системы [23]. Проведенное исследование показало существенное влияние пандемии COVID-19 как на показатели первичной заболеваемости детей и подростков, так и на долю впервые выявленных у них болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний. В г. Санкт-Петербурге в 2020 г. показатели частоты выявляемости болезней нервной системы у детей и подростков значительно снизились, что связано с введением ограничительных карантинных мер и, как следствие,
возникшей недообращаемостью детского населения за плановой неврологической помощью в медицинские организации города [5, 10]. В то же время доля заболеваний нервной системы, наоборот, выросла. Рост доли впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей указывает на повышение значения неврологической заболеваемости в период пандемии COVID-19.
Таким образом, можно говорить не только о высоком уровне первичной заболеваемости детей и подростков мегаполиса болезнями нервной системы, но и о высокой доле этих заболеваний в структуре впервые выявленных случаев болезней у детского населения. Рост показателей первичной заболеваемости в мегаполисе может быть вызван сочетанным влиянием различных факторов, среди которых поведенческие факторы, отсутствие цифровой гигиены, улучшение диагностики, повышение выявляемости нарушений здоровья и др. Соответственно, в мегаполисе наблюдается повышение роли неврологической патологии в заболеваемости детского населения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Первичная заболеваемость болезнями нервной системы детского населения 0-14 лет г. Санкт-Петербурга весь период 2014-2023 гг. была значительно выше, чем в целом по стране и СЗФО, но в отличие от Российской Федерации, где частота впервые выявленных заболеваний снизилась на 24,1%, в мегаполисе она выросла на 19,4%. Заболеваемость подростков 15-17 лет была выше, чем данные показатели у детей 0-14 лет как в целом по России, так и в СЗФО и г. Санкт-Петербурге. Частота впервые выявленных заболеваний нервной системы у подросткового населения Санкт-Петербурга также значительно превышала средние значения по стране и федеральному округу. Динамика показателей заболеваемости у подростков имела сходную тенденцию с динамикой первичной заболеваемости у детей, но изменение показателей было менее выраженным.
В мегаполисе доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0-14 и подростков 15-17 лет весь изучаемый период, как и первичная заболеваемость, была значительно выше, чем в целом по стране и СЗФО. В Российской Федерации, федеральном округе и мегаполисе доля впервые выявленных болезней нервной системы
—1 58
Менеджер / Мападег № 11
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
за десять лет снизилась, но темпы снижения у подростков были в 2,7 раза выше, чем у детей (20,8% против 7,6%), и разница показателей мегаполиса с показателями в России и федеральном округе была менее существенной.
Как на показатель первичной заболеваемости детей 0-14 и подростков 15-17 лет, так и на долю впервые выявленных у них болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний оказала существенное влияние пандемия COVID-19.
В 2020 г. к уровню 2019 г. в мегаполисе показатели частоты выявляемости болезней нервной системы у детей и подростков значительно снизились, а доля заболеваний нервной системы, наоборот, выросла.
Таким образом, высокий уровень первичной заболеваемости и доли болезней нервной системы у детей и подростков мегаполиса при прослеживающемся росте показателей указывает на повышение роли неврологической патологии в заболеваемости детского населения.
1. Юрьев В.К., Моисеева К.Е., Глущенко В.А. Основы общественного здоровья и здравоохранения. -СПб.: Спецлит, 2019. - 271 с.
2. Моисеева К.Е, Карайланов М.Г., Данилова В.В., Шевцова К.Г., Харбедия Ш.Д., Дайнеко М.Ю. Оценка диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни. Менеджер здравоохранения. 2024. № 6. С. 2331. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-6-23-31
3. Шматова Ю.Е, Разварина И.Н. Основные тренды детского здоровья в федеральных округах и регионах России в последнее десятилетие //Ученые записки Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского. Социология. Педагогика. Психология. -2022. - № 1. (74). - С. 10-23.
