CC BY
70
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 2 - P. 23-26
УДК: 616.33/.34-053.2 DOI: 10.24412/1609-2163-2022-2-23-26 EDN NBLKTK |||||
ВЗГЛЯД НА ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
(краткий обзор литературы)
В.Г. САПОЖНИКОВ***, Д.В. ХАРИТОНОВ***
*ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», пр-т Ленина, д. 92, г. Тула, 300012, Россия **ГУЗ «Тульская детская областная клиническая больница», ул. Бондаренко, д. 39, г. Тула, 300010, Россия
Аннотация. В представленном обзоре литературы приведены имеющиеся в литературе сведения, посвященные изучению этиопатогенеза хронического гастродуоденита, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки у детей. При всей несомненной общности причин, факторов риска, предполагаемых этиопатогенетических механизмов развития хронического гастродуоденита и язвенной болезни, включая роль Helicobacter pylori, на наш взгляд, говорить о временной трансформации хронического гастродуоденита и язвенной болезни не следует. Мы убеждены, что при неоднократных этиопатологических воздействиях на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, да и у взрослых, в одном случае возникает тот или иной вариант гастродуоденита, в другом случае, в зависимости от генетически предопределенных особенностей реагирования на эти воздействия стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, запускается ульцерогенез. Представляется важным изучение влияния типа конституции на вероятность развития различных воспалительных изменений стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, ульцерогенез у детей.
Ключевые слова: этиопатогенез, гастродуоденит, язвенная болезнь, дети.
A VIEW ON THE ETIOPATOGENESIS OF CHRONIC GASTRODUODENITIS AND PEPTIC ULCERS IN CHILDREN (literature review)
V.G. SAPOZHNIKOV* **, D.V. KHARITONOV* **
*FSBEI HE "Tula State University", 92 Lenin Ave., Tula, 300012, Russia **SIHC "Tula Children's Regional Clinical Hospital", st. Bondarenko, 39, Tula, 300010, Russia
Abstract. This review of the literature presents the available information on the study of the etiopathogenesis of chronic gastro-duodenitis, gastric ulcer, duodenal ulcer in children. In our opinion, one should not talk about the temporary transformation of chronic gastroduodenitis and peptic ulcer, with all the undeniable commonality of the causes, risk factors, supposed etiopathogenetic mechanisms for the development of chronic gastroduodenitis and peptic ulcer, including the role of Helicobacter pylori. We are convinced that with repeated etiopathological effects on the wall of the stomach and duodenum in children and in adults, one or another variant of gastroduodenitis occurs in one case, in the other case, depending on the genetically predetermined characteristics of the response to these effects, the stomach wall and duodenum intestines, ulcerogenesis starts. It seems undoubtedly interesting to study the influence of the type of constitution on the likelihood of developing various inflammatory changes in the wall of the stomach and duodenum, ulcerogenesis in children.
Keywords: etiopathogenesis, gastroduodenitis, peptic ulcer, children.
Как сегодня представляется большинству исследователей, занимающихся изучением хронических воспалительных заболеваний полых органов верхнего этажа пищеварительного тракта у детей, - причины их возникновения, механизмы реализации физиологических поломок во многом одинаковы как при хроническом гастродуодените (ХГД), так и при язвенной болезни (ЯБ) [1,2,5,7,8,10,12,14].
Среди заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей основное место занимает ХГД (54, 2%) и ЯБ двенадцатиперстной кишки (до 16, 4%) [1]. Некоторые авторы были склонны считать, что ЯБ в своем развитии проходит три стадии: стадию функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки, стадию гастродуоденита и язвенного поражения [1,10]. Существовало также мнение, что у 5 -10% больных ХГД трансформируется в ЯБ [10].
При клиническом обследовании детей с холеци-стохолангитами у многих из них обнаружены признаки ХГД [16].
Трудно не согласиться с мнением А. М. Запруд-нова в том, что «...будучи тесно связанными со всеми органами и системами пищеварительного тракта, желудок и двенадцатиперстная кишка прямо или косвенно влияют на функциональное состояние печени, желчных путей, поджелудочной железы, пищевода и кишечника». Как показали результаты фундаментального исследования этого же автора, у детей с ХГД у 64,1% больных была обнаружена дискинезия желче-выводящих путей, причем в структуре ХГД соотношение между фундальным, антральным и распространенным гастритом составило: 1:5,6:11.2 [3].
