CC BY
15
УДК: 618.2-07-037
Н.В. Лазарева
канд. мед. наук, доцент, ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России
ВОЗМОЖНОСТЬ РАСЧЕТА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ВЗАИМООБУСЛОВЛЕННОСТИ ИНДЕКСА ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ОТ ИСХОДНОГО СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Аннотация. Разработаны прогностические индексы здоровья беременных женщин и новорожденных детей, проведена проверка возможности использования индексов для прогнозирования состояния здоровья беременных женщин и новорожденных у 850 женщин, с высоким риском развития осложнений беременности. В результате исследования было установлено, что по результатам прогностических критериев осуществляется соответствие достоверно значимых индексов состояния беременной женщины и новорожденного.
Ключевые слова: беременность, прогнозирование осложнений.
N.V. Lazareva, candidate of medical science, the senior lecturer, Samara state medical university
POSSIBILITY OF CALCULATION OF PROGNOSTIC INTERCONDITIONALITY OF THE INDEX
OF HEALTH OF NEWBORN CHILDREN FROM THE INITIAL CONDITION OF PREGNANT
WOMEN
Abstract. Prognostic indexes of health of pregnant women and newborn children are developed, check of possibility of use of indexes for forecasting of a state of health of pregnant women and newborns at 850 women, with high risk of development of complications of pregnancy is spent. As a result of research it has been established that by results of prognostic criteria conformity of authentically significant indexes of a condition of the pregnant woman and the newborn is carried out.
Keywords: pregnancy, forecasting of complications.
Одним из важнейших факторов, определяющих здоровье человека, является благоприятное течение антенатального периода его развития, а особенно первого триместра беременности [4, 7]. Практическое решение проблемы может быть осуществлено лишь при всестороннем и глубоком изучении особенностей взаимодействия биологического комплекса «мать - плацента - плод - новорожденный» и совершенствовании системы охраны плода и новорожденного [5, 6, 10].
В современном акушерстве составление прогноза гестационных осложнений и перинатальных осложнений базируется на концепции высокого риска, но сложность патогенетических механизмов их формирования затрудняет возможности целенаправленного прогнозирования [7, 10].
В связи с этим изучение адекватности и оптимизации методов диспансеризации беременных является чрезвычайно актуальным и практически значимым.
С целью раннего прогнозирования осложнений беременности в прегравидарном периоде и в первом триместре беременности нами были разработаны прогностические модели: расчет интегрального показателя состояния здоровья беременных женщин.
С целью выбора рациональной акушерской тактики родоразрешения, а также прогнозирования состояния новорожденного, нами были разработаны прогностические
модели: расчет прогнозируемого интегрального показателя состояния здоровья новорожденных; расчет индексов здоровья беременных женщин и новорожденных [2, 3, 8, 11]. Определение индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей осуществлялись на основании расчета интегральных показателей состояния здоровья беременных женщин и новорожденных детей. В послеродовом периоде необходимо проведение расчета взаимообусловленности индекса здоровья беременных женщин и новорожденных [1, 3, 9, 12].
Цель исследования - расчет взаимообусловленности индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей.
Материалы и методы.
Использование предлагаемых моделей влияния медицинских факторов на уровень репродуктивного здоровья, позволяет прогнозировать состояние здоровья женщины до родов и новорожденного после родов. В предложенных моделях из 350 признаков, выявленных с помощью специальных методик, нами определены наиболее значимые признаки для включения в прогностическую математическую модель (1-9). Последняя позволяет прогнозировать индекс состояния здоровья женщины и новорожденного.
Нами была проанализирована взаимосвязь между группами исследования женщин и индексом здоровья беременных женщин (табл. 1. и рис. 1).
