CC BY
15
1. Указ Президента РК от 29.11.2010г №1113 «Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы».
2. А.А. Мамырбаев Токсикология хрома и его соединений. - Актобе. - 2012.- 284с.
3. А.А. Мамырбаев Актуальные проблемы гигиены труда и профпатологии в нефтегазодобывающей промышленности Западного Казахстана./ материалы Республиканской научно-практической конференции «актуальные вопросы охраны здоровья работающего населения». - Караганда. - 2008. -С. 9-12.
4. Б.Б. Утесинов Тенденции демографических показателей здоровья населения Мангистауской области. - Здоровье и болезнь. - 2006. - №2(51). - С.45-49.
5. Б.Г. Тыныбаев Тенденции и причины смертности населения нефтегазовых регионов Атырауской области. -Здоровье и болезнь. - 2006. - №2(51). - С.51-54.
6. Приказ МЗ РК №374 от 25.05.2012г. «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профессиональной патологии населению Республики Казахстан».
TY^H
А.А. МАМЫРБАЕВ1, У.А. САТЫБАЛДИЕВА2, У.А. КАРТЖАНОВ3 БАТЫС КАЗАКСТАНДАГЫ КЭС1ПТ1К ПАТОЛОГИЯНЫН АЙМАКТЬЩ МЭСЕЛЕЛЕР1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекегпк медицина университет^2, Актебе КР ДСМ «Ечбек жэне кэаби аурулар гигиенасы улттык орталыгы» Батыс Казахстан филиалы3, Актебе
м.г.д., профессор1, м.г.к.2,3
Макалада Батыс Казахстан аймагыныч кэсiптiк патология кызмет^ч нэтижелiлiгi талдана отырып, кэсiптiк ауру-сыркаулыгыныч темендИшч себептерi керсетiлген жэне аймактагы кэсттт патология кызметш ыкшамдау жолдары усынылган. Профпатологиялык кызметт жузеге асырудыч мачыздылыгы елдiч улттык кауiпсiздiгiн, оныч экономикалык дамуын айкындайтын когамныч негiзгi ендiрушi кYшi ретiнде жумысшы тургындардыч денсаулыгын сактаумен байланысты. Белсендтк^ч темендтшч непзп себептерi кэсiби тексерулердiч канагаттанарлыксыз сапасы, жумыс берушiнiч ез кызметкерлер^ч денсаулыгына кулыксыз карауы, жумысшылардыч элеуметтiк корганысыныч аздыгы жэне ез денсаулыктарына немкурайлы карауы болып табылады.
Нег'зг'! свздер: KecinmiK ауру-сыр^аулыгы, KecinmiK патология, KecinmiK патология K,bt3Memi.
SUMMARY
A.A. MAMYRBAYEV1, U.A. SATYBALDIYEVA2, U.A. KARTZHANOV3
REGIONAL ISSUES OF PROFESSIONAL PATHOLOGY IN WESTERN KAZAKHSTAN
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University12, Aktobe West Kazakhstan branch of RSGE «National Center of labor hygiene and professional diseases» MH RK3, Aktobe
MD, professor1, PhD23
In the article are given the analyses of effective activity of professional pathology service, distinguished reasons of low professional morbidity and suggested the ways of the optimization activity of professional pathology service in West Kazakhstan region. Actuality of the perfection of professional pathology service is stimulated the necessity of the preservation of the health of working population as important productive force of the population defining the national safety of the country, and its economical development. The main reasons of the low active detection: unsatisfactory quality of the professional examinations, little social protective and careless to their health of the workers.
Key words: professional morbidity, professional pathology, professional pathology service.
УДК 616.839/248:613.633
У.А. САТЫБАЛДИЕВА1, А.М. БАЙМАНОВА2, О.И. ТРЕБУХИНА3, У.А. КАРТЖАНОВ4, А.А. МУСИНА5
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ШАХТЕРОВ-УГОЛЬЩИКОВ
Западно-Казахстанский филиал РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ РК4, Актобе
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1, Актобе
К.м.н.13', д.м.н.2,45
Аннотация: В статье представлено взаимодействие между структурно-функциональными параметрами сердца и показателями вегетативной регуляции сердечного ритма по мере прогрессирования бронхиальной астмы у шахтеров-
угольщиков. При бронхиальной астме, осложняющей течение хронического обструктивного пылевого бронхита, повышение напряжения регуляторных систем с преобладанием симпатического компонента вегетативной регуляции приводит к функциональным нарушениям кардиогемодинамики, усугубляющимися по мере прогрессирования степени тяжести заболевания, на что указывает увеличение силы и спектра влияния показателей вегетативной регуляции на функциональные показатели сердца.