Было показано, что у детей с ХГД у 61,4% из них диагноз впервые был выставлен в 7-11 лет, у 38,4% - в
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2022 - Т. 29, № 2 - С. 23-26 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 2 - P. 23-26
12-15 лет, чаще встречались поверхностные, «гипертрофические», субатрофические формы гастритов, поверхностные, «гипертрофические», субатрофические формы дуоденитов. По мере прогрессирования воспалительные изменения слизистой оболочки все больше начинали принимать распространенный характер (пангастрит), а в двенадцатиперстной кишке концентрировались в проксимальных отделах (бульбиты). По мнению автора, переход ХГД в ЯБ двенадцатиперстной кишки наблюдается не чаще, чем последняя первично диагностируется при эндоскопии [28].
По мнению ряда авторов, [9,33] - заболевания двенадцатиперстной кишки не только приводят к функциональным нарушениям, но и протекают в виде сочетанного поражения дистального отдела желудка и прилежащих к нему отделов двенадцатиперстной кишки (пилодуоденит). Прогрессирование патологического процесса приводит к еще большей его распространенности - к ХГД. По данным А.В. Мазурина с соавторами [10] в 90% наблюдений было выявлено сочетанное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Как было показано в [22], ХГД в детском возрасте протекают по язвенноподобному и га-стритоподобному типу. По мнению некоторых исследователей, [9] - гастродуоденальная патология в большинстве случаев признается первопричиной расстройств желчевыводящей системы, поджелудочной железы, кишечника.
В последние годы отмечается тенденция к росту числа детей, больных ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки, в структуре детской гастроэнтерологической патологии ЯБ составляет от 3,5% до 14,8% [3]. Не последнее место в причинах этой тенденции играет отягощенный семейный анамнез, который наблюдается у 36% детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и эмоциональный стресс, который сыграл свою роль у 39% больных [7]. Наиболее часто ЯБ встречается у детей старше 10 лет, преобладает поражение двенадцатиперстной кишки над поражением желудка, при ЯБ желудка пол не имеет значения, при ЯБ двенадцатиперстной кишки чаще болели мальчики [2,6].
Как известно, нет ни одного патологического процесса, развитию которого не предшествовало бы состояние организма, получившее название стресса [7]. Г. Обострение гастродуоденальных заболеваний, как правило, сопровождается повышением активности парасимпатического отдела нервной системы. Общность иннервации различных органов га-стродуоденальной зоны во многом обуславливает частое вовлечение, до % детей с ХГД и ЯБ в патологический процесс других органов пищеварительной системы: желчевыводящие пути, поджелудочная железа, кишечник [16].
В литературе широко дискутируется значение нарушений сбалансированности в организме агрессивных и защитных факторов при возникновении ХГД и ЯБ [2,6]. Вместе с активацией кислотно-пептических свойств желудочного сока в возникновении данной
патологии большое значение имеют и нарушения в системе компенсаторно-защитных механизмов, предохраняющих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждающих агентов.
Общность кишечно-функциональных особенностей ХГД и ЯБ подтверждается, кроме общности клинических параметров, тем, что при той и другой патологии отмечается увеличение показателей кис-лото- и ферментообразования, а также смещение ин-традуоденальной среды в кислую сторону [2,6].
Схожесть клинической картины, выявляемое повышение секреторной функции желудка у части больных с ХГД и ЯБ, а также аналогичные моторные нарушения гастродуоденальной зоны [15,16], дали основание авторам рассматривать таких больных как угрожаемых по ЯБ [2,10]. По имеющимся данным, трансформация ХГД в ЯБ у детей колеблется от 5 до 13,5% [4,10].
У 40-50% здоровых взрослых и детей [11] отмечается повышение желудочной секреции, что рассматривается как конституциональная особенность деятельности желудка у этих людей. Усиленная кис-лотно-пептическая активность желудочного сока становится агрессивным фактором только при определенных условиях.
Имеются многочисленные сообщения о важности отягощенной наследственности в возникновении гастродуоденальной патологии у детей. При ЯБ наследственная отягощенность составляет 59,3%, при ХГД - 33%, хотя, передается по наследству не само заболевание, а предрасположенность к нему, которая подвергается реализации при определенных условиях [3,5].
В то же время остаются неясными пути реализации наследственной предрасположенности га-стродуоденальной патологии от родителей к детям, хотя сам факт наследования этих заболеваний не вызывает сомнения [5]. Повышение кислотности желудочного сока при гастродуоденальной патологии в детском возрасте - это стойкий признак, сохраняющийся даже на фоне активной терапии после клинического выздоровления [13,22]. Причем наиболее коррозионным фактором является соляная кислота, а пепсин только усиливает ее действие.
