CC BY
43
© Жeгyлoвич З. 6.
УДК 616. 314. 17-008. 1-031. 81-092:616. 314. 25 Жегулович З. €.
BЗACMOЗBrЯЗOK M^ ПPOЯBAMИ OKЛЮЗIЙHOÏ ДИCГAPMOHIÏ У ÏAÔICHTIB З ЗAXBOPЮBAHHЯMИ ПAPOДOHTA
HA PAHHIX CTAДIЯX POЗBИTKУ
Haцioнaльний мeдичний yнiвepcитeт iмeнi O. O. Бoгoмoльця
(м. Kmïb)
Дана poбoтa е фpaгмeнтoм НДР «Функцюналь-на дiaгнocтикa та мyльтидиcциплiнapний пiдxiд дo лiкyвaння пopyшeнь жyвaльнoгo aпapaтy, oбyмoв-лeниx диcфyнкцioнaльними cтaнaми cкpoнeвo-ниж-ньoщeлeпниx cyглoбiв», № дepжaвнoÏ peecтpaцiÏ 0114U001353.
Bcтyп. Зaxвopювaння пapoдoнтa в наш чac е нaдзвичaйнo пoшиpeними, нeзвaжaючи на yвaгy дo дaнoÏ пaтoлoгiÏ нayкoвцiв i кoмплeкcний пiдxiд y ëii<y-вaннi та пocтiйнe yдocкoнaлeння пpoфiлaктичниx за-xoдiв. За ocтaннiми cтaтиcтичними даними пoшиpe-нicть дaнoÏ пaтoлoгiÏ y piзниx фopмax ÏÏ пpoявiв cягae 98 % y ocí6 пoнaд 40 poкiв i збiльшyeтьcя cyттeвo y мoлoдиx ocí6 [1, 8, 11].
Шиpoкo poзпoвcюджeнo cтвepджeння, щo xвo-poби пapoдoнтy нe змiнюють oклюзiйнi пoвepx-н зyбiв, aлe тpaвмaтичнa oклюзiя, тим нe мeншe, пoв'язyeтьcя з зaxвopювaннями пapoдoнтy пpo-тягoм дoвгиx po^. Ùe в 1901 poцi Karolyi пiдкpec-лював взaeмoзв'язoк oклюзiйниx нaвaнтaжeнь i па-poдoнтитy. Тим нe мeншe, нe зважаючи на активы дocлiджeння, poль oклюзiÏ в eтioлoгiÏ та пaтoгeнeзi пapoдoнтитiв нe пoвнicтю зpoзyмiлa [6, 12, 13].
Фyнкцioнaльнa oклюзiя зaбeзпeчyeтьcя oi<rio-зiйними гантактами вepxньoÏ та нижньoÏ щeлeп пщ чac викoнaння фyнкцiй мoвлeння, жyвaння, гав-тання. Бiльшa чacтинa дaниx фyнкцiй poзтaшoвaнa бiля мiжгopбикoвoгo пoлoжeння. Пpoцec змикання щeлeп зaлeжить вщ poзтaшyвaння пepшoгo кoнтaктy i нaпpямoк змикання зaбeзпeчyeтьcя нaxилoм ган-тaктyючиx пoвepxoнь [9, 10, 12, 16, 17, 18].
Bepтикaльнe та гopизoнтaльнe пepeкpиття фpoн-тaльниx зyбiв впливае на фyнкцioнaльнi pyxи нижньoÏ щeлeпи, тaкoж впливае на мoвлeння i ecтeтичнi xa-paктepиcтики. Пepeднiй кoмпoнeнт вeдeння нижньoÏ щeлeпи ввaжaeтьcя фiзioлoгiчним, якщo зaбeзпeчy-eтьcя фpoнтaльнoю гpyпoю зyбiв, iкJlaми i пpeмoля-paми, пpиcyтнicть кoнтaктiв диcтaльниx мoляpiв пщ чac pyxiв диcкyтyeтьcя. Бiльшicть нayкoвиx дocлi-джeнь пoкaзye знaчнy активнють жyвaльниx м'язiв в paзi пpиcyтнocтi кoнтaктiв мoляpiв в пpoтpyзiÏ [9, 10, 18,19].
