Выбор санитарно-показательных микроорганизмов для оценки безопасности сплит-систем Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

гиена и санитария. 2016; 95(3)

DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-296-301_

Оригинальная статья

Финансирование. Работа выполнена в рамках проекта МОН РК ГР

№ 0112РК00580. Руководитель: Колумбаева С.Ж.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта

интересов.

Литература (пп. 1, 4-11 см. References)

2. Ушакова В.Г., Шпигун О.Н., Старыгин О.И. Особенности химических превращений НДМГ и его поведение в объектах окружающей среды. Ползуновский вестник. 2004; (4): 177-84.

3. Панин Л.Е., Перова А.Ю. Медико-социальные и экологические проблемы использования ракет на жидком топливе (гептил). Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2006; (1): 124-31.

References

1. Kenessov B., Alimzhanova M., Sailaukhanuly Ye., Baimatova N., Abilev M., Batyrbekova S. et al. Transformation products of 1,1-dimethylhydrazine and their distribution in soils of fall places of rocket carriers in Central Kazakhstan. Sci. Total Environ. 2012; 427-428: 78-85.

2. Ushakova V.G., Shpigun O.N., Starygin O.I. Features of chemical transformations UDMH and its behavior in the environment. Polzunovskiy vestnik. 2004; (4): 177-84. (in Russian)

3. Panin L.E., Perova A.Yu. Medico-social and environmental problems of use of liquid-propellent rockets (heptyl). Byulleten' Si-birskogo otdelenya RAMN. 2006; (1): 124-31. (in Russian)

4. Christudoss Р., Selvakumar R., Pulimood А.В., Fleming J.J., Mathew G. Unsymmetrical DMH - an isomer of 1,2 DMH - is it potent to induce gastrointestinal carcinoma in rats? Exp. Toxicol. Pathol. 2008; 59 (6): 373-5.

5. U.S. Environmental Protection Agency. 1,1-Dimethylhydrazine. 2000. Available at: http://www.epa.gov/ttn/uatw/ hlthef/dimethyl.html

6. Navarro J., Vidal R., Quitart M., Egozcue J. A method for the sequential study of synaptonemal complex by light and electron microscopy. Hum. Genet. 1981; 59 (4): 419-21.

7. Kolomiets O.L., Matveevsky S.N., Bakloushinskaya I.Yu. Sexual dimorphism in prophase I of meiosis in mole vole (Ellobius talpinus Pallas) with isomorphic (XX) chromosomes in males and females. Comp. Cytogenet. 2010; 4 (1): 55-66.

8. Tassistro V., Ghalamoun-Slaimi R., Saias-Magnan J., Guichaoua M.R. Chronology of meiosis and synaptonemal complex abnormalities in normal & abnormal spermatogenesis. Indian J. Med. Res. 2009; 129 (3): 268-78.

9. Madan K. Balanced complex chromosome rearrangements: reproductive aspects. A review. Am. J. Med. Genet. A. 2012; 158A (4): 947-63.

10. Guiraldelli M.F., Eyster C., Wilkerson J.L., Dresser M.E., Pezza R.J. Mouse HFM1/Mer3 is required for crossover formation and complete synapsis of homologous chromosomes during meiosis. PLoS Genet. 2013; 9 (3): e1003383.

11. Adler I.D. Comparison ofthe duration of spermatogenesis between male rodents and humans. Mutat. Res. 1996; 352 (1-2): 169-72.

Поступила 10.11.14 Принята к печати 30.12.14

Методы гигиенических исследований

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.5:697.94]-078

РахманинЮ.А.1, Шибанов С.Э.2, Козуля С.В.2

ВЫБОР САНИТАРНО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ БЕЗОПАСНОСТИ СПЛИТ-СИСТЕМ

1ФГБУ «НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина» Минздрава России, 119991, Москва; 2ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», 295007, Симферополь, Республика Крым

Цель работы - обобщить данные о микрофлоре, заселяющей сплит-системы для выбора санитарно-показа-тельных микроорганизмов, чье присутствие в пробах будет свидетельствовать о необходимости проведения очистки и дезинфекции сплит-систем.

