CC BY
13УДК 616-05.2: 616.711-007.5: 615.83: 616-072.7
Любчик В. Н., Семеняк Е. Г., Писаная Л. А.
ВЗАИМОСВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ, ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ СО СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,
г. Евпатория
Lyubchik V N., Semenyak E. G., Pisanaya L. A.
RELATIONSHIPS OF INDICATORS OF PERIFERAL, CEREBRAL HEMODYNAMICS, PSYCHOLOGICAL TESTING AND AUTONOMIC REGULATION IN CHILDREN WICH SCOLIOTIC DISEASE AT THE STAGE OF SANATORIUM-RESORT TREATMENT
State Research Institute of Children's Balneology, Physiotherapy and Medical Rehabilitation, Eupatoria
РЕЗЮМЕ
Цель работы - выявление взаимосвязи показателей периферической, церебральной гемодинамики, психологического тестирования и вегетативной регуляции у детей со сколиотической болезнью на этапе санаторно-курортного лечения. Материал и методы. Обследовано 45 детей со сколиотической болезнью I-II степени (31 девочка, 14 мальчиков), в том числе 20 с левосторонним (I группа) и 25 - с правосторонним (II группа) преобладанием показателей тонуса сосудов среднего и мелкого калибра и венозного оттока. Средний возраст детей в I группе составил 13,2±0,22, во II группе 12,8±0,22 года. Определяли показатели физического развития, офисные показатели периферической гемодинамики, расчётный показатель «двойного произведения» (ДП), показатели центральной гемодинамики с помощью реоэнцефалографии во фронто-мастоидальном отведении (РЭГ), данные вегетативной регуляции с помощью спектрального анализа ритма сердца, показатели психологического тестирования по тестам Айзенка, CMAS, дифференцированной самооценки функционального состояния (ТДСФС). Проведены статистический и корреляционный метод обработки данных. Комплекс санаторно-курортного лечения включал щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, лечебную физкультуру, ручной массаж мышц спины, электростимуляцию ослабленных мышц спины синусоидально модулированными токами (СМТ): II род работы при частоте 30-50 Гц, глубина модуляций 75 % (посылка 2 сек., пауза 3-5 сек., сила тока - до выраженного сокращения мышц, 15 минут, ежедневно), №10. В I группе 12 и во II группе 15 детей получили грязелечение сульфидной иловой грязью в виде «ленты» вдоль позвоночника (39-40°С, 12-15 мин., через день, N° 9-10) и гидропланшетную терапию на область спины (35-37°С, для детей до 11 лет при атмосферном давлении 1-1,5 бар, по 10-12 мин., для детей 12-14 лет - 1,5-2 бар, по 12-15 мин., ежедневно, на курс 8 процедур), остальные дети получили курс грязелечения (по указанной методике). Результаты. В I группе выявлена от средней до значительной корреляционная связь показателей РЭГ и периферической гемодинамики, вегетативной регуляции и периферической гемодинамики, отмечена взаимосвязь показателей Дк и Дс с возрастом (r от -0,462 до -0,652) и временными показателями спектрального анализа ритма сердца. В I группе прослежена взаимосвязь нейротизма, тревожности и страхов с показателем LF, отмечена достоверная динамика показателей интереса, комфортности и страхов. Во II группе отмечен более широкий спектр корреляционных взаимосвязей показателей РЭГ и психологического тестирования, РЭГ и показателей вегетативной регуляции, после лечения отмечена взаимосвязь показателей РЭГ с частотными показателями спектрального анализа ритма сердца, взаимосвязь РИ, Мо, Дк справа и Дс справа с показателем ULF. Во II группе прослежена взаимосвязь показателей жизненного тонуса, раздражительности и комфортности с показателем ULF, отражающим активность центральных механизмов регуляции. Заключение. Полученные данные уточняют взаимосвязи показателей периферической, церебральной гемодинамики, психологического тестирования и вегетативной регуляции у детей со сколиотической болезнью с вариантами реоэнцефалографических данных, что позволяет персонифицировать программы санаторно-курортной реабилитации.
Ключевые слова: дети, сколиоз, реоэнцефалография, периферическая гемодинамика, психологическое тестирование, вегетативная регуляция, корреляция, санаторно-курортное лечение.