Як пoкaзyють дocлiджeння oкJlюзiÏ пpи гeнepaлi-зoвaнoмy пapoдoнтитi вжe на пoчaткoвiй cтaдiÏ вщм^ чaютьcя нacлiдки oклюзiйнoÏ тpaвми - ^ pyxoмicть, мiгpaцiя aбo нaxили та пoвopoти зyбiв, нacлiдкoм
чoгo мoжe 6ути диcкoмфopт пpи жуванн та змикан-нi щeлeп. Bтpaтa зyбiв та змiни peльeфy oкëюзiйнoÏ пoвepxнi cyттeвo впливають на стан oкJlюзiйниx ган-тaктiв зyбiв [2, 3, 4, 13, 15]. Зважаючи на вивчeн-ня взaeмoзв'язкy змiн oклюзiйниx кoнтaктiв i кгмыч-ниx пpoявiв фyнкцioнaльниx пopyшeнь жyвaльнoгo aпapaтy е актуальним.
Meтoю дocлiджeння бyлo визнaчeння взaeмo-зв'язку мiж пpoявaми фyнкцioнaльниx пopyшeнь жyвaльнoгo aпapaтy та cтaнoм кoнтaктiв зyбiв y па-цieнтiв з гeнepaлiзoвaним пapoдoнтитoм на paннix cтaдiяx зaxвopювaння.
Oá'eKr i мeтoди дocлiджeння. Для виpiшeн-ня пocтaвлeниx завдань бeзcиcтeмнo вiдiбpaнo 58 пaцieнтiв (29 чoлoвiкiв i 29 ж^к). Cepeднiй вiк o6-cтeжeниx - 33,7 ± 3,9 po^. KpитepiÏ включeння в дocлiджeння були: гeнepaлiзoвaний пapoдoнтит xpoнiчнoгo пepeбiгy на paннix cтaдiяx зaxвopювaння, opтoгнaтичний пpикyc, бeзпepepвнi зyбнi pяди та мaлi дeфeкти зyбниx pядiв. Пащен^в з cepeднiми та вeликими дeфeктaми зyбниx pядiв викJlючeнo з дo-cлiджeння y зв'язку з cyттeвим пopyшeнням cтaнy ycix oкJlюзiйниx дeтepмiнaнт. Пiдцocлiднi були poз-дiлeнi на двi гpyпи: пaцieнти з бeзпepepвними зуб-ними pядaми (1 фупа- 30 ocí6) i малими дeфeктaми зyбниx pядiв (2 гpyпa- 28 ocí6).
Oбcтeжeння пaцieнтiв здiйcнювaлocь iз зacтocy-ванням зaгaльнoпpийнятoÏ cxeми iCTopiÏ xвopoби з дoпoвнeнням ÏÏ aлгopитмoм клiнiчнoÏ фyнкцioнaльнoÏ дiaгнocтики [20], який дoзвoляe бiльш дeтaльнo та дифepeнцiйoвaнo poзглянyти дeнтaльнi, cyглoбoвi, нeйpoм'язoвi ^мптоми пaцieнтiв, щo xapaктepизy-ють стан жyвaльнoгo aпapaтy. Даний aлгopитм ми дoпoвнили питаннями пpo ecтeтичнi нeгapaзди та oцiнкoю виcoти пpикycy. Kлiнiчнo тaкoж вивчaлиcь oзнaки пapoдoнтитy: стан ппени пopoжнини poтa, кpoвoтoчивicть я^н, pyxoмicть зyбiв (фpeмiтyc), pe-^ci'i, aбфpaкцiÏ, aнoмaлiÏ та дeфopмaцiÏ зyбiв i зуб-ниx pядiв.