Материал и методы. При выборе санитарно-показательных микроорганизмов, указывающих на загрязнение сплит-систем, использованы в первую очередь данные пятилетней работы авторов в направлении разработки профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты заболеваний органов дыхания, связанных с использованием локальных систем кондиционирования воздуха. Также использовали данные источников литературы.

Результаты. Для выбора индикаторной микрофлоры, указывающей на загрязнение сплит-системы и необходимость проведения ее обработки, мы предлагаем использовать 9 критериев, каждому из которых присвоено числовое значение от 0 до 3 баллов (опасность для здоровья, распространенность заболевания, установленная эпидемиологическая связь, скорость заселения сплит-системы микроорганизмами, сложность культивации, устойчивость во внешней среде, устойчивость к дезинфицирующим средствам, частота выявления в домашних системах кондиционирования, частота выявления в системах кондиционирования общественных зданий). Подсчет суммы баллов позволяет выделить два индикаторных микроорганизма, определение которых в биопленке будет свидетельствовать о небезопасности сплит-систем и необходимости проведения их очистки и дезинфекции: Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Данная микрофлора также будет являться критерием качества проведенной обработки сплит-систем - определение вышеупомянутых микроорганизмов в пробах после очистки и дезинфекции систем кондиционирования будет говорить о низком качестве проведенной работы.

Выводы. 1. Поскольку сплит-системы заселяются условно-патогенной и патогенной микрофлорой, они могут представлять угрозу здоровью людей, находящихся в помещениях, где эти системы кондиционирования установлены. 2. Для предотвращения вероятного ущерба здоровью необходима разработка нормативной базы, согласно которой должен осуществляться санитарно-гигиенический контроль за эксплуатацией сплит-систем. 3. Предложенные нами критерии позволяют считать Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus

Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(3)

_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-296-301

Original article

aureus индикаторными микроорганизмами, определение которых в биопленке будет свидетельствовать о небезопасности сплит-систем и необходимости проведения их очистки и дезинфекции.

Ключевые слова: гигиена; системы кондиционирования воздуха; микроорганизмы.

Для цитирования: Рахманин Ю.А., Шибанов С.Э., Козуля С.В. Выбор санитарно-показательных микроорганизмов для оценки безопасности сплит-систем. Гигиена и санитария. 2016; 95 (3): 296-301. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-296-301

Rakhmanin U.A.1, Shibanov S.E2, Kozulya S.V2

CHOICE OF SANITARY-INDICATIVE MICROORGANISMS FOR THE ASSESSMENT OF THE SAFETY OF SPLIT-SYSTEMS

'Institute of Human Ecology and Environmental Hygiene named after A.N. Sysin, Moscow, 119991, Russian Federation; 2Crimean Federal University named after V. I. Vernadsky, Simferopol, 295007, Russian Federation

Purpose of work is a compilation of data about the microflora which colonizes a split-system, with the aim of selection of sanitary-indicative microorganisms, whose presence in the sample would indicate to the need for cleaning and disinfection of split-systems.

Materials and methods. In the article there were used data of five years author's scientific inquiry, related to the prevention of respiratory diseases, associated with the usage of a local air conditioning systems. We also use the data from the literature.

Results. For selection of "indicative" microorganisms, we proposed the usage of nine criteria, each of them have numeric value from 0 to 3 points (risk for health, prevalence rate of the disease, epidemiological link, speed of split system s colonization, difficulty of cultivation, resistance in the environment, resistance to disinfectants, frequency of detection in home air conditioning systems, frequency of detection in air conditioning systems of public buildings). After the calculation Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus received maximal score (20 points). Therefore, these two types of bacteria are indicative microorganisms. The detection of these microorganisms in split systems will indicate to the contamination of air-conditioning system. This microflora also is a criterion of cleaning and disinfection quality - presence of these microorganisms in the samples after this process will mean that the processing of air conditioning systems was performed poorly.

Conclusions. Split systems are very faster colonized by conditionally pathogenic and pathogenic microflora. To prevent the possible hazard for population's health it is necessary to develop the normative base, according to which sanitary-and-hygienic control over the split-systems working must be carried out. Proposed criteria suggest that Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus are indicative microorganisms, and it's identification in the air-conditioning system would mean risk for health and necessity for cleaning and disinfection.