4. Разварина И.Н. Влияние экологии городов на здоровье детей дошкольного возраста (по результатам мониторингового исследования). Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021. - № 6 (67). С. 10. им доступа: https://http://vestnik.mednet.ru/content/view/1324/30/lаng,ru/. DOI: 10.21045/2071 -5021-2021-67-6-10. (Дата обращения: 22.10.2024).
5. Григорьева Н.А., Саввина Н.В. Анализ состояния здоровья детей и подростков, проживающих в условиях Республики Саха (Якутия) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024. -№ 3. С. 180-191. DOI 10.24412/2312-2935-2024-3-180-191
6. Суворова, А. В., Якубова И.Ш., Чернякина Т.С. Динамика показателей состояния здоровья детей и подростков Санкт-Петербурга за 20-летний период. Гигиена и санитария. 2017;96(4):332-338. - DOI 10.18821/ 0016-9900-2017-96-4332-338
7. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления // Казанский медицинский журнал. - 2018. - № 4 (99). С. 698-705. - DOI 10.17816/1^2018-698
8. Чумакова Г.Н., Иванов Д.О., Бем Е.В. Параметры физического развития доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития, родившихся в перинатальном центре 3Б-уровня Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2022 г. // Педиатр. - 2024. - № 1 (15). -С. 19-27.
9. Ибатулин А.Г., Жмачкина И.В., Федотова Н.Н., Ящин Н.Э. Показатели структуры и динамики заболеваемости новорожденных детей в ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска // Смоленский медицинский альманах. - 2021. - № 2. С. 88-92. DOI: 10.37903^МА.2021.2.20
10. Какорина Е.П., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Заболеваемость детского населения России (0-14 лет) в 2015 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть V. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2016. -142 с.
11. Какорина Е.П., Стародубов В.И., Поликарпов А.В. и др. Заболеваемость детского населения России (0-14 лет) в 2017 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть V. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. - 144 с.
12. Котова Е.Г., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Заболеваемость детского населения России (014 лет) в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть V. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2020. - 144 с.
13. Котова Е.Г., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Заболеваемость детского населения России (014 лет) в 2021 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть V. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2022. - 147 с.
14. Деев И.А., Кобякова О. С., Стародубов В.И. и др. Заболеваемость детского населения России (0-14 лет) в 2023 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть V. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024.156 с.
15. Какорина Е.П., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2015 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть IX. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2016. 146 с.
16. Какорина Е.П., Стародубов В.И., Поликарпов А.В. и др. Заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2017 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть IX. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. 148 с.
•КС
Manager
Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
>о
зЯо
s
зио
17. Котова Е.Г., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть IX. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2020. 148 с.
18. Котова Е.Г., Стародубов В.И., Александрова Г.А. и др. Заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2021 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть IX. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2022. - 151 с.
19. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и др. Заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2023 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть IX. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. - 156 с.
20. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Старовойтова Е.А., Малых Р.Д., Балаганская М.А., Загромова Т.А. Хронические неинфекционные заболевания: эффекты сочетанного влияния факторов риска // Профилактическая медицина. -2019. № 2 (22). С. 45-50.
21. Пенкина Н.И., Иванова М.А., Исхакова М.К. Первичная заболеваемость детского населения в условиях распространения новой коронавирусной инфекции - Covid-19 в 2017-2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; № 7 (69). С. 7. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1451/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-7 (Дата обращения: 22.10.2024).
22. Горелов А.В., Николаева С.В., Акимкин В.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19 у детей в Российской Федерации // Инфекционные болезни. - 2020. - № 3 (18). С. 15-20.
