CC BY
4принадлежит инфекционным агентам, в частности, патогенной микробной флоре. Исследования микрофлоры в одонтогенных очагах воспаления указывают на полиморфизм микроорганизмов. Установлено, что наряду с эпидермальным и золотистым стафилококком в состав микробиота входят дрожжеподобные грибы, главным образом рода Candida, что требует внесения коррекции в общепринятый комплекс лечения больных этой группы. Широкое применение в практике лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями в челюстно-лицевой области физических факторов позволило подтвердить их позитивное влияние на снижение вирулентности микроорганизмов и их резистентности к антибиотикам, что способствовало сокращению сроков лечения пациентов и числа послеоперационных осложнений. Однако исследований связанных с изучением влияния фототерапии на течение гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных кандидо-ассоциированнной инфекцией, мы в литературе не выявили. Цель исследования. Повысить эффективность лечения одонтогенного периостита, вызванного кандидо-ассоциированной инфекцией, путем включения в комплекс местного лечения фототерапии полихроматическим поляризованным светом. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 40 пациентов (обоего пола) с острым гнойным одонтогенным периоститом. Возраст пациентов составил от 20 до 45 лет. Все лица не имели диагностируемой ранее общесоматической патологии. Больные были распределены на две группы: основную и контрольную. Всем пациентам проводилась периостеотомия по стандартной методике с удалением и без удаления причинного зуба, назначалась общепринятая общая терапия. В контрольную группу вошли 20 человек, которым после проведения периостеотомии рану ежедневно промывали водным раствором антисептика (0,05 % р-р хлоргексидина). В качестве физиотерапевтического средства использовали токи УВЧ по
стандартной методике (№ 8). В основной группе (20 человек), после вскрытия поднадкостничного абсцесса рану также санировали 0,05 % раствором хлоргексидина с последующим наложением повязки Сангвиритина (разведение 1:40) на 15 минут, после чего на послеоперационную рану наносили гель Эмалан. Дополнительно к этому в основной группе проводили процедуры локального воздействия полихроматическим поляризованным светом лампой Биоптрон «Компакт III» (производство Швейцария). Луч поляризованного света использовали наружно в проекции раны, направляя его под углом 90° к поверхности кожи на расстоянии 3-5 см, время воздействия составляло 6 минут. Всего проводили 8 процедур, по одной ежедневно. По результатам клинических наблюдений установлено, что интенсивность восстановительных процессов в ране была выше в основной группе. Здесь у больных быстрее снижалась выраженность общих и местных воспалительных реакций, отмечалось раннее очищение послеоперационной раны от гнойно-некротического содержимого, сокращались сроки лечения, снижался риск развития местных осложнений инфекционно-воспалительного характера. Выводы. Включение в состав комплексного лечения больных с острым гнойным одонтогенным периоститом местного воздействия полихроматическим поляризованным светом лампы Биоптрон «Компакт III», обладающего местным противовоспалительным, противоотечным, анестезирующим, репаративно-регенерирующим действием, способствует более быстрому стиханию симптомов воспаления, активации регенеративных реакций, сокращению сроков лечения больных, что позволяет рекомендовать этот метод для применения в широкой хирургической стоматологической практике, как для лечения указанного контингента больных, так и для профилактики послеоперационных осложнений инфекционно-воспалительного характера.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОИ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С СОМАТОФОРМНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Бобрик Ю. В., Гёзалова Н. Д., Рыбалко С. Ю. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». г. Симферополь
Целью исследования былаоценка влияния транскраниальной электростимуляции (ТЭС) на вегетативную регуляцию у пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, нейроциркуляторной дистонией (НЦД). В исследовании принимали участие 48 исследуемых мужского пола в возрасте от 18 до 21 года, которые были разделены на 2 группы: основная группа - пациенты с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу (28 человек), контрольная группа - 20 практически здоровых испытуемых. Оценка вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы (ВСР) проводилась по временным, спектральным показателям, а также с помощью вариационной пульсометрии по Р. М. Баевскому. ТЭС (аппарат «Трансаир-03») проводилось пациентам основной группы с силой тока 0,5-0,8 мА, продолжительность 30-40 мин. ежедневно, 7 сеансов на курс. У пациентов основной группы выявлено преобладание влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы по сравнению с контрольной группой: выявлено достоверное увеличение волн низкой частоты LF, характеризующих симпатическую активность, на фоне угнетения парасимпатического влияния (снижение мощности
волн ЭТ) и сглаживания волновой структуры, сниженное значение среднеквадратичного отклонения SDNN, и RMSSD. Также у больных НЦД определено повышение индекса напряжения регуляторных систем. Оценка ВСР после проведения ТЭС-терапии показала изменение вегетативного баланса: достоверное повышение вагусного компонента регуляции, что подтверждалось значимыми изменениями как спектральных (приростом высокочастотных волн на фоне повышения общей мощности спектра), временных показателей ВСР (повышением SDNN и RMSSD), так и достоверным снижением индекса напряжения регуляторных систем. У больных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (НЦД по гипертоническому типу) при исследовании ВСР преобладающим типом вегетативной регуляции является симпатикотонический. После проведения ТЭС терапии у пациентов с НЦД по гипертоническому типу улучшалось вегетативное обеспечение с изменением типа вегетативной регуляции с симпатикотонического на нормотонический у 52 % больных.
ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА АКТИВНОСТЬ ИНТЕРЛЕЙКИНА-6 И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ
У ПАЦИЕНТОВ С МИГРЕНЬЮ Бобрик Ю. В., Кармирян А. А., Мороз Г. А. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». г. Симферополь
Целью нашего исследования была оценка влияния озонотерапии на активность интерлейкина РЦ-6 и клинические проявления заболевания у пациентов с хронической мигренью (ХМ). Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 98 пациентов с верифицированной, согласно классификационным критериям МКГБ-3 бета, ХМ с аурой и без ауры (женщины - 85 (86,7 %), мужчины - 13 (13,3 %); средний возраст - 41,2 лет, обратившихся за специализированной помощью по поводу головной боли. Все пациенты с ХМ были разделены на 2 группы: основная группа (ОГ) -48 пациентов, которым дополнительно к стандартной терапии проводили озонотерапию;группа сравнения (ГС) - 50 пациентов, получающие стандартную терапию. Все пациенты получали стандартную терапию. Всем больным до и после восстановительной терапии проводилось исследование интерлейкина (Ш)-6 в плазме крови.Для адекватной оценки клинических эффектов озонотерапии нами также проведен сравнительный анализ базовых значений индекса головной боли (ИГБ). Показатель ^-6 в плазме крови
статистически значимо снизился на фоне озонотерапии (с 5,7±0,9 до 2,9±0,8 пг/мл, р=0,003), при этом в ГС наблюдалась направленность к снижению, однако не достигающая уровня статистической значимости (с 5,5±0,8 до 4,6±0,7 пг/мл, р=0,621). Согласно полученным данным, через 3 месяца после завершения курса озонотерапии статистически значимое снижение ИГБ относительно базового регистрировалось в обеих группах. При этом количественно снижение этого показателя в ОГ было более существенно по сравнению с ГС (-0,55 против -0,25, р=0,002). Через 6 месяцев после завершения курса озонотерапии ИГБ в ОГ оставался стабильным относительно зафиксированного через 3 месяца (0,43 [0,36; 0,45] против 0,42 [0,37; 0,43] соответственно, р=0,846). В ГС выявлена лишь тенденция к повышению ИГБ от 0,61 [0,55; 0,63] до 0,72 [0,63; 0,76] (р=0,787). Таким образом, добавление озонотерапии к стандартной терапии у пациентов с мигренью сопровождалось статистически значимым снижением выраженности клинических проявлений заболевания, и активности маркера воспаления ^-6.
ВОЗМОЖНОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ОЗОНОТЕРАПИИ
В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ Бобрик Ю. В., Шиклеева М. И., Прохоров Д. В., Пономарев В. А. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». г. Симферопольб
Современная медикаментозная терапия псориаза обыкновенного сопряжена с риском серьезных нежелательных явлений и недостаточно эффективна- частота развития рецидива заболевания
сразу после прекращения лечения достигает 90 %. Ввиду этого поиск эффективных и безопасных методов лечения этого заболевания является актуальным вектором научных исследований. Целью
исследования было изучение влияния комплексного санаторно-курортного лечения (СКЛ) с применением озонотерапии на психоэмоциональное состояние и качество жизни (КЖ) больных псориазом.Всего в исследование принимало участие 108 пациентов в возрасте от 18 до 40 лет с клинически подтвержденным диагнозом «Псориаз обыкновенный, стационарная стадия». Все пациенты, включенные в исследование, получали базовый стандартизированный комплекс СКЛ в соответствии с действующим стандартом СКЛ. Все пациенты были разделены на 2 группы: контрольная (КГ), получавшие только СКЛ и основную (ОГ), где СКЛ была дополнена системной озонотерапией. Процедуры системной озонотерапии проводили со 2-го дня пребывания пациентов на СКЛ, в режиме 1 сеанс в день, по 2 дня с перерывами на 3-й, в первой половине дня, 8 процедур, путем внутривенного капельного введения 200 мл озонированного 0,9 % изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 2,0 мг/л. Продолжительность СКЛ пациентов с
псориазом обыкновенным в условиях курорта «Черные воды» составила 14 дней. Для оценки текущего КЖ пациентов с псориазом применяли неспецифический анкетный опросник для оценки КЖ «36-ItemShot-FormHealth-Survey» (SF-36), состоящий из 36 пунктов. Было определено снижение уровня КЖ пациентов с псориазом до умеренной степени снижения КЖ перед началом СКЛ. Спустя 3 месяца после СКЛ у пациентов обеих групп произошло значительное улучшение оценки КЖ по опроснику: число пациентов, которые отметили отсутствие влияния заболевания на КЖ увеличилось в ОГ на 19,2 % (р<0,001) и в КГ 18,1 % (р<0,001), без статистически значимых различий между группами.Таким образом, комплексное санаторно-курортное лечение значительно улучшает психоэмоциональное состояние и КЖ больных псориазом, при этом применение озонотерапии повышает эффективность реабилитации по данным опросникаSF-36.
СИНДРОМ КАУДАЛЬНОЙ РЕГРЕССИИ В СОЧЕТАНИИ С РЕДКИМ ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА Бордюгова Е. В.1, Дубовая А. В.1, Конов В. Г.2, Тонких Н. А.1 'ФГБОУ ВО ДонГМУ им. М. Горького МЗ РФ 2ФГБУ «ИНВХ им. В. К. Гусака» МЗ РФ
Актуальность. Синдром каудальной регрессии - редкий и тяжелый врожденный порок развития дистального отдела позвоночного столба и спинного мозга, проявляющийся отсутствием копчиковых, крестцовых, поясничных, иногда и нижнегрудных позвонков, а также агенезией части спинного мозга. Каудальная регрессия может сочетаться с патологией внутренних органов, деформацией и контрактурами нижних конечностей. В основе эмбриогенеза - нарушение нотохордальной трансформации на ранних стадиях эмбриогенеза. Цель: ознакомить врачей разных специальностей с редкой врожденной патологией. Материалы и методы: 15-летний катамнез, анализ истории развития и болезни. Результаты. Ребенок от I беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 9 нед. С фетоплацентарной недостаточностью, от I родов в срок. Родился в тяжелой асфиксии (1-4-7 баллов по шкале Апгар). Масса при рождении 3600,0 г, длина тела 51 см. В первые дни жизни установлен врожденный порок сердца - гипоплазия правых отделов сердца и трехстворчатого клапана (ТК), рестриктивный ДМЖП. Двустворчатый аортальный клапан (АоК) с минимальной недостаточностью. С возрастом наросла недостаточность ТК и АоК до 1-11 ст., дилятация левого желудочка. Ребенок с раннего возраста страдал дневным и ночным энурезом, уставал при ходьбе, сидении за столом. Во время игры и просмотра
телепередач принимал коленно-локтевое положение. Обращало внимание деформация грудной клетки, таза, перекос таза влево. При рентгенографии грудопоясничного отдела позвоночника выявлена агенезия крестца и копчика, сакрализация LIV ^^ SpmaЫfidaposteriorLIV, LV.В 10 лет при эхокардиографии у основания передней створки ТК обнаружено образование размером 0,4*0,5 см, что, вероятно, связано с формированием фиброэластоза. При суточном мониторировании