^тычний aнaлiз oкJlюзiÏ здiйcнювaли за poзpo-блeним нами aлгopитмoм, в ягаму визначали кoн-такти цeнтpaльнoгo cпiввiднoшeння щeлeп (KПЦC), кoнтaкти пpи змиканы та eкcцeнтpичниx пoлoжeнняx нижньoÏ щeлeпи, вepтикaльнe та гopизoнтaльнe пe-peкpиття фpoнтaльниx зyбiв. Bивчaли нaявнicть i to-кaлiзaцiю цeнтpичниx cyпepкoнтaктiв i бaлaнcyючиx
та ппербалансуючих контакпв за результатами оклюзюграфп ¡з застосуванням воско-вих пластинок «Воск бюгельний- 02» вироб-ництва «Стома», Укра1на товщиною 0,6 мм.
За результатами алгоритму ктычно! функцiональноI дiагностики визначили на-явнiсть ознак функцiональноI дисгармонiI компонен^в жувального апарату i порiвню-вали 1х розповсюдженiсть в групах. Також був проаналiзований взаемозв'язок мiж контактами КПЦС) i наявними оклюзiйними характеристиками та проявами функцю-нальних розладiв.
Oтриманi результати дослiджень анал^ зували з використанням методiв бюстатис-тики та ктычно! епiдемiологiI. Застосовано програму Бюстат (Гланц С. А., 1998) (Вер-сiя, 3.03)
Результати дослщжень та 'Гх обгово-рення. Основы симптоми, що визначались у тддослщних - це неприемы вiдчуття при змиканн зубiв, порушення жування, що ви-ражаеться в однобiчному жуваны, болю-нiсть при стисканнi зубiв при пережовуваннi твердо! Iжi, чутливють зубiв, порушення ес-тетики. В меншому обсязi присутнi скарги на м'язовi та суглобовi порушення (рис. 1, табл. 1).
Проведено порiвняльний аналiз симп-томiв О1 у групах. Oтриманi значення Х^ квадрат у всiх випадках значно менше критичного значення при р = 0,05, що дае змогу пщтвердити нульову гiпотезу вщсутност вiдмiнностей мiж окремими факторами в групах. У той-же час наявнють велико! юль-костi патологiчних симптомiв жувального апарату в обох групах свщчить про дисгар-монiю оклюзп в обох групах. У пащетчв з малими дефектами зубних рядiв зуби зм^ щуються в напрямку дефекпв, практично закриваючи наявний прос^р. В той-же час у пщдослщних з безперервними зубними рядами частина зубiв також знаходиться в аномальних положеннях, що суттево попр-шуе стан оклюзiйних контактiв.
Контакти зубiв при змиканнi за результатами оклюзюграфп е нерiвномiрними як у па^ен^в з безперервними зубними рядами так i з малими дефектами зубних рядiв. Контакти звично! оклюзiI у 8,6 % (5 оЫб) були у вiдповiдностi до загальноприйнято! норми - навантаження на боковi зуби з легкою дезоклюзieю фронтальних зубiв. У 86 % (50 оЫб) контакти при змиканн виявлено як на бокових так i на фронтальних зубах. У 5,4 % (3 особи) визначено дтянки дезо-клюзп на молярах. Протрузмне ведення у пащенпв у всiх вiкових групах характеризу-валось присутнiстю молярiв i збтьшенням кiлькостi фронтальних зубiв по вщношенню до загальноприйнято! норми. У 12 % (7 оЫб)
Прояви порушень жувального апарату в групах
1Е 19 19 ■ 17 19
15 16 ■
13 14
н _■_ 10
йВ _ вВвВ _ _
123456789 10 11 12
1група 2 група
Рис. 1. Результати ключного функцюнального анал1зу за Оклюзшним 1ндексом (01) в групах (п = 30, п = 28). (1-порушен-ня жування, 2-порушення мовлення, 3-порушення змикання, 4-чутлив1сть, 5- бшь при рухах нижньоГ щелепи, 6- шуми у скронево-нижньощелепних суглобах, 7- бшь у дшянц суглобт, 8 - головний бшь, 9- бшь у жувальних м'язах, 10- проблеми з поставою, 11- естетичш негаразди, 12 - зниження висоти прикусу).
