CC BY
38
© Мельничук М. В., Рожко М. М. УДК 616. 314-07+616-314-77 Мельничук М. В., Рожко М. М.
ВПЛИВ КОНСТРУКТИВНА 0С0БЛИВ0СТЕЙ П0ВН0Г0
ЗН1МН0Г0 ПЛАСТИНК0В0Г0 ПР0ТЕЗУ НА ВИМ0ВУ ЗВУК1В
ДВНЗ «1вано-Франк1вський нацюнальний медичний ушверситет»
(м. 1вано-Франк1вськ)
Дана робота е фрагментом науково-дослщно! теми кафедри стоматологи пюлядипломно! осв\ти 1ФНМУ «Розробка метод\в д\агностики, л\кування та проф\лактики стоматолог\чних захворювань у на-селення, що проживав в еколог\чно несприятливих умовах», номер державно! реестрацп 01111003681, яка фшансуеться з державного бюджету \ виконуеть-ся на замовлення МОЗ Укра1ни.
Вступ. Незважаючи на значну юльюсть роб\т з удосконалення клш\чних \ лабораторних етап\в ви-готовлення повних зн\мних пластинкових протез\в проблема в\дновлення вимови звук\в при про орто-педичному л\куванн\ залишаеться актуальною.
П\двищення ефективност\ ортопедичного л\ку-вання в план\ в\дновлення вимови можливо лише за умови, якщо конструювання базис\в протез\в буде побудоване на всеб\чних знаннях законом\рностей артикуляцп мови. Оск\льки акт мови досить склад-ний \ правильна вимова у зв'язку ¡з повним зн\мним ортопедичним л\куванням на думку деяких автор\в [2, 4] залежать не т\льки в\д товщини, але \ в\д рельефу базису твердого пщнебшня, що в\д\грае важ-ливу роль I забезпечуе чггкють вимови звук\в. Тому на язикову поверхню пщнебЫно! пластинки вони ре-комендують наносити поперечн\ п\днеб\ння складки.
Суперечки про те, чи на верхньому зн\мному пластинковому протез\ повинн\ бути змодельован\ п\днеб\нн\ складки, триватимуть ще столггтя. Зг\д-но досл\дженням, проведеним в Англи, п\днеб\нн\ складки у кожно! людини е ¡накшими [6].
Поперечн\ п\днеб\нн\ складки являють собою ущ\льнення нерухливо! слизово! оболонки, як\ у ви-гляд\ ч\тко обкреслених звивистих валик\в р\зно! довжини розходяться в сторони в\д поздовжнього п\днеб\нного шва в передн\й третин\ твердого пщнебшня. У немовлят вони займають майже половину твердого п\днеб\ння \ мають найбтьш виражений рельеф. З в\ком \ особливо п\сля втрати вс\х зуб\в !хня висота зменшуеться, вони стають менш вира-женими, але !хня форма, характерна для кожно! людини, малюнок залишаються незм\нними все життя, як \ малюнок шк\ри пальц\в рук. Поперечн\ п\днеб\нн\ складки протягом всього життя людини в\д\грають важливу роль для в\дчуття смаку, для повертання \ роздр\бнення !ж\, а також формування вимови людини. Пов\тряний струм\нь, проходячи м\ж п\днеб\н-ням \ к\нчиком язика, отримуе необх\дне завихрення \ забезпечуе чггкють вимови звук\в [3, 5]. Кр\м того
вони е точками ор\ентування для язика при вимов\ приголосного звуку «Ш».
Тому при конструюванн\ повних зн\мних пластинкових протез\в на верхню щелепу необх\дно зверта-ти увагу не т\льки на товщину базису, а також \ на в\д-творення рельефу поперечних пщнебшних складок на його язиков\й поверхн\.
Мета роботи. За мету роботи поставили п\дви-щити ефективн\сть ортопедичного л\кування пац\-ент\в повними зн\мними пластинковими протезами шляхом удосконалення способу конструювання базису зн\много протезу з врахуванням законом\рнос-тей мовно! артикуляцп.
