CC BY
0
116
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2022 УДК 616.33-006.04-057.874-07.616-018.73
Поливанова Т.В., Каспаров Э.В., Вшивков В.А.
Возрастные особенности активности гастрита у школьников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
ФГБНУ Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» — «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», 660022, Красноярск, Россия
Цель работы — определить возрастные особенности ассоциации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с активностью воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка у школьников.
Материалы и методы. На первом этапе поперечным методом проведен сбор данных о наличии гастроэнтерологических жалоб у 1535 школьников. На втором этапе выполнена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки ан-трального отдела и тела желудка у 246 детей (7-11 лет — 76 человек, 12-17 лет — 170 человек). Морфологическая оценка гастрита проведена после окраски биопсии гематоксилином и эозином; диагностика Helicobacter pylori — после окраски по Гимзе.
Результаты. Установлено увеличение распространенности ГЭРБ в старшей возрастной группе школьников — 15,6% (7-11 лет — 4,7%; р = 0,0001). У школьников с ГЭРБ с возрастом наблюдалась тенденция к увеличению активности воспалительного процесса в слизистой оболочке антрального отдела (р = 0,3408) и тела (р = 0,3346) желудка. Среди инфицированных школьников с ГЭРБ в обеих возрастных группах гастрит с II—III степенью активности определялся чаще, чем у инфицированных школьников без клинических проявлений ГЭРБ (7-11 лет — p = 0,2551; 12-17 лет — p = 0,0536) и чаще, чем у неинфицированных с ГЭРБ (7-11 лет — р = 0,0082; 12-17 лет — р = 0,0002). Ассоциации высокоактивных форм гастрита в теле желудка у инфицированных школьников с проявлениями ГЭРБ не установлено.
Заключение. Наличие ГЭРБ у школьников, независимо от возраста, утяжеляет течение воспалительного процесса в ан-тральном отделе желудка. При инфицировании Helicobacter pylori ГЭРБ и инфекция у школьников выступают факторами, взаимно утяжеляющими воспалительный процесс в антральном отделе желудка.
Ключевые слова: дети; активность гастрита; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; Helicobacter pylori; возраст
Для цитирования: Поливанова Т.В., Каспаров Э.В., Вшивков В.А. Возрастные особенности активности гастрита у школьников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(2): 116-120. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-116-120
Для корреспонденции: Поливанова Тамара Владимировна, доктор мед. наук, гл. науч. сотр., клиническое отд-ние патологии пищеварительной системы у взрослых и детей ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр СО РАН» — «НИИ медицинских проблем Севера», [email protected]
Участие авторов: Поливанова Т.В., Каспаров Э.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Поливанова Т.В., Вшивков В.А. — сбор и обработка материала; Вшивков В.А. — статистическая обработка, редактирование; Поливанова Т.В. — написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Поступила 29.03.2022 Принята к печати 26.04.2022 Опубликована 07.05.2022
Tamara V. Polivanova, Eduard V. Kasparov, Vitaliy A. Vshivkov
Age-related features of gastritis activity in schoolchildren with gastroesophageal reflux disease
Krasnoyarsk Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences — Scientific Research Institute for Medical Problems of the North, 660022, Krasnoyarsk, Russian Federation
Aim. To study age-related features of the association of gastroesophageal reflux disease (GERD) with the activity of the inflammatory process in the gastric mucosa (GM) in schoolchildren.
Materials and methods. At the first stage in the Republic of Tuva, we collected data on the presence of gastroenterological complaints in 1535 schoolchildren using a transverse method. At the second stage we performed esophagogastroduodenoscopy with biopsy of the mucous membrane of the antrum and the body of the stomach in two hundred forty six children including 76 cases aged from 7-11 years and 170 patients aged from 12 to 17 years. Morphological assessment of gastritis was carried out according to the Sydney classification after staining biopsy sections with hematoxylin-eosin; diagnostics of Helicobacter pylori — after staining by Giemsa method.