Нами [14,15] было показано, что при обострении ХГД и ЯБ у детей преобладает гиперкинезия желчного пузыря, что провоцирует ускорение эвакуации из желудка, болевой синдром в правом подреберье.
При ХГД [3] в стадии обострения особенно изменяется гормональный профиль сыворотки крови: повышается уровень гипофизарных (СТГ, ТТГ) и тирео-идных (Тз, Т4) гормонов, инсулина, содержимое кор-тизола не меняется.
Определенное значение в возникновении га-стродуоденальной патологии у детей имеют и иммунологические нарушения у них. Установлено [13], что у детей с ХГД и функциональными нарушениями желудка наблюдается снижение уровня ¡^ и О. Это, возможно,
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 2 - P. 23-26
не случайно, так как, по мнению многих исследователей, желудочно-кишечному тракту принадлежит ведущая роль в поддержании иммунного гомеостаза. Это дает основание предположить, что заболевания органов пищеварения сопровождаются нарушениями в иммунной системе и, наоборот, поражения иммунной системы могут вызывать патологические изменения в деятельности органов пищеварения [2].
В условиях гастродуоденальной патологии у детей - активное воздействие «агрессивных» факторов способствует активации клеточных протеаз, которые изменяют конформацию белков, что сопровождается структурно-функциональной дезорганизацией клетки и выделением веществ, которые в норме появляются лишь эпизодически. Организм ребенка включает ряд компенсаторно-приспособительных механизмов, направленных на предотвращение последствий повреждений клетки, одним из которых и является иммунная система.
Существуют различные теории патогенеза ЯБ у взрослых и детей: сосудистая, пептическая, нервно-рефлекторная, психосоматическая, кортико-висце-ральная, нейрогуморальная, иммунная и др. Из последних работ по данной проблематике наиболее взвешенный, аргументированный анализ современных представлений о механизмах, причинах возникновения ульцерогенеза при ЯБ содержится в работах Я. С. Циммермана с соавторами [19,20,21].
В настоящее время все большее значение в возникновении хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей придается инфекционному фактору [5,14]. Новым направлением в изучении этиопатогенеза ХГД и ЯБ явилось обнаружение [23] в антральном отделе желудка у больных с хроническим активным гастритом ранее не выявляемых бактерий Helicobacter pylori (Hp). В связи с открытием австралийскими учеными J. R. Warren и B. J. Marshall [23] в желудке Hp возникла теория о ведущей роли данного бактериального фактора в развитии ХГД и ЯБ, что было подтверждено многочисленными, в том числе и нашими [5,14] исследованиями.
При всей несомненной общности причин, факторов риска, предполагаемых этиопатогенетических механизмов развития ХГД и ЯБ, на наш взгляд, говорить о временной трансформации ХГД в ЯБ - не следует. Мы убеждены, что при неоднократных этиопа-тологических воздействиях на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, да и у взрослых, - в одном случае возникает тот или иной вариант га-стродуоденита, в другом случае, в зависимости от генетически предопределенных особенностей реагирования на эти воздействия стенки желудка и двенадцатиперстной кишки запускается ульцерогенез. Это подтверждается и тем, что, когда один из отцов-открывателей Hp B. J. Marshall, проявив определенное мужество, ввел себе в желудок концентрированную суспензию чистой культуры Hp (109 микробных тел), то через 7-10 суток у него развилась клиника острого
гастрита, но не ЯБ. У других волонтеров, повторивших этот смелый эксперимент с самозаражением Hp, получился тот же результат [23], но не ЯБ. Можно предположить, что среди экспериментаторов не оказалось ни одного, чей тип конституции предрасполагал к развитию именно ЯБ, а не гастрита.
В этой связи нам представляется актуальным исследование роли различных типов конституции в вероятности развития ХГД и ЯБ у детей.
Литература / References
1. Баранов А.А., Гринина О.В. Болезни органов пищеварения у детей: Принципы профилактики и медицинского обслуживания. Горький, 1981. 160 с. / Baranov AA, Grinina OV. Narushenie mikrotsir-kulyatsii i kletochnogo metabolizma u patsientov s postkovidnym sindro-mom [Diseases of the digestive system in children: Principles of prevention and medical care]. Gorky; 1981. Russian.