Ключевые слова: бронхиальная астма, шахтеры, вегетативная регуляция сердечного ритма.
Функциональное состояние является обобщенной реакцией организма на сложно взаимосвязанные внешние и внутренние воздействия, которое проявляется как непосредственно нерегистрируемый фактор, но являющийся причиной объективно регистрируемых физиологических реакций организма [1]. При анализе функционального состояния организма рассматривается широкий круг функциональных свойств. К ним относятся объективно регистрируемые характеристики различных отделов центральной и вегетативной нервной систем, сердечно-сосудистой, дыхательной, двигательной, эндокринной и других систем организма. Оценка функционального состояния организма, в целом, не может основываться на величине отдельных или даже целого ряда показателей, для этого необходима совокупность репрезентативных признаков состояния вегетативной нервной системы с одновременным определением уровня функционирования жизненно важных систем организма.
Цель: Изучить взаимодействие между структурно-функциональными параметрами сердца и показателями вегетативной регуляции сердечного ритма по мере прогрессирования бронхиальной астмы, осложняющей течение хронического пылевого бронхита у шахтеров-угольщиков.
Материалы и методы: Настоящая работа выполнена на базе клиники Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК.
Из 114 обследованных сформированы следующие группы: 20 обследованных (контрольная группа) - практически здоровые стажированные шахтеры шахт АО «Испат Кармет», 21 - больные с хроническим обструктивным пылевым бронхитом от воздействия угольно-породной пыли (ХОПБ), 73 - больные с бронхиальной астмой на фоне хронического обструктивный пылевого бронхита от воздействия угольно-породной пыли (БА). Из них 21 - с БА интермиттирующего течения (БАИТ), 18 - с БА легкой степени тяжести персистирующего течения (БАЛТ), 19 - с БА средней степени тяжести персистирующего течения (БАСТ), 15 - с БА тяжелого персистирующего течения (БАТТ).
Допплерэхокардиографические исследования проводились на аппарате АLOKA 5500 (Япония) электронным датчиком с частотой ультразвука 2,5-3,5 Гц на базе Карагандинского областного медицинского центра. Величину среднего давления в легочной артерии рассчитывали на основе хронометрических показателей по А. Kitabatake с соавторами
[2]. Определение типа диастолической дисфункции (ДД) левого и правого желудочков проводили по методике J. Moller
[3]. Для интерпретации допплерэхокардиокардиографических показателей использовались нормативы стандартных измерений у взрослых [4,5].
Вегетативной регуляция сердца оценивалась методом изучения вариабельности ритма сердца в состоянии относительного покоя (положение обследуемого лежа). Расчет показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) проводился на основе регистрации ЭКГ в I-м стандартном отведении (200 R-R) с использованием аппаратно-программного комплекса «Варикард» (ТОО «Рамена», Россия). Прибор обеспечивал ввод сигналов кардиоинтервалограммы в компьютер, ее оцифровку и построение кардиоритмограмм. В последующем с использованием программного обеспечения комплекса производили расчет комплекса показателей ВРС.
Анализ индивидуальных кардиоинтервалограмм проводился математико-статистическими методами [6].
Полученные материалы обработаны с помощью стандартного пакета «Статистика 6.0» и пакета прикладных программ Microsoft Office.
Производился расчет стандартных статистических показателей методами параметрической статистики (стандартное отклонение, среднее значение, ошибка среднего, мода, амплитуда моды и др.) [7,8]. Сравнение данных одной и той же группы в динамике проведено с использованием t-критерия Стьюдента для парных выборок, результатов исследования разных групп - с использованием t-критерия Стьюдента для непарных выборок. Статистическая достоверность оценена по показателям и критериям Фишера, Левена. Различия считались достоверными при p<0,05.
