CC BY
123
Випадок ¡з практики / Case Report
УДК 616.915-053.1-071 DOI: 10.22141/2224-0551.14.1.2019.157878
Колоскова О.К.1, Ванова Л.А.1, Полщук M.1.2, Гопко Н.В.3, Гарас М.Н.1 1Вищий державний навчальний заклад Укра/ни «Буковинський державний медичний унверситет», м. Черн'тць Укра/на
Департаментохорони здоров'я Чернвецько/ обласно/ державно/ адм/н/страци, м. Чернвць Укра/на 3ДУ «Чернвецький обласний лабораторний центр МОЗ Укра/ни», м. Чернвць Укра/на
Вроджений Kip (клЫчний випадок)
For cite: Zdorov'e Rebenka. 2019;14(1):40-43. doi: 10.22141/2224-0551.14.1.2019.157878
Резюме. Устатт1 подано узагальнення м1жнародних практичнихрекомендацт ; закордонного клнч-ного досвгду спостереження за дтьми, народженими матерями, ят хвории на тр у р1зт строки вагт-ност1; наведен; м1жнародт критери д1агнозу «вроджений тр», а також власний досвгд ведення одного з клжчних випадшв вродженого кору тд час спалаху 2017—2018ротв в умовах обласноI дитячоI клжчно/ лтарт.
Ключовi слова: вроджений тр; тактика;лтування; новонароджений; вагтшсть
Вступ
Наразi проблема кору для Украши залишаеться актуальною, осюльки спалахи шфекцп, що розпоча-лись iз червня 2017 року, доа не вщухають. Основною причиною захворюваносп стала вщсутнють щеплень у переважно! бшьшосп ошб, яю захворши. Чершвецька область залишаеться лдером за юльюстю хворих на юр у 2018 рощ та посщае 5-те мюце в Укран пiсля Львiв-сько!, 1вано-Франювсько1, Закарпатсько! та Терно-пшьсько! областей [1].
Починаючи з 2000-х роюв спалахи кору на терито-рп Чершвецько! областi спостерiгалися у 2006 та 2012 роках. Тепершшй, доволi потужний спалах розпочав-ся восени 2017 року i тривае дотепер. На жаль, мож-на констатувати, що дана тенденцiя е воображениям 5-6-рiчного хвилеподiбного пiдйому захворюваносп, що характерне для популяцп з низьким охопленням вакцинащею. За перюд спалаху (з 01.01.2017 р. по 19.12.2018 р.) у Чершвецьюй област зареестровано 3472 випадки кору, серед яких 2368 випадюв у дней (68,2 %). У лiкувально-профiлактичнi заклади облас-т1 госпiталiзовано 1623 хворих, серед них 816 детей. За вказаний перюд у репош на юр перехворали 35 вапт-них, 150 детей вiком до першого року життя, зокрема новонародженi. Наявшсть випадкiв захворювання у
немовлят свщчить про формування неiмунного про-шарку в жiнок фертильного вiку. Слщ зазначити, що частка нещеплених або таких, яю отримали лише 1 дозу вакцини КПК (юр, паротит, краснуха), серед ойб, як1 захворши на юр, сягае 70 % [2].
Реестращя випадкiв вродженого кору тд час спалаху в обласп ще раз пiдкреслюе необхщшсть про-ведення заходiв посилено! iмунiзацil пiдлiткiв та осiб молодого вку, що знизить захворюванiсть на юр серед вагiтних.
Уроджений кiр уперше описаний 1920 року. Уна-слщок того, що випадки захворювання жшок пщ час вагiтностi трапляються рщко, офiцiйна статистика вродженого кору вщсутня, а вплив вiрусу на захво-рюванiсть матерi та плода четко не визначений, хоча трансплацентарна гематогенна передача збудника кору е доведеною. Уроджений юр — це вс випадки, коли ознаки хвороби рееструються у немовляти при на-родженш, а також т1, коли набута внутрiшньоутробно iнфекцiя проявляеться висипанням упродовж перших десяти дiб життя. ¡нкубащйним перiодом при вродже-ному кору вважають час вщ появи екзантеми у матерi до появи висипних елеменпв у новонародженого [3].