The study was approved by the ethical committee and the consent of the surveyed patients was obtained.
Results. An increase in the prevalence of GERD was found in the older age group of schoolchildren — 15.6% (7-11 years old — 4.7%; p = 0.0001). GERD schoolchildren showed an insignificant tendency with age to an increase in the activity of the inflammatory process in the mucous membrane of the antrum (p = 0.3408) and the body (p = 0.3346) of the stomach. Among infected GERD schoolchildren in both age groups, gastritis with a high degree (II-III degree) of activity was more often detected than in infected schoolchildren without clinical manifestations of GERD (7-11 years old — p = 0.2551; 12-17 years old — p = 0.0536, respectively) and more often than in those uninfected GERD cases (7-11 years old — р = 0.0082; 12-17 years old — р = 0.0002). The association of highly active forms of gastritis in the body of the stomach in infected schoolchildren with manifestations of GERD has not been established.
Russian pediatric journal (Russian journal). 2022; 25(2) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-116-120
117
ORIGINAL INVESTIGATIONS
Conclusion. The presence of GERD in schoolchildren, regardless of age, aggravates the course of the inflammatory process in the antrum. When infected with Helicobacter pylori, GERD and infection in schoolchildren act as factors that mutually aggravate the inflammatory process in the antrum.
Keywords: children; gastritis activity; gastroesophageal reflux disease; Helicobacter pylori; age
For citation: Polivanova T.V., Kasparov E.V., Vshivkov V.A. Age-related features of gastritis activity in schoolchildren with gastroesophageal reflux disease. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2022; 25(2): 116-120. (In Russian). https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-116-120
For correspondence: Tamara V Polivanova, MD, PhD, DSci., Chief researcher, Clinical Division of Digestive System Pathology in Adults and Children, Federal Research Center «Krasnoyarsk Science Center» of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences — Scientific Research Institute for Medical Problems of the North, 660022, Partizan Zheleznyak str., 3G, Krasnoyarsk, Russian Federation, [email protected]
Contribution: Polivanova T.V., Kasparov E.V. — research concept and design of the study, text editing; Polivanova T. V., Vshivkov V.A. — collection and processing of material; Vshivkov V.A. — statistical processing, text editing; Polivanova T.V. -text writing. Approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts — all authors.
Information about the authors:
Polivanova T.V., https://orcid.org/0000-0003-3842-9147 Kasparov E.V., https://orcid.org/0000-0002-5988-1688 Vshivkov V.A., https://orcid.org/0000-0002-1410-8747 Acknowledgment. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: March 29 Accepted: April 26 Published: May 07
, 2022 , 2022 , 2022
Введение
/х~Г астроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) \ и в настоящее время стала частым диагнозом в Л. клинической практике во всех возрастных группах как взрослого, так и детского населения [1—6]. Несомненно, важным моментом, объясняющим рост показателей распространенности ГЭРБ, явились более понятные критерии ее диагностики, в том числе у детей. Эпидемиологическое неблагополучие в детском возрасте создает реальную негативную будущность среди взрослых. Особую остроту проблема приобрела в связи с ростом рака пищевода среди взрослого населения, имеющим территориальные особенности [7]. В частности, к территориям с высокой заболеваемостью раком пищевода относят Республику Тыва. При этом там наблюдается и высокая заболеваемость раком желудка среди взрослого населения [7-9]. Как изначальные патологические процессы в развитии онкологических заболеваний рассматриваются ГЭРБ и гастрит [10, 11]. Особый интерес представляют данные о связи между этими процессами на начальном этапе их формирования и течения.
Различные формы патологии пищевода и желудка относят к кислотозависимым [10, 11]. У детей уровень кислотообразования низкий и увеличивается с возрастом, что может формировать особенности течения патологии пищевода и желудка и их ассоциации. Рецидивирующее, прогрессирующее течение характерно и в случае перекреста различных форм патологии пищевода и гастродуоденальной зоны функциональной и органической природы [11]. Эффективность профилактики зависит от своевременности её проведения, информации о клинической картине заболевания и факторах, формирующих неблагоприятное течение этих форм патологии на ранних стадиях.