2. Воробьева А.В. Особенности течения хронического га-стродуоденита у детей (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2016. №1. Публикация 8-2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-1/8-2.pdf (дата обращения 24.02.2016). DOI: 10.12737/18573 / Vorob'eva AV. Oso-bennosti techeniya khronicheskogo gastroduodenita u detey (obzor liter-atury) [The peculiarities of chronic gastroduodenitis in children (literature review)]. Journal of New Medical Technologies, eEdition. 2016[cited 2016 Feb 24];1[about 6 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-1/8-2.pdf.
DOI: 10.12737/18573.
3. Запруднов А.М. Лечение и радикальная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения у детей. М.: Миклош, 2010. 320 с. / Zaprudnov AM. Lechenie i radikal'naya farmakoterapiya zabolevaniy or-ganov pishchevareniya u detey [Treatment and radical phar-macotherapy of diseases of the digestive system in children]. Moscow: Miklosh; 2010. Russian.
4. Ихсанов С.Д., Сергиенко Д.Ф. Влияние генетического полиморфизма VNTR 2 intron гена IL-1Ra на развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эрозивного гастродуоденита у детей // Астраханский медицинский журнал. 2020. Т. 15, № 2. С. 37-44 / Ikhanov SD, Sergienko DF. Vliyanie geneticheskogo polimorfizma VNTR 2 intron gena IL-1Ra na razvitie yazvennoy bolezni dvenadtsatiperstnoy kishki i ero-zivnogo gastroduodenita u detey [Influence of the genetic polymorphism VNTR 2 intron of the IL-1Ra gene on the development of duodenal ulcer and erosive gastroduodenitis in children]. Astrahanskij medicinskij zhurnal. 2020;15(2):37-44. Russian.
5. Ихсанов С.Д., Сергиенко Д.Ф. Частота выявления Helicobacter pylori у детей с язвенной болезнью и эрозивными гастродуодени-тами. В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины. Материалы III Международной конференции Прикаспийских государств, 2018. С. 75-77 / Ikhsanov SD, Sergienko DF. Chastota vy-yavleniya Helicobacter pylori u detey s yazvennoy bolezn'yu i erozivnymi gastroduodenitami. V sbornike: Aktual'nye voprosy sovremennoy med-itsiny. Materialy III Mezhdunarodnoy konferentsii Prikaspiyskikh gosu-darstv [The frequency of detection of Helicobacter pylori in children with peptic ulcer and erosive gastroduodenitis. In the collection: Aktual'nye voprosy sovremennoj mediciny. Materialy III Mezhdunarodnoj konfer-encii Prikaspijskih gosudarstv]; 2018. Russian.
6. Ихсанов С.Д., Сергиенко Д.Ф., Деточкин А.Н. Особенности клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эрозивных гастродуоденитов у детей // Астраханский медицинский журнал. 2019. Т. 14, № 2. С. 75-81 / Ikhsanov SD, Sergienko DF, Detochkin AN. Osobennosti klinicheskogo techeniya yazvennoy bolezni dvenadtsatiperstnoy kishki i erozivnykh gastroduodenitov u detey [Features of the clinical course of duodenal ulcer and erosive gastroduodenitis in children]. Astrahanskij medicinskij zhurnal. 2019;14(2):75-81. Russian.
7. Котовский А.В., Тузов С.Л., Карташева Н.С., Мусатова Л.А. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (психовегетативные корреляты). В сборнике: Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных. Материалы XIX юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию ПИУВ - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2017. С. 221-225 / Kotovsky AV, Tuzov SL, Kartasheva NS, Musa-tova LA. Zabolevaniya zheludka i dvenadtsatiperstnoy kishki u detey (psi-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 2 - P. 23-26
khovegetativnye korrelyaty). V sbornike: Aktual'nye voprosy diagnostiki, lecheniya i reabilitatsii bol'nykh. Materialy XIX yubileynoy mezhregion-al'noy nauchno-prakticheskoy konferen-tsii, posvyashchennoy 40-letiyu PIUV - filiala FGBOU DPO RMANPO Minzdrava Rossii [Diseases of the stomach and duodenum in children (psychovegetative correlates). In the collection: Aktual'nye voprosy diagnostiki, lechenija i reabilitacii bol'nyh. Materialy XIX jubilejnoj mezhregional'noj nauchno-prakticheskoj kon-ferencii, posvjashhennoj 40-letiju PIUV - filiala FGBOU DPO RMANPO Minzdrava Rossii]; 2017. Russian.