SUMMARY
The purpose of the work is to identify the relationship of peripheral, cerebral hemodynamics, psychological testing and autonomic regulation in children with scoliotic disease at the stage of sanatorium-resort treatment. Material and methods. 45 children with scoliotic disease of I-II degree (31 girls, 14 boys) were examined, including 20 with left-sided (group I) and 25 with right-sided (group II) prevalence of vascular tone indicators of medium and small caliber and venous outflow. The average age of children in group I was 13.2 ± 0.22, in group II 12.8 ± 0.22 years. The indicators of physical development, office indicators of peripheral hemodynamics, the calculated indicator of the "double product" (DP), the indicators of central hemodynamics using rheoencephalography in the front-mastoid lead (REG), the data of autonomic regulation using spectral analysis of heart rhythm psychological indicators according to the tests of Eysenck, CMAS, differential self-assessment of the functional state (TDSFS) were determined. A statistical and correlation data processing method has been carried out. The complex of sanatorium-resort treatment included a gentle-tonic climatic and motor regimen, physiotherapy exercises, manual massage of the back muscles, electrical stimulation of the weakened back muscles by sinusoidally modulated currents (SMT): II type of work at a frequency of 30-50 Hz, the modulation depth of 75% (premise 2 sec., Pause 3-5 sec., Current strength - to a pronounced muscle contraction, 15 minutes, daily), No. 10. In group I 12 and group II, 15 children received mud therapy with sulfide silt mud in the form of a "tape" along the spine (39-40 ° C, 12-15 minutes, every other day, No. 9-10) and hydroplate therapy on the back ( 35-37 ° C, for children under 11 years old at atmospheric pressure of 1-1.5 bar, 10-12 minutes each, for children 12-14 years old - 1.5-2 bar, 12-15 minutes each day, for a course of 8 procedures), the remaining children received a mud treatment course (according to the specified methodology). Results. In group I, a moderate to significant correlation was found between the REG and peripheral hemody-namics, autonomic regulation and peripheral hemodynamics, the relationship between Dc and Ds with age (r from -0.462 to -0.652) and temporal indicators of the spectral analysis of heart rhythm were noted. In group I, the relationship of neurotism, anxiety and fears with the LF indicator was traced, reliable dynamics of indicators of interest, comfort and fears were noted. In group II, a wider range of corre-
lation interrelations of REG indicators and psychological testing, REG and autonomic regulation indicators was noted, after treatment, the correlation of REG indicators with the frequency indicators of spectral analysis of heart rhythm, the relationship of RI, Mo, Dc on the right and Dc on the right with ULF were noted. In group II, the relationship of vitality, irritability and comfort indicators with the ULF indicator reflecting the activity of central regulation mechanisms was traced. Conclusion. The data obtained clarify the relationship of peripheral, cerebral hemodynamics, psychological testing and autonomic regulation in children with scoliotic disease with options for rheoencephalographic data, which allows to personalize programs of sanatorium-resort rehabilitation.
Keywords: children, scoliosis, rheoencephalography, peripheral hemodynamics, psychological testing, autonomic regulation, correlation, sanatorium-resort treatment.
Введение
Известна взаимосвязь адаптации и эмоционального интеллекта личности в зависимости от меж-полушарной специализации мозга, особенность формирования межполушарного взаимодействия в детском возрасте, возможность применения анализа вариабельности ритма сердца в психологии и психофизиологии [1-3]. Психологические аспекты медицинской реабилитации включены в возможности биорегуляционной, адаптационной медицины в лечебных программах у детей [4, 5]. Проводится поиск оптимальной системы экспертно-реабилитационной диагностики при идиопатиче-ском сколиозе [6]. Нашими исследованиями выявлены варианты показателей реоэнцефалографии (РЭГ) как дополнительного метода оценки состояния сосудов головного мозга [7] у детей со сколио-тической болезнью 1-11 степени: с лево- или правосторонним преобладанием показателей тонуса сосудов среднего и мелкого калибра и венозного оттока, которые не были связаны с право- или левосторонним проявлением сколиоза, и различная динамика у них показателей спектрального анализа ритма сердца и психологических показателей.
Известны высоко коррелированные показатели вегетативной регуляции, в том числе амплитуда моды (Мо) _ частота сердечных сокращений (ЧСС), индекс вегетативного равновесия (ИВР) -индекс напряжения (ИН), вариационный размах (АХ) - SDNN, RMSSD - показатель степени преобладания парасимпатического звена регуляции над симпатическим ^NN50) - и другие [8]. В медицинской литературе по медицинской реабилитации детей мы не обнаружили данных о корреляционных взаимосвязях показателей вегетативной регуляции ритма сердца с показателями периферической, церебральной гемодинамики и данными психологического тестирования, в том числе у детей со сколиотической болезнью.