Рисунки были выполнены в программе Microsoft Excel.
Результаты и обсуждение: В наших исследованиях при изучении корреляционной зависимости между показателями вегетативной и сердечно-сосудистой системами выявлены тесные функциональные связи.
В группе больных ХОПБ выявлено 9 межсистемных корреляционных связей, из них только одна связь (11,1%) была сильной (r>0,7), остальные 8 (88,9%)- средней силы (0,5<r<0,7), но статистически достоверные. В этой группе длительность подземного стажа имела большее количество корреляционных связей с показателями внутрисердечной гемодинамики и структурными параметрами сердца и некоторыми показателями ВРС. Так, выявлена прямая зависимость с длительностью подземного стажа и временем выброса потока на легочной артерии (ЕТла) (r=0,86), скоростью кровотока позднего диастолического наполнения правого желудочка (Атк) (r=0,61, р<0,05), толщиной задней стенки левого желудочка в диастолу (ТМД) (r=0,69, р<0,05), среднеквадратичным отклонением (СКО) (r=0,73), коэффициентом вариации (CV) (r=0,71) и обратная зависимость с минутным объемом кровообращения (МОК) (r=-0,63, р<0,05), временем замедления раннего диастолического наполнения правого желудочка (ДТпж) (r=-0,73).
Известно, что увеличение напряжения регуляторных систем увеличивает роль центрального контура в регуляции компенсаторных процессов [9]. В наших исследованиях при ХОПБ отмечалось увеличение индекса напряжения (ИН) и амплитуды моды (АМо), снижение средней длительности интервалов RR между синусовыми сокращениями (М), моды (Мо), что свидетельствует о напряжении в системе регуляции сердечного ритма.
Влияние показателей ВРС на внутрисердечную гемодинамику выражалась в появлении прямых положительных связей между ЕТла с CV (r=0,56, р<0,05) и СКО (r=0,57, р<0,05), и отрицательных связей между Мо и отношением
скоростей кровотока раннего и позднего наполнения левого желудочка (Е/Амк) (г=-0,49, р<0,05), скоростью диастолического кровотока в легочных венах ^лв) с вариационным размахом РХ) (г=-0,52, р<0,05) и ИН (г=0,71), скоростью систолического кровотока в легочных венах ^лв) с АМо (г=0,52, р<0,05) (рисунок 1).
При БАИТ наблюдается усиление межсистемных связей. Так, из 9 выявленных связей количество сильных связей составило 33,3%, количество статистически достоверных связей средней силы было 66,7%. Длительность стажа и длительность анамнеза ХОПБ, имевшие значение при ХОПБ, теряют свою значимость в изменении физиологических параметров при БАИТ. Видимо структурно-функциональные изменения сердца и усиление межсистемных взаимосвязей отводит длительность подземного стажа как этиологический механизм на второй план и определяют дальнейшие патогенетические процессы. Ведущую роль в ремоделировании миокарда начинают играть взаимное влияние друг на друга самих показателей внутрисердечной гемодинамики и прогрессирующее снижение показателей функции внешнего дыхания, наряду с этим возрастает роль вегетативной нервной системы. При БАИТ налицо возрастание силы корреляционных связей по сравнению с предыдущей группой.
Показатели ВРС преимущественно влияли на диастолическое наполнение желудочков и фракцию изгнания левого желудочка (ФИ), что выражалось в прямо пропорциональной связи Е/Амк с М (г=0,69, р<0,05), СКО (г=0,68, р<0,05), Мо (г=0,70), и ФИ с М (г=0,84), СКО (г=0,83), Мо (г=83), отрицательной связи скорости кровотока позднего диастолического наполнения правого желудочка (Атк) с СКО (г=-0,71). Выявлена прямая зависимость конечного диастолического размера левого желудочка (КДР) с ИН (г=0,74) и обратная зависимость конечного систолического размера левого желудочка (КСР) с СКО (г=-0,68, р<0,05) (рисунок 2).