0б'ект I методи дослщження. П\д нашим спо-стереженням знаходилось 46 пац\ент\в ¡з повною втратою зуб\в, яким виготовляли повн\ зн\мн\ плас-тинков\ протези за загальноприйнятою методикою -23 пац\енти \ за удосконаленою - 23 хворих.
Загальноприйнятий метод виготовлення базису протезу - це коли техн\к роз\гр\вае пластинку базисного воску на газовому пальнику в\н не контролюе однор\дн\сть прогр\вання восково! пластинки \ об-тискаючи !! руками по г\псов\й модел\ не може до-сягнути р\вном\рно! товщини воскового базису протезу \ в\дтворити ¡ндив\дуальний рельеф твердого п\днеб\ння, тому при зам\н\ воску на пластмасу ми отримуемо базис протеза з потовщеним базисом та гладкою язиковою поверхнею.
Удосконалений метод виготовлення базису протезу - це виготовлення твердого базису повного зн\много пластинкового протезу з пластинки Б\о-крил "С" методом штампування на апарат\ титЭТАЯ. Цей спос\б виготовлення дозволяе в\дтворити ¡нди-в\дуальний анатом\чний рельеф твердого пщнебшня на язиков\й поверхн\ базису.
Для об'ективно! оц\нки товщини виготовлених зн\мних конструкц\й проводили проф\лометр\ю в д\-лянц\ скату твердого пщнебшня.
Оц\нку вимови звуку «Ш» проводили на основ\ запису вимови тестового складу «ИШ» з викорис-танням розробленого спец\ал\зованого програм-ного забезпечення WavAnalIser у1.2, що дозволяе реал\зувати розрахунок оц\нок ентропи та операци пор\вняння в автоматичному режим\ з подальшим представленням результат\в у вигляд\ цифрових набор\в зручних для граф\чного представлення та анал\зу [1].
Таблиця
Показники середньоквадратичного вщхи-лення оцшок ентропп приголосного звука «Ш»
Звук Загальнопринятий метод n=23 Удосконалений метод n=23
Фксац1я протезу Через 3 дш Через 7 дшв Фксац1я протезу Через 3 дш Через 7 дшв
«Ш» 0,12 p<0,05 0,047 p<0,05 0,027 p<0,05 0,069 p<0,05 0,041 p<0,05 0,018 p<0,05
Результати дослГджень та Ух обговорення. Пюля проведеного вим1рювання за допомогою профтометра було отримано значення товщини базиЫв зымних кон-струкцм в дтянц скату твердого пщнебшня та проведено обчислення середых величин за допомогою статис-тичних програм.
При цьому встановлено, що в цм дтянц скату твердого пщнебшня товщина базису виготовленого загаль-ноприйнятим методом становить 2,19±0,09мм, а удо-сконаленим - 0,95±0,004мм. Кр1м того товщина базису виготовленого за загальноприйнятою методикою в д1-лянц пщнебшно! складки становить 1,76мм, а перехо-дячи II товщина збтьшуеться до 2,24мм. Це вказуе про вщсутнють вщтворення рельефу на язиковм поверхн базису в дтянц твердого пщнебшня. Товщина базису виготовленого за удосконаленою методикою в дтянц складки твердого пщнебшня становить 0,98мм, а пере-ходячи II значення не змшюеться, що вказуе на нер1в-нють площини базису зымного пластинкового протезу.
Розглянуто основы послщовы етапи з погляду оцшю-вання ентропмних характеристик вимови звуку «Ш» на основ! звукових представлень буквосполучення «ИШ». Зокрема на етап фксацм повного зымного пластинкового протезу, на 3-тм день пюля фксацм, та на 7-ий день пюля фксацм. Характер змши середньо квадратичного вщхилення оцшок ентропп вимови приголосного
звука «Ш» в залежност вщ методу виготовлення повних зымних пластинкових протез1в показаний у таблицГ.
