CC BY
0При исследовании гормонального фона у пациентов с БА зафиксировано снижение среднего уровня полоспецифического гормона ТсТ в 9,6 раза (р<0,001) по сравнению со здоровыми сверстниками. Средний уровень ТсТ у них составил 3,78±1,05 нмоль/л против 36,25±16,08 нмоль/л в контроле. Такое снижение ТсТ при наличии БА сочеталось с достоверным (р<0,05) увеличением средних значений ЭсД в сравнении с контролем практически в 2 раза (соответственно 1,55±0,08 и 0,80±0,29 нмоль/л). Выявленные изменения ТсТ и ЭсД регистрировались на фоне недостоверного (р>0,05) в 1,3 раза повышения ФСГ и снижения ЛГ. Средняя величина ПрЛ у подростков с БА превышала контрольное значение в 1,8 раза (р<0,02), что указывало на сохранение стресса при наличии заболевания. Хорошо известно, что ПрЛ при стрессе у мужчин регулирует деятельность надпочечников и выработку андрогенов. Это подтверждает выявленная нами обратная корреляционная связь ПрЛ/ТсТ (г=-0,73; р<0,001), что
свидетельствует об ослаблении ингибирующего влияния низких уровней ТсТ на выработку ПрЛ. Стандартный комплекс СКЛ благоприятно влиял на гормональный фон мальчиков-подростков с БА. Реабилитационные мероприятия привели к достоверному (р<0,05) снижению среднего значения ПрЛ на 20 % и ЭсД - на 22 %, а также росту величины ТсТ на 71 % (12,86±2,86 нмоль/л) на фоне незначительных колебаний ФСГ и ЛГ. Выявление нами изменения указывали на уменьшение стресса у подростков в ходе СКЛ, что сказывалось благоприятно и на гормональном фоне обследуемых. Однако ни по одному из рассматриваемых показателей не произошло восстановление их значений до величины здоровых сверстников. Следовательно, реабилитационные курсы для пациентов с БА должны включать более долгосрочные программы, которые приведут к нормализации гормонального гомеостаза у данной категории больных.
анализ эффективности применения адаптогенов в профилактике кариеса зубов у детей
БабушкинаН. С., Пушкова Т. Н.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
В настоящее время разработаны и предложены различные средства эндогенной и экзогенной профилактики кариеса зубов, значительный интерес представляют немедикаментозные методы лечения и профилактики кариеса, чаще стали применять грязелечение. В настоящее время жидкий экстракт сакской лечебной грязи выпускается под названием «Биоль». Препарат содержит комплекс минеральных солей, присутствующих в целебной грязи, микроэлементы, активные органические вещества и биогенные стимуляторы в высокой концентрации. Целью исследования явилось повышение эффективности профилактики кариеса зубов у детей с использованием природных факторов Крыма. Было проведены обследование, динамическое наблюдение и профилактические мероприятия у 375 детей 11-12 лет в регионах Крыма: промышленном - Красноперекопском и рекреационном - Алуштинском. Определяли данные стоматологического статуса, а также биохимические методы исследования ротовой жидкости, изучалась активность лизоцима слюны (Горин А. Г. и др., 1971, в модификации Левицкого А. П. и Жигиной О. О., 2005), активности уреазы (Левицкий А. П. и др., 1993). Эффективность профилактических мероприятий оценивали с помощью показателя редукции кариеса. Для профилактики кариеса разработан лечебно-профилактический комплекс, включающий назначение адаптогенов и фторсодержащих препаратов. Проведёнными исследованиями показана чёткая связь между поражениями твёрдых тканей зубов и регионом проживания детей, в промышленном регионе показатели заболеваемости кариесом существенно отличаются от показателей рекреа-
ционного региона. При анализе активности кариозного процесса у детей геохимической зоны г. Красноперекопска они составили соответственно: активность I степени - 43,2±1,34 %, II степени -42,4±1,25 %, III степени - 14,4±2,5 %. При обследовании детей Алуштинского региона активность кариозного процесса I степени составила 49,3±1,44 %, II степени - 41,2±1,42 %, III степени - 9,5±1,55 %. В состав предложенного нами лечебно-профилактического комплекса был включен электрофорез с раствором лечебной грязи «Биоль» в разведении 1:2 сдвоенным (биполярным) электродом при плотности тока 0,02-0,07 мА/см2 с учетом субъективных ощущений пациента при длительности процедуры 15-20 минут. На курс отводилось от 10 до 20 процедур - ежедневно или через день (патент № и200903128). Клинические эффекты предложенного комплекса обусловлены повышением минерализующей функции ротовой жидкости, активности антимикробной защиты и антиоксидантной системы ротовой полости. Таким образом, протективный эффект лечебно-профилактического комплекса имел кумулятивный характер, в результате чего редукция кариеса зубов по приросту КПУП за 2 года составила 51,9 %. В результате проведенного лечения в полости рта наблюдаемых детей отмечено резкое снижение роста и размножения условно-патогенной микрофлоры, а также интенсивности перекисно-го окисления липидов. Высокая клиническая эффективность комплекса подтверждается динамикой клинических данных, в том числе показателей редукции кариеса.
