Ядрышковыи аппарат и скорость клеточной пролиферации при предраковых заболеваниях и раке молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

озабоченность, ожидание наихудшего, раздражительность (1,80 ± 0,09); напряжение, склонность к слезам, истощаемость, беспокойство, неспособность расслабиться (1,71 ± 0,10); бессонница, трудности засыпания, отсутствие ощущения отдыха ото сна (1,41 ± 0,09); нейро-вегетативные симптомы, сухость во рту, склонность к потливости, головные боли, напряжение в теле (1,35 ± 0,09). Уровень психической трево-

ги и напряжения был статистически достоверно выше некоторых соматических симптомов и страха (р<0,05).

Таким образом, у пациенток, страдающих раком молочной железы, обнаруживается достаточно высокий уровень личностной тревоги, который преимущественно имеет психический и нейровегетативный характер и требует квалифицированной коррекции психиатра.

ядрышковый аппарат и скорость клеточной пролиферации при предраковых заболеваниях И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

И.П. БОБРОВ, А.Ю. ДОЛГАТОВ, А.Ф. ЛАЗАРЕВ, В.В. КЛИМАЧЕВ, А.М. АВДАЛЯН

Алтайский филиал Гу РОНц им. Н.Н. Блохина РАЫН Кафедра патологической анатомии АГму, г. барнаул

Рост опухоли связан с появлением новых клонов, отличающихся по своим свойствам от исходных клеток ткани. Компьютерное микро-спектрофотометрическое изучение ДНК является наиболее распространенным и надежным методом выявления новых клеточных клонов с изменившимися биологическими свойствами и оценки пролиферативной активности. Изменения уровня экспрессии аргирофильных белков ядрышка (AgNORs) в фазах клеточного цикла характеризуют кинетику клеточного роста. Так, высокие значения числа AgNORs указывают на то, что большая часть клеток находится в S-G2-фазе клеточного цикла, что, в свою очередь, свидетельствует о быстром прохождении клетками G1-фазы и всего клеточного цикла. Низкий уровень экспрессии AgNORs, напротив, обозначает медленное прохождение клеточного цикла (Райхлин Н.Т. и др., 2006; Derenzmi М., 2000).

Целью исследования явилось определение активности AgNORs и плоидности на одном и том же клеточном ядре в различных клеточных популяциях неизмененной ткани, при предраковых заболеваниях и раке молочной железы.

Материалом для исследования послужили 30 образцов патологически измененной ткани молочной железы и 5 неизмененной. Средний

возраст больных составил 45,8 ± 3,7 года. Активность AgNORs определяли по методу W.M. Howell и D.A. Black (1980). Ядра окрашивались 0,2 % водным раствором метилового зеленого предварительно тщательно очищенного хлороформом. Плоидометрию ядер проводили с помощью компьютерной программы UTHSCSA Image Tool 3.0. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программ STATISTICA 6.0.

Результаты проведенного исследования показали, что экспрессия AgNORs и плоидность наиболее сильно коррелировали между собой при раке молочной железы (г=0,74), умеренно коррелировали при пролиферативной форме железисто-фиброзной мастопатии (г=0,40) и не коррелировали в неизмененной ткани и непролиферативной форме железисто-фиброзной мастопатии (г = 0,19).

В неизмененной ткани молочной железы клетки, имеющие плоидность 2с ДНК, содержали 2,5 ± 0,1 AgNORs на 1 ядро, 3-4с - 5,3 ± 0,15. При непролиферативной форме железистофиброзной мастопатии клетки с набором 2с ДНК содержали 3,2 ± 0,1 AgNORs на 1 ядро, 3-4с - 5,6 ± 0,1. При МИН - I появлялись новые клеточные клоны, содержащие 5с и 6с ДНК, имеющие 5,5 ± 0,05 и 7,8 ± 0,1 AgNORs на 1 ядро, клетки с