Цель работы: определить возрастные особенности ассоциации ГЭРБ с активностью воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка у школьников.
Материалы и методы
Проведено анкетирование 1535 школьников в возрасте 7-17 лет, проживающих в Республике Тыва. У всех школьников старше 15 лет было получено добровольное информированное согласие на участие в работе. У детей младшего возраста информированное согласие подписывали их родители. Тема и дизайн работы одобрены независимым локальным этическим комитетом.
На первом этапе в двух населенных пунктах Республики Тыва поперечным методом проведён сбор данных о наличии и характеристике у обследуемых гастроэнтерологических жалоб. Для выполнения этой задачи использовались скрининговые, стандартизованные опросники. На втором этапе из числа школьников, имеющих клинические проявления диспепсии и изжоги, методом случайного отбора были отобраны 246 детей: 76 детей в возрасте 7-11 лет, 170 детей в возрасте 12-17 лет; 82 мальчика и 164 девочки; по половому составу возрастные группы были идентичны. Им было проведено исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием эзофагогастродуоденоскопии с биопсией слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка.
Критерии включения ребенка в группу для эндоскопического исследования:
• возраст 7-17 лет;
• отсутствие острых воспалительных заболеваний;
• отсутствие хронических заболеваний других систем организма в стадии обострения;
• отсутствие функциональной недостаточности органов и систем организма;
• наличие гастроэнтерологических жалоб;
• отсутствие симптомов тревоги.
Диагностика ГЭРБ у школьников осуществлялась в
соответствии с детским консенсусом по патологии [12]. В качестве основного диагностического критерия ГЭРБ использовали имеющиеся жалобы, конкретно — наличие у обследуемых еженедельной изжоги. Под изжогой
118
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Таблица 1 / Table 1
Частота выявления высокоактивного гастрита (II—III степень) при ГЭРБ у школьников разных возрастных групп The frequency of detection of highly active gastritis (II-III degree) in GERD in schoolchildren of different age groups
Группа Group Наличие ГЭРБ The presence of GERD Возраст, лет Age, years n Активность гастрита II-III степени Activity of gastritis of II-III degree
антральный отдел желудка antral part of the stomach тело желудка stomach body
абс. abs % абс. abs %
1 С ГЭРБ 7-11 7 3 42.9 1 14.3
2 With GERD 12-17 37 23 62.2 12 32.4
3 Без ГЭРБ 7-11 69 33 47.8 21 30.4
4 Without GERD 12-17 133 65 48.9 44 33.1
5 Всего 7-11 76 36 47.4 22 28.9
6 Total 12-17 170 88 51.8 56 32.9
Л-2 = 0.3408 р1-2 = 0.3346
РЪ-4 = 0.8878 РЗ-4 = 0.7024
Р5-6 = 0.5239 РЗ-6 = 0.5339
р^-ъ = 0.8019 р1-3 = 0.3694
р2-4 = 0.1524 рм = 0.9407
понимали чувство жжения или боль в ретростернальной области. Выделяли два клинических варианта ГЭРБ, согласно клиническим рекомендациям, основывающимся на данных инструментального исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
• неэрозивная ГЭРБ, диагностическим критерием которой являлось наличие у ребенка еженедельной изжоги при условии отсутствия эрозивно-язвен-ных изменений слизистой пищевода;
• эрозивная форма, диагностируемая при наличии эрозивного эзофагита [12].
Эрозивная форма ГЭРБ была выявлена у 2 детей. Дети с эрозивным эзофагитом не были включены в анализ результатов ввиду малочисленности группы.