осведомленность населения крыма о применении новых методов лечения в санаторно-курортных
организациях
Белоглазов К. О., Шкиль И. А., Лахно В. А. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Актуальность. Реабилитация и санаторно-курортное лечение играют ключевую роль в повышении показателей качества жизни, укреплении здоровья и быстрого восстановления после перенесенных травм и заболеваний. Цель: изучить осведомленность местного населения по вопросу применения новых методов физиотерапевтического лечения и реабилитации в санаторно-курортных организациях Крыма. Материалы и методы. Исследование проводилось с помощью Гугл-форм по разработанному опросному листу. В опросе приняли участие местные жители курортных местностей Крыма в возрасте от 18 до 65 лет (п=300). При анализе использовались общепринятые статистические методы. Результаты. Установлено, что 58,87 % респондентов периодически посещают
центры реабилитации либо санатории, расположенные не только в Крыму, но и за пределами. Наиболее популярными среди опрошенных (83,4 %) оказались методы реабилитации: «Комплексные реабилитации после перенесенных вирусных инфекций, в том числе Со\^-19», «Ро-бототерапия и топография», «Методики с применением лечебной грязи». Кроме того, 48,3 % считают, что Крым является популярным из-за наличия полезных лечебных факторов (пелоиды, минеральные воды), 40 % - благоприятный климат Крыма, 12 % отмечают качество лечения и профессионализм специалистов. Выводы. Считаем, что местное население активно заботится о своем здоровье, используя благодатный климат и модернизированную систему санаторно-курортной отрасли.
возможности повышения эффективности реабилитации пациентов пояснично-крестцовой радикулопатией
Бобрик Ю. В., Александров С. В., Бобрик Д. Ю. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Исследование заболеваемости населения выявило, что боль в спине, или дорсалгия, является одной из главных причин снижения качества жизни в России и во всем мире. Целью исследования была оценка эффективности разработанного способа реабилитации больных пояс-нично-крестцовой радикулопатией. В рамках исследования было проведено обследование 47 пациентов в возрасте от 17 до 54 лет с диагнозом вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии в подострой стадии заболевания. Все пациенты получали лечение и комплексную реабилитацию. Для проведения исследования пациенты были разделены на две группы: основную группу, в которую вошли 22 человека, и контрольную группу, состоящую из 25 человек. Пациенты контрольной группы проходили стандартное физиотерапевтическое лечение, используя общепринятую методику. В то же время пациенты основной группы получали лечение с применением нового разработанного способа реабилитации для больных пояснично-крестцовой радикулопатии, который включает проведение лечебной гимнастики длительностью 30 минут, курсом в 14 процедур ежедневно
для пациентов, находящихся на санаторно-курортном лечении в подо-стрый период, а также в период неполной и полной ремиссии. Помимо гимнастики, пациентам основной группы проводилась магнитотерапия с помощью бегущего магнитного поля низкой частоты, воздействующего на пояснично-крестцовую зону и болезненные экстравертебраль-ные зоны. Продолжительность каждой процедуры составляла 20 минут, курсом в 14 процедур ежедневно. Применяли суховоздушные тепловые ванны с водным экстрактом пантового концентрата, распыленного высокодисперсным аэрозолем с продолжительностью процедуры 50 минут, курс лечения 8 ежедневных процедур. После суховоздушных тепловых ванн проводят массаж пояснично-крестцовой области в течение 15 минут. По окончанию массажа дополнительно проводили дифференцированный точечный массаж паретичной конечности в течение 20 минут курсом лечения 14 процедур каждый день. В данном исследовании было проведено клиническое, вертебрологическое и реовазогра-фическое обследование голеней и стоп как перед, так и после восстановительной терапии у всех пациентов. Результаты лечения показали, что
положительный клинический эффект был отмечен у 87,8 % пациентов основной группы, в том числе значительное улучшение замечено у 55,2 % больных. В контрольной группе эти показатели составили соответственно 71,15 % и 36,6 %. Состояние без изменений было отмечено в основной группе у 12,2 % больных, в контрольной - у 28,85 % больных. В обеих группах наблюдения не было зарегистрировано ухудшения состояния. У пациентов из основной группы отмечалось более
выраженное снижение тонуса артериальных сосудов, асимметрии кровенаполнения и увеличение систолического кровоснабжения тканей нижних конечностей на голенях и стопах по сравнению с контрольной группой. Таким образом, предлагаемый способ реабилитации является более эффективным в устранении нейро-сосудистых нарушений у пациентов с пояснично-крестцовой вертеброгенной радикулопатией по сравнению с общепринятыми методиками реабилитационной терапии.