Keywords: hygiene; air conditioning systems; microorganisms.

For citation: Rakhmanin U. A., Shibanov S. E., Kozulya S. V. Choice of sanitary-indicative microorganisms for the assessment of the safety of split-systems. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russianjournal) 2016; 95(3): 296-301. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-296-301

For correspondence: Sergey V. Kozulya, MD, PhD, associate Professor of the Department of General hygiene with ecology of the Medical Academy named after S. I. Georgievsky. E-mail: [email protected] Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship.

Received 15.10.2015 Accepted 17.11.2015

Вопрос влияния работы централизованных систем кондиционирования на здоровье человека достаточно проработан [1]. Обоснованы методики контроля загрязненности систем кондиционирования [2], разработаны и утверждены нормативные акты, регламентирующие использование этих систем [3], изучена микрофлора, способная их заселять [4].

В последние годы, когда благосостояние граждан РФ повысилось, в зданиях, изначально не оборудованных системами кондиционирования, стали массово устанавливаться сплит-системы. Данная разновидность систем кондиционирования эксплуатируется на усмотрение самого потребителя, т. е. бесконтрольно. Нормативная документация, на которую можно было бы опереться в ходе проведения санэпиднадзора, отсутствует.

Целью работы было обобщение данных о микрофлоре, заселяющей сплит-системы, для выбо-

Для корреспонденции: Козуля Сергей Валерьевич, канд. мед. наук, доц. каф. общей гигиены с экологией Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Ми-нобрнауки России, 295007, Симферополь, Республика Крым, E-mail: [email protected]

ра санитарно-показательных микроорганизмов, чье присутствие в пробах будет свидетельствовать о необходимости проведения очистки и дезинфекции сплит-систем.

Материал и методы

При выборе санитарно-показательных микроорганизмов, указывающих на загрязнение сплит-систем, использованы в первую очередь данные пятилетней работы авторов в направлении разработки профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты заболеваний органов дыхания, связанных с использованием локальных систем кондиционирования воздуха. Также использованы данные источников литературы.

Результаты и обсуждение

Для выбора индикаторной микрофлоры, указывающей на загрязнение сплит-системы и необходимость проведения ее обработки, мы предлагаем использовать 9 критериев (табл. 1), каждому из которых присвоено числовое значение от 0 до 3 баллов.

Данные, позволяющие определить, какие из выделенных микроорганизмов являются индикаторными для оценки опасности сплит-систем для здоровья населения, приведены в табл. 2.

дигиена и санитария. 2016; 95(3)

DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-296-301

Оригинальная статья Таблица 1

Критерии выбора индикаторной микрофлоры и их числовое значение

Критерии Баллы Характеристика

1. Опасность для здоровья

2. Распространенность вызываемого ими заболевания

3. Установленная эпидемиологическая связь

4. Скорость

заселения

сплит-системы

5. Сложность культивации и идентификации

6. Устойчивость во внешней среде

7. Устойчивость к дезинфекционным средствам

8. Частота выявления в домашних сплит-системах

9. Частота выявления в сплит-системах общественных зданий

0 В литературе отсутствуют данные о заболеваниях, вызываемых данной микрофлорой

1 По данным литературы, заболевание возможно только при определенных условиях (снижение иммунитета, избыточная колонизация и т. д.)

2 Заболевание характеризуется легким течением, хронизация процесса, как правило, отсутствует

3 Заболевание протекает тяжело, возможна хронизация процесса и риск для жизни больного

0 В литературе отсутствуют данные о заболеваниях, вызываемых данной микрофлорой

1 В литературе имеются данные об отдельных заболеваниях, вызываемых данной микрофлорой

2 Распространенность данного заболевания значительна, но не позволяет применить к нему термин «эпидемия»

3 Распространенность данного заболевания настолько велика, что, с точки зрения эпидемиологии, может считаться эпидемией

0 В проведенных нами исследованиях не удалось выделить идентичного штамма в сплит-системе и мокроте больного

1 При выделении возбудителя из мокроты больного частота его нахождения в биопленке сплит-системы не превышала 50%

2 При выделении возбудителя из мокроты больного частота его нахождения в биопленке сплит-системы составляла от 50 до 75%