В группе больных БАЛТ зависимости допплерэхокардиографических показателей от длительности стажа, как и в предыдущей группе, не выявлено. Длительность анамнеза ХОПБ в группе БАЛТ имела сильную отрицательную связь с Sлв (г=-0,81), Dлв (г=-0,96) и ^ (г=-0,84). В данной группе обращает на себя внимание возрастание силы межсистемных корреляционных связей, о чем свидетельствует то, что все 9 (100%) связей были сильными. При БАЛТ показатели ВРС имели тесные корреляционные связи с фракцией изгнания, структурно-функциональными показателями левого желудочка и аорты, показателями кровотока в легочных венах. Так, отмечалась прямая зависимость ИН с Ао (г=0,84), КСР (г=0,82), АМо с Ао (г=0,90), межжелудочковой перегородки (МЖП) (г=0,76), отрицательная связь с ФИ с ИН (г=-0,82) и АМо (г=-0,76), скорости предсердного кровотока в легочных венах (Алв) с ИН (г=-0,75) и АМо (г=-0,82) (рисунок 3).
В группе больных БАСТ по сравнению с предыдущей группой несколько увеличилось количество корреляционных связей и составило 55. При этом соотношений между количеством сильных и слабых связей было 83,3% против 16,6% соответственно. Длительность подземного стажа в данной группе имело значение для скорости систолического компонента легочного кровотока Sлв, о чем свидетельствовала отрицательная связь между ними (г=-0,60, р<0,05). Появились положительные сильные связи между длительностью подземного стажа и показателями ВРС (СКО, г=0,74 и DX г=0,74). Длительность анамнеза ХОПБ имела прямую корреляционную связь с ЕТла (г=0,66, р<0,05), обратную с ФИ (г=-0,66, р<0,05).
С показателями ВРС наиболее коррелировали структурные показатели и показатели диастолического наполнения желудочков: М с длиной правого предсердия (ДлПП) (г=0,60, р<0,05) и Етк (г=0,71), СКО с диаметром правого желудочка в конце диастолы (ПЖ) (г=-0,76) и МЖП (г=-0,74), DX с МЖП (г=0,-81), Е/Амк (г=0,74), ИН с МЖП (г=0,74), временем замедления раннего диастолического наполнения правого желудочка рТпж) (г=0,89), Мо с ДлПП (г=0,60, р<0,05), Етк (г=0,74), АМо с МЖП (г=0,73), DТпж (г=0,78) (рисунок 4).
При бронхиальной астме тяжелого персистирующего течения на фоне хронического обструктивного пылевого бронхита количество связей между допплерэхокардиографическими показателями и показателями вариабельности ритма сердца несколько уменьшается, но в данной группе резко возрастает сила всех корреляционных связей. Показатели ВРС оказывали влияние преимущественно на диастолическую функцию правого и левого желудочков в
| Амо
СУ
0,70
1 -0.52
СКО
-0,40 -0,20 0, 00 0,20 0,40 0,60
нЕтпа □ Е/Амк иЭлв пОлв
Рисунок 1. Корреляционные связи между допплерэхокардиографическими показателями и показателями вариабельности ритма сердца при ХОПБ
Амо
СУ
0.70
-0.52
С КО
I-I-1-1-1-1-1-I
-0,60 -0,40 -0,20 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80
|Етла пЕ/Амк «Элв оЮпв
Р и су н ок2. Корреляционные связи между допплерэхокардиографическими показателями и показателя м и вариабельности ритма сердца при БАИТ
Мо
-N1 со
00
м 1
о> 00
1 1 1
-1,00 -0,50 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00
□ Е/Амк О ФИ ИАтк
Рисунок 3. Корреляционные связи между допплерэхокардиографическими показатеЛями и показателями вариабельности ритма сердца при БАЛТ
виде обратной зависимости скорости кровотока раннего диастолического наполнения левого желудочка (Емк) с М (г=-0,99) и Мо (г=-0,99), скорости кровотока раннего диастолического наполнения правого желудочка (Етк) с DX (г=0,99), скорость кровотока позднего диастолического наполнения правого желудочка (Атк) с АМо (г=0,90). Также выявлена прямая зависимость времени ускорения потока в легочной артерии с СКО (г=0,99), обратная зависимость ДлПП с Мо (г=-0,99) (рисунок 5).