Метою роботи було оптим1зувати д1агностичну та лжувальну тактику у випадку вродженого кору в
© «Здоров'я дитини» / «Здоровье ребенка» / «Child's Health» («¿dorov'e rebenka»), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для кореспонденцм: Гарас Микола Нестерович, доцент кафедри педитри та дитячих ¡нфекцмних хвороб, Вищий державний навчальний заклад УкраТни «Буковинський державний медичний ушверситет», пл. Театральна, 2, м. Чершвц, 58002, УкраТна; е-mail: [email protected]
For correspondence: Mykola Garas, Associate Professor at the Department of pediatrics and pediatric infectious diseases, Bukovinian State Medical University, Teatralna sq., 2, Chernivtsi, 58002, Ukraine; е-mail: [email protected]
умовах спалаху на прикладi аналiзу клтчного ви-падку.
Наводимо один клтчний випадок Í3 власного до-св1ду.
Ваг1тна М., 1990 р.н., над1йшла 24.01.2018 р. до шфекцшного в1дд1лення обласно! клш1чно! л1карн1 з д1агнозом «Kip, типовий переб1г, середньо! тяжкост1. Ваг1тн1сть 37—38 тижшв».
Хвора переведена з в1дд1лення патологи ваптносп мiського пологового будинку № 1, де перебувала на лiкуваннi з 22.01.2018 р. Í3 дiагнозом: «Ваптшсть I/I, 37—38 тижнiв, головне передлежання. Ознаки 1зо1му-тзацц. УЗ-ознаки внутр1шньоутробно! шфекцц (ВУ1) плода. Анемия ваптних легкого ступеня. Кардюме-гал1я. Багатовузловий зоб II ступеня, тиреотоксикоз середнього ступеня у стадИ медикаментозно! компенсаций (у 2009 роц1 прооперована в Укра!нському НПЦ ендокринно! хрурп'!, трансплантаций ендокринних оpганiв i тканин, проведена правоб!чна екстрафасщ-альна гемггиреощектом^я, резекция нижнього полюсу л1во! частки). Варикозна хвороба вен нижних юнщвок. Кандидозний вапни».
З анамнезу вщомо, що вагiтна дв1ч1 перебувала на стацюнарному лiкуваннi в гiнекологiчному вщдшенш та в1дд1ленш патологи вагiтностi центрально! район-но! лiкаpнi через загрозливий аборт у 15—16 тижн1в та УЗ-ознаки ВУ1, iзоiмунiзацiю за АВО.
20.01.2018 р. у ваптно! рееструвалось п1двищення температури т1ла, катар верхних дихальних шлях1в, кон'юнктив1т. 24.01.2018 р. у жшки дiагностовано к1р, типовий переб1г середньо! тяжкост1 (консультована шфекцюшстом), через що здiйснено переведення до шфекцшного в1дд1лення обласно! клш1чно! лжарш м. Чеpнiвцi. 29.01.2018 р. о 19:00 ваптна оглянута аку-шером-пнекологом i у зв'язку з початком полопв була переведена до пологового будинку м. Чершвщ.
Дитина народилась 29.01.2018 р. у термш геста-цп 38 тижшв шляхом екстреного кесарського розтину (дистрес плода у пологах, що загрожуе життю). Пологи вщбувались на 6-й день в1д появи корово! висипки. Стан д1вчинки тсля народження задовiльний, оцшка за шкалою Апгар 7-8 бал1в. Маса тша при наpодженнi 3400 г, зрют 55 см, окружнють гол1вки 35 см, грудей — 33 см. У пологовш зал! дитина отримала первинну медичну допомогу при наpодженнi зг1дно з протоколом. До грудей прикладена у першу годину тсля народження. Температура тша у пеpшi дв1 години тсля народження 36,7 °С, гучний крик, шкipа рожева, чиста, проте у далянщ плеча та пеpедплiччя обох рук бшувата висипка, злущування епiтелiю. Попеpеднiй клтчний дiагноз: пеpiод адаптацй' доношено! д1вчинки вщ матер^ яка перехворала на юр. Загроза ВУ1, гемолггично! хвороби новонароджених (ГХН)? Рекомендоване су-мюне перебування матеpi з дитиною, грудне годування. 30.01.2018 р. дитина консультована дитячим шфекцюшстом, який вказуе на наявшсть сухости та лущен-ня шюри обох веpхнiх кшщвок, а також рекомендуе сумiсне перебування матер1 та дитини, грудне виго-довування, спостереження в динамiцi. У пологовому будинку дитиш з метою профилактики геморапчно-
го синдрому однократно внутршньом'язово введено 0,1 мл вггамшу K у вигляд1 фiтоменадiону, через 25 годин тсля народження у зв'язку з появою небезпечно! жовтянищ розпочата фототеpапiя (piвень загального бшрубшу — 93,14 мкмоль/л, прямого — 3,52 мкмоль/л, непрямого — 89,62 мкмоль/л 1з погодинним приростом 5,48 мкмоль/л). У загальному аналiзi кров1 (30.01.2018 р.): лейкоцити — 28,2 Г/л, гемоглобiн — 194 г/л, еритроцити — 5,27 Т/л, гематокрит — 60,1 %, тромбоцити — 213 Г/л. У динашщ показники гемо-грами (31.01.2018 р.): лейкоцити — 17,5 Г/л, гемогло-бш — 152 г/л, еритроцити — 4,09 Т/л, гематокрит — 45,0 %, тромбоцити — 207 Г/л. Рiвень С-реактивного б1лка 30.01.2018 р. та 31.01.2018 р. становив < 6 мг/л та > 12,0 мг/л вщповщно. Група кров1 дитини A(II), Rh+.