Цель работы включала выявление взаимосвязи показателей периферической, церебральной гемодинамики, психологического тестирования и вегетативной регуляции у детей со сколиотической болезнью.
Материал и методы
Обследовано 45 детей со сколиотической болезнью 1-11 степени (31 девочка, 14 мальчиков), в том числе 20 с левосторонним (I группа) и 25 - с правосторонним (II группа) преобладанием показателей тонуса сосудов среднего и мелкого калибра и венозного оттока по данным РЭГ во фронто-мастоидальном отведении. Средний возраст детей в I группе составил 13,2±0,22, во II группе - 12,8±0,22 года. Определяли показатели физического развития, офисные показатели периферической гемодинамики, расчётный показатель «двойного произведения» (ДП), показатели центральной гемодинамики с помощью РЭГ, дан-
ные вегетативной регуляции с помощью спектрального анализа ритма сердца, показатели психологического тестирования по тестам Айзен-ка, СМА8, дифференцированной самооценки функционального состояния (ТДСФС) [9-13]. По данным РЭГ оценивалась динамика церебрального пульсового кровенаполнения - реографический индекс (РИ), тонус артерий крупного калибра - модуль упругости (Мо), тонус артерий среднего, мелкого калибра и артериол - дикротический индекс (ДкИ), показатель состояния венозного оттока - диастоличе-ский индекс (ДсИ).
При анализе показателей вегетативной регуляции учитывали временные показатели: вариабельности - (показатель суммарного эффекта вегетативной регуляции кровообращения) и гМЙ8Э (меру мощности высокочастотных нейрогуморальных влияний, отождествляемую с активностью парасимпатического звена автономной нервной системы). Анализировали частотные показатели: вариабельности сердечного ритма в области сверхнизких (ULF), очень низких (VLF), низких (LF) и высоких частот (ОТ), соотношение LF/HF, а также индекс централизации Ю [14, 15]. Проведены статистический и корреляционный метод обработки данных.
Комплекс санаторно-курортного лечения включал щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, лечебную физкультуру, ручной массаж мышц спины. Проводилась электростимуляция ослабленных мышц спины синусоидально модулированными токами (СМТ) с помощью аппаратов «Амплипульс-4» и «Ампли-пульс-5»: электроды накладывались на мышцы выпуклой стороны спины основной дуги искривления позвоночника, II род работы при частоте 30-50 Гц, глубина модуляций 75 % (посылка 2 сек., пауза 3-5 сек., сила тока - до выраженного сокращения мышц, 15 минут, ежедневно), № 10. В I группе 12 и во II группе 15 детей получили грязелечение сульфидной иловой грязью в виде «ленты» вдоль позвоночника (39-40°С, 12-15 мин., через день, N° 9-10) и гидропланшетную терапию на область спины (35-37°С, для детей до 11 лет при атмосферном давлении 1-1,5 бар, по 10-12 мин., для детей 12-14 лет - 1,52 бар, по 12-15 мин., ежедневно, на курс 8 процедур), остальные дети получили курс грязелечения по указанной методике [16, 17].
Результаты и их обсуждение
Исходные показатели периферической гемодинамики у детей I и II групп были в пределах должных возрастных величин и под влиянием лечения изменились незначительно. По величине ДП до и после лечения у детей был средний уровень функциональных резервов сердечно-сосудистой системы.
В сравниваемых группах выявлены некоторые различия показателей РЭГ. Показатели РИ и МО у детей обеих групп до и после лечения не выходили за пределы нормативных значений, во II группе после лечения показатель церебрального пульсового кровенаполнения слева стал выше, чем в I группе (р<0,05). В I группе показатели ДкИ слева (до лечения) и ДсИ слева (до и после лечения) превышали допустимые значения, они были выше, чем во II группе (р<0,05), и отражали большую напряжённость левосторонних показателей тонуса сосудов среднего и мелкого калибра, а также венозного оттока по сравнению с II группой, где правосторонние показатели ДкИ и ДсИ были больше левосторонних (таблица 1).
Показатели спектрального анализа ритма сердца сравниваемых групп исходно не имели существенных различий (таблица 2).
