CC BY
205
ВЫБОР опорных ЗУБОВ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ЧАСТИЧНЫМИ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
При протезировании пациентов с частичной адентией важное значение имеет выбор опорных зубов. При использовании частичных съемных ортопедических конструкций на основе акриловой пластмассы «Фторакс» и нейлона Valplast отмечены травматические повреждения слизистой оболочки десны, в тех случаях, когда в качестве опорных зубов использовались зубы без окклюзионной поверхности. Количество травматических осложнений слизистой оболочки десны зависит от выбора опорных зубов при фиксации частичного съемного зубного протеза в полости рта.
Преимущества кламмеров из термопласта перед металлическими очевидны. Кламмеры из нейлона Valplast не стирают зуб в области прилегания кламмера, поэтому не требуется покрытие опорного зуба коронкой. При плохо выраженном экваторе опорного зуба он может быть восстановлен композиционным материалом. Обеспечивается надежная фиксация протеза в полости рта за счет эластичности кламмера, который плотно охватывает шейку зуба. Кламмер из нейлона Valplast эстетичнее металлических, так как является альвеолярнодентальным и опирается на пришеечную часть зуба [1].
Съемное протезирование позволяет сохранить оставшиеся зубы, правильно распределить жевательную нагрузку и не комплексовать из-за отсутствия зубов [2]. На смену им давно уже пришли удобные гибкие зубные протезы из нейлона Valplast. Нейлон Valplast - не просто гибкий материал, он эластичный, безопасный для слизистой и, в отличие от акрила, не вызывает аллергии. Гибкие нейлоновые протезы выдерживают жевательные нагрузки и травмы, и при всем при этом они не насыщаются влагой так, как акриловые протезы и не провоцируют развитие бактерий [3].
Технология, разработанная в США более 60 лет назад, позволила добиться более высоких результатов, чем при применении бюгельного протезирования, т. к. эластичные нейлоновые протезы при своей пластичности жестко фиксируются в полости рта и имеют минимальную подвижность при использовании [4]. Пациенты пользуются нейлоновыми протезами Valplast 24 часа в сутки, снимая их только для гигиены. Нейлоновые протезы не травмируют свои зубы, так как кламмера выполнены из нейлона, имеющего память материала, то есть при жевательной нагрузке и физиологической подвижности зубов плотно обжимают опорные зубы, не травмируя эмаль. Хорошо зарекомендовали себя эластичные протезы при применении по пародонтологическим показаниям, когда необходимо шинировать зубы, распределив жевательную нагрузку равномерно на весь зубной ряд [1, 5].
При протезировании пациентов съемными ортопедическими конструкциями на основе термопластической массы
Рубленко С. С. Кунгуров С .В .
ассистент кафедры к.м.н., доцент
терапевтической ортопедической
стоматологии стоматологии КрасГМУ
КрасГМУ им. проф. им. проф. В.Ф. Войно-
В.Ф. Войно-Ясенецкого, Ясенецкого, г. Красноярск
г. Красноярск
Артюхов И . П . Манашев Г. Г.
ректор, д.м.н., проф., заведующий,
кафедра ортопеди- д.м.н. КрасГМУ им. проф.
ческой стоматологии, В.Ф. Войно-Ясенецкого,
КрасГМУ им. проф. г. Красноярск
В.Ф. Войно-Ясенецкого,
г. Красноярск
Чижов Ю.В . Кан В В
д.м.н., профессор к.м.н., главный врач
кафедры стоматологии стоматологической
ИПО, КрасГМУ им. проф. поликлиники, КрасГМУ
В.Ф. Войно-Ясенецкого, им. проф. В.Ф. Войно-
г. Красноярск Ясенецкого, г. Красноярск
(нейлон) большое значение имеет выбор опорных зубов. Выбор опорных зубов без выраженного экватора исключает использование классических кламмеров на опорные зубы. Съемные протезы с классическими гнутыми и литыми металлическими кламмерами, как правило, расположенными практически в десневом желобке, могут оказывать местное травмирующее воздействие на СО десны, особенно при достаточно протяженных зубных дефектах, ограниченных резцами или клыками. Как известно, резцы и клыки не имеют выраженного экватора. Именно в данной ситуации рекомендуется использование денто-альвеолярных кламмеров на основе нейлона, которые в связи со своей эластичностью удерживают протез на зубах, не травмируя СО.