Таблиця 1
Симптоми прояв1в функцюнальних порушень жувального апарату за оклюзшним ¡ндексом (01) в дослщжуваних групах
№ Симптоми 1 група (п-30) 2 група (п-28) Хi-квадрат
абс % абс %
1 Проблеми з жуванням 13 40,0 18 64,2 3,45
2 Проблеми з мовленням 2 6,7 4 3,6 0,91
3 Проблеми зi змиканням 15 50,0 16 57,1 0,44
4 Пщвищена чутливють 19 63,8 19 67,9 0,88
5 Бшь при рухах 1 3,3 1 3,6 0,87
6 Хрусют, клацання в СНЩС 7 20,0 13 46,4 2,45
7 Бшь при пальпацп СНЩС 4 10,0 6 21,4 1,45
8 Головы болi 3 10,0 6 21,4 1,45
9 Бшь у жувальних м'язах 10 33,3 14 50,0 3,68
10 Постава 2 6,7 3 10,7 0,89
11 Естетичш негаразди 17 53,3 19 64,2 1,87
12 Зниження висоти оклюзп 1 3,3 3 10,7 0,97
протрузiйне ведення нижньо! щелепи визначалось тiльки на моляра з незначною дезоклюзieю рiзцiв. Вiдмiчено, що при-сутнiсть восьмих зубiв в супрапозицi! формуе збiльшений протрузмний контроль i блокуе рухи нижньо! щелепи вперед. У даних пащен^в при змиканы фронтальнi зуби мали мш^ мальне перекриття.
Визначався фремггус на фронтальних зубах, також на премолярах i молярах при змиканы щелеп i при латеротру-змних та медiотрузiйних рухах. В ексцентричних положеннях нижньо! щелепи виявлено значну юльюсть ппербалансуючих суперконтакпв, якi суттево протидiяли нормальнiй протрузii i
Таблиця 2
Достов1ршсть вщмшностей м1ж процентними долями двох виборок в трупах шддослщних (Критерш Ф1шера -ф*)
Зона \ / ■ \ / Зона
кезначнмости ' значимости
1.64 2.31
Рис. 2. В1сь значимост ф* кутового перетворення Ф1-шера для проанал1зованих виборок бшьше ф* = 2,31.
латеротрузп (у 13 оЫб першоТ групи - 39 % i у 16 оЫб другоТ групи - 44,8 %). У доповнення до цього значна частина зуб1в у зубних рядах займала аномальне по-ложення (скупченють зуб1в, повороти, нахили) i ви-значались змщення в напрямку наявних дефек^в.
Абфракцп були присутш у бшьшост обстежених пащен^в, мали переважно вестибулярну локал1за-цш i розташування в пришийкових дшянках перших моляр1в, премоляр1в, ¡кл1в та р1зц1в як верхньоТ так i нижньоТ щелеп. Рецесп ясен виявлено на зовшшшй та язиковм поверхнях обох щелеп (табл. 2, рис. 2).
На пщтвердження до визначеного ствставлення двох виборок дослщжуваних груп, стввщношення за частотою патолопчних ознак за критер1ем Ф1ше-ра показали достов1рнють вщмшност Тх.
Важливим етапом змикання щелеп е КПЦС, як1 визначають напрямки змщення нижньоТ щелепи у положення змикання. КлЫчний анал1з оклюзп в обох групах визначив локал1зацш контак^в КПЦС на р1з-них зубах з р1зним ступенем частоти. Отриман1 види контакт1в под1лено на 5 груп - дистальш двоб1чн1 контакти на молярах, дистальш одноб1чш контакти
40
1 2 3 4 5
група група
Рис. 3. Розподш патолог1чних прояв1в симптом1в в групах в залежност1 вщ виду контакт1в КПЦС (абс.).
на молярах, боков1 контакти на премолярах, контакти на ¡клах, фронтальш контакти. За впливом сфор-мованого контакту вщбуваеться сковзання нижньоТ щелепи у положення змикання за наступними на-прямками: вперед, в бк (латерально, медiально), вперед i вбк, до заду i вбiк, до заду, «гойдання» на премолярах (рис. 3, 4).