Динамика показателей РЭГ у детей со сколиотической болезнью
Показатели Динамика показателей (М±т)
I группа II группа
до лечения после до лечения после
РИ справа 0,17 ± 0,010 0,16 ± 0,012 0,16 ± 0,011 0,18 ± 0,012
РИ слева 0,16 ± 0,009 0,17 ± 0,010 0,18 ± 0,012 0,20 ± 0,010^
Мо справа 10,5 ± 0,26 10,6 ± 0,32 10,9 ± 0,43 10,6 ± 0,37
Мо слева 10,5 ± 0,26 10,3 ± 0,27 10,7 ± 0,27 11,0 ± 0,37
ДкИ справа 54,1 ± 3,54 47,0 ± 4,47 59,0 ± 3,24 52,1 ± 4,77
ДкИ слева 62,0 ± 3,58 58,3 ± 3,42 50,7 ± 3,58 ■ 49,6 ± 4,56
ДсИ справа 62,6 ± 3,21 57,2 ± 3,97 63,9 ± 4,22 63,9 ± 3,38
ДсИ слева 70,6 ± 3,46 69,3 ± 3,20 61,5 ± 2,88 ■ 58,8 ± 2,88 ■
Примечание - ■ - достоверность различий между группами при р<0,05.
Таблица 2
Показатели спектрального анализа ритма сердца сравниваемых групп
Показатели Динамика показателей (M±m)
I группа II группа
до лечения после до лечения после
SDNN 74,8 ± 7,14 73,5 ± 7,15 76,6 ± 6,761 71,3 ± 6,88
RMSSD 69,4 ± 6,67 67,5 ± 8,31 85,1 ± 11,0 69,8 ± 9,20
ULF 4,02 ± 0,74 4,0 ± 0,96 3,23 ± 0,65 5,75± 1,03 *
VLF 25,3 ± 2,12 30,3 ± 2,53 25,9 ± 2,09 26,4 ± 2,67
LF 26,6 ± 2,16 25,4 ± 1,92 27,9 ± 1,55 26,7 ± 1,87
HF 45,8 ± 3,55 42,8 ± 3,98 42,3 ± 2,78 38,7 ± 3,76
LF/HF 0,75 ± 0,11 0,70 ± 0,10 0,76± 0,07 0,98 ± 1,14
Примечание- * - достоверность различий в динамике по группе при р<0,05.
После лечения во II группе стала больше величина ULF (р<0,05), что отразило повышение активности высших центров регуляции ритма сердца.
Известна роль межполушарного взаимодействия, отмечена взаимосвязь параметров тета и бета активности ЭЭГ и вариабельности сердечного ритма; у спортсменов отмечено значительно более сильное влияние на частоту сердечных сокраще-
Таблица 3
ний симпатических нервных волокон правой стороны тела по сравнению с левой; у детей выявлена различная степень вовлечения соматосенсорных и сенсомоторных областей коры при различной степени одного (правополушарного) доминирования [18-21]. Представляла интерес разница психологических показателей у детей с выделенными нами вариантами данных РЭГ (таблица 3).
Показатели психологического тестирования в сравниваемых группах
Показатели Величина показателей в баллах (M±m)
I группа II группа
до лечения после до лечения после
Нейротизм 15,9 ± 0,76 16,9 ± 0,94 16,3 ± 0,68 16,2 ± 0,75
Тревожность 13,4 ± 1,78 14,2 ± 1,51 16,6 ±1,33 15,1 ± 1,20
Утомляемость 10,5 ± 1,14 8,2 ± 0,85 11,6 ± 0,58 10,5 ± 0,46
Интерес к окружающему 8,4 ± 0,65 6,9 ± 0,59 * 8,2 ± 0,56 8,3 ± 0,63
Жизненный тонус 7,1 ± 0,69 6,1 ± 0,63 6,5 ± 0,44 6,5 ± 0,56
Раздражительность 9,1 ± 0,53 8,1 ± 0,47 10,1 ± 0,56 8,6 ± 0,51 ■
Комфортность 8,8 ± 0,95 6,8 ± 0,54 * 8,3 ± 0,56 7,4 ± 0,46
Страхи 13,2 ± 1,43 11,6 ± 1,12 * 12,8 ± 1,04 11,5 ± 0,88
Примечания - достоверность различий в динамике по группе ■ при р<0,05, в динамике по группе * по критерию знаков при р<0,05.
У детей I и II групп до и после лечения отмечен высокий уровень нейротизма, исходный низкий уровень тревожности и раздражительности в I группе, средний уровень раздражительности во II группе, средний уровень утомляемости и высокий уровень интереса, жизненного тонуса и комфортности, а также страхов. После лечения средний уровень утомляемости у детей обеих групп и
средний уровень раздражительности во II группе (р<0,05) сменился низким. В I группе отмечена благоприятная динамика показателей интереса, комфортности уровня страхов.