Цель исследования
Изучение количества травматических повреждений слизистой оболочки десны у пациентов, дефекты зубных рядов которых ограничены зубами без выраженного экватора, пользующихся съемными ортопедическими конструкциями на основе нейлона Valplast и акрила.
Материалы и методы
На базе стоматологической поликлиники КрасГМУ, стоматологического отделения госпиталя ВОВ и стоматологических клиник г. Шарыпово: «Denta-F», «Березка» были обследованы группы пациентов. Исследования и анализ полученных данных проводились на кафедре ортопедической стоматологии КрасГМУ
Данные фиксировались в специально разработанную амбулаторную карту. В исследовании участвовали 60 человек, из них 10 мужчин и 50 женщин в возрасте от 40 до 63 лет.
Средний срок пользования протезами составил 1 год.
Пациенты были разделены на 2 группы:
1. Пациенты (мужчины и женщины), пользующиеся съёмными зубными протезами на основе акрила (30 человек).
2. Пациенты (мужчины и женщины), пользующиеся съёмными зубными протезами на основе нейлона Valplast (30 человек).
Прошми стоматологии / Actual момш of stoimtolocv
20і2. № 4
ORIGINAL STUDIES
0РТ0ПЖ4Н1В(Ш (томатов о гни p озшмок шштгс ■
Пациентам, пользующимся съемными зубными протезами 1 год и более, проводили клинический осмотр СОПР В амбулаторную карту фиксировали жалобы и локальный статус, отмечали наличие несъемных и съемных зубных протезов, устанавливали диагноз по классификации Кеннеди. Подсчитано количество зубов, используемых в качестве опоры съемных нейлоновых протезов и не имеющих окклюзионной поверхности. Выявлены осложнения в виде травматических повреждений слизистой оболочки десны в области опорных зубов, не имеющих окклюзионной поверхности.
Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи компьютерной программы SPSS 17.0. Оценку статистической значимости полученных результатов при исследовании количественных показателей производили при помощи /-критерия Стьюдента. Различия оценивали как статистически значимые при р<0,05.
Результаты исследования и обсуждение
В результате обследования пациентов было произведено распределение дефектов зубных рядов по классам Кеннеди среди лиц, использовавших протезы из акрила и нейлона. Данные обследования приведены в табл. 1.
Таблица 1
Распределение дефектов зубных рядов по классам Кеннеди
Вид протеза I кл. II кл. III кл. IV кл.
абс. % абс. % абс. % абс. %
«Фторакс» (n=30) 16 53,3±8,9 10 33,3±8,2 4 13,3±7,1 0 0
Valplast (n=30) 12 40,0±8,9 11 36,7±8,8 7 23,3±7,7 0 0
Из табл. 1 видно, что I класс дефектов зубных рядов по Кеннеди наблюдается у 16 человек (53,3±8,9%) в первой исследуемой группе и у 12 (40,0±8,9%) - во второй. II класс дефектов зубных рядов по Кеннеди наблюдается у 10 человек (33,3±8,2%) в первой группе пациентов и у
11 (36,7±8,8%) - во второй. III класс по Кеннеди наблюдается у 4 человек (13,3±7,1%) и у 7 (23,3±7,7%) соответственно. При обследовании пациентов, ^-го класса дефектов зубных рядов по Кеннеди не выявлено, так как у всех обследуемых в зубном ряду наблюдались сочетанные дефекты.
Исследование амбулаторных карт показало, что многие пациенты в обеих обследуемых группах в дефекте зубного ряда имеют опорные зубы без выраженного экватора (резцы, клыки).
