CC BY
21
("реакция”) стадии заболевания обуславливает реабилитацию по саногенетическому типу, не требующему имму-нотерапевтического вмешательства. Утяжеление психопатологической симптоматики на последующих стадиях (“состояние” и “развитие”), особенно осложненных соматической и органической патологиями, сопровождается нарастанием иммунологической декомпенсации, требующей индивидуальной иммунокоррегирующей терапии.
Использование методов нммунореабилитации, имеющих патокннетическое или/и патогенетическое обоснование, повышает эффективность традиционной терапии на 30,7-39,1%. Значение иммунокоррекции возрастает при наличии соматической, органической патологий, клинических признаков ВИН в сочетании с лабораторными данными.
Сравнительная оценка эффективности использования различных доз метотрексата в терапии ревматических заболеваний у детей
Воронцов И.М., СлизовскиГг Н.В., Масалова В. В., Осипова Е.В., Зинченко М.А.
Педиатрическая медицинская академия Детская больница Святой Марии Магдалины, Санкт-Петербург
Метотрексат(МТ) является препаратом, обладающим выраженным иммуносупресснвным действием; в настоящее время МТ наиболее широко используется в базисной терапии ревматических заболеваний (РЗ), в том числе у детей с юношеским ревматоидным артритом (ЮРА).
Собственные длительные (более 10 лет) наблюдения за детьми с РЗ, получающими МТ в стандартной дозе 1 Ом г/м2 в неделю, свидетельствуют о его недостаточном иммуно-супрессивном действии и клинической эффективности. Нами проведен сравнительный анализ использования стандартных дозировок МТ и более высоких доз (15-20 мг/м: в нед.) у больных различными РЗ. Под наблюдением наход! ь лось 56 больных ЮРА (с системным дебютом — 6, полиартритом — 35, олигоартритом — 6, ревматоидным увеитом —9 больных), СКВ-2, дерматомиозитом—2 больных. Терапию МТ в стандартной дозе получали 36 детей, в дозе 15-20 мг/м2—20 детей, длительность терапии в обоих группах составила не менее 6 месяцев (в среднем — 2 года 6 мес.). Все дети, на фоне терапии МТ, получали фолиевую кислоту в течение 10 д! юй ежемесячно. Оценка эффективности терапии проводилась с учетом частоты рецидивов (в год) и темпов прогрессирования суставного синдрома и другой клинической симптоматики, динамики лабораторных показателей.
Проведенное исследование показало более высокую эффективность использования МТ в дозах 15 мг/м2 в нед. и выше: отмечено снижение частоты рецидивов заболевания в 1,8 раз, развитие эрозивных изменений в суставах отмечено в 2,2 раза реже, чем у больных, получавших МТ в стандартной дозе. Частота рецидивов ревматоидного
увеита достоверно не отличалась у больных обеих групп. У 75% всех больных 1 группы не отмечено професеирова-ния заболевания, у них также раньше отмечалась нормализация лабораторных показателей (включая иммунологические показатели), чем во 2 группе.
Частота развития побочных реакций не различалась у больных в зависимости от применяемой дозы МТ. Наиболее частыми побочными реакциями были нарушения аппетита и транзиторные повышения активности трансами-наз; в отдельных случаях отмечена транзиторная лейкопения и лимфопеиия. Частота развития интеркуррентных инфекций достоверно не различалась в обеих группах.
Таким образом, проведенный ретроспективный анализ свидетельствует о более высокой эффективности и хорошей переносимости больших доз М'Г (более 15 мг/м2в неделю) при применении их в терапии тяжелых РЗ у детей, что позволяет говорить о перспективности данного метода терапии.
Возможности психокоррекции функциональных иммунных расстройств у лиц молодого возраста
Гаврилова Е.А.1, Шабанова Л.Ф.2, Иванова О.И/*
'Государственная академия физической культуры им. П.Ф.Лесгафта, Медицинская академия последипломного образования, 3Государственная медицинская академия гш. И.И.Мечникова, Санкт- Петербург
Рост потребностей современной молодёжи и отсутствие экономических условий для их удовлетворения, а также гормональные и физиологические перестройки, характерные для этого возрастного периода, создают особый фон, способствующий развитию патологических функциональных изменений различных органов и систем, и, прежде всего, иммунной системы. В условиях отсутствия надёжных и широкодоступных средств медикаментозного воздействия па расстройства иммунной системы, применение психокорригирующнх методик становится особенно актуальным. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния гетеротренинга на иммунный статус у лиц молодого возраста. 75 человек: 50 девушек—учениц средних школ — 14-16 лет и 25 юношей — курсантов Военного института физической культуры — 17-18 лет г. Санкт- Петербурга — подверглись клиническому и иммунологическому обследованию.
Методы исследования: Сбор анамнеза, общее клиническое обследование, определение Т-, В-, О-лимфоцитов (МепскБ >1.) и уровней 1§А, ^М (МапсЫт Г). При оценке иммунного статуса характеризовали типы иммунного статуса: “угнетение”, “норма”, “активация”.
Результаты: Проведённое клиническое и иммунологическое исследование позволило выделить группу из 24 человек (14 девушек и 10 юношей) с отклонениями иммунного статуса от нормы: 10 человек, с угнетением, и 12 — с активацией иммунной системы.