Кореляцмний аналiз застосувався для встанов-лення i вимiру зв'язкiв мiж групами за локалiзацi-ею контактiв КПЦС i розповсюдженням симптомiв функцiональних порушень жувального апарату. Ко-ефiцieнт кореляцiТ рангiв Стрмена показав слабкий i прямий зв'язок мiж ознаками порушень i наявними факторами в першм групi i помiрний та прямий у друпй групi спостереження.
Встановленi достовiрнi вщмшнос^ даних у групах порiвняння. Так як розрахований нами показник Х^вадрат (табл. 3) дорiвнюe 9,962 бшьше критичного значення Х^вадрат при р < 0,05, слщ вiдвести «нульову гiпотезу» i признати вщмшнос^ патологiч-них проявiв оклюзмних порушень у групах в залеж-ностi вiд контактiв КПЦС.
Контакти КПЦС забезпечують напрямок та по^-довнють змикання зубiв, i як пщтверджують чисель-нi дослiдження, формують просторове змщення нижньоТ щелепи з вщповщними змшами функцiТ усiх компонен^в жувального апарату. Велика кiлькiсть дослщжень присвячена впливу змiни просторового положення нижньоТ щелепи на виникнення дисфунк-цюнальних станiв скронево-нижньощелепних сугло-бiв але практично вiдсутнi розробки, яю стосуються оклюзiйних патологiчних змiн. У нашому дослiдженi встановлений прямий стмкий взаемозв'язок мiж дослiджуваними групами за аналiзом формуван-ня симптомiв в залежнос^ вiд наявних контактiв КПЦС. Контакти КПЦС, розташоваш однобiчно на скатах горбюв премолярiв i молярiв, створюють на-правляючi для змщення нижньоТ щелепи в боковому напрямку, що стимулюе змши у функцюнуванш жувальних м'язiв та скронево-нижньощелепних су-глобiв. ОкремоТ уваги потребуе аналiз контактiв ЦС, розташованих на фронтальних зубах, бо вони мо-жуть сприяти блокуванню нижньоТ щелепи у ретру-зiйному положеннi i змiщенню суглобовоТ головки СНЩС у дистальному напрямку. Також таю контакти
15
1група 2група
Рис. 4. Сшввщношення оЫб в групах за локал1зац1ею контакт1в КПЦС.
Групи 6 ознаки Вщсутгл ознаки Суми
Ктькють ознак Кiлькiсть ознак
1 група 95 (26. 4 %) 265 (73. 6 %) 360 (100%)
2 група 121 (36%) 215 (64%) 336 (100%)
ф*емп = 2,742
Прим1тка: Отримане ф* знаходиться в зош значимостi. Нульова гiпотеза вдаилена.
Таблиця 3
Вщповщнють симптом1в функцюнальних
порушень компонент жувального апарату у взаемозв'язку з розташуванням кoнтактiв КПЦС в групах. (Критерш Xi-квадрат)
№ Лoкaлiзaцiя контакпв КПЦС 1група 2 група XI
Абс. % Абс. %
1 Двoбiчнi моляри 29 30,5 20 16,8
2 Однoбiчнi моляри 25 26,3 45 35,3
3 Премоляри 12 12,6 25 21,0
4 1кпа 8 8,4 6 6,7
5 Рiзцi 21 12,2 24 20,2
Загалом 95 100 121 100 9,962
Р 0,05
можуть посилювати pyxoMicTb i Biôpauiï 3y6iB при змиканн [9, 10, 12, 16, 17, 18].
В цтому, виявлен нами взаемозв'язки Mix функ-цюнальними порушеннями жувального апарату i деякими детеpмiнaнтaми oклюзiï узгоджуються з припущеннями aвтopiв i дослщженнями, що проводились у напрямках визначення впливiв oклюзiйнoï травми як етюлопчного фактора [2, 3, 4, 21]. Наяв-нicть знaчнoï ктькост cимптoмiв порушень функ-öiï жувального апарату в обох групах свщчить про мoжливicть впливiв piзнoмaнiтниx фaктopiв на даний процес, i присутнють малих дефектiв зубних pядiв не вiдiгpae ocнoвнoï poлi у ïx фopмyвaннi.
