CC BY
4
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
пенициллинового ряда — 8 (80%) против 3 (42,8%) с легкой астмой (р<0,05). При анализе сенсибилизации к пищевым аллергенам значимых различий не выявлено. У половины пациентов с тяжелой БА выявлена поливалентная сенсибилизация (р<0,01).
Заключение. Для детей с эпидермальной, лекарственной и поливалентной сенсибилизацией характерно тяжелое течение бронхиальной астмы. Наличие данных особенностей обосновывает необходимость детального аллергологического обследования с целью организации профилактических мероприятий.
РОЛЬ ГЛУТАТИОНПЕРОКСИДАЗЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ УДЕТЕЙ
Семерник О.Е., Лебеденко АА, Пятницкая С. А., Швыдченко Н. Ю.
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Введение. Глутатионпероксидаза 3 (GPx3) — это фермент, который восстанавливает перекись водорода до воды путем окисления глутатиона. Особое значение изменение экспрессии данного фермента играет в патогенезе бронхиальной астмы (БА). Дыхательная система в силу своих структурных и физиологических особенностей подвергается множеству внутренних и внешних воздействий, приводящих к избыточной генерации активных форм кислорода, а GPx обеспечивает антиоксидантную защиту клеток.
Цель исследования: изучить особенности экспрессии GPx3 в сыворотке крови детей, страдающих БА.
Материалы и методы: В исследование были включены 12 больных с тяжелым неконтролируемым течением БА [4 из которых имели сопутствующий диагноз — атопический дерматит (АД)] и 8 детей I группы здоровья (контрольная группа). Всем включенным в исследование детям проведено комплексное кли-нико-лабораторное обследование, а также протеом-ный анализ сыворотки крови. Фракционирование белков пулированной предварительно обедненной от альбуминов и иммуноглобулинов сыворотки крови осуществляли методом высокоразрешающего двумерного электрофореза. Для выявления диффе-ренциально-экспрессирующихся белков проводили сравнительный анализ гелей с помощью программы PDQuest версии 8.0.1. (Bio-Rad, США).
Результаты. По данным протеомного анализа сыворотки крови было установлено, что у всех больных БА и сочетанием БА и АД отмечается снижение содержания GPx3 в сыворотке крови по сравнению со здоровыми детьми (на 37,5 % и 55,1 % соответственно). Это свидетельствует об истощении анти-оксидантной защиты и инициирует развитие окислительного стресса — одного из ключевых механизмов
возникновения БА, а также может приводить к вторичным патологическим изменениям дыхательных путей и легочной ткани на фоне уже сформировавшегося заболевания.
Заключение. Исследование уровня GPx3 показало, что у больных БА происходит снижение уровня данного фермента в сыворотке крови, что диктует необходимость проведения коррегирующей терапии у детей.
ВОЗМОЖНОСТИ МОРФОГИСТОХИМИЧЕСКОГО МЕТОДА В ДИАГНОСТИКЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Тестов Р.М., Минина Е.Е., Медведева Л.В. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. Дополнительное применение гистохимических методов позволяет расширить диагностическую ценность цитологических исследований путем количественного определения биологически активных веществ в месте их прижизненной локализации в клетке.
Цель работы — выявить морфологические особенности эозинофилов индуцированной мокроты у пациентов с бронхиальной астмой различной степени контролируемости с использованием различных гистохимических методов.
Материалы и методы. Обследовано 36 детей в возрасте от 6 до 17 лет с диагнозом бронхиальная астма (БА). Контролируемость БА оценивалась по опроснику ACT. Исследование мокроты проводилось в двух вариантах окраски: бромфеноловым синим и азур-эозином с оценкой насыщения цитоплазмы эозинофилов (ЭО) гранулами и определения значений гистограммы распределения яркости.
Результаты. В группе пациентов с контролируемым течением БА (и=12) значение гистограммы распределения яркости цитоплазмы ЭО составило 150±30 у.е. Эозин-положительные гранулы (ЭПГ) визуализировались у 50% пациентов, встречаясь в 48±7,2% клеток. Насыщение клеток бромфенол-положительными гранулами (БФПГ) в среднем составило до 50% цитоплазмы клетки.
У пациентов с частично контролируемой БА (и=12) значение гистограммы в среднем составило 83,5±7,5 у.е., т.е. цитоплазма эозинофилов характеризовалась как «темная». Слабоокрашенные эози-нофилы встречались в 50% случаев, не превышая при этом 22% от всех описанных клеток. ЭПГ четко визуализировались среди 81,2±12,4% клеток. Насыщение цитоплазмы БФПГ составляло от 50 до 100% визуализируемого пространства.