У детей сравниваемых групп выявлен разный спектр корреляционных связей между показателями РЭГ и вегетативной регуляции (таблица 4).
Корреляционные связи показателей РЭГ и вегетативной регуляции
Показатели SDNN RMSSD ULF VLF LF HF LH/HF
I группа
РИ пр. 0,455 -0,341
РИ лев. 0,319 0,467 -0,425
Мо пр.
Мо лев. -0,352
Дк пр. -0,340 -0,396
Дк лев. 0,352 -0,498
Дс пр. 0,490 -0,370 0,308
Дс лев. 0,344 -0,475
II группа
РИ пр. -0,400 -0,481
РИ лев. 0,358 -,370 -0,482 -0,572 0,356
Мо пр. -0,601 -0,688 0,744 0,633 0,620 -0,840 0,742
Мо лев. -0,322 -0,364 0,399 0,616 0,474 -0,693 0,644
Дк пр. 0,483 -0,322 -0,655 0,490
Дк лев. 0,315 0,324 -0,555 -0,313 0,474 -0,483
Дс пр. 0,392 0,548 -0,422 -0,650 0,490
Дс лев.
У детей II группы показатель тонуса артерий крупного калибра (Мо) имел корреляционные связи со всеми показателями спектрального анализа ритма сердца - в отличие от детей I группы. Во II группе детей обнаружены корреляционные связи между данными спектрального анализа ритма сердца и показателем Дс справа (при отсутствии связей с показателем Дс слева).
Корреляционные связи между данными РЭГ и психологическими показателями отмечены у детей II группы (таблица 5), у детей I группы выявлена взаимосвязь только показателей нейротизма и Дс справа (г = 0,473).
На функциональные показатели работы мозга, его кислородообеспечения и функциональную
Таблица 5
Заключение
Усовершенствование функциональных систем организм и их корреляционных взаимосвязей, оптимизация двигательной активности, коррекция эмоциональной сферы входят в задачи медицинской реабилитации. У детей I группы с учетом выявленных корреляционных связей показателей РЭГ и показателей временной области вариабельности ритма сердца - логично предполагать для снижения у них уровня страха, повышения уровня интереса и расширения спектра корреляционных взаимосвязей (в том числе между психологическими и показателями церебральной гемодинамики) целесообразность применения ритмически организованных методов воздействия эрготропной направленности, в том числе методов ЛФК, лечеб-
зрелость коры больших полушарий (следовательно, и корреляционных взаимосвязей основных регуляторных систем организма), на активность симпатического и парасимпатического звеньев регуляции влияет физическая активность, в том числе танцевально-двигательная психотерапия - метод, раскрывающий человека, как в период болезни, так и в период здоровья [22-24]. Во II группе прослеживались более широкие корреляционные связи показателей РЭГ с показателями частотной области вариабельности ритма сердца - ИЬБ и VLF, а также с показателями LH и HF (отражающими активность симпатического и парасимпатического звеньев регуляции ритма сердца).
ной хореографии, танцевально-двигательной терапии.
У детей II группы с достоверным повышением активности высших центров регуляции сердечного ритма (ULF) и уровня метаболизма (VLF), с широким спектром корреляционных связей показателей РЭГ и уровня ULF и VLF при сохранении исходного уровня страха - целесообразно применение бальнеотерапии, гидротерапии и аэрофитотерапии трофотропной и седативной направленности.
Полученные данные впервые уточнили взаимосвязи показателей периферической, церебральной гемодинамики, психологического тестирования и вегетативной регуляции у детей со сколиотиче-ской болезнью, что позволяет персонифицировать программы санаторно-курортной реабилитации детей.
Корреляционные связи показателей РЭГ и психологического тестирования у детей II группы
Показатели РИ Мо Дк Дс
справа слева справа слева справа слева справа слева
Нейротизм -0,342 0,556 0,405 -0,726 -0,570 -0,664
Тревожность 0,501 -0,376
Утомляемость -0,335 -0,726 -0,785 0,623 0,484
Интерес 0,400
Тонус -0,331
Раздражительность -0,392 0,385 0,488 0,630
Комфортность 0,341 0,335 0,396 -0,506 -0,409
Страхи 0,434 0,638 0,624 -0,514 -0,390 -0,638 -0,436
Литература/References
1. Вербенко В. А. Современные нейробиологические концепции психотерапии (обзор). // Таврический журнал психиатрии. -
2010. - №4 (53). - С.45-53. [Verbenko V. A. Sovremennye nejrobiologicheskie kontseptsii psihoterapii (obzor). Tavricheskij zhurnalpsihiatrii. 2010; 4 (53): 45-53. (in Russ.)].