Таблица 1 - Соответствие между группами исследования и индексом здоровья беременных женщин (%)
Группа исследования женщин Индекс здоровья беременных женщин
I II III IV V ИТОГО
Группа 1 (максимальный объем исследования) 17,3% 49,6% 25,6% 3,0% 4,5% 100,0%
Группа 2 (частичный объем исследования) 4,4% 52,9% 27,9% 7,4% 7,4% 100,0%
Группа 3 (минимальный объем исследования) 5,2% 51,6% 34,5% 3,5% 5,2% 100,0%
Группа 4 (необследованные женщины) 10,0% 55,0% 25,0% 0 10,0% 100,0%
ИТОГО 9,2% 51,8% 28,7% 4,2% 6,1% 850 -100,0%
Анализ показал объективное увеличение индекса здоровья беременных женщин при повышении объема исследования (коэффициент ранговой корреляции Спир-мена составил 72,34% при р<0,05).
Те же зависимости наблюдались и при анализе взаимосвязи между группами исследования женщин и индексом здоровья новорожденных (табл. 2. и рис. 2).
Отмечалось объективное увеличение индекса здоровья новорожденных при повышении объема исследования женщин (коэффициент ранговой корреляции Спирме-на составил 62,5% при р<0,05).
□ Максимальный объем исследования
□ Частичный объем исследования
□ Минимальный объем исследования
□ Необследованные женщины
Рисунок 1 - Соответствие между группами исследования и индексом здоровья беременных женщин (группы приведены к 100%)
При сравнительном анализе соответствия между индексом здоровья беременных женщин и индексом здоровья новорожденных была выявлена четкая прямая корреляционная зависимость (табл. 3 и рис. 3).
Таблица 2 - Соответствие между группами исследования и индексом здоровья новорожденных детей (%)
Группа исследования женщин Индекс здоровья новорожденных детей
I II III IV V ИТОГО
Группа 1 (максимальный объем исследования) 53,4% 27,8% 7,5% 8,3% 3,0% 266 -100,0%
Группа 2 (частичный объем исследования) 25,0% 48,5% 8,8% 11,8% 5,9% 272 -100,0%
Группа 3 (минимальный объем исследования) 13,7% 55,3% 15,5% 13,8% 1,7% 232 -100,0%
Группа 4 (необследованные женщины) 55,0% 20,0% 10,0% 10,0% 5,0% 80 -100,0%
ИТОГО 33,6% 41,2% 10,4% 11,1% 3,7% 850 -100,0%
□ Максимальный объем исследования
□ Частичный объем исследования
□ Минимальный объем исследования
□ Необследованные женщины
Рисунок 2 - Соответствие между группами исследования и индексом здоровья новорожденных (все группы приведены к 100%)
Таким образом, суммируя вышесказанное, можно прийти к следующему заключению, что наиболее значимым для формирования физиологической беременности является прогнозирование и предупреждение осложнений беременности с первых дней от момента зачатия, т.к. именно с первых часов и до девяти недель проходят все системоформирующие процессы.
Таблица 3 - Соответствие между индексом здоровья беременных женщин и индексом здоровья новорожденных детей (%)
Индекс здоровья новорожденных детей Индекс здоровья беременных женщин
I II III IV V ИТОГО
I 17,4 79,8% 1,9% 0,9% 0 100,0%
II 4,3% 56,9% 34,4% 3,6 % 0,8% 100,0%
III 0 42,5% 47,2% 4,7% 5,6% 100,0%
IV 0 26,5% 38,2% 4,4% 30,9 100,0%
V 0 0 66,7% 0 33,3% 100,0%
ИТОГО 8,0% 59,9% 25,2% 2,8% 4,1% 100,0%
0 ii; 3 iii; 6 iV; 21
У / J
30
/ У У У
i; 6 ii; 122 iii; 50 iV; 26
/ у s л
i; 244 ii; 202 iii; 45 i V; 1V8; J
□I □ii □iii
□ IV
□ V
40% 50% 60%
Индекс здоровья беременных женщин
Рисунок 3 - Соответствие между группами индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей (все группы приведены к 100%)
Выводы.