8. Кухтик О.В., Жерносек В.Ф. Сравнительная характеристика клинического течения хронического гастродуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и функциональной диспепсии у детей в современных условиях // Педиатрия. Восточная Европа. 2014. № 3 (07). С. 31-39 / Kukhtik OV, Zhernosek VF. Sravnitel'naya kha-rakteristika klinicheskogo techeniya khronicheskogo gastroduodenita, yazvennoy bolezni dvenadtsatiperstnoy kishki i funktsional'noy dispepsii u detey v sovremennykh uslo-viyakh [Comparative characteristics of the clinical course of chronic gastroduodenitis, duodenal ulcer and functional dyspepsia in children in modern conditions]. Pediatrija. Vostochnaja Evropa. 2014;3(07):31-9. Russian.
9. Лычковская Е.Л. Биопсихосоциальная модель формирования гастродуоденальной патологии у детей // Здоровье ребенка. 2016. № 1 (69). С. 82-87 / Lychkovskaya EL. Biopsikhosotsial'naya model' formirovaniya gastroduodenal'noy patologii u detey [Biopsychosocial model of the formation of gastroduodenal pathology in children]. Zdo-rov'e rebenka. 2016;1(69):82-7. Russian.
10. Мазурин А.В., Запруднов А.М. Актуальные проблемы гастродуоденита // Вопросы детской гастроэнтерологии. Горький. 1980. №1. С. 54-60 / Mazurin AV, Zaprudnov AM. Aktual'nye problemy gastroduodenita [Actual problems of gastroduodenitis]. Issues of pediat-ric gastroenterology. Bitter. 1980;1:54-60. Russian.
11. Мирутко Д.Д., Сапотницкий А.В. Выраженность и активность хронического гастрита у детей и подростков в зависимости от наличия инфекции Helicobacter pylori. Материалы XXII Международного Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». М.: ИД «Медпрактика-М», 2015. С. 101-102 / Mirutko DD, Sapotnitsky AV. Vy-razhennost' i aktivnost' khronicheskogo gastrita u detey i podrostkov v zavisimosti ot nalichiya infektsii Helicobacter pylori. Materialy XXII Mezhdunarodnogo Kongressa detskikh ga-stroenterologov Rossii i stran SNG «Aktual'nye problemy abdominal'noy patologii u detey» [Severity and activity of chronic gastritis in children and adolescents depending on the presence of Helicobacter pylori infection. Materialy XXII Mezhdu-narodnogo Kongressa detskih gastrojenterologov Rossii i stran SNG «Ak-tual'nye problemy abdominal'noj patologii u detej»]. Moscow: ID «Medpraktika-M»; 2015. Russian.
12. Репецкая М.Н., Бурдина О.М. Современные особенности течения хронического гастродуоденита у детей // Пермский медицинский журнал. 2017. Т. XXXIV, № 3. С. 19-24 / Repetskaya MN, Burdina OM. Sovremennye osobennosti techeniya khronicheskogo gastroduodenita u detey [Modern features of the course of chronic gastroduodenitis in children]. Permskij medicinskij zhurnal. 2017;XXXIV(3):19-24. Russian.
13. Реука Е.Ю., Трифонов В.Д., Черенков Ю.В., Родионова Т.В. Динамика маркеров апоптоза (интерлейкина-2 и ФНО-а) в сыворотке крови у детей с хроническим гастродуоденитом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016. № 113(1). С. 2123 / Reuka EYu, Trifonov VD, Cherenkov YuV, Rodionova TV. Dinamika markerov apoptoza (interleykina-2 i FNO-а) v syvorotke krovi u detey s khronicheskim gastroduodenitom [Dynamics of apoptosis markers (inter-leukin-2 and TNF-а) in blood serum in children with chronic gastroduodenitis]. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2016;113(1):21-3. Russian.
14. Сапожников В.Г., Куклина Н.А. Об этиопатогенетической роли пилорического геликобактериоза в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия. 1997. №1. С. 67-72
/ Sapozhnikov VG, Kuklina NA. Ob etiopatogeneticheskoy roli pi-loricheskogo gelikobakterioza v razvitii zabolevaniy zhelu-dochno-kishechnogo trakta u detey [On the etiopathogenetic role of pyloric heli-cobacteriosis in the development of diseases of the gastrointestinal tract in children]. Pediatriya. 1997;1:67-72. Russian.
15. Сапожников В.Г. Некоторые разделы детских болезней. Тула: Издательство ТулГУ, 2021. 225 с. / Sapozhnikov VG. Nekotorye razdely detskikh bolezney. [Some sections of childhood diseases]. Tula: TulGU Publishing House; 2021. Russian.