2. Антропова Л. К. Особенности взаимосвязи адаптации и эмоционального интеллекта личности в зависимости от межполушар-ной специализации мозга /Л. К. Антропова, О. О. Андронникова, А. А. Осинцева [и др.]. Тезисы докл.: XIIIмеждународный междисциплинарный конгресс «Нейронаука для медицины и психологии» в рамках подготовки к XXIII съезду Российского физиологического общества им. И. П. Павлова, посвященному 100-летию создания общества. - Судак, 2017. [Antropova L. K. Osobennosti vzaimosvjazi adaptatsii i 'emotsional'nogo intellekta lichnosti v zavisimosti ot mezhpolusharnoj spetsializatsii mozga /L. K. Anlropova, O. O. Andronnikova, A. A. Osintseva [i dr.]. Tezisy dokl.: XIII mezhdunarodnyj mezhdistsiplinarnyj kongress «Nejronauka dlja meditsiny i psihologii» v ramkah podgotovki k XXIII s "ezdu Rossijskogo fiziologicheskogo obschestva im. I.P. Pavlova, posvjaschennomu 100-letiju sozdanija obschestva. - Sudak, 2017. (in Russ.)]
3. Султанова А. С. К проблеме межполушарной асимметрии и меж-полушарного взаимодействия в дошкольном возрасте. /А. С. Султанова. Тезисы докладов XIII международного междисциплинарного конгресса «Нейронаука для медицины и психологии» в рамках подготовки к XXIII съезду Российского физиологического общества им. И. П. Павлова, посвященному 100-летию создания общества. - Судак, 2017. [Sultanova A. S. K probleme mezhpolusharnoj asimmetrii i mezhpolusharnogo vzaimodejstvija v doshkol'nom voz-raste]. /A. S. Sultanova. Tezisy dokladov XIII mezhdunarodnogo mezhdistsiplinarnogo kongressa «Nejronauka dlja meditsiny i psihologii» v ramkah podgotovki k XXIII s"ezdu Rossijskogo fiziologicheskogo obschestva im. I.P. Pavlova, posvjaschennomu 100-letiju sozdanija obschestva. - Sudak, 2017. (in Russ.)]
4. Холодова И. Н., Захарова И. Н. Возможности биорегуляционной медицины в лечебных программах у детей. //МРЖ (Педиатрия). - 2018. -№2 - С.92-95. [Holodova I. N., Zaharova I. N. Vozmozhnosti bioreguljatsionnoj meditsiny v lechebnyh program-mah u detej.MRZh (Pediatrija). 2018;(2):92-95. (in Russ.)]
5. Ачкасов Е. Е. Психологические аспекты медицинской реабилитации: Учебное пособие; под ред. Е. Е. Ачкасова, Н. Д. Творо-говой. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. [Achkasov E. E. Psiholog-icheskie aspekty meditsinskoj reabilitatsii: Uchebnoe posobie; pod red. E. E. Achkasova, N. D. Tvorogovoj. - Moscow: G'EOTAR-Media; 2018. (in Russ.)]
6. Осипов Ю. В. Поиск оптимальной системы экспертно-реабилитационной диагностики при идиопатическом сколиозе. Реабилитация - XXI век: традиции и инновации: Сборник статей II Национального конгресса с международным участием. СПб, 12-13 сентября 2018 года. Спб., 2018. [Osipov Yu. V. Poisk optimalnoj sistemy ekspertno-reabilitacionnoj diagnostiki pri idi-opaticheskom skolioze. Reabilitaciya - XXI vek: tradicii i innovacii: Sbornik statej II Nacionalnogo kongressa s mezhdunarodnym uchas-tiem. SPb, 12-13 sentyabrya 2018 goda. Saint-Petersburg, 2018. (in Russ.)]
7. Зенков Л. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. - М.: Медпресс-информ;
2011. [Zenkov L. R., Ronkin M. A. Funktsional'naja diagnostika nervnyh boleznej: Rukovodstvo dlja vrachej. Moscow: Medpress-inform; 2011. (in Russ.)]