23. Сабгайда Т.П., Запорожченко В.Г., Музыкантова Н.Н. Влияние пандемии covid-19 на структуру смертности от болезней нервной системы в Москве // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2022. № 5. С. 28-46. DOI 10.24412/2312-2935-2022-5-28-46
ORIGINAL PAPER
INCIDENCE OF NERVOUS SYSTEM DISEASES IN CHILDREN AND ADOLESCENTS OF THE MEGAPOLIS
K.E. Moiseeva a, G.L. Mikirtichanb, G.A. Suslova c, A.N. Taitzd, Sh.D. Harbedia e, D.V. Zaslavsky f, A.A. Zastupova g, K.G. Shevtsova h, A.A. Gazhevaj
a ^ ^ <i ^ f 1 j Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation a http://orcid.org/0000-0002-3476-5971; b http://orcid.org/0009-0007-7913-4325; c https://orcid.org/0000-0003-4123-8675; d https://orcid.org/0000-0003-1084-260X;
f http://orcid.org/0000-0001-5936-6232; h http://orcid.org/0000-0003-4234-2503;
e http://orcid.org/0000-0001-8285-2917; g http://orcid.org/0000-0002-0232-0388; j http://orcid.org/0009-0001-0337-9701.
Corresponding author: Moiseeva K.E.
ABSTRACT
The significant proportion in the structure of childhood disability determines the relevance of assessing the incidence rates of newly diagnosed diseases of the nervous system in the child population of the metropolis.
Purpose: to analyze the primary incidence of diseases of the nervous system in children and adolescents in a metropolis. Materials and methods. The statistical data collections of the Federal State Budgetary Institution «Central Research Institute for Health Organization and Informatization» of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2015-2024 were used as the base material. An assessment of intensive and extensive indicators of primary morbidity of children aged 0-14 and 15-17 in St. Petersburg was carried out in dynamics over ten years. A comparative analysis of the indicators was carried out using the visibility indicator with indicators for the Russian Federation and the Northwestern Federal District. The significance of differences between the indicators was assessed using Student's t-test. Statistical data processing was carried out using MS 0ffice-2019 software packages.
Results and discussions. The primary incidence of nervous system diseases among the child population aged 0-14 in St. Petersburg was significantly higher than the national and Northwestern Federal District averages in the entire period 2014-2023, and has grown by 19.4% over the past ten years. The incidence of 15-17-year-old adolescents was higher than the figures for 0-14-year-old children. The incidence of newly diagnosed nervous system diseases among the adolescent population of St. Petersburg also significantly exceeded the national and federal district averages, and had an upward trend (+4.0%). In the metropolis, the proportion of newly diagnosed nervous system diseases among all newly diagnosed diseases among children aged 0-14 and adolescents aged 15-17 was significantly higher than the national and Northwestern Federal District averages over the entire period studied, but has decreased over the past ten years. The rate of decline in the share of newly diagnosed nervous system diseases in adolescents was 2.7 times higher than in children (20.8% versus 7.6%), and the difference between the metropolis' indicators and the indicators for Russia and the federal district was less significant. The COVID-19 pandemic had a significant impact on the primary morbidity rate of children aged 0-14 and 15-17 and the share of newly diagnosed nervous system diseases in them. In 2020, compared to 2019, the incidence rate of nervous system diseases in children and adolescents in the metropolis significantly decreased, while the share of newly diagnosed nervous system diseases, on the contrary, increased. Conclusion. The high level of primary morbidity with a high proportion of newly diagnosed diseases of the nervous system among all newly diagnosed diseases in children and adolescents in the metropolis indicates an increasing role of neurological pathology in the morbidity of the child population.
Keywords: diseases of the nervous system, primary morbidity, children 0-14 years, adolescents 15-17 years
For citation: Moiseeva K.E, Mikirtichan G.L., Suslova G.A, Taitz A.N., Harbedia Sh.D., Zaslavsky D.V., Zastupova A.A., Shevtsova K.G, Gazheva A.A. Incidence of nervous system diseases in children and adolescents of the megapolis. Manager Zdravookhranenia. 2024; 11:52-62. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-11-52-62
—1 GO
Менеджер / Manager № 11
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024
REFERENCES
1. Yuriev V.K., Moiseeva K.E, Glushchenko V.A. Fundamentals of public health and healthcare. - SPb.: Spetslit, 2019. - 271 p. (In Russian).