Певнi взаемозв'язки мж oклюзiйними детермг нантами в даному доогмджеы не встановлювались, вpaxoвyючi обмеження поставлених завдань дослг дження. Отриман результати вказують на необхщ-нють дocлiдження ïx як тих, що мають певний вплив на змикання та перемщення нижньо'| щелепи. G oкpемi ствердження, що нaявнicть балансуючих i п-пербалансуючих кoнтaктiв може призводити до ви-никнення рухомост фpoнтaльнoï групи зyбiв, i iнoдi cпocтеpiгaeтьcя дiaгoнaльний взаемозв'язок. Бть-шють наукових дocлiджень показуе значну актив-нicть жувальних м'язiв в paзi пpиcyтнocтi кoнтaктiв мoляpiв в протрузи [4, 5, 6, 7].
Пщвищена чyтливicть зyбiв е одним з пошире-них cимптoмiв при захворюваннях пародонта, який прямо пов'язаний з рядом причин - порушення п-пени, pецеciï, aбфpaкцiï). iï cyтreвi прояви в обох групах вказують на можливють впливу oкJlюзiйниx детермшант на його виникнення [11, 13, 14,15,16].
Не слщ виключати poлi зoвнiшнix фaктopiв, таких, як стрес. За результатами проведених доотджень стрес вважаеться фактором ризику для захворю-вань пародонту i мае вплив як на загальному так i на мюцевому piвнi [15, 17].
Висновки. Визначений взаемозв'язок мiж про-явами фyнкцioнaльниx порушень жувального апарату та станом контакт зyбiв при змикaннi у пaцieнтiв з генеpaлiзoвaним пародонтитом на paннix cтaдiяx захворювання . Також визнaченi вщмшност патоло-гiчниx пpoявiв oклюзiйниx порушень у групах зале-жать вщ кoнтaктiв КПЦС.
Перспективи подальших дослщжень. Необ-xiднi пoдaльшi дocлiдження для бiльш детального вивчення стану оклюзмних детеpмiнaнт та ïx вза-емодп при захворюваннях пародонту.
Л1тература
Аболмасов Н. Н. Профилактика и лечение заболеваний пародонта - необходим системный подход / Н. Н. Аболмасов, В. Р. Шамшурина, И. А. Адаева // Российский Стоматологический Журнал. - 2002. - № 1. - С. 41-42. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта. Атлас / Н. Ф. Данилевский, Е. А. Магид, Н. А. Мухин, В. Ю. Миликевич. -М. : Медицина, 1993. - 320 с.
Кац А. Г. Травматическая зубочелюстная окклюзия и её последствия / А. Г. Кац, И. В. Скородумова, М. И. Шевченко [и др.] // Российский Стоматологический Журнал. - 2005. - № 1. - С. 49-53.
Наумович С. А. Методы устранения травматической перегрузки пародонта. Ч. 1. Ортодонтическое лечение, пришли-фовывание зубов / С. А. Наумович // Современная стоматология. - 2007. - № 3. - С. 11-15.
Неспрядько В. П. Виявлення poлi окпюзмних взаемовщношень у пaтoгенезi генеpaлiзoвaнoгo пародонтиту на раншх cтaдiяx захворювання / В. П. Неспрядько, Н. В. Лисейко, П. П. Топка, Д. К. Гуща // УкраУнський Стоматолопчний Альманах. - 2011. - № 2. - С. 57-59.
Окклюзия и клиническая практика / И. Клинеберг, Р. Джагер. - М. : «МЕДпресс-информ», 2006. - 199 с. Орехова Л. Ю. Функциональные методы исследования в клинической пародонтологии / Л. Ю. Орехова, Е. Д. Кучумо-ва, Я. В. Стюф // Стоматологический журнал. - 2005. - № 4. - С. 10-13.
