ВОЗМОЖНОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОДСЛИЗИСТЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПО МАТЕРИАЛУ ТОНКОИГОЛЬНОЙ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ПОД КОНТРОЛЕМ ЭНДОСОНОГРАФИИ С ТЕХНОЛОГИЕЙ "КЛЕТОЧНОГО БЛОКА" И ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

низкий — он составил 6,0±1,9%, среднее значение Кь67 с доверительной вероятностью 95% находится в диапазоне ДИ = 2-9%. На втором пассаже средний уровень Ю-67 — 22,1±5,6% (ДИ = 11-32). На третьем пассаже уровень пролиферации составил 20,1±3,0% (ДИ = 12-25). Различия между данными второго и третьего пассажа статистически незначимы.

Выводы

Проведенное исследование показало, что при пересевах клеточной культуры люминального В HER2-позитивного подтипа РМЖ только на втором и третьем пассаже количество клеток, экспрессирующих Кь67, достигает уровня, характерного для данного молекулярно-биологического подтипа [1].

Список литературы

1. Сазонов С . В . , Бриллиант А . А ., Бриллиант Ю . М . Связь состояния пролиферативных процессов и особенностей ре-цепторного аппарата опухолевых клеток карциномы молочной железы // Гены и Клетки . 2017 . Т 12 . № 4 . С . 76-81.

2 . Семиглазов В . Ф ., Палтуев Р М . , Манихас А. Г и др . Клинические рекомендации РООМ по диагностике и лечению

рака молочной железы . Клинические рекомендации РООМ . СПБ . : Издательский дом «АБВ-пресс» . 2015 . 504 с .

3 . Могиленских А . С . Создание клеточных линий карциномы молочной железы / А . С . Могиленских, С . В . Сазонов // Гены

и Клетки . 2021. Т. 16 . № 1. С . 15-23 . DOI: 10 . 23868/202104002 .

4 . Цитологическая оценка одной культуры клеток карциномы молочной железы Luminal A подтипа / Е . О . Шамшури-

на, А . С . Могиленских, Е . B . Гребенюк и др . // Уральский медицинский журнал . 2021. Т. 20 . № 5 . С . 75-81. DOI: 10 . 52420/2071-5943-2021-20-5-75-81.

Возможности цитологической диагностики подслизистых новообразований желудочно- кишечного тракта по материалу тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем эндосонографии с технологией «клеточного блока» и иммуноцитохимическим исследованием

Авторы

Нефедова Алина Викторовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт- Петербург

Михетько Андрей Александрович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт- Петербург

Якубо Екатерина Леонидовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт- Петербург

Шалина Екатерина Сергеевна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт- Петербург

Новик Виктор Иванович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт- Петербург

Красильникова Лариса Анваровна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт- Петербург

Ключевые слова:

клеточный блок, тонкоигольная аспирационная биопсия, иммуноцитохимическое исследование

Актуальность

Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — гетерогенная группа заболеваний, которая включает в себя опухоли различного гистологического происхождения и составляет 5% всех образований верхних отделов ЖКТ. Обычно большинство из них имеют морфологию веретено-видных клеток, что создает сложности в проведении дифференциальной диагностики на уровне световой микроскопии.

Цель

Оценка результатов цитологического исследования подслизистых новообразований верхних от-

делов ЖКТ в сочетании с технологией «клеточный блок» (КБ) и иммуноцитохимическим исследованием (ИЦХ).

Материалы и методы

С 2018 по 2021 г. у 22 пациентов была выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (ЭУС-ТАБ) подслизистых новообразований верхних отделов ЖКТ при помощи игл 19G, 22G, 25G со взятием материала для гистологического и цитологического исследования. Полученный материал помещали на стекла и в эппендорф с транспортной средой для последующего изготовления КБ. В каждом случае исследовали традиционные мазки и срезы с КБ, окрашенные по

методу Романовского и гематоксилином-эозином. При выявлении опухолевых элементов дополнительные срезы с КБ анализировали с помощью ИЦХ на иммуностейнере Ventana BenchMark GX. Результаты цитологического исследования были ретроспективно сопоставлены с патоморфологическим диагнозом операционного и биопсийного материала.

Результаты

У 21 из 22 обследуемых пациентов в традиционных мазках и срезах КБ были выявлены веретеновидные опухолевые клетки, расположенные среди оксифиль-ного межуточного вещества. В 1 случае материал не содержал опухолевых элементов. В 20 случаях было проведено ИЦХ на срезах с КБ, по результатам которого в 11 случаях была выявлена положительная экспрессия в опухолевых клетках CD-117 (с-kit), DOG-1, CD34, что позволило расценить процесс как ГИСО (8 — желудок, 2 — двенадцатиперстная кишка, 1 — пищевод), в 7 — положительная экспрессия Desmin, SMA, Caldesmon-лейомиома (6 — пищевод, 1 — две-

надцатиперстная кишка), в 2 — положительная экспрессия S100, SOX-10, Collagen IV- шваннома (1 — пищевод, 1 — желудок). В 1 случае материала было недостаточно для постановки ИЦХ. В 12 случаях выполнено сопоставление с патоморфологическим диагнозом. У 10 пациентов был истинно положительный ответ (ГИСО), у 2 — истинно отрицательный ответ (лейомиома, шваннома). В 1 случае из 8 сопоставление было невозможно, так как пациенту в рамках НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова не проводилось хирургическое лечение, а в 6 случаях было рекомендовано динамическое наблюдение, на основании цитологического заключения в корреляции с клинико-рент-генологическими данными.

Выводы

Иммуноцитохимическое исследование в сочетании с технологией клеточного блока значительно расширяет возможности цитологического метода в дифференциальной диагностике подслизистых новообразований верхних отделов ЖКТ.

Список литературы

WHO Classification of Tumours of Degestive System . 5th Edition / Edited by the WHO Classification of Tumours Editorial Board . WHO Press . 2019. 433-478 p .

Результаты цитоморфологических исследований материала тонкоигольной биопсии под контролем эндосонографии при диагностике опухолей верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Авторы

Новик Виктор Иванович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Михетько Андрей Александрович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Якубо Екатерина Леонидовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Нефедова Алина Викторовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Красильоникова Лариса Анваровна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Ключевые слова:

эндосонография, тонкоигольная биопсия, цитоморфологическая диагностика.

Актуальность

Тонкоигольная биопсия при проведении эндосонографии (ЭУС-ТАБ) зарекомендовала себя как надежный метод получения материала для цитоморфо-логической диагностики [1].

Цель

Оценка результатов цитоморфологических исследований материала ЭУС-ТАБ при диагностике под-слизистых образований верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и опухолей поджелудочной железы.

Материалы и методы

Материал для исследования с помощью ЭУС-ТАБ получен у 200 пациентов, которые проходили обследование в НИМЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в 2018-2021 гг. У 19 из них опухоль локализовалась в пищеводе, у 12 — в желудке, у 1 — в двенадцатиперстной кишке и у 168 — в поджелудочной железе. ЭУС-ТАБ исследование выполнялось с помощью линейного эхоэндоскопа Pentax и игл размером от 19 до 25G. Полученный материал переносили на предметные стекла, тканевые фрагменты помещали