3 При выделении возбудителя из мокроты больного частота его нахождения в биопленке сплит-системы превышала 75%

0 В ходе проведенных исследований данные микроорганизмы не удалось выделить из биопленки сплит-систем

1 По результатам проведенных исследований, микроорганизмы колонизировали сплит-систему не ранее 1 года эксплуатации

2 По результатам проведенных исследований, микроорганизмы колонизировали сплит-систему в течение первых 6 мес эксплуатации

3 По результатам проведенных исследований, микроорганизмы колонизировали сплит-систему в течение 3 мес эксплуатации

0 Для культивации и идентификации данного микроорганизма нужны специальные среды и сложные методы исследования

1 Культивация и идентификация данного микроорганизма занимает значительное время, процесс достаточно трудоемкий

2 Культивация и идентификация данного микроорганизма не представляют трудности и выполнимы в любой бактериологической лаборатории

3 Культивация не требуется, для выявления и идентификации достаточно микроскопии

0 Микроорганизм во внешней среде нестоек, срок сохранения во внешней среде исчисляется минутами и часами

1 Срок сохранения микроорганизма во внешней среде - от суток до месяца

2 Микроорганизм способен сохраняться во внешней среде до нескольких месяцев

3 Высокая устойчивость к внешним воздействиям (в том числе образование спор, капсул). Способен к росту и размножению на различных объектах внешней среды

0 По данным литературы, микрофлора чувствительна к стандартному разведению дезинфицирующих средств

1 По данным литературы, микрофлора умеренно устойчива к стандартному разведению дезинфицирующих средств

2 По данным литературы, микрофлора устойчива к дезинфицирующим средствам, требуется повышенная концентрация дезинфектанта

3 Дезинфицирующие средства неэффективны

0 Эти микроорганизмы ни разу не выделялись нами из биопленки домашних сплит-систем

1 По нашим данным, частота выявления данных микроорганизмов из биопленки домашних сплит-систем не превышала 5%

2 По нашим данным, частота выявления данных микроорганизмов из биопленки домашних сплит-систем колебалась от 5 до 10%

3 Частота выявления данных микроорганизмов из биопленки домашних сплит-систем превышала 10% обследованного количества

0 Эти микроорганизмы ни разу не выделялись нами из биопленки сплит-систем общественных зданий

1 По нашим данным, частота выявления данных микроорганизмов из биопленки сплит-систем общественных зданий не превышала 5%

2 По нашим данным, частота выявления данных микроорганизмов из биопленки сплит-систем общественных зданий - от 5 до 10%

3 Частота выявления данных микроорганизмов из биопленки сплит-систем общественных зданий превышала 10% от общего количества.

Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(3)

_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-296-301

Original article

Таблица 2

Выбор индикаторной микрофлоры, указывающей на загрязнение сплит-системы (по результатам собственных исследований и данным литературы)

Критерии

Микроорганизм 1. Опасность для здоровья 2. Распространенность заболевания 3. Установленная эпид. связь 4. Скорость заселения сплит-системы 5. Сложность культивации 6. Устойчивость во внешней среде 7. Устойчивость к дез. средствам 8. Частота выявления в домашних системах 9. Частота выявления в системах общ. зданий Сумма баллов