Подгаецкая О. Е. Этиология и патогенез хронического генерализованого пародонтита / О. Е. Подгаецкая, С. А. Шнайдер // Буковинський медичний вюник. - 2007. - № 1, Т. 11. - С. 127-130. Хватова В. А. Клиническая гнатология / В. А. Хватова. - Москва : «Медицина», 2005. - 295 с.
10. С1агк J. R. Function occlusion: I. A Review / J. R. С1агк, R. D. Evans // Journal of Orthodontics. - 2001. - Vol. 28 (1). - P. 76-81. Код доступа (www. jorthod. moneyjournals org/content/23/1/76. full- 17. 11. 2013).
11. Dauglass C. W. Risk Assessment and Management of Periodontal Desease / C. W. Dauglass // JADA. - 2006. - Vol. 137. -Р. 27S-32S. Код доступа (www. jada. ada. org, 19. 12. 2010).
12. Davies S. J. A Clinical Guide to Occlusion. The Authoritative Reference for Dental Practitioners and Students / S. J. Davies, R. J. M. Gray. - London : BDA, 2002. - 102 p.
13. Julihn A. Risk factors and risk indicators in relation to incipient alveolar bone loss in Svedish 19-years olds / A. Julihn, M. B. Agholme, T. Modeer // Acta Odont. Scand. - 2008. - Vol. 66. - P. 139-147.
1.
2.
3.
4.
5.
9.
14. Koshi E. Risk Assessment for Periodontal disease / E. Koshi, S. Rajesh, P. Koshi, P. R. Arunima // Journal of Indian Society of Periodontology. - 2012. - Vol. 16 (3). - P. 324-328. Код доступа www. jisponline. com-15. 01. 2013.
15. Mannem B. The effect of stress on periodontitis: A clinicobiochemical study / B. Mannem, V. Chava // J. Indian Society of Periodontology. - 2012. - Vol. 16, Iss. 3. - P. 365-369.
16. Mathur A. Gingival recession on school kids aged 10-15 years in Udaipur, India / A. Mathur, M. Jain, K. Jain, M. Samar // J. Indian Society of Periodontology. - 2009. - Vol. 13, Iss. 1. - P. 16-20.
17. Mcleod D. E. A practical Approach to the Diagnosis and Treatment of Periodontal Desease / D. E. Mcleod // JADA. - 2000. -Vol. 131. - P. 483-491. Код доступа www. jada. ada. org, 19. 12. 2010.
18. Presswood R. G. Is There a Thing as a "Healthy Occlusion"? Lesson From History / R. G. Presswood, A. Toy // Primary Dental Care. - 2008. - Vol. 15 (2). - P. 655-669.
19. Ruiz J-L. The Three Golden Rules Of Occlusion / J-L. Ruiz // Dentistry Today. - 2011. - 3p. Код доступа www. dentistrytoday. com/occlusion/3807-31. 08. 2012.
20. Slavicek R. The Masticatory Organ. Function and Dysfunction / R. Slavicek. - Fortbildungs : GAMMA Med., 2006. - 543 p.
21. Trauma from occlusion: A review // Clinical Update. - 2004. - Vol. 26 (1). -P. 25.
УДК 616. 314. 17-008. 1-031. 81-092:616. 314. 25
ВЗАеМОЗВГЗОК М1Ж ПРОЯВАМИ 0КЛЮЗ1ЙН01 ДИСГАРМОНП У ПАЦ1€НТ1В 3 ЗАХВОРЮВАННЯ-МИ ПАРОДОНТУ НА РАНН1Х СТАД1ЯХ РОЗВИТКУ
Жегулович З. €.
Резюме. Втрата 3y6iB та змЫи рельефу оклюзмно! поверхн суттево впливають на стан оклюзмних контакте 3y6iB i функцюнування компонен^в жувального апарату в цтому. Визначений взаемозв'язок Mix про-явами функцюнальних порушень жувального апарату та станом контакпв зyбiв при змиканн у пащен^в з генералiзованим пародонтитом на раных стадiях захворювання . Також вивчено вщмшност патолопчних проявiв оклюзiйних порушень у групах в залежност вщ контактiв центрального спiввiдношення щелеп. Не-обхiднi подальшi дослiдження для бтьш детального аналiзy стану оклюзiйних детермшант та !х функцюналь-но! взаемоди при захворюваннях пародонту.