Следовательно, при хроническом обструктивном пылевом бронхите степень напряжения регуляторных систем с усилением симпатического тонуса, снижение вариабельности ритма сердца влияют на развитие гипертрофии передней стенки правого желудочка, снижение времени выброса потока в легочной артерии, конечный диастолический размер левого желудочка, уменьшение соотношения скоростей раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка и снижение скорости кровотока в легочных венах.
При хроническом обструктивном пылевом бронхите, осложненном бронхиальной астмой интермиттирующего течения, происходит усиление взаимодействий между сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системами. Возрастание напряжения вегетативной нервной системы со снижением вариабельности ритма сердца и усилением симпатического тонуса в регуляции ритмом сердца приводит к усугублению диастолической дисфункции левого желудочка, отрицательно влияет на систолическую функцию левого желудочка и скорость позднего диастолического наполнения правого желудочка, конечный систолический и диастолический размер левого желудочка.
При бронхиальной астме легкой степени тяжести, на фоне хронического обструктивного пылевого бронхита, отмечается усиление и сгущение межсистемных взаимодействий между сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системами. На этой стадии прогрессирования бронхиальной астмы дальнейшее усиление степени централизации в регуляции ритмом сердца влияет на развитие гипертрофии межжелудочковой перегородки, удлинение времени замедления раннего диастолического наполнения левого желудочка, снижение фракции изгнания, снижение скорости легочного кровотока и размер аорты.
При формировании бронхиальной астмы средней степени тяжести, на фоне хронического обструктивного пылевого бронхита, напряжение вегетативной регуляции ритма сердца усугубляет структурно-функциональные
Рисунок 4. Корреляционные связи между допплерэхокардиографическими показателями и показателями вариабельности ритма сердца при БАСТ
Рисунок 5. Корреляционные связи между допплерэхокардиографическими показателями и показателями вариабельности ритма сердца при БАТТ
изменения преимущественно правых отделов сердца, влияя на размер правого предсердия, размер полости правого желудочка, снижение скорости раннего диастолического наполнения правого желудочка, увеличение времени замедления раннего диастолического наполнения правого желудочка. На этой стадии бронхиальной астмы у шахтеров-угольщиков практически все показатели вариабельности ритма сердца оказывают выраженное влияние на прогрессирование гипертрофии межжелудочковой перегородки, а снижение вариационного размаха отрицательно влияет на диастолическую функцию левого желудочка.
Выраженное напряжение регуляторных систем и стабилизация ритма у больных бронхиальной астмой тяжелого персистирующего течения, на фоне хронического обструктивного пылевого бронхита, усиливает зависимость показателей диастолической функции левого и правого желудочков от показателей вариабельности ритма сердца.
Выводы: Таким образом, при бронхиальной астме, осложняющей течение хронического обструктивного пылевого бронхита, повышение напряжения регуляторных систем с преобладанием симпатического компонента вегетативной регуляции приводит к функциональным нарушениям кардиогемодинамики, усугубляющимися по мере прогрессирования степени тяжести заболевания, на что указывает увеличение силы и спектра влияния показателей вегетативной регуляции на функциональные показатели сердца. Список литературы:
1. А.В. Соболев Новый подход к оценке индивидуальной суточной вариабельности ритма сердца у пациента// Кардиология.- 2003.- №8. С.16-21.
Kitabatake A., Inouc M., Asao T. Noninvasive évaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique // Circulation. - 1983. -V68/2// - p. 302-309.
Moller I.E., Sondergaard E., Poulsan S.H., Egstrup K. Pseudonormal and restrictive filling patterns predict left ventricular dilation and cardiac death after a first myocardial infarction: a serial color M - mode Doppler echocardiographic stady. J Am Coll Cardiol 2000; 36:6:1841-1846.
Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов Клиническая эхокардиография. - М.:Медицина. - 1993. - 186 с.
В.В. Митьков, В.А. Сандриков Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.- М.: ВИДАР - 1998. - т 5. - С. 46-69.
2
3
6. РМ. Баевский, Ж.П. Барсукова, А.П. Берсенева Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма: Методические рекомендации. - Владивосток.- 1998. - С. 220.
7. Г.Ф. Лакин Биометрия.- М.: Высшая школа.- 1990.- 104с.