Esherichia coli 3 2 0 1 2 2 1 3 3 17

Citrobacter diversus 0 0 0 1 2 2 1 1 1 8

Citrobacter freundii 1 1 0 1 2 2 1 1 1 10

Serratia marcescens 1 1 0 1 2 2 1 1 1 10

Proteus inconstans 31 0 1 2 2 1 0 1 11

Proteus mirabilis 31 0 1 2 2 1 1 0 11

Hafnia alvei 11 0 1 2 2 1 2 1 11

Klebsiella pneumonia 31 2 1 2 3 2 2 2 18

Enterobacter cloacae 11 0 1 2 2 1 1 1 10

P. fluorescens 1 1 0 1 2 3 2 1 1 12

P. putida 11 0 1 2 3 2 2 3 15

P. alcaligenes 0 0 0 1 2 3 2 1 1 10

P aeruginosa 3 2 3 1 2 3 2 2 2 20

P. stutzeri 11 0 1 2 3 2 1 1 12

Burkholderia cepacia 11 0 1 2 3 2 2 2 14

Staphylococcus aureus 32 3 1 2 3 1 3 2 20

Candida albicans 2 1 3 1 2 3 2 3 2 19

Род Penicillium 11 0 3 1 3 2 3 3 17

Род Aspergillus 11 0 3 1 3 2 3 2 16

Род Cladosporium 11 0 3 1 3 2 3 2 16

Поскольку мы оценивали обнаруженные в сплит-системах микроорганизмы в первую очередь по способности вызывать заболевания дыхательной системы, в первом критерии (опасность для здоровья) максимальные баллы набрали Esherichia coli, Proteus inconstans, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, P. aeruginosa и Staphylococcus aureus. Согласно данным литературы, они способны вызывать достаточно тяжелые заболевания вплоть до пневмоний и абсцессов легких [5]. По критерию «распространенность заболевания» максимальные баллы также набрали Esherichia coli, P. aeruginosa и Staphylococcus aureus [6].

Критерий «установленная эпидемиологическая связь» опирается на проведенные нами исследования, в которых из мокроты больного выделялся возбудитель и в дальнейшем проводился его поиск в биопленке сплит-системы, установленной по месту жительства пациента. Полученные данные показали высокий процент совпадений для P. aeruginosa (100), Staphylococcus aureus (80), Candida albicans (80) и Klebsiella pneumonia (75) [7].

Критерий «скорость заселения сплит-системы» также основан на ранее проведенных нами исследованиях, которые продемонстрировали наличие самой высокой скорости колонизации сплит-систем у плесневых грибов - в течение первых 2-3 мес с момента установки системы кондиционирования [8]. Однако дрожжеподобные грибы настолько широко распространены в жилых помещениях, особенно в

одноэтажных домах и на первом этаже многоэтажных домов [9], что их пригодность в качестве санитарно-показательного микроорганизма вызывает сомнения.

Чем проще культивация и идентификация сани-тарно-показательного микроорганизма, тем лучше для лаборатории. Поэтому дрожжеподобные грибы получили в этом разделе минимальный балл из-за длительности культивации, а плесневые грибы - из-за сложностей, связанных с обеспечением безопасности в лаборатории при работе с ними.

Патогенный или условно-патогенный микроорганизм будет представлять тем большую опасность для человека, чем дольше он способен сохраняться на объектах окружающей среды. В связи с этим в разделе «устойчивость во внешней среде» максимальное число набрали плесневые и дрожжеподобные грибы - за способность к росту и размножению на различных поверхностях, комнатных растениях и продуктах питания [10]. Staphylococcus aureus также обладает значительной устойчивостью во внешней среде, сохраняясь в пыли несколько недель, а на ношеной одежде - до полугода [11], в связи с чем некоторые авторы считают его пригодным на роль санитарно-показательного микроорганизма [12].

При оценке 7-го критерия (устойчивость к дезинфицирующим средствам) нам вновь пришлось опираться на данные литературы. Санитарно-показа-тельный микроорганизм должен показывать высокую устойчивость к дезинфицирующим средствам, тогда

гиена и санитария. 2016; 95(3)

DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-296-301_

Оригинальная статья

при его отсутствии после обработки остальная, менее чувствительная микрофлора, также будет уничтожена. Поэтому максимальные баллы по данному критерию получили те микроорганизмы, в отношении которых опубликованы данные об их устойчивости к дезинфицирующим средствам: Klebsiella pneumonia, представители рода Pseudomonadaceae, Burkholderia cepacia, дрожжеподобные и плесневые грибы [13, 14].

Согласно нашим данным, домашние сплит-системы чаще всего заселяются Esherichia coli (23,5%) и Staphylococcus aureus (11,8%) [15], а установленные в общественных зданиях - Esherichia coli (17,7%) и P. putida (11,8%) [16]. Плесневые и дрож-жеподобные грибы были широко распространены в обоих случаях.

