CC BY
18
стоматология о-ещ-еи прл^ти^и
Возможности клинического использования трехмерного дентального компьютерного томографа в стоматологической практике
М.А. Чибисова, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой рентгенологии в стоматологии Санкт-Петербургского института стоматологии, главный врач службы лучевой диагностики ГКМЕйИ Санкт-Петербург
В конце декабря 2005 года в рентгенодиагности-ческом центре Группы Компаний МЕБИ (Санкт-Петербург) был установлен первый в России трехмерный дентальный компьютерный томограф 3 DX Accuitomo (Monta, Япония) (рис. 1). В настоящее время на ден-
Рис. 1
тальном компьютерном томографе обследовано более 4000 пациентов с различными заболеваниями зубоче-люстной системы, челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов и верхнечелюстных пазух. Дентальный компьютерный томограф дает высококачественное трехмерное цифровое изображение в трех плоскостях (аксиальной, корональной и сагиттальной) с помощью ограниченного конического луча (в виде зоны объемом 6 см3), толщина среза может быть установлена от 0,125 до 2 мм. Лучевая нагрузка на пациента при дентальной компьютерной томографии в 6-10 раз меньше, чем при спиральной (400 мкЗв в среднем), и составляет от 11 до 48 мкЗв, в зависимости от физико-технических условий и зоны исследования.
Разрешающая способность у дентального компьютерного томографа в плане визуализации каналов и корней зубов, костных структур альвеолярных отростков не имеет аналогов. Трехмерное изображение позволяет вы-
полнять измерения в трех плоскостях, визуализировать нижнечелюстной канал, замыкательную кортикальную пластинку дна верхнечелюстных пазух, височно-ниж-нечелюстные суставы, наружный слуховой проход, полость среднего уха и внутреннее ухо. Затем информация записывается на СБ-диск, который можно просматривать на персональном компьютере врача-стоматолога в клинике без использования специальной компьютерной программы (рис. 2). Дентальный компьютерный то-
Рис. 2
мограф в ходе обследования пациента сразу же воспроизводит на экране монитора трехмерное изображение в трех перпендикулярных друг другу проекциях, затем возможна реконструкция срезов в вертикальной и горизонтальной плоскостях под любым углом к плоскости зубочелюстной дуги (рис. 3). Благодаря этому врач-сто-
Рис. 3
матолог имеет возможность просмотреть изображение более детально, то есть в трех проекциях, а также послойно или с необходимым интервалом в режиме видеофильма.
Таким образом, трехмерный дентальный компьютерный томограф является универсальным диагностическим аппаратом нового поколения с огромным потенциалом использования в различных областях сто-
54
Проблемы стоматологии. 2007. № 6
стоматология о-ещ-еи прл^ти^и
матологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии (рис. 4). Широкий спектр применения
Рис.4
обеспечивается четким трехмерным изображением не только зубного ряда и не прорезавшихся зубов, но и мельчайших деталей строения корневых каналов, тканей периодонта и пародонта, альвеолярной кости, верхнечелюстных пазух, височно-нижнечелюстных суставов. В клиническом применении и использовании этого томографа заинтересованы крупные научно-исследовательские медицинские учреждения, университеты, диагностические центры и многопрофильные стоматологические клиники.
Трехмерный дентальный компьютерный томограф -это мощный инструмент, открывающий новую эпоху в диагностике патологий челюстно-лицевой области и зубочелюстной системы. Обеспечивая явные преимущества для пациентов и широкие возможности для врачей разных направлений, дентальный компьютерный томограф является тем оборудованием, которое в точности отражает философию и миссию МЕБИ: нести здоровье через качественную медицину.
ООО «Радуга-Р» - ортодонтам
В связи с наметившейся в последние годы тенденцией к увеличению зубочелюстных аномалий на прием к врачу-ортодонту все чаще приходят пациенты, желающие иметь красивые, ровные зубы. Им показано аппаратурное ортодонтическое лечение, результат которого зависит от многих фактров: состояния зубо-челюстной системы, выбора тактики лечения, готовности пациента к сотрудничеству с врачом и т. д. Лидирующее положение в практике современной ортодонтии занимает использование различных видов брекет-систем, позволяющих эффективно лечить как аномалии положения отдельных зубов и их групп, так и аномалии прикуса.
Первая мысль, которая приходит пациенту в голову после фиксации брекетов, такова: «Неужели я когда-нибудь к ним привыкну?» Но проходит совсем немного времени, и брекеты перестают восприниматься как инородное тело. И все же в первые несколько дней пациент испытывает дискомфорт в полости рта, ощущает непривычное давление на зубные ряды. Этот период называется периодом адаптации. Обычно неудобства доставляют дополнительный объем на зубах и болезненность зубов при начале их перемещений. Кроме того, брекеты и кольца могут раздражать слизистую оболочку губ и щек. Для облегчения неприятных ощущений и предотвращения травмирования слизистой оболочки полости рта врач-ортодонт после фиксации брекетов выдает пациенту средство первой помощи - ортодонти-ческий защитный воск, выпуск которого уже начат одним из ведущих российских производителей стоматологических материалов ООО «Радуга-Р».
Ортодонтический защитный воск - результат кропотливых научно-исследовательских поисков и тесного сотрудничества лаборатории предпрятия ООО «Радуга-Р» с кафедрой ортодонтичес-кой стоматологии ВГМА им. Н. Н. Бурденко, возглавляемой доктором медицинских наук, профессором Э. С. Каливраджияном.
При использовании воск необходимо размягчить пальцами и наклеить на выступающие элементы брекет-системы. Защит-
ный воск не нарушает эстетичность полости рта и не токсичен даже при случайном проглатывании. Через некоторое время воск рассасывается или отпадает от брекета, и необходимо продолжать заклеивать воском натирающий элемент. К концу седьмого дня травмирование слизистой оболочки полости рта должно прекратиться, хотя во многих случаях длительность процесса адаптации СОПР к брекетам напрямую зависит от особенностей организма пациента. В редких случаях в ходе лечения травмировать слизистую могут дуга или лигатура, и с этим тоже успешно справляются врач и воск.
По-прежнему актуальным остается и вопрос фиксации брекетов.
По данным научной литературы, в 90 % случаев в ходе лечения зубочелюстных аномалий несъемной ортодонтичес-кой техникой брекеты приклеиваются на эмаль зуба с помощью композитных материалов, которые, благодаря своей прочности, обеспечивают прекрасную фиксацию бреке-тов. Но именно это свойство композитов впоследствии затрудняет снятие брекетов, нередко приводя к травме эмали. ООО «Радуга-Р» разработало и выпускает специальный ор-тодонтический светоотверждаемый клей «Радофикс-бре-кет», максимально адаптированный для ортодонтической практики.
Радофикс-брекет - универсальный клей, который может эффективно применяться с любыми брекетами, в том числе и металлическими. Материал обладает высокой адгезией к эмали зуба, нерастворим в полости рта, устойчив к пищевым красителям, не содержит метилметакрилата.
«Радофикс-брекет» легко и просто наносится, а световое отверждение материала дает возможность позиционировать брекет, не снижая надежность его фиксации.
Мы надеемся, что материалы производства ООО «Ра-дуга-Р» - ортодонтический защитный воск и «Радофикс-брекет» - вызывут живой интерес врачей-ортодонтов.
ООО «Радуга-Р», 394026, Россия, г. Воронеж, ул. Элетросигнальная, 24 Тел./факс (4732) 72-89-98, 78-50-45, 56-96-38 E-mail: [email protected]; www.raduga-r.ru