16. Телегина И.А., Музалева Ю.А. Факторы риска при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. В сборнике: сборник статей XVII Международной научно-практической конференции,
2019. С. 275-277 / Telegina IA, Muzaleva YuA. Faktory riska pri zabolevaniyakh zheludochno-kishechnogo trakta u detey. V sbornike: sbornik statey XVII Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konfer-entsii [Risk factors for diseases of the gastrointestinal tract in children. In the collection: sbornik statej XVII Mezhdunarodnoj nauchno-praktich-eskoj konferencii]; 2019. Russian.
17. Телегина И.А., Музалева Ю.А., Матвиенко Е.В. Особенности клинических проявлений и коморбидная патология при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей // Innova.
2020. № 2 (19). С. 16-20 / Telegina IA, Muzaleva YuA, Matvienko EV. Osobennosti klinicheskikh proyavleniy i komorbidnaya patologiya pri zabolevaniyakh zheludochno-kishechnogo trakta u detey [Features of clinical manifestations and comorbid pathology in diseases of the gastrointestinal tract in children]. Innova. 2020;2(19):16-20. Russian.
18. Хафизова Г.Н. Особенности течения Helicobacter pylori -ассоциированных хронических эрозивных гастродуоденитов и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. Автореф. дис. ... к.м.н. Казань: Казан. гос. мед. ун-т., 2014 / Khafizova GN. Osoben-nosti techeniya Helicobacter pylori - assotsiirovannykh khronicheskikh erozivnykh gastroduodenitov i yazvennoy bolezni dvenadtsatiperstnoy kishki u detey [Features of the course of Helicobacter pylori - associated chronic erosive gastroduodenitis and duodenal ulcer in children [dissertation]. Kazan': Kazan. gos. med. un-t; 2014. Russian.
19. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения // Клиническая медицина. 2012. №8. С. 11-18 / Zimmerman YaS. Yazvennaya bolezn': ak-tual'nye problemy etiologii, patogeneza, differentsirovannogo lecheniya [Peptic ulcer disease: actual problems of etiology, pathogenesis, differentiated treatment]. Klinicheskaja medicina. 2012 ;8:11-8. Russian.
20. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь: критический анализ современного состояния проблемы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. №149(1). С. 80-89 / Zimmerman YaS. Yazvennaya bolezn': kriticheskiy analiz sovremennogo sostoyaniya problemy [Peptic ulcer disease: a critical analysis of the current state of the problem]. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2018;149(1):80-9. Russian.
21. Циммерман Я.С., Белоусов Ф.В., Трегубов Л.З. Состояние психической сферы больных язвенной болезнью // Клиническая медицина. 2004. №3. С. 37-42 / Zimmerman YaS, Belousov FV, Tregubov LZ. Sostoyanie psikhicheskoy sfery bol'nykh yazvennoy bolezn'yu [The state of the mental sphere of patients with peptic ulcer]. Klinicheskaja medicina. 2004;3:37-42. Russian.
22. Щербак В.А., Щербак Н.М. Новые данные об этиологии и патогенезе хронических гастродуоденитов у детей // Забайкальский медицинский вестник. 2014. № 3. С. 148-155 / Shcherbak VA, Shcher-bak NM. Novye dannye ob etiologii i patogeneze khronicheskikh gastro-duodenitov u detey [New data on the etiology and pathogenesis of chronic gastroduodenitis in children]. Zabajkal'skij medicinskij vestnik. 2014;3:148-55. Russian.
23. Warren J.R., Marshall B.J. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration // Lancet. 1983. №1. P. 1311-1315 / Warren JR, Marshall BJ. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1983;1:1311-5.
Библиографическая ссылка:
Сапожников В.Г., Харитонов Д.В. Взгляд на этиопатогенез хронического гастродуоденита и язвенной болезни у детей (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2022. №2. С. 23-26. DOI: 10.24412/1609-2163-2022-2-23-26. EDN NBLKTK.
Bibliographic reference:
Sapozhnikov VG, Kharitonov DV. Vzglyad na etiopatogenez khronicheskogo gastroduodenita i yazvennoy bolezni u detey (kratkiy obzor literatury) [A view on the etiopatogenesis of chronic gastroduodenitis and peptic ulcers in children (literature review)]. Journal of New Medical Technologies. 2022;2:23-26. DOI: 10.24412/1609-2163-2022-2-23-26. EDN NBLKTK. Russian.
