Возможности компьютерной томографии в прогнозировании результатов ударно-волновой литотрипсии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2016. Volume 6. Issue 6

Ю: 2016-06-1276-^6852 Тезис

Бобылев Д.А.

Возможности компьютерной томографии в прогнозировании результатов ударно-волновой литотрипсии

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. проф. Н.Е. Штерна

Научный руководитель: д.м.н. Чехонацкая М.Л., д.м.н. Россоловский А.Н.

Актуальность. Проблема лечения и диагностики мочекаменной болезни (МКБ) сохраняет свою актуальность во всем мире. МКБ является одним из самых распространенных урологических заболеваний, ее заболеваемость в мире составляет не менее 3% и продолжает возрастать. МКБ чаще встречается у лиц мужского пола, преимущественно в возрасте 30-60 лет. По данным исследования P. Geavlete, проведенного в 2007 году, 8,9% мужчин и 3,2% женщин во всем мире переносят это заболевание в течение своей жизни.

Цель работы: улучшение диагностики у пациентов с нефролитиазом с использованием современных лучевых и клинико-лабораторных методов исследования для прогнозирования результатов дистанционной ударно-волновой литотрипсии и выбора оптимального метода лечения.

Материал и методы. В ходе работы был проведен анализ результатов комплексного клинико-лабораторного и лучевого обследования 100 стационарных больных с МКБ, поступающих на лечение в урологических отделениях клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского ГМУ в 2015-2016 гг. Мультиспиральная компьютерная томография проводилась на дооперационном этапе, на аппарате Aquilion-64 фирмы Toshiba.

Результаты. Пациенты включались в исследование при наличии у них одиночного конкремента почечной локализации, размерами от 10 до 20 мм, отсутствии острого пиелонефрита, тяжелой сопутствующей соматической патологии, у пациентов которым планируется ДЛТ не должно было быть противопоказаний к данному методу лечения. У 23 (23%) пациентов плотность конкремента составила 300-500 HU, 43 (43%) пациентов от 500 до 1000 HU, у 34 (34%) - 1000-1600 HU. Всем пациентам было проведено оперативное лечение методами дистанционной литотрипсии (80 пациентов) и перкутанной нефролитотомии (20 пациентов). Для эффективной элиминации конкремента проводилось: 55 пациентам - 1 сеанс ДЛТ (69 %) 15 пациентам - 2 сеанса ДЛТ (19%), а 10 пациентам - 3 и более сеансов ДЛТ (12%), причем у 6 из них (8%) параметры конкрементов не выходили за пределы рекомендуемых для данного метода (размер составил < 15мм, средняя плотность не более 950 HU.

Выводы. Наиболее эффективным методом диагностики при МКБ является КТ, которая позволяет оценить состояние почек и окружающих тканей, уточнить локализацию конкрементов, их плотность в HU и предположительный химический состав, что необходимо для планирования тактики лечения. Изучение состава и структуры конкрементов, особенностей их разрушения может помочь в оптимизации схем лечения мочекаменной болезни и улучшить отдаленные результаты.

Ключевые слова: компьютерная томография, ДЛТ, ПНЛТ, конкременты

www.medconfer.com

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2016