8. М.Р. Ефимова, В.М. Рябцев Общая теория статистики. - М.- 1991.- 304с.
9. Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев / Анализ вариабельности сердца// Кардиология. -1996.-№10.-С.87-97.
ТУЙ1Н
У.А. САТЫБАЛДИЕВА1, А.М. БАЙМАНОВА2, О.И. ТРЕБУХИНА3, У.А. КАРТЖАНОВ4, А.А. МУСИНА5
К0М1Р КЕНШ1ЛЕР1Н1Н БРОНХ ДЕМ1КПЕС1НДЕГ1 ЖУРЕК-КАНТАМЫР ЖЭНЕ ВЕГЕТАТИВТ1 НЕРВ ЖУЙЕЛЕР1Н1И ЭРЕКЕТТЕСТ1Г1
КР ДСМ «Ецбек гигиенасы жэне кэсiби аурулар улттык орталыгы» РМКК Батыс Казахстан филиалы4, Актебе Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университет^, Актебе
м.г.к.1,3,4, м.г.д.2,5
Макалада кемiр кенштер^ч бронх дем^песшщ ауырлау децгейше байланысты жYректiч курылыс - функционалды параметрлерi мен ыргагыныч вегетативтiк реттеу керсеткiштерi арасындагы эрекеттестiгi керсетiлген. Созылмалы обструктивтi шацды бронхиттi аскынтатын бронх демкпесшде вегетативтi регуляцияныц симпатикалык компоненты иеленген регуляторлы жYЙелердiч куатыныц артуы ауру сатысы ершiген кардиогемодинамиканыц функциональды бузылысына экеледi.
Нег'зг'! свздер: бронх deMiKneci, кеншлер, журек ыргагыныц вегетативтiк реттелуi.
SUMMARY
U.A.SATYBALDIYEVA1, A.M.BAYMANOVA2, O.I.TREBUKHINA3, U.A.KARTZHANOV4, A.A.MUSINA5
INTERACTION BETWEEN CARDIOVASCULAR AND VEGETATIVE NERVOUS SYSTEMS ON BRONCHIAL ASTHMA AT COALMINERS
West Kazakhstan branch of RSGE "National Center of labour hygiene and professional diseases" MH RK4, Aktobe Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University1, Aktobe
PhD134, MD25
In the article is presented the interaction between structure-functional parametrium of the heart and the index of the vegetative regulation of heart rate for at least progress of bronchial asthma at coalminers. At bronchial asthma complication in the course of chronic obstructive dusty bronchitis, improving of tension of regulatory system with the predominance sympathic component vegetative regulation throw into functional disturbance of cardiohemodynamic, aggravate for at least progressive of the level of illnesses, it is showed the increase of force and spectrum of index of the influences of vegetative regulations on the functional index of the heart.
Key words: bronchial asthma, coalminers, vegetative regulation of heart rate.
УДК 614.87.66.085
А.А. МАМЫРБАЕВ1, Л.Д. САКЕБАЕВА2, У.А. САТЫБАЛДИЕВА3, Б.В. ЗАСОРИН4
ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО ГОМЕОСТАЗА РАБОЧИХ ХРОМОВОГО ПРОИЗВОДСТВА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1,2,3,4, Актобе
д.м.н.1,4, к.м.н.3
Аннотация. Изучены показатели иммунного гомеостаза рабочих хромового производства. При этом дана динамика изменений клеточного, гуморального иммунитета и сенсибилизации к хрому у ведущих профессиональных групп рабочих.
Ключевые слова: хром, иммунитет, производство.
Актуальность. Интенсивная добыча и переработка хромсодержащей руды в Актюбинской области на Донском горно-обогатительном комбинате (ДГОК филиал ОАО «ТНК Казхром»), Актюбинском заводе ферросплавов (ОАО «ТНК Казхром») и Актюбинском заводе хромовых соединений (АО «АЗХС») привела к интенсивному техногенному загрязнению природной среды соединениями хрома [1-3]. Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями доказаны особенности общетоксического и специфического действия шести- и трехвалентного хрома и его соединений [4-6], клинико-патогенетические аспекты современных форм хромовой интоксикации [7]. Результатами собственных наблюдений показано, что ухудшение здоровья ведущих профессиональных групп рабочих
59