На рис. 1 видно, что 50±14,4% (6 чел.) в дефекте зубного ряда по I классу Кеннеди имеют зубы без выраженного экватора, относительно всей обследуемой группы (30 чел.) их доля равна 20±7,3%. В дефекте зубного ряда по II классу Кеннеди 63,7±14,5% (7 чел.) имеют зубы без выраженного экватора, относительно всей обследуемой группы их доля составила 23,3±7,7%. Количество таких пациентов с дефектами зубных рядов по III классу Кеннеди составило 71,4±17,1% (5 чел.), относительно всей обследуемой группы их доля - 16,7±6,8%. Всего 60±8,9% людей во всей исследуемой группе имеют в качестве опоры зубы без выраженного экватора.
В результате обследования группы пациентов, пользующихся съемными нейлоновыми протезами Valplast.
WWW.DENTAL-PRESS.COM
Рыс. 1. Количество пациентов, в дефектах зубного ряд:) которых есть опорные зубы без выраженного экватора (нейлон 30 ые/о.)
были выявлены травматические повреждения слизистой оболочки ДОСНВ1 в обоасти опорных зубов, не имеющих окклюзионной поверхности. Количество пациентов с травмцтическими поврежденвкями слизистой о болочки деснв.1 составиоо т К20,0±7,3) человек.
Iе чруппе пчциеноов, исполюующих съемные ортопедические кончт]чукции на основе акриловой пластмассы «Фткракс», также присутствуютлица, имеющие о порные зуба1 без выражнного экватора. Из них 56,3±15,1% (9 чел.) в дефекте зубного ряда по I классу Кеннеди имеют зубы без выраженного экватора, относительно всей обследуемой группы (30 чел.) их доля равна 30,0±8,3%. В дефекте зубного ряда по II классу Кеннеди 70,0±17,5% (7 чел.) имеют зубы без выраженного экватора, относительно всей обследуемой группы их доля составила 23,3±7,8%. Количество таких пациентов с дефектами зубных рядов по
III классу Кеннеди составило 100,0±24,2% (4 чел.), относительно всей обследуемой группы их доля - 13,3±6,0%. Всего 66,7% людей во всей исследуемой группе имеют в качестве опоры зубы без выраженного экватора.
В результате обследования группы пациентов, пользующихся съемными зубными протезами из «Фторакса», были выявлены травматические повреждения слизистой оболочки десны в области опорных зубов, не имеющих выраженного экватора. Количество пациентов с травматическими повреждениями слизистой оболочки десны составило 14 (46,7±7,1%) человек.
Выводы
Таким образом, выбор материала, применяемого для изготовления частичных съемных зубных протезов, влияет на степень травматизации СОПР. При протезировании пациентов с дефектами зубных рядов, ограниченными зубами без выраженного экватора, у группы лиц с акриловыми зубными протезами (30 чел.) выявлены травматические повреждения СО десны в количестве 14 человек (46,7±7,1%). В группе лиц, пользующихся частичными съемными нейлоновыми протезами, количество травматических повреждений составило 6 человек (20,0±7,3%).
ЛИТЕРАТУРА
1 . Трегубов И .Д. Применение термопластических материалов в сто-
матологии/ И.Д. Трегубов, Л.В. Михайленко. - М., 2007. - 165 с.
2 . Юдин П .С. Малоинвазивные методы ортопедического лечения
с применением сверхэластичных сплавов/ П.С. Юдин// Рос. сто-матол. журн. - 2003. - №3. - С. 4-6.
3 . Battistelli A. Der Einatz von Thermoplastischen Azetalkunststoffen
in der Kronen - und Bruckentechnik/ А. Battistelli// Ouintessense Technol. - 1991. - №3. - S. 5-11.
4. Battistelli A. Nouvelles solutions pour protheses prowisories en resine acetaligue thermoplastigue par fusion et injection/ А. Battistelli//
Art.& Techigue Dentaires. - 1991. - №2. - Р. 103-109.
5. Kerschbaum T. Die praktishe Bewahrung von Krone und Inlay/
T. Kerschbaum, R. Voss// Dtsch. Zahnarztl. - 1981. - Bd. 36. - S. 243-249.
Проблемы стоматологии / Actual Motirn ot stoutouki 73
2012. № 4