Нами проведен также морфологический анализ состояния слизистой оболочки желудка, который базировался на наличии и выраженности в ней нейтрофильной инфильтрации. Морфологическое исследование проводили после окраски биопсии гематоксилином и эозином. Диагностика инфекции Helicobacter pylori осуществлялась морфологическим методом после окраски биопсии по Гимзе [13, 14].
Для проведения статистического анализа данных был использован пакет программ «SPSS v. 23.0» («IBM, Inc.») и «Microsoft Excel 2010». Анализ статистической значимости различий качественных признаков при наличии признака в группе менее 10 человек проведён с помощью критерия х2 с поправкой Йетса, а менее 5 — с помощью двустороннего точного критерия Фишера. Статистически значимыми различия считали прир < 0,05 [15].
Результаты
В возрасте 7-11 лет клинические проявления болезни отмечали 4,7% детей. У старших школьников (12-17 лет) её распространенность была значительно выше — 15,6% (р = 0,0001). С возрастом у школьников с ГЭРБ наблюдалась незначимая тенденция к увеличению активности воспалительного процесса в слизистой оболочке антрального отдела желудка (р = 0,3408) (табл. 1). При отсутствии клинических проявлений ГЭРБ раз-
Таблица 2 / Table 2 Частота H. ру/оН-ассоциированного гастрита в разных возрастных группах школьников с ГЭРБ The prevalence of H. ру/ori-associated gastritis in different age groups of GERD schoolchildren
H. pylori-
Группа Group Наличие ГЭРБ The presence of GERD Возраст, лет Age, n ассоциированный гастрит H. pylori-associated gastritis
years абс. abs %
1 С ГЭРБ 7-11 7 3 42.9
2 With GERD 12-17 37 22 59.5
3 Без ГЭРБ 7-11 69 29 42.0
4 Without GERD 12-17 133 83 62.4
5 Всего 7-11 76 32 42.1
6 Total 12-17 170 105 61.8
р1-2 = 0.4161
рз-4 = 0.0057
р5-6 = 0.0041
р1-3 = 0.9663
р,-4 = 0.7443
личия активности гастрита у детей в возрастных группах отсутствовали (р = 0,8878). В теле желудка больных отмечались аналогичные возрастные закономерности в распределении высокоактивных форм гастрита у школьников в зависимости от наличия ГЭРБ. У школьников с ГЭРБ с возрастом активность гастрита незначимо увеличивалась (р = 0,3346), а у школьников без ГЭРБ распределение высокоактивных форм гастрита в теле желудка в возрастных группах было практически идентичным (р = 0,7024). Увеличения частоты инфицирования школьников с ГЭРБ по сравнению со школьниками без ГЭРБ не установлено (56,8 и 55,4% случаев; p = 0,8681; табл. 2).
С возрастом у обследованных детей наблюдалось увеличение инвазии H. pylori (p = 0,0041), причём в боль-
Russian pediatric journal (Russian journal). 2022; 25(2) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-116-120
119
ORIGINAL INVESTIGATIONS
шей степени у детей без ГЭРБ (p = 0,0057) и в меньшей — с ГЭРБ (p = 0,4161). Эти различия у школьников в значительной мере мы объясняем разным числом школьников в группах и отсутствием явной ассоциации ГЭРБ с инфекцией H. pylori. В обеих возрастных группах детей отсутствовало увеличение бактериальной инвазии H. pylori при ГЭРБ.
Среди инфицированных H. pylori школьников с ГЭРБ, независимо от возраста, отмечено увеличение активности антрально-го гастрита (табл. 3). У них гастрит с высокой степенью активности (II-III степень) чаще определялся в обеих возрастных группах, чем у инфицированных школьников без клинических проявлений ГЭРБ (в возрасте 7-11 лет — p = 0,2551; 12-17 лет — p = 0,0536) и чаще, чем у неинфицирован-ных школьников с ГЭРБ (7-11 лет — р = 0,0082; 12-17 лет — р = 0,0002). В обеих возрастных группах школьников без инвазии H. pylori различий показателей активности антрального гастрита в зависимости от наличия ГЭРБ не отмечено (7-11 лет — р = 0,1743; 12-17 лет — р = 0,7067).