набором 3-4с содержали 5,2 ± 0,1 AgNORs на 1 ядро. При МИН - II отмечалось появление высокозлокачественного клона, содержащего 7с ДНК и выше, число AgNORs в клетках которого было 13,3±0,5. Клетки, содержащие 6с ДНК, при МИН - II содержали 9,4 ± 0,1 AgNORs, содержащие 5с и 3-4с ДНК - 7,5 ± 0,2 и 5,5 ± 0,3 AgNORs. В клетках carcinoma in situ клоны, имеющие хромосомный набор 7с ДНК, содержали 15,7 ± 0,75AgNORs на 1 ядро, 6с - 10,4 ± 0,2 AgNORs; 5с - 8,7 ± 0,2 AgNORs; 3-4c - 7,6 ± 0,7 AgNORs. При инвазивном протоковом раке количество гранул AgNORs в клонах 3-4с составило 20,7 ± 2,2; 5с - 21,2 ± 4,9; 6c - 29,0 ± 3,8; 7с и выше - 38,3 ± 1,2.

Выводы. Таким образом, число AgNORs на 1 ядро взаимосвязано с плоидностью, т.е.

отражает пролиферативную активность клеток при предраковых заболеваниях и раке молочной железы. При этом отмечается тенденция к увеличению числа гранул AgNORs в клеточных клонах одинаковой плоидности в цепочке изменений от нормы до рака, что связано с возрастанием скорости пролиферации. Отсутствие корреляции с плоидностью и низкий уровень экспрессии AgNORs в неизмененной ткани и непролиферативной форме мастопатии обусловлены медленным клеточным обновлением. Сочетанное исследование экспрессии AgNORs и плоидности может дать более полное представление о кинетике опухолевого роста при предраковых заболеваниях и раке молочной железы.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Д.Н. БУЛЫНСКИЙ, А.В. ВАЖЕНИН, Л.П. КУКЛЕНКО, Т.В. КУКЛЕНКО, И.В. УДОВИЧЕНКО, С.А. МАЛьЦЕВА

челябинский областной онкологический диспансер челябинская государственная медицинская академия

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы (Давыдов М.И. и др., 2004). К сожалению, приходится констатировать эту тенденцию и у пациенток молодого возраста. Так, по данным Н.И. Рожковой (2001), за истекшие 20 лет произошло «омоложение» рака молочной железы; у женщин до 30 лет заболеваемость составляет 28,5 случаев на 100 тыс. женского населения. Влияние возраста на прогноз при РМЖ остается противоречивым. Ряд исследований продемонстрировали ухудшение выживаемости у молодых пациенток, в других работах приводятся данные о том, что прогноз у молодых больных такой же, как у пожилых, и даже лучше (Блинов Н.Н., 2003).

В основу работы положен анализ наблюдений за 144 больными РМЖ в возрасте до 35 лет, получившими лечение в ЧООД с 1991 по 2005 г. В период с 1991 по 1993 г. зарегистрировано 22 новых случая заболевания, с 2003 по 2005 г.

- 38. Самый молодой возраст больных - 21 год (1 пациентка, 0,7 %), большая же часть пациенток были в возрасте 34-35 лет - 46 больных

(31,9 %). В 1 (0,7 %) случае диагностирована 0 стадия процесса, I ст. - у 20 (13,9 %), 11а ст. - у 35 (24,3 %), ІІЬ ст. - у 36 (25 %), Ша ст. - у 15 (10,4 %), ШЪ ст. -у 23 (15,9 %), IV ст. - у 14 (9,7 %) больных. По гистологическому строению преобладал инфильтрирующий протоковый рак

- 64,6 %, дольковый рак встретился в 27,1 %, в 8,1 % - «редкие» гистоформы РМЖ. У 9 (6,3 %) больных встречался первично-множественный рак молочных желез, в 3 случаях - синхронный рак, в 6 - метахронные опухоли. В 12 случаях (8,3 %) рак молочной железы ассоциирован с беременностью.

Лечение носило преимущественно комбинированный и комплексный характер. Отдаленные результаты лечения: при 0 ст. больная пережила 5 лет без рецидива болезни; при I ст. - локальный рецидив отмечен у 1 (4,7 %), отдаленные метастазы у 3 (14,1 %); 11а ст. - у 5 (14 %) и у 9 (26 %) соответственно; ИЪ ст. - 6 (16,6 %), 9 (25 %), в 1 (2,7 %) случае - смешанный рецидив; Ша ст. - 2 (13 %), 7 (46 %), смешанных рецидивов не отмечено; ШЪ ст. - 5 (22,7 %), 10