оптимизации аппаратной экспресс-диагностики вегетососудистои дистонии при реабилитации больных
Бобрик Ю. В., Гёзалова Н. Д., Рыбалко С. Ю. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
В последние годы продолжается рост сердечно-сосудистых заболеваний, среди них особое место занимает синдром вегетососудистой дис-тонии (ВСД). Целью исследования является подбор наиболее достоверной экспресс-методики аппаратной диагностики ВСД, основанной на статистических и частотных методов анализа вариабельности сердечного ритма и пульса.В ходе работы было обследовано 54 человека в возрасте от 18 до 23 лет, из них 31 - мужчина и 23 - женщины. Вначале, количественно оценивали выраженность признаков ВСД с помощью «Вопросника для выявления признаков вегетативных изменений» (Вейн А. М., 2002). Далее определяли исходный вегетативный тонус и реактивность при помощи анализа вариабельности сердечного ритма и пульса при помощи электрокардиографии (ЭКГ) и фотоплетизмографии (ФПГ). В качестве функциональной пробы, подтверждающей синдром ВСД, использовали клиническую ортостатическую пробу (КОП). Для оценки достоверности исследуемых параметров для определения количественного уровня ВСД применяли статистический корреляционный анализ. Таким образом, были получены 4 ряда наблюдений: 1 -количественная оценка ВСД при помощи опросников и анкет в баллах, 2 и 3 соответственно - измеряемые параметры анализа ВСР и ВЧП до и после КОП и 4 - отношение этих параметров, выражающее динамику параметров. На заключительном этапе исследования был статистический анализ на нормальность распределения полученных рядов и последовательно проведен линейный корреляционный анализ по Пирсону. В результате анализа была показана достоверная корреляция между 1 и 2 рядом (до КОП) только для (среднеквадратичного отклонения
ВСР), 81 (стресс-индекса по Баевскому) и ИВВ (индекса вагосимпати-ческого взаимодействия). Для 1 и 3 ряда (после КОП) достоверность
корреляции была доказана для следующих параметров: ЧСС, САД, амплитуды зубца Т, КМ88Э (Среднеквадратичная разностная
характеристика ВСР), СУ (показатель ВСР отражающий колебания симпатических и парасимпатических влияний), 81, ЫБ (суммарная мощность в диапазоне высоких частот), ЬБ (суммарная мощность в диапазоне низких частот), ИВВ (индекс вагосимпатического взаимодействия) и что интересно ИЦ (индекс централизации определяющий степень централизации управления ритмом сердца), ИЖ - (индекс жесткости периферических сосудов) и ИО (индекс отражения, определятся тонусом мелких сосудов). При корреляционном анализе между 1 и 4 группой (отношения параметров после и до пробы) была статистически показана достоверная корреляция для практически тех же параметров, что и при сравнении 1 и 3 группы, но со значительно низкими ошибками достоверности. При статистической обработке результатов была выявлен высокий уровень достоверной корреляционной связи между параметрами вариабельности определяемыми при помощи ЭКГ и ФПГ, что совпадает с данными других наблюдений. На основании результатов исследования были сделаны следующие выводы: 1) Применяемый метод определения вегетативных изменений может лечь в основу экспресс-метода диагностики ВСД. 2) Ключевыми параметрами для достоверной диагностики ВСД являются ЧСС, САД, СУ, ИВВ, ИЦ, ИЖ и ИО, получаемые при комплексном анализе вариабельности сердечного ритма и частоты пульса. 3) Наибольшая достоверность корреляции между количественной оценка ВСД при помощи опросников и анкет в баллах была показана для отношения параметров ВСР и ВЧП до и после КОП.
