ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАРТИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

286

Российский педиатрический журнал. 2019; 22(5) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-5

ки увлажненным кислородом, введения куросурфа эндотра-хеально, с последующим переводом на режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением (СРАР-терапию), неврологической симптоматикой, морфофункциональной незрелостью. На момент осмотра больная находилась без вспомогательной дыхательной терапии 4 сут. Незадолго до этого отключение от вспомогательной терапии было возможным на короткий промежуток времени до 2-3 мин, до наступления цианоза.

Выводы. Сочетание «новой» формы БЛД с пороками развития и недоношенностью выявляется все чаще и требует комплексной диагностики и лечения.

* * *

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАРТИНЫ

ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ

Кадырова Ю.А., Бурцев С.В., Красникова В.И., Шакирова Г.М., Филиппова А.А. Научный руководитель - д.м.н. И.Л. Соловьёва

Ульяновский государственный университет, Ульяновск

Актуальность. Инфекционный мононуклеоз (ИМ) -заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) и характеризующееся лихорадкой, высыпаниями, поражением зева, лимфопролиферативным синдромом и гепато-спленомегалией, а также специфическими изменениями гемограммы. В диагностике ИМ помимо клинических и лабораторных критериев имеет значение ультразвуковое исследование (УЗИ).

Цель: определение особенностей клинической и ультразвуковой картины ИМ у детей разного возраста.

Материалы и методы. Наблюдались 60 больных ИМ разного возраста, которые были распределены на 3 группы: 1 - дети в возрасте 0-3 лет (п=19), 2 - дети в возрасте 3-7 лет (п=25), 3 - дети в возрасте 8-15 лет (п=16).

Результаты. Преобладающий возраст больных ИМ - ранний и дошкольный, на их долю приходилось 68,7%. Клинические критерии ИМ имели возрастные особенности: в раннем возрасте 73% детей имели заложенность носа, при этом у 70% детей школьного возраста заложенность носа отсутствовала. При исследовании шейных лимфатических узлов у детей школьного возраста чаще выявлялась лишь первая степень их увеличения по сравнению с больными раннего возраста. При УЗИ у детей дошкольного возраста чаще выявлялись неровные контуры лимфатических узлов по сравнению со школьниками, при этом они имели отёчную структуру, характеризующуюся гипоэхогенно-стью. Нами было показано также, что большинство детей раннего и школьного возраста имели спленомегалию. Размеры печени были увеличены у детей 1 группы - в 15,8%, в 2 - 28%, в 3 - 31,3% случаев.

Выводы. Клиническая и ультразвуковая картина при инфекционном мононуклеозе имеет возрастные особенности, указывающие, что неровные контуры лимфоузлов и гипоэхогенность, чаще встречаются у детей дошкольного возраста. Гепатомегалия чаще выявлялась у детей

школьного возраста, при сопоставимой частоте встречаемости спленомегалии во всех группах больных, независимо от их возраста.

* * *

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО ЭПИГЛОТТИТА У ДЕТЕЙ

Кандрина А.М., Грищенко А.А. Научный руководитель - к.м.н. Т.К. Чудакова

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, Саратов

Актуальность. Острый эпиглоттит (ОЭ) является тяжелой формой патологии, требующей обязательной госпитализации и неотложной помощи. Эпиглоттит - это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей

Цель: изучить этиологическую структуру и клинические особенности острого эпиглоттита у детей.

Материалы и методы. Проведен анализ 9 медицинских карт больных ОЭ. Лабораторную идентификацию этиологии ОЭ проводили методами бактериологического исследования мазков из зева и полимеразной цепной реакции.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 4,4 лет (от 2 до 7 лет), из них мальчиков было 5, девочек - 4. Фоновые заболевания выявлены у 77,8 % больных: тимо-мегалия, анемия, атопический дерматит и энцефалопатия. Среди обследованных детей 33,3% пациентов относились к группе часто болеющих детей. Все наблюдаемые пациенты были вакцинированы против гемофильной инфекции.

В 44,4% случаев ОЭ был вызван вирусно-бактериаль-ной ассоциацией - сочетанием условно-патогенной кокковой микробиоты (золотистый стафилококк, пневмококк, пиогенный стрептококк, моракселла катаралис) (УПМ) с риновирусом, вирусом парагриппа, респираторно-синци-тиальным вирусом. Бактериальная этиология ОЭ, вызванная УПМ, установлена у 22,2% больных; вирусная этиология - у 11,1% (вирус парагриппа), грибковая (Candida albicans) - у 11,1% и неустановленная этиология (11,1%). Основными клиническими симптомами ОЭ у всех больных были боли в горле, повышение температуры тела до 38,5-39,5 0С, вялость, отказ от еды, инспираторная одышка, стеноз гортани. Признаки гипоксии были выявлены у 88,8% больных, гемодинамические нарушения и инфекци-онно-токсический шок - у 11,1% пациентов. Дыхательная недостаточность III ст. и неэффективность самостоятельного дыхания являлись показаниями к проведению ИВЛ у 44,4% больных с бактериальной, вирусно-бактериальной и грибковой этиологией ОЭ.

Выводы. Самое тяжелое течение острого эпиглоттита отмечено у детей с бактериальной, вирусно-бактериальной и грибковой этиологией.

* * *