2. Moiseeva K.E, Karailanov M.G., Danilova V.V., Shevtsova K.G., Kharbedia Sh.D., Daineko M.Yu. Evaluation of clinical follow-up of infants in the first year of life. Manager Zdravookhranenia. 2024. - No 6. - P. 23-31. DOI: 10.21045 /1811-0185-2024-6-23-31 (In Russian).
3. Shmatova Yu.Ye., Razvarina I.N. The main trends in children's health in the federal districts and regions of Russia in the last decade // Scientific notes of the Crimean Federal University named after V. I . Vernadsky. Sociology. Pedagogy. Psychology. -2022. - No. 1. (74). - P. 10-23. (In Russian).
4. Razvarina I.N. The influence of urban ecology on the health of preschool children (based on the results of a monitoring study). Social aspects of population health [online publication] 2021. - No. 6 (67). P. 10. Available from: http://vestnik.mednet. ru/content/view/1324/30/lang, ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-6-10 (Accessed: 22.10.2024) (In Russian).
5. Grigor'eva N.A., Savvina N.V. Analysis of the health status of children and adolescents living in the Republic of Sakha (Yakutia) // Modern problems of health care and medical statistics. 2024. - No. 3. P. 180-191. DOI 10.24412/ 2312-2935-2024-3-180-191 (In Russian).
6. Suvorova, A.V, Yakubova I.Sh., Chernyakina T.S. Dynamics of health indicators of children and adolescents in St. Petersburg over a 20-year period. Hygiene and Sanitation. 2017; 96(4):332-338. - DOI 10.18821/0016-9900-2017-96-4332-338 (In Russian).
7. Baranov A.A., Albitskiy V.Yu. The state of health of children in Russia, priorities for its preservation and strengthening // Kazan Medical Journal. - 2018. - No. 4 (99). P. 698-705. - DOI 10.17816/KMJ2018-698 (In Russian).
8. Chumakova G.N., Ivanov D.O., Bem Ye.V. Parameters of physical development of full-term newborns with intrauterine growth retardation born in the perinatal center of level 3B of the St. Petersburg State Pediatric Medical University in 2022 // Pediatr. - 2024. - No. 1 (15). - P. 19-27. (In Russian).
9. Ibatulin A.G., Zhmachkina I.V., Fedotova N.N., Yashchin N.E. Indicators of the structure and dynamics of morbidity in newborns in the Smolensk Children's Clinical Hospital // Smolensk Medical Almanac. - 2021. - No. 2. P. 88-92. DOI: 10.37903 / SMA.2021.2.20 (In Russian).
10. Kakorina Ye.P, Starodubov V.I., Aleksandrova G.A. et al. Morbidity of the child population of Russia (0-14 years old) in 2015 with a diagnosis established for the first time in life: statistical materials. Part V. M .: FGBU «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of Russia, 2016. - 142 p. (In Russian).
11. Kakorina Ye.P., Starodubov V. I., Polikarpov A.V. et al. Morbidity of the child population of Russia (0-14 years old) in 2017 with a diagnosis established for the first time in life: statistical materials. Part V. Moscow: Federal State Budgetary Institution «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2018. - 144 p. (In Russian).
12. Kotova Ye.G, Starodubov V.I., Aleksandrova G.A. et al. Morbidity of the child population of Russia (0-14 years old) in 2019 with a diagnosis established for the first time in life: statistical materials. Part V. Moscow: Federal State Budgetary Institution «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2020. - 144 p. (In Russian).
13. Kotova Ye.G., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A. et al. Morbidity of the child population of Russia (0-14 years old) with a diagnosis established for the first time in life in 2021: statistical materials. Part V. Moscow: Federal State Budgetary Institution «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2022. - 147 p. (In Russian).