Полученные данные позволяют выделить 2 индикаторных микроорганизма, определение которых в биопленке будет свидетельствовать о небезопасности сплит-систем и необходимости проведения их очистки и дезинфекции: Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia и Candida albicans. Данная микрофлора также будет являться критерием качества проведенной обработки сплит-систем, поскольку определение вышеупомянутых микроорганизмов в пробах после очистки и дезинфекции систем кондиционирования будет говорить о низком качестве проведенной работы.

Выводы

1. Поскольку сплит-системы заселяются условно-патогенной и патогенной микрофлорой, они могут представлять угрозу здоровью людей, находящихся в помещениях, где эти системы кондиционирования установлены.

2. Для предотвращения вероятного ущерба здоровью необходима разработка нормативной базы, согласно которой должен осуществляться санитарно-гигиенический контроль за эксплуатацией сплит-систем.

3. Предложенные нами критерии позволяют считать Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus приоритетными индикаторными микроорганизмами, определение которых в биопленке будет свидетельствовать о небезопасности сплит-систем и необходимости проведения их очистки и дезинфекции.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература (п. 12 см. References)

1. Гвелесиани Г.А. Очистка и дезинфекция систем вентиляции и кондиционеров. СанЭпидемКонтроль. 2009; (4): 55-6.

2. Дворянов В.В. Санитарно-эпидемиологическая оценка систем вентиляции и кондиционирования общественных зданий. Гигиена и санитария. 2012; (1): 16-9.

3. Приказ Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора г. Москвы № 107 (Д). Об организации контроля за очисткой и дезинфекцией систем вентиляции и кондиционирования. М.; 2004.

4. Груничева Е.А., Попова М.Л. Пневмония легионеллезной этиологии. Бюллетень Северного государственного медицинского университета. 2014; (1): 102-4.

5. Гостищев В.К., Харитонов Ю.К. Лечение острых абсцессов легких. Русский медицинский журнал. 2001; (3): 103.

6. Яковлев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии госпитальных инфекций. Лечащий врач. 2009; (5): 3-4.

7. Козуля С.В. О необходимости проведения заключительной дезинфекции сплит-систем. Проблеми екологи та медицини. 2013; 17 (3-4): 38-43.

8. Козуля С.В., Акименко В.Я., Кузнецов В.Г, Атландерова И.В., Сеитова Р.С., Москвина Г.Н. Выбор критериев для обоснования необходимой кратности очистки и дезинфекции сплит-систем. Гтена населених мкць. 2014; (63): 35-41.

9. Царев С.В., Лусс Л.В., Цывкина А.А. Клиническое значение выявляемой сенсибилизации к микромицетам у больных респираторными аллергическими заболеваниями. В кн.: «Успехи медицинской микологии» Материалы юбилейной конференции по медицинской микологии (к 100-летию З.Г. Степанищевой). М.; 2013: 266-9.

10. Литусов Н.В., Сергеев А.Г., Григорьева Ю.В., Ишутинова В.Г. Микрофлора окружающей среды и тела человека. Екатеринбург: Издательство Уральской Государственной медицинской академии; 2008.

11. Коробкова И.В. Изучение фаголизабельности выделенных в лечебно-профилактических учреждениях Южной железной дороги штаммов микроорганизмов в сравнении с чувствительностью к ряду антибиотиков. В кн.: Материалы конференции «Державна санiтарно-епiдемiологiчна служба на залiзничному транспортi: сучасний етап та перспектива розвитку». Украгна. Днепропетршськ; 2007: 270-89.

13. Зарицкий А.М., Фильчаков И.В., Галушко Н.А. Проблемы эволюции эпидемического процесса инфекций с открытой паразитарной системой. В кн.: Матерiали науково -практичноi конференцп «Вчення Л. В. Громашевського в су-часнихумовах боротьби з тфекцтними хоробами». Украша. Кшв; 2006: 30-38.

14. Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Ковалишена О.В., Благонра-вова А.С., Широкова И.Ю., Кулюкина А.А. Региональный мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектан-там: итоги и перспективы. Медицинский альманах. 2012; (3): 122-5.

15. Козуля С.В. Риск заражения условно-патогенной микрофлорой, плесневыми и дрожжеподобными грибами в урбанизированной среде. Инфекция и иммунитет. 2013; (4): 351-4.