В группе с неконтролируемым течением БА (и=12) значение гистограммы в среднем составило 113±14,2 у.е., что связано с появлением активно дегранулирую-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
щих ЭО, содержащих малое количество гранул. ЭПГ в данной группе визуализировались у 100% пациентов. Насыщение БФПГ составляло от 75 до 100%.
Выводы. Усиление интенсивности клинических проявлений у 100% пациентов ассоциируется с повышением степени зернистости цитоплазмы эозинофилов за счет прироста эозин-положительных и бромфенол-положительных гранул. Повышение зернистости может расцениваться как ранний признак, указывающий на активизацию клеточного компонента аллергического воспаления до изменений клинической картины.
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА «ASTHMA PREDICTION TOOL»
Токарев А.Н., Попова И.В., Подлевских Т. С., Лежнина И. В., Докучаева С.Ю.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. Прогнозирование риска развития бронхиальной астмы (БА) является актуальной проблемой.
Цель исследования — изучить вероятность развития БА у детей раннего возраста с помощью опросника «Asthma Prediction Tool».
Материалы и методы. В исследование был включен 41 пациент с повторными бронхообструк-тивными синдромами. В условиях дневного стационара проведено клинико-диагностическое обследование и у каждого ребенка определялась итоговая сумма баллов по опроснику «Asthma Prediction Tool» с вычислением вероятности развития БА у них через 3 года.
Результаты. У 23 (56%) пациентов в анамнезе было до трех эпизодов свистящего дыхания, более трех эпизодов бронхообструктивного синдрома отмечалось у 7 (17,1%) детей. Приступы свистящего дыхания сопровождались одышкой у 20 (48,7%) пациентов и мешали в повседневной деятельности 25 (60,9%) детям, из них слегка — 19 (67,9%), сильно — 7 (17,7%). У 9 (21,9%) детей эпизоды свистящего дыхания возникали на фоне физической нагрузки. У 4 (9,8%) эпизоды бронхообструкции провоцировались контактом с бытовыми аллергенами. Установлено, что более половины детей — 24 (58,5%) имели низкий риск развития БА в ближайшие 3 года, 15 (36,6%) — средний риск и 2 (4,9%) ребенка — высокий риск. В группе детей со средним и высоким риском вероятности развития БА у 4 (23,5%) пациентов отмечалось более трех эпизодов бронхообструктивного синдрома за последние 12 месяцев. Эпизоды бронхо-обструкции возникали без сопутствующей ОРВИ у 5 (29,4%) детей. Свистящее дыхание сильно затрудняло повседневную деятельность у 5 (29,4%) детей,
слегка затрудняло —у 9 (52,9%). Атопический дерматит в анамнезе встречался у 7 (41,2%) пациентов. Отягощенная наследственность по БА со стороны матери или отца имелась у 6 (35,3%) детей. В группе детей с низким риском вероятности БА у 3 (12,5%) отмечалось от 1 до 3 эпизодов бронхообструктив-ного синдрома за последние 12 мес. У 2 (8,3%) детей эпизоды свистящего дыхания развивались без сопутствующей ОРВИ. Приступы свистящего дыхания, связанные с физической нагрузкой установлены у 3 (12,5%) детей, слегка нарушали повседневную деятельность у 5 (29,4%) пациентов. Проявления атопи-ческого дерматита на первом году жизни отмечались у 3 (12,5%), а отягощенная наследственность по БА со стороны родственников первой линии выявлена у 3 (16,7%) детей.
Заключение. Применение опросника «Asthma Prediction Tool» показало, что он может служить дополнительным методом оценки риска развития БА удетей.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТРАЛОБАРНОЙ И ЭКСТРАЛОБАРНОЙ СЕКВЕСТРАЦИИ ЛЕГКОГО У НОВОРОЖДЕННЫХ
Туманова У Н., Дорофеева Е. И., Подуровская Ю.Л., Быченко В.Г., Щеголев А.И. ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И.Кулакова Минздрава России, Москва
Введение. Секвестрация легкого относится к врожденным аномалиям развития легких, основным видом лечения которой считается хирургический. При этом объем оперативного вмешательства зависит от формы (интралобарной или экстралобарной) секвестрации легкого.
Цель исследования — изучить компьютерно-томографические (КТ) характеристики интралобарной и экстралобарной секвестрации легкого с целью разработки критериев неинвазивной дифференциальной диагностики.
Материалы и методы. В исследование включено 26 новорожденных с секвестрацией легкого. Всем пациентам в предоперационном периоде проводили компьютерно-томографическое исследование легких в нативную, артериальную и венозную фазы с последующим определением КТ плотности ткани секвестрации, легкого на стороне секвестра и контрлатерального легкого на полученных томограммах. Операционный материал подвергали комплексному макроскопическому и микроскопическому исследованию.
Результаты. На основании проведенных клинико-инструментальных и морфологических исследований у 18 новорожденных была диагностирована интра-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