З отриманих даних, значення середньоквадратичного в1дхилення оцшки ентропп звуку «Ш», на етап фксацм повного пластинкового протезу, виготовленого за загальноприйнятою методикою, становить 0,12(p<0,05), що в 1,7 рази е бтьшою в пор1вняны за удосконалений метод виготовлення. Пюля 3-ох дыв користування протезами вимова даного приголосного звука дещо покращуеться i становить 0,047 (p<0,05) при загальноприйнято-му метод! та 0,041 (p<0,05) при удосконаленому. Пюля 7-ми денного термшу адаптаци до повного зымного пластинкового протезу, виготовленого загальноприйнятим методом, ентропмне значення середньоквадратичного вщхилення становить 0,027 (p<0,05) та 0,018 (p<0,05) при удосконаленому метод! виготовлення.
Р!зниця середньоквадратичного в!дхилення оцшки ентропп звуку «Ш» на етап фксацм орто-педично! конструкций виготовлено1 за загальноприйнятою методикою, пояснюеться тим, що хвор! сильыше притискають язик до зовншньо! поверхн базису. Це призводить до того, що потк повггря не фокусуеться, а широким фронтом скеровуеться на внутршы сторони зуб!в, через це звук «Ш» вимовляеться спотворено з домшками р!зкого шуму.
Висновок. Оптимальна товщина базису в д!-лянц твердого пщнебшня та вщтворення рельефу твердого пщнебшня на язиковм поверхн базису полтшуе якють вимови приголосного звуку «Ш» та сприяе якюнм мовнм адаптаци.
Перспективи подальших дослГджень. Представлен! в робот! результати будуть використан в подальших дослщженнях мовно! адаптаци до повних зымних пластинкових протез!в, функцюналь-но! якост протез!в.
^¡TepaTypa
1. Me^bHMHyK H. B. AHa.ni/i3 n nepcneKTUBbi ncno.nb3oBaHMfl 3HTponnMHbix xapaKTepMCTMK b B0CCTaH0B^eHMM peneBOM apTHKy-^humm npn no^HOM cteMHOM npoTe3npoBaHm/i / H. B. Me.nbHHHyK, H. M. Poxko, C. M. Me^bHMHyK // Ba.neo.no™fl, 3aopoBbe, 5o^e3Hb, BH3AopoB^eHMe. - 2013. - № 4. - C. 35-41.
2. Caldas I. M. Establishing identity using cheiloscopy and palatoscopy / I. M. Caldas, T. Magalhaes, A. Afonso // Abel Salazar Biomedical Institute of Oporto University. - Portugal, 2006. - P. 13.
3. JarabakJ. R. Skeletal morphology / J. R. Jarabak // Fortschr. Kieferorthop. - 1983. - Bd. 44, № 2. - S. 122-133.
4. Klimek K. S. Zum Einfluss der Gaumengestaltung von Oberkiefer - Totalprothesen auf die Sprachlautbildung / Kai Steffen Klimek // Verlag Gurrich Weiershausen Marburg, ISBN 3-89703-571-5. - 2004. - 25 p.
5. Rezwana Begum Mohammed Rugoscopy: Human identification by computer-assisted photographic superimposition technique // Rezwana Begum Mohammed, Rajendra G. Patil, V. R. Pammi [et al.] / Forensic Dent. Sci. - 2013. - Vol. 5(2). -P. 90-95.
6. Tamer Abou-Elsaad. Effect of Palatal Surface Contouring Techniques on the Swallowing Function of // Tamer Abou-Elsaad, Ahmad Habib, Mohamed Elkhodary [et al.] // Life Science Journal. - 2010. - Vol. 7, Issue 4. - P. 114-118.
УДК 616. 314-07+616-314-77
ВПЛИВ КОНСТРУКТИВНА ОСОБЛИВОСТЕЙ ПОВНОГО ЗН1МН0Г0 ПЛАСТИНКОВОГО ПРОТЕЗУ НА ВИМОВУ ЗВУК1В
Мельничук М. В., Рожко М. М.
Резюме. Проведено анал!з-пор!вняння вщновлення вимови приголосного звуку «Ш» при ортопедично-му лкуваны повно! вщсутност зуб!в зымними пластинковими протезами виготовленими загальноприйнятим методом та удосконаленим.