8. Кулаичев А. П. Компьютерная электрофизиология и функциональная диагностика. Изд. 4-е, перераб. и доп. - М.: ИНФРА-М; 2007. - Анализ вариабельности сердечного ритма. [Ku-laichev A. P. Kompjuternaja 'elektrofiziologija i funktsional'naja diagnostika. Izd. 4-e, pererab. i dop. - Moscow: INFRA-M; 2007. -Analiz variabel'nosti serdechnogo ritma. (in Russ.)]
9. Доскин В. А. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния. /В. А Доскин, Н. А. Лаврентьева, М. П. Мирошников, В. Б. Шарай. Вопросы психологии. - 1973 - №6 -48-54. [Doskin V. A. Test differencial'noj samoocenki funkcion-al'nogo sostoyaniya. /V. A Doskin, N. A. Lavrent'eva, M. P. Miroshnikov, V. B. Sharaj. Voprosy psihologii. 1973;(6):48-54 (in Russ.)]
10. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей. /Под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. - М., 2002. [Shkaly, testy i oprosniki v medicinskoj reabilitacii: Rukovodstvo dlya vrachej. /Pod red. A. N. Belovoj, O. N. Shchepetovoj. - Moscow, 2002. (in Russ.)]
11. Яблучанский Н. И., Мартыненко А. В. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. Для настоящих врачей. - Харьков: ХНУ; 2010. [Jabluchanskij N. I., Martynenko A. V. Variabel'nost' serdechnogo ritma v pomosch' prakticheskomu vrachu. Dlja nastojaschih vrachej. Har'kov: HNU; 2010. (in Russ.)]
12. Алексеева Т. Н. Особенности церебральной гемодинамики в зависимости от вегетативной реактивности у подростков с нормальным артериальным давлением. /Алексеева Т. Н., Тихомирова М. А., Алиева Ф. В., Гармотько А. А., Дружинина Т. В. Смоленский медицинский альманах. - 2017 - №16 - С.37-40. [Alekseeva T. N. Osobennosti cerebralnoj gemodinamiki v zavisimosti ot vegetativnoj reaktivnosti u podrostkov s normalnym arterialnym davleniem. /Alekseeva T. N., Tihomirova M. A., Alieva F. V., Garmotko A. A., Druzhinina T. V. Smolenskij medicinskij almanah. 2017;(16): 37-40 (in Russ.)]
13. Функциональная диагностика. Национальное руководство. Глав. ред. акад. РАЕН Н. Ф. Берестень, акад. РАЕН В. А. Сандриков, проф. С. И. Фёдорова. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2019 [Funktsional'naja diagnostika. Natsional'noe rukovodstvo. Glav. red. akad. RAEN N. F. Beresten', akad. RAEN V. A. Sandrikov, prof. S. I. Fjodorova. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. (in Russ.)]
14. Leicht A. S., Allen G. D. Moderate term reproducibility of heart rate variability during rest and light to moderate exercise in children. Brazilian Journal of médical and biological research. 2008;41(7):627-633.
15. Ковалева А. В., Горбачева А. К. Анализ вариабельности ритма сердца и возможности его применения в психологии и психофизиологии. // Современная зарубежная психология. - 2013 - №1 -С.35-49. [Kovaljova A. V., Gorbachjova A. K. Analiz variabel'nosti ritma serdtsa i vozmozhnosti ego primenenija v psihologii i psi-hofiziologii. Sovremennaja zarubezhnaja psihologija. 2013;(1):35-49. (in Russ.)]
16. Комплексы ЛФК и гидрокинезотерапии для детей с разным уровнем физического состояния со сколиотической болезнью I, II степени и нарушениями осанки. Информационно-методическое письмо, 2016. Методические рекомендации по санаторно-курортному лечению детей /Под ред. д. мед. н. Голу-бовой Т. Ф. - Евпатория; 2016. [Kompleksy LFK i gidrokinezoterapii dlya detej s raznym urovnem fizicheskogo sostoyaniya so skolioticheskoj boleznyu I, II stepeni i narusheniyami osanki. Informacionno-metodicheskoe pismo, 2016. Metodicheskie rekomendacii po sanatorno-kurortnomu lecheniyu detej /Pod red. d. med. n. Golubovoj T. F. Evpatoriya; 2016. (in Russ.)]