Наступного дня, 30.01.2018 р., дитина оглянута кон-сил1умом лiкаpiв-неонатологiв i дитячих шфекцюшс-т1в. Стан новонароджено! pозцiнений як задовшьний. Крик гучний. Смокче грудь активно. Шюра з д1лянка-ми злущення епiдеpмiсу на веpхнiх i нижшх кiнцiвках. Невpологiчний статус без змш. Дихання в легенях пуе-рильне, хрипи не вислуховуються. Жив1т м'який. Пе-чiнка виступае з-тд краю реберно! дуги до 1,5 см. Ви-порожнення було. Виршено: зважаючи на в1дсутн1сть ч1тких ктшчних ознак захворювання у новонароджено! вщ матеpi, хворо! на юр, для веpифiкацi!' вроджено-го кору та напрацювання подальшо! лiкувально!' тактики та пpотиепiдемiчних заходiв провести вipусологiчне дослiдження сечi дитини (у перш1 три доби життя), а також серолопчне дослiдження з визначенням р1вня 1му-ногло6ул1н1в класу М (IgM) до в1русу кору. У pазi по-зитивних результата дослiдження вир1шити питання про переведення дитини у вщдшення повпряно-кра-пельних iнфекцiй обласно! дитячо! кл1н1чно! лкарш (ОДКЛ). У pазi ж негативних результата — проведен-ня пасивно! iмунопpофiлактики та виписка дитини на дшьницю з подальшим спостереженням за нею. Рекомендовано продовжити грудне вигодовування дитини, проводити динамiчне спостереження з мониторингом вiтальних функц1й кожш три години.
На третю добу життя, 31.08.2018 р., стан дитини задовшьний, температура тша 36,8 °С, догодовуеться зцщженим грудним молоком по 35-40 мл, крик гучний, шкра жовтянична, поодинок1 елементи плямис-того висипу на руках, м'язовий тонус задовшьний, рефлекси новонародженого жвав1, залишок пуповини сухий, пупкова ранка суха, дихання ритм1чне 42/хв, частота серцевих скорочень (ЧСС) — 142 за хвилину. Д1агноз: «Вроджений юр? Неонатальна жовтяниця, не можна виключити ГХН за АВО».
Того самого дня дитина госштал1зована до шфекцшного боксованого вщдшення повиряно-крапель-них шфекцш ОДКЛ м. Черн1вц1. Стан дитини при надходженш в1дносно задовшьний. Аксилярна температура т1ла — 36,7 °С, ЧСС — 136/хв, частота дихання — 40/хв. Дитина спокойна, сон не порушений. Вигодовуеться зц1дженим грудним молоком та пер1-одично сум1шшю Nan (за дитиною доглядае бабуся, мати залишилась у пологовому будинку), з'!дае по 30-40 мл, об'ем утримуе. Температура тша стабшьна в
межах норми. Ф1зюлопчн! рефлекси перюду новона-родженостi викликаються, м'язовий тонус задовшьний. Шюрш покриви та видим1 слизовi i3 жовтушним вщтшком, пуповинний залишок у скобi. На шкiрi щiк, тулуба та нижшх кiнцiвок поодинок1 папули рожевого кольору на тл1 виражено! сухост1 шюри (ймов!рно, ф1-зiологiчна еритема новонародженого). Над легенями пуерильне дихання. Тони серця ритм1чн1, звучн1. Живи" м'який, не здутий. Печiнка та селезшка не зб1льше-н1. Випорожнення жовтого кольору, сечовипускання часте. При госштал1зацИ встановлено попереднiй д1а-гноз: «Контакт по кору. Ризик реал1зацИ ВУ1, жовтя-ниця новонародженого. К1р?».