16. Козуля С.В., Аюменко В.Я., Кузнецов В.Г., Сеггова Р.С., Москвша Г.Н. Пор1вняльна характеристика бактерш, яш видшеш 1з конденсату i бюплшки сптт-систем кондицюнер1в. Довкмля таздоров'я. 2012; (2): 43-6.

References

1. Gvelesiani G.A. Cleaning and disinfection of ventilation systems and air conditioners. SanEpidemKontrol'. 2009; (4): 55-6. (in Russian)

2. Dvoryanov V.V. Sanitary evaluation of HVAC systems of public buildings. Gigiena i sanitariya. 2012; (1): 16-9. (in Russian)

3. Order of the Center of State Sanitary and Epidemiological Supervision of Moscow № 107 (D). On the organization of monitoring of cleaning and disinfection of ventilation and air-conditioning. Moscow; 2004. (in Russian)

4. Grunicheva E.A., Popova M.L. Pneumonia caused by Legionella. Byulleten' Severnogo Gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014; (1): 102-4. (in Russian)

5. Gostishchev V.K., Kharitonov Yu.K. Treatment of acute lung abscess. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2001; (3): 103. (in Russian)

6. Yakovlev S.V. Modern approaches to antibiotic therapy of nosocomial infections. Lechashchiy vrach. 2009; (5): 3-4. (in Russian)

7. Kozulya S.V. On the necessity of the final disinfection of split systems. Problemi ekologii ta meditsini (Ukrainian). 2013; 17 (3-4): 38-43. (in Russian)

8. Kozulya S.V., Akimenko V.Ya., Kuznetsov V.G, Atlanderova I.V., Seitova R.S., Moskvina G.N. The choice of criteria to justify the necessary multiplicity of cleaning and disinfection of split systems. Gigiena naselenikh mists' (Ukrainian). 2014; (63): 35-41. (in Russian)

9. Tsarev S.V., Luss L.V., Tsyvkina A.A. The clinical significance of detection of sensitization to micromycetes patients with respiratory allergic diseases. In: "The Success of Medical Mycology, " Proceedings of the Jubilee Conference of Medical Mycology (the 100th anniversary of Z.G. Stepanishcheva) ["Uspekhi meditsin-skoy mikologii" Materialy yubileynoy konferentsii po meditsin-

skoy mikologii (k 100-letiyu Z.G. Stepanishchevoy)]. Moscow; 2013: 266-9. (in Russian)

10. Litusov N.V., Sergeev A.G., Grigor'eva Yu.V., Ishutinova V.G. The Microflora of the Environment and the Human Body [Mikroflora okruzhayushchey sredy i tela cheloveka]. Ekaterinburg: Izdatel'stvo Ural'skoy Gosudarstvennoy meditsinskoy akademii; 2008. (in Russian)

11. Korobkova I.V. Learning isolated from medical establishments of Southern Railway microorganisms lysis by bacteriophages in comparison with sensitivity to a range of antibiotics. In: Materials of the Conference "The State Sanitary and Epidemiological Service in Rail Transport: the Current Stage and Prospects of Development". Ukraine [Materialy konferentsii "Derzhav-na sanitarno-epidemiologichna sluzhba na zaliznichnomu transporti: suchasniy etap ta perspektiva rozvitku". Ukraina]. Dnepropetrivs'k; 2007: 270-89. (in Russian)

12. Rudenko S.S., Korobkova I.V, Sobol O.M., Astapova V.V., Piv-nenko T.V., Grechishkina Y.A. et al. Specific differentiation and epidemiological marking of staphilocococcus aureus strains distinguished from the carriers of medical personnel and objects of external environment in curative institutions of the south railway.

Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(3)

_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-301-305

Original article

Annals of Mechnikov's Institute. 2011; (2): 9-13.