17. Голубова Т. Ф., Любчик В. Н., Курганова А. В. Сравнительная эффективность комплексов санаторно-курортного лечения детей со сколиотической болезнью. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2018. - №1 - С.56-63. [Golubova T. F., Lyubchik V. N., Kurganova A. V. Sravnitelnaya effektivnost kom-pleksov sanatorno-kurortnogo lecheniya detej so skolioticheskoj boleznyu. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2018;(1):56-63. (in Russ.)]
18. Ведясова О. А., Моренова К. А. Особенности электроэнцефалограммы у левшей при воображении и выполнении движений ногами. // Российский медико-биологический вестник имени акад. И. П. Павлова. - 2018 - Т.26. - №3 - С.360-368. [Vedjasova O. A., Morenova K. A. Osobennosti 'elektro'entsefalogrammy u levshej pri voobrazhenii i vypolnenii dvizhenij nogami. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akad. I. P. Pavlova. 2018;26(3):360-368 (in Russ.)]
19. Методические рекомендации по анализу вариабельности сердечного ритма у спортсменов в видах спорта на выносливость с применением математических методов. - Москва; 2013. [Metodicheskie rekomendatsii po analizu variabel'nosti serdechnogo ritma u sportsmenov v vidah sporta na vynoslivost' s primeneniem matematicheskih metodov. Moscow; 2013. (in Russ.)]
20. Межполушарное взаимодействие. Хрестоматия. /Редакторы А. В. Семенович, М. С. Ковязина. - М.: Генезис; 2018. [Mezhpolusharnoe vzaimodejstvie. Hrestomatiya. Redaktory A. V. Semenovich, M. S. Kovyazina. Moscow: Genezis; 2018. (in Russ.)]
21. Джебраилова Т. Д. Взаимосвязь параметров тета и бета активности ЭЭГ и вариабельности сердечного ритма при интеллектуальной деятельности человека /Т. Д. Джебраилова, И. И. Коро-бейникова, Н. А. Каратыгин [и др.]. - Физиология человека. М.: Наука; 2017. [Dzhebrailova T. D. Vzaimosvjaz' parametrov teta i beta aktivnosti 'E'EG i variabel'nosti serdechnogo ritma pri
intellektual'noj dejatel'nosti cheloveka /T. D. Dzhebrailova, I. I. Korobejnikova, N. A. Karatygin [i dr.]. - Fiziologija cheloveka. Moscow: Nauka; 2017. (in Russ.)]
22. Князева О. В. Коррекция эмоциональной сферы лиц с хроническими заболеваниями в условиях санаторно-курортного лечения // Всероссийский журнал научных публикаций. - 2013 - №20 -С.2079-7052. [Knjazeva O. V. Korrektsija 'emotsional'noj sfery lits s hronicheskimi zabolevanijami v uslovijah sanatorno-kurortnogo lechenija. Vserossijskij zhurnal nauchnyh publikatsij. 2013;(20):2079-7052 (in Russ.)]
23. Психологические аспекты медицинской реабилитации: Учебное пособие. /Под ред. Е. Е. Ачкасова, Н. Д. Твороговой.
- М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. [Psihologicheskie aspekty med-itsinskoj reabilitatsii: Uchebnoe posobie. /Pod red. E. E. Achkasova, N. D. Tvorogovoj. - Moscow: G'EOTAR-Media; 2018. (in Russ.)] 24. Рамос Валерио Л. Э., Оганесян Н. Ю. Танцевально-двигательная психотерапия с позиций антропософской медицины. // Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии. Выпуск V Санкт-Петербург Издательство «24 линия»; 2018. [Ramos Valerio L. E., Oganesjan N. Ju. Tantseval'no-dvigatel'naja psihoterapija s pozitsij antroposofskoj meditsiny. Psihoterapija i psihosotsial'naja rabota v psihiatrii. Vypusk V Sankt-Peterburg Izdatel'stvo «24 lini-ja»; 2018. (in Russ.)]
Сведения об авторах
Любчик Вера Николаевна - д. мед. н., доцент кафедры педиатрии, физиотерапии и курортологии Медицинской академии имени С. И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «КФУ им. В. И. Вернадского», E-mail: [email protected] Lyubchik V. N. - http://orcid.org/0000-0002-5276-3347
Семеняк Елена Геннадиевна - научный сотрудник отделения функциональной диагностики, клинической физиологии и лабораторных исследований ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, ул. Маяковского, 6; моб. тел. +7(978)703-53-60; E-mail: [email protected]
Писаная Людмила Алексеевна - научный сотрудник ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, ул. Маяковского, 6.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should
интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. be reported.
Поступила 02.09.2019 г. Received 02.09.2019