При наличии инфекции H. pylori в теле желудка активность гастрита у школьников с ГЭРБ усиливалась (7-11 лет — p = 0,2123; 12-17 лет — р = 0,0404). Незначимое усиление активности гастрита при бактериальной инвазии H. pylori прослеживалось и среди детей без ГЭРБ (в присутствии инфекции частота гастрита с высокой активностью имела тенденцию к увеличению (7-11 лет — р = 0,2492; 12-17 лет — р = 0,3490). Высокоактивные формы гастрита в теле желудка в целом чаще определялись у инфицированных детей, их ассоциации с наличием у школьников проявлений ГЭРБ не выявлено.
Обсуждение
Нами установлено увеличение распространённости ГЭРБ у старших школьников Республики Тыва. Возрастные особенности распределения распространённости ГЭРБ среди школьников определяются, по разным данным, низким кисло-тообразованием в желудке у младших детей, являющемся основным патогенетическим звеном формирования ГЭРБ [5, 16, 17]. Эти данные указывают на ассоциацию ГЭРБ с активностью антрального гастрита у школьников с инфекцией H. pylori. Это объяснимо, учитывая тот факт, что инвазия H. pylori происходит в антральном отделе, и именно здесь на начальном этапе (чаще приходящемся на детский возраст) наблюдаются негативные эффекты ее паразитирования [18, 19]. В теле желудка не отмечено значимой сопряжённости ГЭРБ с активностью гастрита, независимо от возраста детей, где выраженность воспалительного процесса в большей степени ассоциирована с наличием инфекции. Известно, что в теле желудка развитие воспаления, инициированного инфекцией, сопряжено с длительностью инфицирования, которая в детском возрасте, несомненно, меньше,
Таблица 3 / Table 3
Частота выявления высокоактивного гастрита (II—III степени) у школьников в зависимости от наличия ГЭРБ, возрастной группы и H. pylori Frequency of detection of highly active gastritis (II—III degree) in schoolchildren, depending on the presence of GERD, age group and H. pylori
Группа Group Наличие ГЭРБ The presence of GERD H. pylori Возраст, лет Age, years N Активность гастрита II—III степени Activity of gastritis of II—III degree
антральный отдел желудка айга! part of the stomach тело желудка stomach body
абс. аbs. % абс. аbs. %
l H. pylori+ 7-11 3 3 1ОО,О l 33,3
2 12-17 22 19 B6.4 1О 45.5
3 С ГЭРБ 7-11 4 О О О О
With H. pylori-
4 GERD 12-17 15 4 26.7 2 13.3
5 Всего 7-11 7 3 42.9 l 14.3
6 Total 12-17 37 23 62.2 12 32.4
7 H. pylori+ 7-11 29 2О 69.О ll 37.9
B Без 12-17 B3 54 65.1 33 39.8
9 ГЭРБ H. pylori- 7-11 4О 13 32.5 1О 25.О
1О Without 12-17 5О ll 22.О ll 22.О
ll GERD Всего 7-11 69 33 47.B 21 3О.4
12 Total 12-17 133 65 4B.9 44 33.1
Pl-2 = О.4954 Pl-2 = О.6915
P3-4 = О.2451 P3-4 = О.44О1
P5-6 = 0.3408 P5-6 О.3346
Pl-3 = 0.0082 Pl-3 = О.2123
P2-4 = О.ООО2 P2-4 = О.О4О4
P7-B = О.7О22 P7-8 = О.8622
Р9-1О = О.263О Р9-1О = О.7381
Pll-12 = 0.8878 Pll-12 = О.7О24
P7-9 = 0.0028 P7-9 = О.2492
Pb-Ю = О.ООО1 Р8-1О = О.О349
Pl-7 = О.2551 Pl-7 = О.8756
P2-B = О.О536 P2-8 = О.6291
P3-9 = О.1743 P3-9 = О.2553
Р4-1О = О.7О67 Р4-1О = О.4617
P5-11 = О.8О19 P5-11 = О.3694
Рб-12 = О.1524 P6-12 = О.94О7
и это отражается на активности воспалительного процесса [18, 19].