13. Zaritskiy A.M., Fil'chakov I.V., Galushko N.A. Problems of evolution of the epidemic process of parasitic infections with an open system. In: Materials of Scientific - Practical Conference "Teaching L. Gromashevsky in Modern Conditions Control of Infectious Disease." Ukraine [Materiali naukovo - praktichnoi konferentsii "Vchennya L. V. Gromashevs'kogo v suchasnikh umovakh borot'bi z infektsiynimi khorobami". Ukraina]. Kiev; 2006: 30-8. (in Russian)

14. Shkarin V.V., Saperkin N.V., Kovalishena O.V., Blagonravova A.S., Shirokova I.Yu., Kulyukina A.A. Regional monitoring of resistance to disinfectants: results and prospects. Meditsinskiy al'manakh. 2012; (3): 122-5. (in Russian)

15. Kozulya S.V. The risk of contracting opportunistic pathogens, mold and yeast fungi in the urban environment. Infektsiya i im-munitet. 2013; (4): 351-4. (in Russian)

16. Kozulya S.V., Akimenko V.Ya., Kuznetsov V.G., Seitova R.S., Moskvina G.N. Comparative characteristics of the bacteria that are marked with condensate and biofilm split-system air conditioners. Dovkillya ta zdorov 'ya. 2012; (2): 43-6. (in Ukrainian)

Поступила 15.10.15 Принята к печати 17.11.15

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.7:519.24

ШалаумоваЮ.В., Вараксин А.Н., Панов В.Г.

ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ УЧЕТА СОПУТСТВУЮЩИХ ПЕРЕМЕННЫХ ПРИ ОЦЕНКЕ РИСКА В СРАВНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ОСНОВЕ МЕТОДА СТАНДАРТИЗАЦИИ

ФГБУН «Институт промышленной экологии Уральского отделения Российской академии наук», 620990, г. Екатеринбург

Проведен анализ методов учета влияния сопутствующих переменных (конфаундеров), вносящих систематическую ошибку в оценку воздействия факторов риска на результирующую переменную, который показал, что стандартизация является эффективным методом уменьшения смещения оценки риска. В работе предложен алгоритм, реализующий метод стандартизации на основе стратификации, обеспечивающий минимизацию различия распределений конфаундера в группах по фактору риска. Для автоматизации процедуры стандартизации разработана программа, доступная на сайте Института промышленной экологии УрО РаАН. С помощью разработанной программы путем численного моделирования определены условия применимости метода стандартизации на основе стратификации для случая нормального распределения по отклику и конфаундеру и линейной зависимости между ними. Сравнение результатов, полученных с помощью стандартизации со статистическими методами (логистической регрессией и ковариационным анализом) при решении задачи из области экологии человека, показало, что получение близких результатов возможно, если будут строго выполняться условия применимости статистических методов. Стандартизация менее чувствительна к нарушениям условий применимости.

Ключевые слова: сопутствующие переменные; факторы риска; стандартизация; сравнительные исследования; компьютерная программа.

Для цитирования: Шалаумова Ю.В., Вараксин А.Н., Панов В.Г. Вычислительная технология учета сопутствующих переменных при оценке риска в сравнительных исследованиях на основе метода стандартизации. Гигиена и санитария. 2016; 95 (3): 301-305. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-301-305

Shalaumova Yu.V., Varaksin A.N., Panov V.G.

COMPUTER TECHNOLOGY FOR ACCOUNTING OF CONFOUNDERS IN THE RISK ASSESSMENT IN COMPARATIVE STUDIES ON THE BASE OF THE METHOD OF STANDARDIZATION

Institute of Industrial Ecology of Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, Ekaterinburg, 620990, Russian Federation

There was performed an analysis of the accounting of the impact of concomitant variables (confounders), introducing a systematic error in the assessment of the impact of risk factors on the resulting variable. The analysis showed that standardization is an effective method for the reduction of the shift of risk assessment. In the work there is suggested an algorithm implementing the method of standardization based on stratification, providing for the minimization of the difference of distributions of confounders in groups on risk factors. To automate the standardization procedures there was developed a software available on the website of the Institute of Industrial Ecology, UB RAS. With the help of the developed software by numerically modeling there were determined conditions of the applicability of the method of standardization on the basis of stratification for the case of the normal distribution on the response and confounder and linear relationship between them. Comparison of results obtained with the help of the standardization

Для корреспонденции: Шалаумова Юлия Валерьевна, канд. техн. наук, науч. сотр. лаб. математического моделирования в экологии и медицине Института промышленной экологии Уральского отделения РАН, 620990, Екатеринбург, Россия, E-mail: shalaumova@ ecko.uran.ru