З урахуванням наявностi атипово! висипки у дитини, що народжена хворою на к1р матiр'ю, повторно проведено дослщження кров1 для визначення за допомогою iмуноферментного анал!зу (1ФА) IgM до в1русу кору. У подальшому стан новонароджено! за-лишався задовiльним. Лихоманки, катару дихальних шлях1в, кон'юнктив1ту та нових елеменпв висипу на шк1р1 у дитини не було. Клтчно з боку внутршнк органiв патологiчних зм1н не виявлено. Дитин1 проведено комплекс клтчно-лабораторних обстежень. При огляд1 отоларинголога, невролога, офтальмолога вщхилень у сташ здоров'я немовляти не виявлено. При ехокардюграф1чному обстеженнi дiагностовано вщкритий овальний отв1р. За результатами ультразвукового дослщження оргашв черевно! порожнини та нейросонографИ — без патолопчних зм1н. Загаль-ний аналiз кров! (01.02.2018 р.): гемоглобш — 189 г/л, еритроцити — 5,6 Т/л, кол1рний показник — 0,98; лейкоцити — 16,8 Г/л; м1елоцити — 3 %; паличко-ядерш нейтрофши — 17 %; сегментоядернi нейтро-Ф1ли — 49 %; еозинофши — 4 %; л1мФоцити — 23 %; моноцити — 4 %; швидюсть осщання еритроци-т1в — 5 мм/год. У динамщ (07.02.2018 р.) результати гемограми виявилися такими: гемоглобш — 154 г/л; еритроцити — 5,1 Т/л; кол1рний показник — 0,9; лейкоцити — 12,0 Г/л; паличкоядерш нейтрофши — 3 %; сегментоядерш нейтрофши — 42 %; еозинофши — 4 %; л1мфоцити — 39 %; моноцити — 14 %; тромбоцити — 377 Г/л. За показниками загального аналiзу сечi та копрограми патолопчних змш не виявлено. При бакгерюлопчному дослщженш калу патогенних м1кро61в кишково! групи тако само не виявлено.
При дослщженш р1вня IgM до в1русу кору методом 1ФА у сироватцi кров1 дитини на другу добу життя отримано сумшвний результат — 0,335. На восьму добу життя результат серолопчного дослщження р1вня антител до в1русу кору виявився позитивним — 1,9, що попри вщсутнють типових прояв1в захворювання доводило факт внутршньоутробного iнфiкування дитини. З урахуванням епщемюлопчного анамнезу, результатов серологiчного дослщження (наявнють IgM до в1ру-су кору) сформульовано заключний кл1н1чний дiагноз: «Вроджений к1р, безсимптомна форма». У вщдшенш дитина знаходилась лише пщ спостереженням i не отримувала медикаментозного лкування. 09.02.2018 р. (на 11-ту добу життя) дитина у задовшьному станi ви-писана додому пщ спостереження д1льничного пед1а-
тра. За повщомленням 1з д1льниц1 упродовж першого швр1ччя життя дiвчинка не мала сутгевих вщхилень у своему розвитку в1д в1ково! норми.
Обговорення
Переб1г кожного з в1домих перiодiв постнатально-го кору в разi уроджено! iнфекцïï мае певнi особли-восп. Iнкубацiйний перiод у цьому випадку становив 6 д16 (при вродженш iнфекцïï це пром1жок часу м1ж появою екзантеми в матерi та у новонародженого), що, загалом, зб1гаеться з даними лiтератури [4]. 1н-кубацiйний перiод при материнськiй шфекцИ (п1к вiремïï з висипкою за 6 дшв до полог1в у нашому ви-падку) до розвитку атипового захворювання у дитини (6 дн1в у матщ) значно коротший, нж при набутому кору, тому що фаза шфкування та реплiкацïï в1русу в дихальних шляхах оминаеться, а мае мюце пряма «внутршньовенна» шокуляц1я материнського в1русу в матцi.
