CC BY
25
мостоятельное питание полностью восстанавливалось к 5-7-м сут после операции. Речевая функция сохранена у всех больных. В одном случае (12,5 %) отмечался продолженный рост опухоли, что потребовало выполнения ларин-гэктомии.
Выводы. Полученные хорошие функциональные и онкологические результаты после подобных резекций с реконструкцией гортани эндопротезами на основе ткани из никелида титана позволяют рекомендовать их для более широкого использования и дальнейшего ис-
следования.
ЯДЕРНАЯ ТРАНСЛОКАЦИЯ МОЛЕКУЛЯРНОГО ШАПЕРОНА HSP-70 В РИСКЕ РАЗВИТИЯ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРИ ИНВАЗИВНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А.Ф. ЛАЗАРЕВ, А.М. АВДАЛЯН, М.В. КОВРИГИН
Алтайский филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Актуальность. Белки теплового шока (HSP)
- семейство белков, которые индуцируются в клетке в ответ на различные стрессовые воздействия (термические, токсины, отравления тяжелыми металлами и, безусловно, в процессе онкогенеза). Показано, что митогенная стимуляция приводит к синтезу HSP. Причина гиперэкспрессии HSP в раковых клетках точно неизвестна, но специфична для злокачественных неоплазий. В нормальных, не подверженных шоку (любой этиологии) клетках, при иммуно-гистохимческой (ИГХ) детекции белки HSP, в частности HSP-70, локализуются в цитоплазме и ядре, но при стрессорном воздействии происходит транслокация белка в ядрышки. Транслокации белка, в понимании антиапоптотического действия в канцерогенезе, в настоящее уделяется большое внимание. Интересно отметить, что при высокой экспрессии HSP отмечается плохой ответ на проводимую химиолучевую терапию (ХЛТ) и, соответственно, ухудшается прогноз при ряде злокачественных неоплазий. Однако в настоящее время данных о значимости экспрессии ЖР-70 при инвазивном РМЖ в доступной литературе не обнаружено.
Цель исследования - определение значимости влияния экспрессии HSP-70 на метастатический потенциал опухолевых клеток при инвазивном раке молочной железы.
Материалы и методы. В исследование включили операционный материал от 16 мен-
струирующих женщин 45-50 лет, страдающих инвазивным раком молочной железы: 8 - Т2^М0 и 8 - Т2_3^_2М0. Морфологически у всех был верифицирован диагноз инвазивного протокового рака различной степени злокачественности: в 2 случаях (12,5 %) - 1 степени, в 6 случаях (31,5%)
- 2 степени, в 8 случаях (50 %) - 3 степени. Рецепторный статус во всех наблюдениях оценен как позитивный. Предоперационной терапии не проводили ни в одном случае. Использовали ИГХ метод оценки экспрессии белка.
Результаты. Анализ зависимости транслокации HSP-70 в первичном узле на развитие метастазов в регионарные лимфоузлы показал, что при наличии метастазов в первичной опухоли транслокация белка была отмечена в 62,5 %, а при отсутствии метастазов - в 37,5 %. При наличии метастазов в 75 % был выявлен либо выраженный, либо умеренно выраженный уровень экспрессии белка. При отсутствии метастазов в лимфоузлах в 62,5 % случаев активность была слабовыраженной, либо совсем отсутствовала, и лишь в 37,5 % случаев мы находили выраженную степень позитивной окраски. Активность белка в первичной опухоли коррелировала с активностью белка в опухолевых клетках метастазов (р=0,37).
Выводы. Ядерная транслокация белка HSP-70 показывала тенденцию к ассоциации (р=0,16) с риском развития метастазов в регионарные лимфоузлы при инвазивном протоковом
РМЖ. Исследование активности и характера распределения белка является перспективным в отношении прогноза заболевания и опреде-
ления чувствительности опухолевых клеток к химиолучевой терапии.
ИНЦИДЕНТАЛЬНЫЙ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ К.Б. ЛЕЛЯВИН 12, А.В. ТАРАНЕНКО2
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей1 Областной онкологический диспансер, г. Иркутск2.
Радикальная цистпростатэктомия (РЦПЭ) по поводу рака мочевого пузыря (РМП) является стандартным методом хирургического лечения, который дает уникальную возможность для изучения частоты и морфологических особенностей инцидентального рака предстательной железы (РПЖ).
Цель исследования. Оценить частоту, особенности инцидентального рака предстательной железы у больных раком мочевого пузыря, перенесших радикальную цистпростатэктомию.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и стационарного лечения 134 пациентов мужского пола, которым по поводу РМП была выполнена РЦПЭ в отделении урологии Иркутского областного онкологического диспансера в период 2003-2010 гг. Средний возраст оперированных пациентов составил 67,4 ± 3,4 года. Стадии РМП: Т^0М0 - у 9 (6,7 %), ТД,М0 - у 63 (47,0%), ТДМ - у 22 (16,4 %), Т4аШМ0 - у 17 (12,6 %), Т3-4Д_2М0 - у 23 (17,1 %) больных. Переходно-клеточный РМП верифицирован у 126 (94,0 %), плоскоклеточный - у 4 (2,9 %), железисто-плоскоклеточный - у 1 (0,7 %), аденокарцинома - у 3 (2,2 %) больных. Высокая, умеренная и низкая степень дифференцировки определены у 69 (51,4 %), 24 (17,9 %) и 41 (30,5 %) больных соответственно. Перед операцией всем больным выполнялось пальцевое ректальное исследование (ПРИ), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови, ТРУЗИ, компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Показаниями к полифокальной биопсии ПЖ служили: повышение уровня ПСА>4 нг/мл; патологические изменения при ПРИ; патологические изменения при ТРУЗИ ПЖ. После операции на морфологи-
ческое исследование направлялись удаленный МП, подвздошные ЛУ с обеих сторон, ткань ПЖ и семенных пузырьков, край уретры, парапро-статические ткани - по показаниям, после чего определялась патоморфологическая стадия по системе TNM. Морфологическое исследование препаратов ПЖ проводилось с использованием стандартных гистологических красителей (гематоксилин и эозин). Толщина парафиновых срезов, выполненных на роторном микротоме серийно-ступенчатым методом, составила 3-4 мкм. Предварительно материал фиксировали в 10 % нейтральном формалине в течение 24 ч. По результатам исследования оценивали частоту инцидентального РПЖ, тяжелой ПИН, рака in situ, а также наличие сопутствующей уротелиальной карциномы in situ простатического отдела уретры. Морфологический диагноз выставлялся в соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра (МКБ Х), с учетом суммы градации Глисона (2005). РПЖ считали прогностически «клинически значимым» при наличии следующих признаков: объем опухоли >0,5 см3; сумма Глисона >4; позитивный уретральный хирургический край; экстрапростатическое распространение; инвазия в семенные пузырьки и метастазы в лимфатические узлы (EAU, 2010).
Результаты. Тяжелая ПИН или рак in situ верифицированы у 5 (3,7 %) из 134 больных, инцидентальный РПЖ - у 19 (36,5 %). Средний возраст больных с инцидентальным РПЖ составил 66,7 ± 2,03 года (50-74 года), без РПЖ 62,4 ± 4,4 года (р>0,05). Инцидентальный РПЖ выявлялся значительно чаще (78 %) у пациентов с более высокой стадией (Т3 4) РМП, однако данный результат оказался статистически не достоверен (p=0,08). Средний уровень ПСА до операции у пациентов с инцидентальным РПЖ