перспективы использования озонотерапии для повышения эффективности реабилитации больных
хронической мигренью
Бобрик Ю. В., Кармирян А. А., Мороз Г. А. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Высокий уровень заболеваемости хронической мигренью (ХМ) среди лиц трудоспособного возраста, обусловленные этим социально-экономические последствия и недостаточная эффективность лечения мигрени определяют актуальность проблемы. Целью нашего исследования была оценка влияния озонотерапии в комплексном лечение на качество жизни (КЖ) у пациентов с хронической мигренью. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 98 пациентов с верифицированной, согласно классификационным критериям МКГБ-3 бета, ХМ с аурой и без ауры (женщины - 85 (86,7 %), мужчины - 13 (13,3 %); средний возраст - 41,2 лет, обратившихся за специализированной помощью по поводу головной боли. Все пациенты с ХМ были разделены на 2 группы: основная группа (ОГ) - 48 пациентов, которым дополнительно к стандартной терапии проводили озонотерапию;группа сравнения (ГС) -50 пациентов, получающие стандартную терапию. Процедуры системной озонотерапии проводили со 2-го дня пребывания пациентов на СКЛ, в режиме 1 сеанс в день, по 2 дня с перерывами на 3-й, в первой половине дня, 8 процедур, путем внутривенного капельного введения 200 мл озонированного 0,9 % изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 2,0 мг/л. Продолжительность терапии пациентов с мигренью составила 14 дней. Всем больным до и после восстановительной терапии проводилось исследование КЖ, при этом мы использовали неспецифический анкетный опросник для оценки КЖ «36-ItemShot-FormHealth-
Survey» (SF-36). SF-36 содержит 36 вопросов, которые систематизированы в 8 субшкал: физическое функционирование (ФФ), ролевое функционирование, детерминированное физическим статусом (РФФ), интенсивность боли (ИБ), общее состояние здоровья (ОСЗ), жизненная активность (ЖА), социальное функционирование (СФ), ролевое функционирование, детерминированное эмоциональным статусом (РЭФ), психическое здоровье (ПЗ).В соответствии с результатами анализа у пациентов в ОГ по сравнению с ГС через 3 месяца наблюдения имело место статистически значимое более выраженное повышение баллов по таким субшкалам опросника SF-36, как РФФ (+12,4 баллов против +6,3 баллов, р=0,038), ИБ (+15,1 баллов против +5,9 баллов, р=0,002), СФ (+16,1 баллов против +6,8 баллов, р=0,006), РЭФ (+14,2 баллов против +4,9 баллов, р=0,004) и ПЗ (+13,6 против +5,4, р=0,014). Различия между ОГ и ГС по показателям субшкал ФФ, ОСЗ и ЖА не достигали уровня статистической значимости, но наблюдалась явная тенденция в пользу комбинации стандартной терапии и озонотерапии (р=0,074, р=0,075 и р=0,071 соответствен-но).Резюмируя полученные нами результаты, в ходе выполненного исследования можно заключить, что системная озонотерапия в составе стандартного профилактического лечения ХМ продемонстрировала свою эффективность, оказав положительное влияние на качество жизни больных мигренью.
аспекты повышения эффективности реабилитации больных псориазом при использовании озонотерапии в санаторно-курортном лечении
Бобрик Ю. В., ШиклееваМ. И., Прохоров Д. В. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Целью исследования было изучение влияния комплексного санаторно-курортного лечения (СКЛ) с применение озонотерапии на цитоки-новый профиль и качество жизни (КЖ) больных псориазом. Всего в исследование принимало участие 108 пациентов в возрасте от 18 до 40 лет с клинически подтвержденным диагнозом «Псориаз обыкновенный, стационарная стадия». Все пациенты, включенные в исследование, получали базовый стандартизированный комплекс СКЛ в соответствии с действующим стандартом СКЛ. Все пациенты были разделены на 2 группы: контрольная (КГ), получавшие только СКЛ и основную (ОГ), в которой СКЛ было дополнено системной озоноте-рапией (путем внутривенного капельного введения 200 мл озониро-
ванного 0,9 % изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 2,0 мг/л). Продолжительность СКЛ пациентов с псориазом обыкновенным в условиях курорта «Черные воды» составила 14 дней. Для оценки текущего КЖ пациентов с псориазом применяли неспецифический анкетный опросник для оценки КЖ «36-ItemShot-FormHealth-Survey» (8Б-36). До и после СКЛ производилось определение плазменного содержания противовоспалительного цитокина ИЛ-10. Спустя 3 месяца после СКЛ у пациентов обеих групп пациентов произошло значительное улучшение оценки КЖ по опроснику: число пациентов, которые отметили отсутствие влияния заболевания на КЖ увеличилось в ОГ на 19,2 % (р<0,001) и в КГ - на 18,1 %