Як i при вродженш вирянш в1сп1, спектр клтчних прояв1в уродженого кору варше в1д легко! форми з транзиторною висипкою та в1дсутн1стю плям Коплжа до швидкох смертельте^ недуги [5]. Водночас, за даними лтературних джерел, у разi манiфестного перебяу уродженого кору, екзантема попри вщсутнють катару специфiчноï енантеми, етапностi та чикого макуло-папульозного характеру висипу зберяае дифузн1сть локалiзацiï, а не обмежуеться певними дiлянками [4, 5]. Саме тому атиповий висип у перш1 дв1 доби життя на шк1р1 рук i н1г дитини, який вже наприк1нцi друга доби життя супроводжувався злущенням епщермюу, був розцшений як ф1зюлопчна еритема новонародже-ного.
Незважаючи на атиповий переб1г, д1агноз вродже-ного кору верифжовано за допомогою серолопчних метод1в дослщження — наявнють у сироватщ кров1 новонародженого IgM до в1русу кору, кшьюсть яких зростала у динамщь У той же час, попри сумн1вний i позитивний результати дослщження IgM до в1русу кору у сироватщ кров1 нашого пащента, показники наявних дослщжень 1з цього питання здебшьшого пщ-тверджують високий ризик отримання хибнонегатив-них результапв, внаслщок цього рекомендовано пщ-твердження уродке^^ шфекцИ на першу добу життя, виявлення РНК в1русу кору методом полiмеразноï ланцюговоï реакцц (ПЛР) у слиш, слизу глотки, кро-в1 та/або сеч1, що у вичизняних реал1ях здеб1льшого е малодоступним, а результат — вщтермшованим [6, 7]. Саме вщтермшоване встановлення д1агнозу за умови безсимптомного перебяу та обмежений, часто диску-табельний, м1жнародний досвщ ведення таких д1тей [3, 8, 9] обтяжували р1шення щодо лiкувальноï тактики у цьому випадку.
Небезпека летальних результапв уродженого кору пов'язана в першу чергу з раншми ускладненнями та шзнши наслщками захворювання. У новонароджених часпше виникають вторинш бакгерiальнi ускладнен-ня: пневмоня, отит, шодерм1я, флегмона, цистит, ентероколи". При тяжкому перебяу захворювання перинатальна смертнють сягае 20—30 % у доношених, а
серед недоношених може зростати до 50 % 1 переважно е наслщком корово! пневмони. Тяжк1сть ускладнень часто не корелюе з виражешстю кл1н1ки, вони можуть спостеряатися навпъ за умови су6кл1н1чного перебегу [5]. Зважаючи на даний факт, батьки мають бути ч1тко пошформоват про ознаки життезагрозливих станiв у немовлят, а дшьнична служба повинна проводити ак-тивний неодноразовий патронаж даного контингенту пащенпв п1сля виписки з1 стационару.
Ведомо, що шфжування вирусом кору дитини в1-ком до одного року, а тим бшьше у перинатальному перюд!, е фактором ризику розвитку пщгострого скле-розуючого паненцефалиу, що може бути пояснене не-зр1л1стю головного мозку та анатомо-ф^зюлопчними особливостями нервово! системи в дитячому вщ1 [10, 11]. Тому, на нашу думку, доцшьним буде спостере-ження дгтей, як1 перенесли вроджений юр, дитячим невропатологом.
Висновки
1. Наведений клтчний випадок наочно демон-струе особливосп перебегу вродженого кору в умовах сьогодення та доводить необхщшсть при шдозр! на внутршньоутробне шфжування не тльки повторного тестування сироватки кров1 новонародженого на на-явн1сть специф^чних для кору антитл IgM та IgG, а також виявлення РНК вирусу кору методом ПЛР мазюв 1з глотки чи з1 зразюв сечь
2. Можливють раннього встановлення факту ш-фжування новонародженого вирусом кору на першш до61 життя дасть змогу проводити своечаст лжуваль-но-профiлактичнi заходи, зокрема за умови безсимп-томного перебяу.
3. З метою своечасного виявлення раннк 1 вщтер-мшованих ускладнень, а також наслщюв уродженого кору доцшьним вважаемо рекомендувати активний лжарський патронаж упродовж першого мюяця п1сля
виписки дитини на дшьницю та спостереження у ди-тячого невропатолога в ранньому вщь
Конфлжт iHTepeciB. Автори заявляють про вщсут-н1сть конфл1кту 1нтерес1в при пщготовщ дано! статт1.
References
1. Center for Public Health of the Ministry of Health of Ukraine. Operational data on measles incidence 12/11/2012 to 12/18/2018. Available from: https://phc.org.ua/news/show/pokazniki-zahvoryuvanosti-na-kir-zalishayutsya-visokimi-lishe-vakcinaciya-mozhe-vberegti-vid-naslidkiv-hvorobi.