За результатами доогмдження встановлено, що базис виготовлений методом штампування вщтворюе рельеф твердого пщнебшня.
Збереження рельефу твердого пщнебшня на язиковм поверхн базису протеза в 1,7 рази покращуе ви-мову звуку «Ш» на етап фксацм. Кр1м того дозволяе вщновити вимову приголосного звука «Ш» на 7-ий день пюля фксацм ортопедичних конструкцм, з середньоквадратичним значенням ентропи 0,02.
Ключов1 слова: повний зымний пластинковий протез, пщнебшы складки, мовна функц1я.
УДК 616. 314-07+616-314-77
ВЛИЯНИЕ КОНСТРУКТИВНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА НА ПРОИЗНОШЕНИЕ ЗВУКОВ
Мельничук Н. В., Рожко Н. М.
Резюме. Проведен анализ-сравнение восстановления произношения согласного звука «Ш» при ортопедическом лечении полного отсутствия зубов съемными пластиночными протезами изготовленными общепринятым методом и усовершенствованным.
По результатам исследование установлено, что базис изготовленный методом штампования воссоздает рельеф твердого неба.
Сохранение рельефа твердого неба на языковой поверхности базиса протеза в 1,7 раза улучшает произношение звука «Ш» на этапе фиксации. Кроме того разрешает восстановить произношение согласного звука «Ш» на 7-ий день после фиксации ортопедических конструкций, со среднеквадратичным значением энтропии 0,02.
Ключевые слова: полные съемные пластиночные протезы, небные складки, функция произношения.
UDC 616. 314-07+616-314-77
Impact of Complete Removble Laminar Denture Design on Phonation
Melnychuk M. V., Rozhko М. М.
Abstract. The article intends to discuss an important issue of practical prosthetic dentistry, i. e., speech adaptation to complete removable laminar dentures. In orthopedic treatment of edentulous patients it is important not only to restore full masticating effectiveness, but to recover the patients completely, i. e., to restore the proportions of the face, aesthetic appearance, speech and other functions.
Adaptation to complete removable dentures is a complex process and speech adaptation is no exception. The attempts to improve these processes are crucial for patients. Despite the considerable activities on the improvement of clinical and laboratory stages of complete removable laminar dentures manufacturing, there is still a problem to restore phonation during orthopedic treatment.
The enhancement of orthopedic treatment in terms of recovery of phonation is only possible when construction of dentures bases will be built on extensive knowledge of speech articulation.
The purpose of the study is to increase the efficiency of orthopedic treatment of patients with complete removable laminar dentures by improving the technique of constructing the removable denture base with regard to patterns of speech articulation.
A profilometry have been carried out in the area of hard palate slope for objective assessment of thickness of manufactured removable dentures.
After required measurements, made by profilometer, a value of the thickness of the bases of removable dentures was obtained in the area of hard palate slope and mean values were calculated by means of statistical software programs.
The comparative analysis has been carried out relative to consonant "SH" pronunciation during orthopedic treatment of complete loss of teeth by removable laminar dentures made by the current and enhanced technique.
The basic sequential stages were considered in terms of evaluation of the entropy characteristics of sound "SH" pronunciation on the basis of sound representation of "ISH" letter-combination.
The findings established that pressed base reproduces the shape of hard palate.
Hard palate shape, saved on the lingual surface of the denture base improves sound "SH" pronunciation by 1. 7 times at the stage of fixation. Besides, it allows restoring the pronunciation of consonantal sound "SH"on the 7th day after prosthetic appliances were fixed, with entropy mean square value of 0. 02.
Mean square deviation difference of sound "SH" entropy evaluation at the stage of fixation of prosthetic appliance, manufactured according to generally accepted technique, is due to the fact that patients put more force while pressing their tongues to the outer surface of the base.
Conclusion. The optimal denture base thickness in the area of hard palate and the reproduction of hard palate shape on its lingual surface improves the quality of consonant "SH" pronunciation and promotes high quality speech adaptation.
Key words: complete removable laminar denture, palatine folds, speech function.
Рецензент - проф. Hobikob В. M.
Стаття надшшла 27. 03. 2014 р.