Выявление школьников с высокоактивным гастритом среди инфицированных и увеличение его с возрастом вполне закономерно и согласуется с концепцией прогрессирования гастрита (каскад Carrea), инициатором которого является бактерия H. pylori [18, 19]. Наши данные в определённой мере могут объяснять высокую заболеваемости раком желудка взрослого населения Республики Тыва, у которых уровень инфицирования крайне высок с доминирующей принадлежностью микроорганизма к CagA штамму [20, 21].
Таким образом, наличие ГЭРБ у школьников, независимо от возраста, утяжеляет течение воспаления в ан-тральном отделе желудка при его ассоциации с H. pylori. Усиление с возрастом активности антрального гастрита инфицированных с ГЭРБ присутствует уже у школьни-
120
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ков, и это следует учитывать при назначении эрадикаци-
онной терапии.
Литература (п.п. 1-5; 10-14; 16; 18; 19 см. References)
6. Поливанова Т.В., Вшивков В.А. Взаимосвязь семейной предрасположенности к патологии желудка с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны и ГЭРБ у школьников Сибири. Якутский медицинский журнал. 2020; 70(2): 88-92. https://doi.org/10.25789/YMJ.2020.70.26
7. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16(3): 5-11. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-3-5-11
8. Цуканов В.В., Хоменко О.В., Ржавичева О.С., Буторин Н.Н., Штыгашева О.В., Маады А.С. и др. Распространенность Helicobacter pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов Восточной Сибири. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009; 19(3): 38-41.
9. Бичурина Т.Б., Васютин А.В. Распространенность и клинические проявления пищевода Барретта в Республике Тыва. Забайкальский медицинский вестник. 2013; 2: 131-5. 15. Реброва О.Ю. Описание статистического анализа данных в оригинальных статьях. Типичные ошибки. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011; 4: 36-40.
17. Броева М.И., Сурков А.Н., Черников В.В. Современные проблемы диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Педиатрическая фармакология. 2017; 14(6): 527-34.
20. Цуканов В.В., Баркалов С.В., Тонких Ю.Л. Штыгашева О.В., Бармаков А.Е., Бронникова Е.П. и др. Распространенность CagA-штаммов Helicobacter pylori и язвенная болезнь у населения Восточной Сибири. Терапевтический архив. 2007; 2: 15-8.
21. Поливанова Т.В., Вшивков В.А. Распространенность CagA штамма H. pylori и характеристика ассоциированного с ним гастрита у школьников с синдромом диспепсии в Республике Тыва. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 109(9): 52-5.