2. State Enterprise Chernivtsi Regional Laboratory Center of the Ministry of Health of Ukraine. On the state of incidence of measles in the Chernivtsi region. Available from: http://www.guchernses.gov.ua/ kir_21.12.2018.html.
3. Ohji G, SatohH, Satoh H, Mizutani K, Iwata K, Tanaka-Taya K. Congenital measles caused by transplacental infection. Pediatr Infect Dis J. 2009Feb;28(2):166-7. doi: 10.1097/INF.0b013e31818a5d83.
4. Vasylieva NA, Tomashivska TV, Buzko EF, Dyvonuak OM, Chornota ID, Yevtushenko OB, Korol ZV. Measles in newborns. Infectious Diseases, 2013;(3):98-100. doi: 10.11603/1681-2727.2012.3.513.
5. Gershon AA. Chapter 22 - Chickenpox, measles, and mumps. In: Remington JS, Wilson CB, Baker CJ, eds. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2006. 722-723pp. doi: 10.1016/B0-72-160537-0/50024-4.
6. Go H, Hashimoto K, Imamura T, et al. An extremely low body weight infant born to a mother with measles. J Perinatol. 2010 Feb;30(2):146-8. doi: 10.1038/jp.2009.111.
7. Marquez J, Acosta L, Fernandez M. Measles in a Neonatal Unit during Epidemic Period in 2011. Advances in Infectious Diseases. 2012;2(4):119-121. doi: 10.4236/aid.2012.24020.
8. Public Health England. Guidelines for Post-Exposure Prophylaxis for Measles, August, 2017. London: Public Health England; 2017. 23 p.
9. Casalegno JS, Huissoud C, Rudigoz R, Massardier J, Gaucherand P, Mekki Y. Measles in pregnancy in Lyon France, 2011. Int J Gynaecol Obstet. 2014 Sep;126(3):248-51. doi: 10.1016/j.ijgo.2014.03.021.
10. Sawaishi Y, Abe T, Yano T, Ishikawa K, Takada G. SSPEfollowing neonatal measles infection. Pediatr Neurol. 1999 Jan;20(1):63-5.
11. Cruzado D, Masserey-Spicher V, Roux L, Delavelle J, Picard F, Haenggeli CA. Early onset and rapidly progressive subacute scleros-ing panencephalitis after congenital measles infection. Eur J Pediatr. 2002 Aug;161(8):438-41. doi: 10.1007/s00431-002-0979-8.
Отримано 15.01.2019 ■
Колоскова О.К.1, ИвановаЛ.А1, ПолищукМ.И.2, Гопко Н.В.3, Гарас М.Н.1
''Высшее государственное учебное заведение Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы, Украина
2Департамент здравоохранения Черновицкой областной государственной администрации, г. Черновцы, Украина 3ГУ «Черновицкий областной лабораторный центр МЗ Украины», г. Черновцы, Украина
Врожденная корь (клинический случай)
Резюме. В статье представлено обобщение международных Описан собственный опыт ведения одного из клинических
практических рекомендаций и зарубежного клиническо- случаев врожденной кори во время вспышки 2017—2018 го-
го опыта наблюдения за детьми, рожденными матерями, дов в условиях областной детской клинической больницы.
больными корью, в разные сроки беременности; приведе- Ключевые слова: врожденная корь; тактика; лечение;
ны международные критерии диагноза «врожденная корь». новорожденный; беременность
O.K. Koloskova1, L.A. Ivanova1, M.I. Polishchuk2, N.V. Hopko3, M.N. Haras1
Higher State Education Institution of Ukraine "Bukovinian State Medical University", Chernivtsi, Ukraine
2Department of Health Care of Chernivtsi Regional State Administration, Chernivtsi, Ukraine
3SI "Chernivtsi Regional Laboratory Centre of MH of Ukraine", Chernivtsi, Ukraine
Congenital measles (clinical case)
Abstract. The article reviews the international practical recommendations and clinical experience of monitoring children born by mothers suffering from measles in different terms of pregnancy. The paper considers the international criteria for the diagnosis of congenital measles. The authors describe the
experience of a clinical case of congenital measles during the outbreak in 2017—2018 in the Regional Pediatric Clinical Hospital.
Keywords: congenital measles; tactics; treatment; newborn; pregnancy