14. Deyev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I. et al. Morbidity of the child population of Russia (0-14 years old) with a diagnosis established for the first time in life in 2023: statistical materials. Part V. Moscow: Federal State Budgetary Institution «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2024.156 p. (In Russian).
15. Kakorina Ye.P., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A. et al. Morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) with a diagnosis established for the first time in life in 2015: statistical materials. Part IX. M.: FGBU «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2016. 146 p. (In Russian).
16. Kakorina Ye.P., Starodubov V.I., Polikarpov A.V. et al. Morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) with a diagnosis established for the first time in life in 2017: statistical materials. Part IX. M.: FGBU «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2018. 148 p. (In Russian).
17. Kotova Ye.G., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A. et al. Morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) with a diagnosis established for the first time in life in 2019: statistical materials. Part IX. M.: FGBU «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2020. 148 p. (In Russian).
18. Kotova Ye.G., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A. et al. Morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) with a diagnosis established for the first time in life in 2021: statistical materials. Part IX. Moscow: FGBU «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2022. - 151 p. (In Russian).
19. Deyev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I. et al. Morbidity of the child population of Russia (15-17 years old) with a diagnosis established for the first time in life in 2023: statistical materials. Part IX. Moscow: FGBU «TsNIIOIZ» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2024. - 156 p. (In Russian).
20. Kobyakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S., Starovojtova E.A., Malyh R.D., Balaganskaya M.A., Zagromova T.A. Chronic non-communicable diseases: effects of combined influence of risk factors // Preventive medicine. - 2019. No. 2 (22). P. 45-50 (In Russian).
21. Penkina N.I., Ivanova M.A., Iskhakova M.K. Primary morbidity of the child population in the context of the spread of a new coronavirus infection - Covid-19 in 2017-2019. Social aspects of population health [online publication] 2023; No. 7 (69). P. 7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1451/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-7 (Accessed: 22.10.2024). (In Russian).
22. Gorelov A. V., Nikolaeva S. V., Akimkin V.G. The impact of the covid-19 pandemic on the structure of mortality from diseases of the nervous system in Moscow // Modern problems of health care and medical statistics. - 2022. No. 5. P. 28-46. DOI 10 .24412/2312-2935-2022-5-28-46 (In Russian).
23. Sabgaida T.P., Zaporozhchenko V.G, Muzykantova N.N. The impact of the covid-19 pandemic on the structure of mortality from diseases of the nervous system in Moscow // Modern problems of health care and medical statistics. - 2022. No. 5. P. 28-46. DOI 10.24412/2312-2935-2022-5-28-46 (In Russian).
«КС
Manager
Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
m
ЗНО DHO
S
зЯо
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Моисеева Карина Евгеньевна - д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Karina E. Moiseeva - D.Sc. (Medicine), Professor of the Department of Public Health and Healthcare, St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Микиртичан Галина Львовна - д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой гуманитарных дисциплин биоэтики, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Galina L. Mikirtichan - D.Sc. (Medicine), Professor, Head of the Department of Humanities and Bioethics, St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Суслова Галина Анатольевна - д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой реабилитологии ФП и ДПО, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Galina A. Suslova - D.Sc. (Medicine), Professor, Head of the Department of Rehabilitation of Physical Preparation and Further Professional Education, St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Тайц Анна Николаевна - канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Anna N. Taits - Ph.D. (Medicine), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Харбедия Шалва Демнаевич - канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Kharbedia Shalva Demnaevich - Ph.D. (Medicine), Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "St. Petersburg State Pediatric Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Заславский Денис Владимирович - д-р мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Denis V. Zaslavsky - D. Sc. (Medicine), Professor Department of Dermatovenereology, of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Заступова Анна Алексеевна - ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Anna A. Zastupova - Assistant of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Шевцова Ксения Георгиевна - канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Ksenia G. Shevtsova - Ph.D. (Medicine), Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Гажева Адиса Анзоровна - ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Adisa A. Gazheva - Assistant of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Менеджер / Manager № 11
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024