References
1. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014; 63(6): 871-80. https://doi.org/10.1136/ gutjnl-2012-304269
2. Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am. J. Gastroenterol. 2013; 108(3): 308-28. https://doi.org/10.1038/ ajg.2012.444
3. Eusebi L.H., Ratnakumaran R., Yuan Y., Solaymani-Dodaran R., Bazzoli F., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for gastroesophageal reflux symptoms: a meta-analysis. Gut. 2018; 67(3): 430-40. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313589
4. Hunt R., Armstrong D., Kateralis P., Afihene M., Bane A., Bha-tia S., et al. World Gastroenterology Organisation global guidelines: GERD global perspective on gastroesophageal reflux disease. J. Clin. Gastroenterol. 2017; 51(6): 467-78. https://doi.org/10.1097/ MCG.0000000000000854
5. Mousa H., Hassan M. Gastroesophageal reflux disease. Pediatr. Clin. North. Am. 2017; 64(3): 487-505. https://doi.org/10.1016/j. pcl.2017.01.003
6. Polivanova T.V., Vshivkov V.A. The relationship of family predisposition for gastric pathology with GERD and erosive-ulcerative lesions of the gastroduodenal zone in schoolchildren in Sibe-
ria. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal. 2020; (2): 88-92. https://doi. org/10.25789/YMJ.2020.70.26 (in Russian)
7. Aksel' E.M. Gastrointestinal cancer statistics. Sibirskiy onkologi-cheskiy zhurnal. 2017; 16(3): 5-11. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-3-5-11 (in Russian)
8. Tsukanov V.V., Khomenko O.V., Rzhavicheva O.S., Butorin N.N., Shtygasheva O.V., Maady A.S., et al. The prevalence of Helicobacter pylori and GERD in Mongoloids and Caucasoids of Eastern Siberia. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, kolo-proktologii. 2009; 19(3): 38-41. (in Russian)
9. Bichurina T.B., Vasyutin A.V. Prevalence and clinical manifestations of Barrett's esophagus in the Republic of Tyva. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik. 2013; (2): 131-5. (in Russian)
10. Graham D.Y. History of Helicobacter pylori, duodenal ulcer, gastric ulcer and gastric cancer. World J. Gastroenterol. 2014; 20(18): 5191-204. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i18.5191
11. Tack J., Pandolfino J.E. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2018; 154(2): 277-88. https://doi. org/10.1053/j.gastro.2017.09.047
12. Sherman P.M., Hassall E., Fagundes-Neto U., Gold B.D., Kato S., Koletzko S., et al. A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104(5): 1278-95. https://doi. org/10.1038/ajg.2009.129
13. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Histological classification of gastritis and Helicobacter pylori infection: an agreement at last? The International Workshop on the Histopathology of Gastritis. Helicobacter. 1997; 2(Suppl. 1): 17-24. https://doi. org/10.1111/j.1523-5378.1997.06b09.x
14. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Mi-ura S., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64(9): 1353-67. https://doi.org/10.1136/gut-jnl-2015-309252
15. Rebrova O.Yu. Description of statistical data analysis in the original articles. Typical mistakes. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor. 2011; (4): 36-40. (in Russian)
16. Leung A.K., Hon K.L. Gastroesophageal reflux in children: an updated review. Drugs Context. 2019; 8: 212591. https://doi. org/10.7573/dic.212591
17. Broeva M.I., Surkov A.N., Chernikov V.V. Current issues of diagnosis and treatment of functional gastrointestinal disorders in children. Pediatricheskaya farmakologiya. 2017; 14(6): 527-34. https://doi. org/10.15690/pf.v14i6.1837 (in Russian)
18. Correa P. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am. J. Surg. Pathol. 1995: 19(1): 37-43.
19. Noto J.M., Peek R.M. Jr. The gastric microbiome, its interaction with Helicobacter pylori, and its potential role in the progression to stomach cancer. PLoSPathog. 2017; 13(10): e1006573. https://doi. org/10.1371/journal.ppat.1006573
20. Tsukanov V.V., Barkalov S.V., Tonkikh Yu.L., Shtygasheva O.V., Barmakov A.E., Bronnikova E.P., et al. Prevalence of Helicobacter pylori CagA strains and peptic ulcer in the population of Eastern Siberia. Terapevticheskiy arkhiv. 2007; 79(2): 15-8. (in Russian)
21. Polivanova T.V., Vshivkov V.A. Prevalence of H. pylori CagA strain and characteristics of associated gastritis in schoolchildren with dyspepsia syndrome in Tyva Republic. Eksperimental'naya i klinicheskayagastroenterologiya. 2014; (9): 52-5. (in Russian)
Сведения об авторах:
Каспаров Эдуард Вильямович, доктор мед. наук, проф., директор НИИ медицинских проблем Севера ФГБНУ Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр СО РАН», [email protected]; Вшивков Виталий Алексеевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ медицинских проблем Севера ФГБНУ Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр СО РАН», [email protected]