Ключов1 слова: захворювання пародонту, травматична окпюзiя, оклюзмы порушення, контакти центрального стввщношення щелеп.
УДК 616. 314. 17-008. 1-031. 81-092:616. 314. 25
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОККЛЮЗИОННОЙ ДИСГАРМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА НА РАННИХ СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ
Жегулович З. Е.
Резюме. Потеря зубов и изменение рельефа окклюзионной поверхности существенно влияют на состояние окклюзионных контактов зубов и функционирование компонентов жевательного аппарата в целом. Определена взаимосвязь между проявлениями функциональных нарушений жевательного аппарата и состоянием контактов зубов при смыкании у пациентов с генерализованным пародонтитом на ранних стадиях заболевания. Также изучены различия патологических проявлений окклюзионных нарушений в группах в зависимости от контактов центрального соотношения челюстей. Дальнейшие исследования необходимы для более детального анализа состояния окклюзионных детерминант и их функционального взаимодействия при заболеваниях пародонта.
Ключевые слова: заболевания пародонта, травматическая окклюзия, окклюзионные нарушения, контакты центрального соотношения челюстей.
UDC 616. 314. 17-008. 1-031. 81-092:616. 314. 25
Correlation between Occlusal Disharmony Manifestations in Patients with Periodontal Diseases in the Early Stages of Development
Zhegulovych Z. Y.
Abstract. The loss of teeth and occlusal surface topography changes substantially affect the state of the occlusal contacts of teeth and masticatory apparatus components functioning as a whole.
58 patients with the generalized periodontitis at the early stages of the progress, aged of 33,7 ± 3,9 have been examined . For comparative investigation they have been divided to two groups with the next criteria: complete dentition and dental rows small defects.
The comparative analysis of occlusal index symptoms in groups has been done. The scores of the Pearson's Chi-square test values for each type of symptoms have been over a critical value with p = 0. 05, which make they possible to confirm the hypothesis of the lack of differences between individual factors in groups. At the same time, the presence of large amount of the pathological symptoms of the masticatory apparatus in both groups showed disharmony of the occlusion.
8. 6 % of patients have demonstrate the standard normal contacts of teeth in occlusion, 86 % of patients dental occlusion were with the overload of the frontal teeth and 5. 4 % of patients are identified with dental contacts lost in
the molar region. The presence of the wisdom teeth in supraposition provided the protrusion control and blocked the shift of the lower jaw forward.
To validate the differences between percentage parts of the pathological signs of two statistical samples - the Fisher's exact test is used. The Fisher's exact test -ф * = 2. 742 demonstrated the results within the significance zone (it is more than ф * = 2. 31) and zero hypothesis is rejected.
Spearman's rank correlation coefficient is applied for establishing and measuring the relationship between the groups regarding to central relation contacts of the jaws and the prevalence of symptoms of functional disorders of the masticatory apparatus. Spearman's rank correlation coefficient showed weak and direct correlation between the disorders signs and the existing factors with the first group and moderate and direct correlation with the second monitoring group.
The confirmed differences have been found between compared groups in centric relation contact location on the jaws and in the presence of the signs of functional disorders. Pearson's Chi-squared test (x2) is 9. 962, that is more than critical values of the x2 for p < 0. 05.
The correlation between the manifestations of functional disorders of the masticatory apparatus and the teeth contacts condition in occlusion in patients with generalized periodontitis in the early stages of the disease has been defined. Also differences in pathology manifestations of occlusal disorders in groups depending on the centric relation contacts of the teeth on the jaws have been found. Further studies are needed for a more detailed analysis of the occlusal determinants and their functional interaction in periodontal diseases.
Keywords: periodontal diseases, traumatic occlusion, occlusal disorders, centric relation contacts of the teeth.
Рецензент - проф. Борисенко А. В.
Стаття надшшла 25. 08. 2014 р.