электрокардиограммы толерантность к физической нагрузке была снижена. Зафиксирован эпизод выраженной косонисходящей депрессии сегмента ST во время физической нагрузки. При проведении тредмилл-теста толерантность к физической нагрузке низкая, резко снижен хронотропный индекс. Реакция гемодинамики на физическую нагрузку гипотоническая. Зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST до 45 мм на 1-2-й ступенях, горизонтальная депрессия сегмента ST до 3 мм на протяжении восстановительного периода. Кардиалгия отсутствовала. В 15 лет на фоне респираторной инфекции ребенок внезапно умер. Выводы. Особенность случая - сочетание двух редких аномалий развития - синдрома каудальной регрессии и гипоплазии правого желудочка.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ РАВНОВЕСИЯ У ДЕТЕЙ С ДЦП С ПОМОЩЬЮ СТАБИЛОПЛАТФОРМЫ
И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Власенко С. В.1, Османов Э. А.1, Марусич И. И.1, Власенко Ф. С.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Республика Крым, Россия
2Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, г. Симферополь, Республика Крым, Россия
Двигательные нарушения у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) являются одним из основных инвалидизирующих факторов, препятствующих полноценной социальной адаптации. Постуральная неустойчивость у детей с церебральным параличом является одним из основных патологических факторов, препятствующих формированию самостоятельного передвижения. Центральная нервная система (ЦНС) анализирует сенсорную информацию от различных систем организма и формирует адекватный моторный ответ для поддержания позы и равновесия. Поэтому изучение влияния различных методов реабилитации на формирование функции равновесия, оценка степени их эффективности у больных ДЦП продолжает оставаться актуальной проблемой. Целью данного исследования стало изучение динамики стабилометрических показателей у больных ДЦП, спастическая диплегия под влиянием санаторно-курортного лечения с применением стабилометрической платформы. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 78 детей, больных ДЦП, форма спастическая диплегия. Основную группу (ОГ) составили дети (28 ребенка), которым назначались занятия на стабилоплатформе. Контрольную группу (КГ) составили 22 пациента, получивших курс санаторно-курортного лечения. Всем пациентам до и после курса реабилитации проводилось
тестирование по шкале двигательной активности и устойчивости Тинетти. Инструментальная диагностика проводилась на стабилометрическом комплексе.Результаты. Статистически значимые результаты по индексу Ромберга зафиксированы в ОГ 108,24±6.42 % (р<0,05), что можно было трактовать как возрастание роли зрительного контроля за поддержанием равновесия. Также достигнуто улучшение в ОГ по показателям устойчивости и удержания равновесия (р<0,05) с незначительной положительной динамикой по субшкале походка во всех группах. В группе ОГ достигнута положительная динамика в виде возрастания показателя Stab и снижение отклонения ОЦД по X и Y осям (р<0,05). Заключение. Активизация зрительного контроля за функцией равновесия произошла после занятий на стабилоплатформе, что позволяет использовать комплекс при дефиците данного вида сенсорного контроля за постуральной устойчивостью. При нарушениях окуломоторного, подошвенного контролей, экстерорецепции мышц необходимо использовать занятия на стабилоплатформе. Санаторно-курортное лечение, улучшая трофические свойства мышц, создает благоприятный фон, на котором возможно активизировать развитие постуральной устойчивости пациента с ДЦП.
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЦП
С ЯВЛЕНИЯМИ ВТОРИЧНОЙ САРКОПЕНИИ Власенко С. В.1, Османов Э. А.1, Марусич И. И.1, Власенко Ф. С.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Республика Крым, Россия 2Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». г. Симферополь
Актуальность. Двигательные нарушения у больных со спастическими формами ДЦП являются одним из ведущих патологических синдромов, препятствующим полноценной социализации пациента. Существующие многочисленные методы восстановительного лечения в настоящее время не учитывают наличие возможных патологических изменений в мышечных тканях. Соответственно эффективность проводимой реабилитации снижается. Целью настоящего исследования стало формирование реабилитационной программы восстановительного санаторно-
курортного лечения больных ДЦП с явлениями спастической миопатии. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 56 больных ДЦП с формой спастическая диплегия (основная группа, ОГ). В результате проведенного обследования (УЗ исследование мышц, ЭМГ) всем пациентам было диагностированы явления «спастической миопатии». На основании полученных данных пациентам ОГ была сформирована программа реабилитации. Контрольную группу (КГ) составили 45 пациентов с аналогичными проявлениями в мышечных тканях конечностей, проходивших