Расчет интегральных показателей состояния здоровья беременных женщин и новорожденных позволяет достоверно прогнозировать индекс здоровья беременных женщин и индекс здоровья новорожденных, на ранних этапах беременности определять необходимые инструменты коррекции, уменьшать возможность будущих осложнений, способствовать оздоровлению матери и ребенка.
Расчет взаимообусловленности индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей показал достоверное увеличение индекса здоровья беременных женщин при повышении качества медицинской помощи. Отмечалось объективное увеличение индекса здоровья новорожденных при повышении объема обслуживания женщин. При сравнительном анализе соответствия между индексом здоровья беременных женщин и индексом здоровья новорожденных была выявлена высокая прямая корреляционная зависимость.
V
; 3
5
2 iV
iii
i; 53
ii; 15
0%
70%
80%
90%
Список литературы:
1. Айвазян С.А., Мхитарян В.С. Теория вероятностей и прикладная статистика. -М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001. - 656 с.
2. Дубров А.М., Мхитарян В.С., Трошин Л.И. Многомерные статистические методы: Учебник. - М.: Финансы и статистика, 1998. - 352 с.
3. Бююль А., Цёфель П. SPSS: Искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. - СПб.: ДиаСофтЮП, 2002. - 608 с.
4. Линева О.И., О.В. Сивочалова, Л.В. Гаврилова. Гинекология. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 286 с.
5. Линева О.И., Филиппова Т.Ю., Лашкина А.А. Холистическая модель охраны репродуктивного здоровья. - Самара: Изд-во ООО «Акцент», 2007. - 205 с.
6. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. - М.: Медицина, 1999. - 448 с.
7. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности / Под ред. В.Е Радзинского, А.А. Оразмурадовой. - М.: МИА, 2005. - 448 с.
8. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. - Издательство РАМН, Москва, 2000. - 51 с.
9. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. - Гэотар, Медицина, Москва, 2000. - 256 с.
10. Фролова О. Г. Репродуктивное здоровье женщин / О. Г. Фролова // Качество жизни. Медицина. - 2004. - № 3 (6). - С.9-12.
11. Харин Ю.С., Степанова М.Д. Практикум на ЭВМ по математической статистике. - Минск: Университетское, 1987. - 304 с.
12. An Introduction to Medical Biostatistics. Martin Bland. Third edition. Oxford Medical Publications, 2000. - 405 p.
List of references:
1. Ajvazjan S.A., Mhitarjan V. S. Probability theory and the applied statistics. - М: it JUNITI-IS given, 2001. - 656 p.
2. Dubrov A.M., Mhitarjan V. S., Troshin L.I. Multidimensional statistical methods: the Textbook. -М: the Finance and statistics, 1998. - 352 p.
3. Byuyul' A., Tsefel' P. SPSS: Art of processing of the information. The analysis of the statistical data and restoration of the latent laws. - SPb., 2002. - 608 p.
4. Lineva O. I., Sivochalova O.V., Gavrilova L.V. Gynecology. - М: Publishing center "Academy", 2007. - 286 p.
5. Lineva O. I., Filippova T.J., Lashkina A.A. Holistic model of protection of reproductive health. -Samara: Open Company "Accent" Publishing house, 2007. - 205 p.
6. Milovanov A.P. The pathology of the mother-placenta-fetus. - М: Medicine, 1999. - 448 p.
7. Radzinsky V. E. Early terms of pregnancy. - М, 2005. - 448 p.
8. Platons A.E. Statistical the analysis in medicine and biology. - publishing house of the Russian Academy of Medical Science, Moscow, 2000. - 51 p.
9. Sergienko V. I., Bondarev I.B. Mathematical statistics in clinical trials. - Geotar, Medicine, Moscow, 2000. - 256 p.
10. Frolov O.G. Women's reproductive health // Quality of life. - 2004. - № 3 (6). - P.9-12.
11. Harin J.S., Stepanova M. D. A practical work on the computer on the mathematical statistics. -Minsk: University, 1987. - 304 p.
12. An Introduction to Medical Biostatistics. Martin Bland. Third edition. Oxford Medical Publications, 2000. - 405 p.
